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Boletín trimestral · Marzo de 2011




En esta edición de
NotiTENA
encontrarás:
Mucho cuidado
con el “pie diabético”

Viva el presente, ¡aquí y ahora!

Lo que debes saber sobre
la demencia frontotemporal     ¡Salud, bienestar
Editorial
                               y mucha vitalidad!
Cada edición del NotiTena es una serie de           beneficio de tu bienestar.
fórmulas para vivir rodeado de salud y vitalidad.
Hasta el día de hoy, llevamos 78 entregas de
consejos y prácticas saludables y sus resultados
han sido muy satisfactorios.

Sabemos que esperas el NotiTENA, lo lees, aplicas
sus contenidos, y lo mejor, lo compartes para que
todos tengan una vida plena. Afortunadamente,
tenemos reconocidas fuentes de conocimiento         Fabio Gómez Saldarriaga
que se suman a esta causa, los lectores se          Gerente de Negocio Incontinencia
multiplican, se despejan dudas…y más. Todo se
convierte en un conjunto de conocimientos en
NotiTENA
Mucho
cuidado
con el “pie diabético”
Diana Cecilia Vahos Medina /
Enfermera profesional
Especialista en Gerencia de Calidad
Especialista en manejo de heridas y
ostomías




¿Qué es un pie diabético?                           Cuidados con las uñas y los
                                                    callos:
Se trata de una ulceración crateriforme, profunda
y rodeada; muchas veces encubierta por una          • El corte de las uñas deber ser recto,
formación hiperqueratósica (callo).                 idealmente después del baño,
¡Detéctalo a tiempo y evita posibles compli-        momento en el cual tus uñas estarán
caciones! “Recuerda que de la oportunidad con       un poco más blandas. Después del
que se detecte el problema, dependerá tu            corte, debes pulir con lima de papel.
calidad de vida”                                    Nunca utilizar limas de punta ni hurgar
                                                    por dentro de las uñas, esto podría
Revisar diariamente los pies observando:            ocasionar lesiones insensibles para el
                                                    paciente. Este proceso debe hacerlo
• Presencia de heridas.                             una persona que tenga buena visión,
• Ampollas.                                         en un lugar iluminado y con material
• Uñeros o zonas enrojecidas.                       exclusivo del paciente.
• Grietas.                                          • Nunca debes permitir que te corten
• Resequedad.                                       las zonas donde estén los callos, esto
                                                    puede producir una lesión mayor. Los
                                                    callos son zonas donde se hace un mal
apoyo, por lo tanto, lo que debes hacer es utilizar   La piel:
plantillas (recetadas por el médico ya sea fisiatra
u ortopedista) de tal manera que soporte mejor        • Debes secar muy bien los pies
tus puntos de apoyo, evitando así esa molesta         después del baño, teniendo en cuenta
presencia.                                            los espacios interdigitales (entre los
• Idealmente, todas las noches antes de irte a la     dedos), utilizando toallas suaves y
cama, realiza un masaje en tus pies con cremas        limpias.
hidratantes, que te permita tener una piel más        • Aplica diariamente una crema
resistente al mismo tiempo que descansas y te         humectante para lubricar la piel, y
contemplas.                                           espera que se absorba antes de
• NUNCA, por ningún motivo utilices bolsas de         calzarte.
agua caliente en tus pies, recuerda que el            • No utilices talcos porque resecan
diabético pierde la sensibilidad y esto podría        excesivamente la piel y favorecen la
ocasionar quemaduras y lesiones desastrosas en        aparición de grietas.
tus pies.
                                                      Cuidado de las heridas
El calzado:                                           Si tienes heridas en los pies,
                                                      ten en cuenta:
• La persona diabética debe usar un zapato
cómodo, cerrado y de punta redondeada, esto           • Guarda reposo en cama y mantén la
evitará en gran medida que se formen heridas          herida tapada.
imperceptibles por la ausencia de la sensibilidad.    • Realiza la curación según las
• Antes de colocártelo, debes revisarlo con las       indicaciones del médico o la
manos para que no hayan objetos extraños en él.       enfermera. Recuerda que de un
• Nunca caminar descalzo: en el suelo existen         adecuado manejo de las heridas,
objetos diminutos que podrían ocasionarte             dependerá el éxito del tratamiento.
lesiones.                                             Debes tener en cuenta que el uso de
• En el momento de comprar zapatos, debes             jabones como el yodado o de
hacerlo en las horas de la tarde.                     materiales inapropiados retrasan el
• El zapato ideal es flexible y blando, está          proceso de cicatrización e
confeccionado en cuero y dotado de una suela          incrementan el riesgo de sufrir una
antideslizante; carece de costuras interiores, la     amputación.
puntera es ancha y el tacón no elevado.               • Revisa diariamente la herida y si
                                                      notas empeoramiento, consulta
Los calcetines:                                       rápidamente.

• Evita los calcetines de fibra, elige siempre los
tejidos naturales como algodón, hilo o lana.
• Vigila tus calcetines para que sus elásticos no
te aprieten en exceso.
Aprende la lección:
                                                    Si eres capaz de decir: “Esto es lo que
                                                    ocurre y así es como me siento”, verás
                                                    como podrás transformar la experiencia
                                                    diciéndote: “Acepto mis sentimientos y
                                                    a partir de aquí elijo comportarme de tal
                                                    modo que me sienta mejor”.
                                                    No intentes arreglarte:
                                                    Cuando algo ande mal en tu vida, no te
                                                    culpes. Frases como “no debería
                                                    sentirme triste” o “no tengo derecho a
                                                    estar enfadado” solo llevan al
                                                    agotamiento y a perpetuar el malestar.
                                                    Acepta esos sentimientos como algo
                                                    pasajero.
                                                    Todo depende de cómo se mire:
                                                    Recuerda que la realidad es neutra,
                                                    somos nosotros los que interpretamos
                                                    los hechos. Por eso, es importante que
                                                    prestes atención a tus pensamientos,
                                                    ya que cada pensamiento genera una
                                                    emoción. Y si piensas en negativo, tus
                                                    sentimientos también lo serán.

Viva el                                             Comprende tus emociones:
                                                    Son señales que nos mueven a actuar

presente,                                           si las reconocemos en lugar de
                                                    negarlas o reprimirlas. Considéralas
                                                    mensajes internos que te guían y que te
¡aquí y ahora!                                      muestran tu grado de felicidad o
                                                    sufrimiento en cada momento.
En realidad es sencillo, solo hay que centrar la    Practica con las actividades
atención en lo que hacemos en cada momento y        cotidianas:
en darnos cuenta de cómo nos sentimos o qué         Proponte estar en lo que estás. Elige
pensamos. De dejar de vivir en modo acción y        una actividad y entrénate en realizarla
hacerlo en modo ser. Eso se consigue, sobre todo,   sin pensar en otra cosa. Es una forma
viviendo en el presente, aceptando las cosas        de aprender a distinguir cuándo estás
como vienen y sin juzgar. Otros buenos consejos     actuando con consciencia y cuándo con
son:                                                el piloto automático. Fíjate en qué
                                                    momento se distrae tu atención.
Lo que debes
saber
sobre la demencia frontotemporal
Carlos Alberto Cano / Médico Geriatra
Director Instituto de Envejecimiento / Pontificia Universidad
Javeriana
Jefe Unidad de Geriatría / Hospital Universitario San Ignacio
ccano@javeriana.edu.co

En los últimos años hemos tenido gran                           conocidas son tres: la frontal, la afasia
información por los diferentes medios de                        primaria progresiva y la demencia
comunicación sobre la enfermedad de Alzheimer,                  semántica. En la primera de ellas, sus
al punto de que un alto porcentaje de la población              síntomas se refieren más al
general, no solo conoce el nombre, sino que la                  comportamiento y en las otras dos, los
identifica como un tipo de demencia, la más                     hallazgos se dirigen más hacia el
frecuente de todas con diferencia y la más temida               lenguaje, siendo denominadas variantes
por propios y extraños. Pero, no muchos saben                   lingüísticas.
que la segunda causa es la denominada
demencia frontotemporal y que su frecuencia                     Una forma fácil de identificar a estas
podría corresponder al 10% de todas ellas.                      personas o de sospechar que existe
                                                                una posible demencia, es cuando se
Esta enfermedad ha sido históricamente mal                      producen frases como esta: “¡Cómo ha
entendida, pues como veremos, sus síntomas o                    cambiado!, No puedo creer que sea la
manifestaciones son muy diversos y se suelen                    misma persona de siempre”.
ubicar en el campo de la siquiatría, siendo esta
una enfermedad neurológica, secundaria a la                     La variante frontal es la más común de
pérdida de neuronas en un área específica del                   las demencias frontotemporales y se
cerebro y a la acumulación de sustancias tóxicas                caracteriza porque presenta
en el mismo.                                                    alteraciones del comporta- miento en
                                                                personas que antes no las tenían. Los
Una de las características principales de esta                  síntomas son muy variados y pueden ir
enfermedad es que se presenta en gente más                      desde la hiperactividad y la
joven que la que tiene Alzheimer, es decir, podría              impertinencia, hasta la hipoactividad e
iniciar entre los 40 y los 50 años, se presenta                 indiferencia. Se tornan irritables,
igual en hombres que en mujeres y no diferencia                 intolerantes, con doble sentido y con
en cuanto a raza, nivel social o educativo. Existen             comentarios inadecuados, muchas
muchos subtipos, pero las variantes más                         veces relacionados con la sexualidad y
que les llevan a ser discriminados e incluso            y dar vueltas para llegar al concepto de
excluidos del trabajo o del núcleo social o familiar.   lo que pretenden referir.
No suelen tener conciencia de estos cambios, lo
que aumenta la irritabilidad de quienes les rodean.     Existe una variante muy poco frecuente,
Al inicio de la enfermedad no se suele                  pero muy curiosa, denominada
comprometer la memoria y solo hasta pasado un           “facilitación funcional paradójica” y se
tiempo se afectan otros dominios cerebrales. Una        trata de que luego de iniciada la
consecuencia que ocurre en algunos casos es que         demencia, se despierta una habilidad
son despedidos de sus trabajos y, cuando son            nunca antes conocida en esta persona,
independientes, se caracterizan por la realización      generalmente en el campo artístico. Un
de malos negocios. Recordemos que esta                  ejemplo que hemos visto es cómo una
situación médica no deber ser causa de baja             paciente, que nunca antes había cogido
laboral, sino de incapacidad médica permanente          un pincel, empieza a pintar cuadros de
y definitiva y, por ende, de pensión. El autocuidado    gran creatividad y calidad, con una
se afecta y se tornan desaseados, les molesta el        habilidad nunca antes conocida en ella.
baño y es evidente el descuido personal. Un             Este despertar suele ser transitorio pero
porcentaje de estos pacientes se presenta como          científicamente interesante.
sin sentimientos; no se afectan por los hechos
dolorosos y se aíslan de la familia. Algunos            Todas las variantes son progresivas y
parecen estar deprimidos (sin estarlo), y es por        hay gran diferencia en la presentación
ello que no responden a los antidepresivos.             de los síntomas entre una persona y
                                                        otra. Así mismo, se pueden presentar
Las variantes lingüísticas, tanto la afasia primaria    varios síntomas en un solo paciente. El
progresiva como la demencia semántica, se               pronóstico es cambiante, pero en
caracterizan por cambios evidentes en el lenguaje,      general malo, dado que hasta la fecha
tanto en la capacidad de denominar o referir            no hay ningún medicamento que haya
objetos con sus respectivos nombres, como la            demostrado ser efectivo. El
habilidad de definir la función de los mismos. Se       conocimiento de esta enfermedad y su
les olvida el significado de las palabras y se          difusión, son necesarios para
identifican porque cuando se les pregunta por un        concientizar a nuestra sociedad de la
objeto, no lo pueden ubicar. “¿Rinoceronte?, no sé      existencia de esta entidad clínica y así
qué es un rinoceronte…” en algunos de ellos se          movilizar recursos para la investigación
nota que no pueden articular las palabras y             que nos ayuden a un mejor
desconocen los artículos, llevándolos a lo que          entendimiento y de igual manera a una
técnicamente se conoce como “agramatismo” o             opción terapéutica efectiva.
como lenguaje no fluente. Estas dificultades en el
lenguaje se han denominado igualmente como
“lenguaje cantinflesco”, dado que para definir una
idea, tienen que utilizar múltiples
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NotiTENA marzo 2011

  • 1. NotiTENA # 78 Boletín trimestral · Marzo de 2011 En esta edición de NotiTENA encontrarás: Mucho cuidado con el “pie diabético” Viva el presente, ¡aquí y ahora! Lo que debes saber sobre la demencia frontotemporal ¡Salud, bienestar Editorial y mucha vitalidad! Cada edición del NotiTena es una serie de beneficio de tu bienestar. fórmulas para vivir rodeado de salud y vitalidad. Hasta el día de hoy, llevamos 78 entregas de consejos y prácticas saludables y sus resultados han sido muy satisfactorios. Sabemos que esperas el NotiTENA, lo lees, aplicas sus contenidos, y lo mejor, lo compartes para que todos tengan una vida plena. Afortunadamente, tenemos reconocidas fuentes de conocimiento Fabio Gómez Saldarriaga que se suman a esta causa, los lectores se Gerente de Negocio Incontinencia multiplican, se despejan dudas…y más. Todo se convierte en un conjunto de conocimientos en
  • 2. NotiTENA Mucho cuidado con el “pie diabético” Diana Cecilia Vahos Medina / Enfermera profesional Especialista en Gerencia de Calidad Especialista en manejo de heridas y ostomías ¿Qué es un pie diabético? Cuidados con las uñas y los callos: Se trata de una ulceración crateriforme, profunda y rodeada; muchas veces encubierta por una • El corte de las uñas deber ser recto, formación hiperqueratósica (callo). idealmente después del baño, ¡Detéctalo a tiempo y evita posibles compli- momento en el cual tus uñas estarán caciones! “Recuerda que de la oportunidad con un poco más blandas. Después del que se detecte el problema, dependerá tu corte, debes pulir con lima de papel. calidad de vida” Nunca utilizar limas de punta ni hurgar por dentro de las uñas, esto podría Revisar diariamente los pies observando: ocasionar lesiones insensibles para el paciente. Este proceso debe hacerlo • Presencia de heridas. una persona que tenga buena visión, • Ampollas. en un lugar iluminado y con material • Uñeros o zonas enrojecidas. exclusivo del paciente. • Grietas. • Nunca debes permitir que te corten • Resequedad. las zonas donde estén los callos, esto puede producir una lesión mayor. Los callos son zonas donde se hace un mal
  • 3. apoyo, por lo tanto, lo que debes hacer es utilizar La piel: plantillas (recetadas por el médico ya sea fisiatra u ortopedista) de tal manera que soporte mejor • Debes secar muy bien los pies tus puntos de apoyo, evitando así esa molesta después del baño, teniendo en cuenta presencia. los espacios interdigitales (entre los • Idealmente, todas las noches antes de irte a la dedos), utilizando toallas suaves y cama, realiza un masaje en tus pies con cremas limpias. hidratantes, que te permita tener una piel más • Aplica diariamente una crema resistente al mismo tiempo que descansas y te humectante para lubricar la piel, y contemplas. espera que se absorba antes de • NUNCA, por ningún motivo utilices bolsas de calzarte. agua caliente en tus pies, recuerda que el • No utilices talcos porque resecan diabético pierde la sensibilidad y esto podría excesivamente la piel y favorecen la ocasionar quemaduras y lesiones desastrosas en aparición de grietas. tus pies. Cuidado de las heridas El calzado: Si tienes heridas en los pies, ten en cuenta: • La persona diabética debe usar un zapato cómodo, cerrado y de punta redondeada, esto • Guarda reposo en cama y mantén la evitará en gran medida que se formen heridas herida tapada. imperceptibles por la ausencia de la sensibilidad. • Realiza la curación según las • Antes de colocártelo, debes revisarlo con las indicaciones del médico o la manos para que no hayan objetos extraños en él. enfermera. Recuerda que de un • Nunca caminar descalzo: en el suelo existen adecuado manejo de las heridas, objetos diminutos que podrían ocasionarte dependerá el éxito del tratamiento. lesiones. Debes tener en cuenta que el uso de • En el momento de comprar zapatos, debes jabones como el yodado o de hacerlo en las horas de la tarde. materiales inapropiados retrasan el • El zapato ideal es flexible y blando, está proceso de cicatrización e confeccionado en cuero y dotado de una suela incrementan el riesgo de sufrir una antideslizante; carece de costuras interiores, la amputación. puntera es ancha y el tacón no elevado. • Revisa diariamente la herida y si notas empeoramiento, consulta Los calcetines: rápidamente. • Evita los calcetines de fibra, elige siempre los tejidos naturales como algodón, hilo o lana. • Vigila tus calcetines para que sus elásticos no te aprieten en exceso.
  • 4. Aprende la lección: Si eres capaz de decir: “Esto es lo que ocurre y así es como me siento”, verás como podrás transformar la experiencia diciéndote: “Acepto mis sentimientos y a partir de aquí elijo comportarme de tal modo que me sienta mejor”. No intentes arreglarte: Cuando algo ande mal en tu vida, no te culpes. Frases como “no debería sentirme triste” o “no tengo derecho a estar enfadado” solo llevan al agotamiento y a perpetuar el malestar. Acepta esos sentimientos como algo pasajero. Todo depende de cómo se mire: Recuerda que la realidad es neutra, somos nosotros los que interpretamos los hechos. Por eso, es importante que prestes atención a tus pensamientos, ya que cada pensamiento genera una emoción. Y si piensas en negativo, tus sentimientos también lo serán. Viva el Comprende tus emociones: Son señales que nos mueven a actuar presente, si las reconocemos en lugar de negarlas o reprimirlas. Considéralas mensajes internos que te guían y que te ¡aquí y ahora! muestran tu grado de felicidad o sufrimiento en cada momento. En realidad es sencillo, solo hay que centrar la Practica con las actividades atención en lo que hacemos en cada momento y cotidianas: en darnos cuenta de cómo nos sentimos o qué Proponte estar en lo que estás. Elige pensamos. De dejar de vivir en modo acción y una actividad y entrénate en realizarla hacerlo en modo ser. Eso se consigue, sobre todo, sin pensar en otra cosa. Es una forma viviendo en el presente, aceptando las cosas de aprender a distinguir cuándo estás como vienen y sin juzgar. Otros buenos consejos actuando con consciencia y cuándo con son: el piloto automático. Fíjate en qué momento se distrae tu atención.
  • 5. Lo que debes saber sobre la demencia frontotemporal Carlos Alberto Cano / Médico Geriatra Director Instituto de Envejecimiento / Pontificia Universidad Javeriana Jefe Unidad de Geriatría / Hospital Universitario San Ignacio ccano@javeriana.edu.co En los últimos años hemos tenido gran conocidas son tres: la frontal, la afasia información por los diferentes medios de primaria progresiva y la demencia comunicación sobre la enfermedad de Alzheimer, semántica. En la primera de ellas, sus al punto de que un alto porcentaje de la población síntomas se refieren más al general, no solo conoce el nombre, sino que la comportamiento y en las otras dos, los identifica como un tipo de demencia, la más hallazgos se dirigen más hacia el frecuente de todas con diferencia y la más temida lenguaje, siendo denominadas variantes por propios y extraños. Pero, no muchos saben lingüísticas. que la segunda causa es la denominada demencia frontotemporal y que su frecuencia Una forma fácil de identificar a estas podría corresponder al 10% de todas ellas. personas o de sospechar que existe una posible demencia, es cuando se Esta enfermedad ha sido históricamente mal producen frases como esta: “¡Cómo ha entendida, pues como veremos, sus síntomas o cambiado!, No puedo creer que sea la manifestaciones son muy diversos y se suelen misma persona de siempre”. ubicar en el campo de la siquiatría, siendo esta una enfermedad neurológica, secundaria a la La variante frontal es la más común de pérdida de neuronas en un área específica del las demencias frontotemporales y se cerebro y a la acumulación de sustancias tóxicas caracteriza porque presenta en el mismo. alteraciones del comporta- miento en personas que antes no las tenían. Los Una de las características principales de esta síntomas son muy variados y pueden ir enfermedad es que se presenta en gente más desde la hiperactividad y la joven que la que tiene Alzheimer, es decir, podría impertinencia, hasta la hipoactividad e iniciar entre los 40 y los 50 años, se presenta indiferencia. Se tornan irritables, igual en hombres que en mujeres y no diferencia intolerantes, con doble sentido y con en cuanto a raza, nivel social o educativo. Existen comentarios inadecuados, muchas muchos subtipos, pero las variantes más veces relacionados con la sexualidad y
  • 6. que les llevan a ser discriminados e incluso y dar vueltas para llegar al concepto de excluidos del trabajo o del núcleo social o familiar. lo que pretenden referir. No suelen tener conciencia de estos cambios, lo que aumenta la irritabilidad de quienes les rodean. Existe una variante muy poco frecuente, Al inicio de la enfermedad no se suele pero muy curiosa, denominada comprometer la memoria y solo hasta pasado un “facilitación funcional paradójica” y se tiempo se afectan otros dominios cerebrales. Una trata de que luego de iniciada la consecuencia que ocurre en algunos casos es que demencia, se despierta una habilidad son despedidos de sus trabajos y, cuando son nunca antes conocida en esta persona, independientes, se caracterizan por la realización generalmente en el campo artístico. Un de malos negocios. Recordemos que esta ejemplo que hemos visto es cómo una situación médica no deber ser causa de baja paciente, que nunca antes había cogido laboral, sino de incapacidad médica permanente un pincel, empieza a pintar cuadros de y definitiva y, por ende, de pensión. El autocuidado gran creatividad y calidad, con una se afecta y se tornan desaseados, les molesta el habilidad nunca antes conocida en ella. baño y es evidente el descuido personal. Un Este despertar suele ser transitorio pero porcentaje de estos pacientes se presenta como científicamente interesante. sin sentimientos; no se afectan por los hechos dolorosos y se aíslan de la familia. Algunos Todas las variantes son progresivas y parecen estar deprimidos (sin estarlo), y es por hay gran diferencia en la presentación ello que no responden a los antidepresivos. de los síntomas entre una persona y otra. Así mismo, se pueden presentar Las variantes lingüísticas, tanto la afasia primaria varios síntomas en un solo paciente. El progresiva como la demencia semántica, se pronóstico es cambiante, pero en caracterizan por cambios evidentes en el lenguaje, general malo, dado que hasta la fecha tanto en la capacidad de denominar o referir no hay ningún medicamento que haya objetos con sus respectivos nombres, como la demostrado ser efectivo. El habilidad de definir la función de los mismos. Se conocimiento de esta enfermedad y su les olvida el significado de las palabras y se difusión, son necesarios para identifican porque cuando se les pregunta por un concientizar a nuestra sociedad de la objeto, no lo pueden ubicar. “¿Rinoceronte?, no sé existencia de esta entidad clínica y así qué es un rinoceronte…” en algunos de ellos se movilizar recursos para la investigación nota que no pueden articular las palabras y que nos ayuden a un mejor desconocen los artículos, llevándolos a lo que entendimiento y de igual manera a una técnicamente se conoce como “agramatismo” o opción terapéutica efectiva. como lenguaje no fluente. Estas dificultades en el lenguaje se han denominado igualmente como “lenguaje cantinflesco”, dado que para definir una idea, tienen que utilizar múltiples sinónimos
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  • 8. NotiTENA Si necesita mayor información, comuníquese a la línea 018000 524848 o ingrese a www.tena.com.co