El documento describe diferentes técnicas para realizar nudos quirúrgicos de manera efectiva. Explica que los nudos deben ser firmes para evitar deslizamientos, pero sin excesiva tensión para no dañar los tejidos. También recomienda usar el menor material de sutura posible y evitar fricciones innecesarias. Luego detalla varios tipos de nudos como el cuadrado, deslizante y de cirujano, así como técnicas unimanuales para su realización.

1. Cátedra: Cirugía
Estudiante: Eyleen M Maya R

2. 1. El nudo terminado debe ser firme para eliminar virtualmente el deslizamiento.
2. Hacer el nudo lo más pequeño posible y cortar los extremos lo más cortos posible. Esto ayuda a evitar
reacción tisular excesiva a las suturas absorbibles y minimiza la reacción de cuerpo extraño a las suturas
no absorbibles.
3. Evitar la fricción. "Aserrar" entre los hilos puede debilitar la integridad de la sutura.
4. Evitar daño al material de sutura durante el manejo, especialmente cuando se utilizan instrumentos
quirúrgicos para hacer el nudo.
5. Evitar tensión excesiva que puede romper las suturas y cortar el tejido.
6. No apretar demasiado las suturas utilizadas para aproximar los tejidos, aproxime no estrangule.
7. Mantener tracción en un extremo del hilo después de hacer la primera lazada para evitar que se afloje.
8. Hacer la lazada final lo más horizontal que sea posible.
9. No dudar en cambiar de posición en relación con el paciente para colocar un nudo plano y seguro.
10. Las lazadas extra no añaden fuerza a un nudo hecho adecuadamente, sólo añaden volumen.

3. 1. Puntada
Paso simple del hijo
a través de los
tejidos a reunir
2. Lazada
Entrecruzamiento
de los dos cabos
3. 1º Seminudo
Enlazamiento de
cada cabo o chicote
alrededor del otro,
por sí solo carece de
firmeza.
Es de afrontamiento
4. 2º lazada
Entrecruzamiento de los dos
cabos
5. 2ºSeminudo
Es de fijación

5. • Agujas rectas o ligaduras
• Menor precisión
• Mayor gasto de materia de
sutura
Manual
• Porta agujas o agujas curvas
• Mayor precisión
• Ahorro de material de sutura
• De elección en cirugía menor
Instrumental

6. Movimiento de las manos para cruzar los nudos

7. 1. Se coloca el porta aguja por encima
del extrema del hilo con la guja, para
hacer el lazo.
2. Segunda lazada sobre extremo del
hilo unido a la aguja.

9.  Es uno de los mejores, por lo que se suele recomendar.
 Puede realizarse con ambas manos o con una mano.
 Es preferible con dos manos a fin de lograr un nudo
que no se desliza.
 Compuesto por un seminudo de contención y un
seminudo de fijación.

14.  Se usa cuando la tensión entre los labios de la herida es
grande o cuando se usa material de muy escaso
rozamiento, la fuerza de resistencia al afrontamiento
resulta superior a las dos fricciones del primer medio
nudo simple y éste se afloja mientras se ejecuta el
segundo.
 El primer medio nudo se hace con una vuelta extra;
tiene, en consecuencia, cuatro fracciones y doble
fuerza de rozamiento, permitiendo completar el nudo
sin que el primer medio nudo se deslice.

16.  Presenta el primer componente igual al nudo
cuadrado, el seminudo de fijación va en el mismo
sentido que el de contención.
 Tiene la utilidad de permitir reajustes de tensión.

17. 1. Se hace la segunda lazada en sentido
contrario (sin cruzar los hilos).
2. El extremo del hilo con la aguja se pone
tenso y el extremo distal flojo, para
empujar el nudo directamente con un
dedo.
3. Después de bajar el nudo corredizo, se
cruza la mano para convertirlo en un
nudo plano.

18.  Se utilizan en aquellos casos en los que uno o ambos
extremos del hilo son cortos.
 Ahorran material de sutura en caso de puntos sueltos.
 Se prefiere instrumentos sin bordes agudos ya que
pueden dañar la estructura superficial del hilo.

21.  Técnica unimanual ya que una de las manos se activa
en la elaboración del nudo y la otra mano es auxiliar.
 La mano activa utiliza solamente 3 dedos: pulgar,
índice y medio.
 Permite la realización de los nudos cuadrados,
deslizante y de cirujano.

22. 1. El hilo activo se sujeta entre el pulgar y
el índice. Con los dedos anular y medio
lo atraemos hacia nosotros.
2. Con la otra mano cruzamos el otro
hilo por encima
3. El dedo medio enlaza el hilo sujeto
por el pulgar e índice.
4. Y lo arrastra hasta atraparlo con el
anular.

23. 5. La pinza del pulgar e índice suelta el
hilo que ahora puede pasar la lazada.
6. Para hacer un nudo plano tenemos
que traccionar el hilo activo lejos de
nosotros, lo hacemos con el dedo índice.
7. El otro extremo de la sutura cruza
sobre el extremo activo.
8. El dedo índice busca el extremo
activo para formar un nuevo bucle.

24. 9. El dedo índice arrastra el nucle para
formar el nudo.
10. El dedo índice y el medio sujetan
ahora el extremo activo y soltamos la
pinza pulgar.
11. Atraemos el hilo hacia nosotros con
el pulgar y el índice y preparamos el
tercer medio nudo, similar al primero.
12. Ahora podemos traccionar con el
dedo medio e índice y quedamos en
posición para repetir el primer nudo.

25.  Tecnica de lenta realización.
 La ventaja es que permite seminudos sin disminución
de tensión ya que los hilos se mantienen estirados en la
fase de ejecución.

29.  Marcelo, Catalano, Téécnicas de anudación, Guía de
estudio de cirugia general.
 Ethicon; Manual de cierre de heridas.
 García de Viedma, López Alfonso; Manual de suuras.
 Manual suturas, ligaduras, nudos y drenajes;
Osakidetza.