Presentación sobre los diferentes tipos de nudos utilizados en procedimientos quirúrgicos

1. NUDOS QUIRÚRGICOS
Ingrid Medina
Estudiante de Medicina
Universidad de Panamá

2. GENERALIDADES
oTécnica elemental de cualquier
procedimiento quirúrgico.
oLos nudos se deben realizar con
habilidad y corrección, ya que es la
base de todas las suturas y ligaduras

3. DEFINICIÓN
oEl nudo es la unión entrelazada de los cabos
de un hilo para impedir que se suelten.
oConsta de un primer seminudo, ceñidor o de
afrontamiento y un segundo seminudo, de
fijación

4. SUTURAS
oAntes de realizar cualquier técnica de nudos, debemos conocer los
diferentes materiales con los que contamos para la realización de los
mismos, ya que de acuerdo a el tipo y función del nudo, se deberá
escoger el material adecuado.
oSe deben conocer los diferentes tipos de suturas y en que tipo de
herida se recomienda cada una.

5. CLASIFICACIÓN DE SUTURAS
Según su absorción
• Absorbibles
• No absorbibles
Según su conformación
• Monofilamentos
• Multifilamentos
Según su composición
• Fibra natural
• Fibra sintética

7. ELEMENTOS DEL PUNTO
• Punto: suma de la puntada más el nudo
• Puntada: hilo pasado a través de los
tejidos a unir
• Cabo o chicote: extremos del hilo
• Lazada: entrecruzamiento de los dos
cabos del hilo
• Seno del nudo: espacio circular
formado al cerrar la lazada
• Seminudo: entrelazamiento de cada
cabo alrededor del otro

8. FUERZAS EN LOS NUDOS
Fuerza de Resistencia
• Es la que los tejidos
oponen al afrontamiento
• Se debe contrarrestar
cuando se coaptan los
bordes separados y cerrar
una herida
Fuerza de Potencia
• Es la que se debe efectuar
para vencer la resistencia
halando los dos cabos
• Se aprietan los dos cabos
para unir las superficies
separadas
Fuerza de fricción
• Es la que ejerce el nudo en
oposición para dejarse
apretar o deslizar en
cualquier sentido

9. TIPOS DE NUDOS
Nudo simple,
común o
cuadrado
Nudo con
instrumental
Nudo de
cirujano
Nudo
corredizo

10. NUDO SIMPLE
• Nudo quirúrgico de elección y
uno de los más usados
• Se compone de 2 seminudos
enlazados
• La disposición de los cabos es
simétrica, longitudinal y
transversalmente y cada chicote
entra y sale el nudo.

11. TÉCNICAS
Mono-manual (Pauchet)
• Forma mono manual
Bi-manual (del dedo índice)
• Ambos cabos libres, siendo activo el cabo distal

12. NUDO DE CIRUJANO
• Es un nudo simple, pero el primer
seminudo lleva una vuelta extra
• El segundo seminudo, de fijación es
simple
• Se emplea cuando es grande la
fuerza de tensión entre los labios de
la herida

13. TÉCNICAS
Gohrbandt
• Ejecución mono manual: una mano activa.
• Se prepara una lazada doble, envolviendo los dedos izquierdos
3° a 5° con doble vuelta
• Se completa con un segundo seminudo
Mezo
• Técnica bimanual: ambas manos activas
• Se ejecuta con los dos cabos libres

14. NUDO CORREDIZO
Producto de realizar un
nudo simple, pero con un
cabo que gira y se enlaza
alrededor del otro, que
se mantiene fijo durante
toda la maniobra.

15. ANUDADO QUIRÚRGICO
Nudos manuales
• Pueden ser
mono o
bimanuales
Nudos
instrumentales
• Se realiza
exclusivamente
con
instrumentos
Nudos mixtos
• Se realiza
utilizando
instrumental y
las manos

16. Paso 1. Se cruzan los cabos, el
cabo activo por encima del
cabo pasivo.
Se toman los cabos entre dedo
índice y pulgar
Paso 2. Dedo medio de mano
derecha se extiende y se eleva
y actúa como puente
Paso 3. Dedo medio
agarra el cabo pasivo y lo
hace pasar por debajo
del cabo activo
Paso 4. Se supina la
mano y por debajo del
cruce se toma el cabo
activo entre dedo medio
y anular
TÉCNICA A UNA MANO

17. Paso 5. Se hala cabo activo
hasta que pasa
completamente a través del
bucle
Paso 6. se halan
completamente los cabos
llevando la mano derecha
hacia el cirujano y apartando
la mano izquierda
Paso 7. Se sujeta el cabo
pasivo entre dedo índice y
pulgar de mano izquierda y el
cabo activo entre el dedo
índice y pulgar de mano
derecha
Paso 8. Extender los dedos
medio, anular y meñique y
colocarlos sobre cabo activo
Paso 9. Se gira la mano
derecha de modo que la palma
quede hacia el cirujano
Paso 10. Con mano izquierda
se sitúa el cabo pasivo sobre
cabo activo

18. Paso 11. Se flexiona el
dedo medio derecho
haciendo pasar el cabo
activo por debajo del
pasivo
Paso 12. el cabo activo
se sujeta entre los
dedos medio anular
derechos
Paso 13. Se pasa por
debajo del cabo pasivo
Paso 14. El nudo se
completa halando los 2
extremos del hilo
verticalmente, la mano
izquierda se dirige hacia
el cirujano y mano
derecha se aparta de él

19. TÉCNICA A DOS MANOS
Paso 1. Se coloca el cabo
pasivo del hilo sobre el
dedo índice extendido de
la mano izquierda que
actúa como un puente
Paso 2. Se hace pasar el
cabo activo del hilo por la
mano derecha entre los
dedos pulgar e índice de la
mano izquierda
Paso 3. Se unen las puntas
de los dedos pulgar e índice
de la mano izquierda,
dejando el cabo activo en
medio
Paso 4. Los dedos índice y
pulgar de la mano izquierda
se desplazan hacia la mano
derecha y pasan por debajo
del extremo pasivo del hilo
Paso 5. Se lleva el cabo
activo arriba hasta los dedos
índice y pulgar de la mano
izquierda

20. Paso 6. Se gira la mano
izquierda hacia el cirujano
haciendo pasar el cabo
activo por debo del cabo
pasivo
Paso 7. Se halan verticalmente
ambos extremos de la sutura
Paso 8. Con la mano izquierda se
sostiene el extremo pasivo del
hilo pasando alrededor del
pulgar extendido.
El cabo activo se sostiene con el
dedo índice y pulgar de la mano
derecha
Paso 9. Con la mano derecha se
pasa el cabo activo sobre el cabo
pasivo
Paso 10. Se unen puntas de
dedos índices y pulgar izquierdo,
dejando el cabo activo en medio
Paso 11. Se hala el cabo activo
hasta que pasa completamente a
través del bucle

21. Paso 12. Se gira mano
izquierda de abajo hacia
arriba haciendo pasar el
cabo activo por medio
del bucle.
Paso 13. Se completa el
nudo halando
verticalmente ambos
extremos

22. TÉCNICA MIXTA
oConsiste en tomar con una mano
uno de los cabos, que es el que
tiene la aguja, con el cual se da una
vuelta alrededor del extremo de un
instrumento en la otra mano.
oSe toma la punta del otro cabo
libre, se lo hace por la lazada
primer seminudo
oSe repite la maniobra para el
segundo seminudo

23. CONCLUSIONES
oLas técnicas de anudado son una importante herramienta para el
cirujano.
oSe requiere practica y habilidad motora para tener una buena técnica
de nudos quirúrgicos.
oSiempre se debe tener presente el tipo de nudo que se realiza y el
tipo de sutura que se va a utilizar.

24. BIBLIOGRAFÍA
oivanfrancomonzon, V. (2019). NUDOS QUIRÚRGICOS. [online] Ivan
Franco Monzon. Available at:
https://ivanfrancomonzon.wordpress.com/2017/10/20/nudos-
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