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Patologia maligna del colon
- 1. Maracaibo, MAYO 2014 Republica Bolivariana De Venezuela Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales Hospital “Dr. Adolfo Pons¨ Universidad Del Zulia Servicio Cirugía General PATOLOGIA MALIGNA DE COLON Dr. Jonathan Molina Dr. Cesar Garibello Residentes de Cirugía General ASESOR: Dra. Ilifred Franco Residente de Cirugía General
- 2. ANATOMIA
- 8. CASO CLINICO
- 9. Paciente masculino de 66 años de edad quien comienza su enfermedad actual desde hace 3 meses aproximadamente caracterizado por eventos esporádicos de evacuaciones con sangre tipo hematoquezia que seden espontáneamente, así mismo refiere dolor abdominal de leve intensidad, difuso, desde hace 1 semana tipo cólico, de aparición progresiva, que calma con la administración de analgésicos tipo aines, motivos por los cuales acude a la consulta de gastroenterología. Antecedentes: • Colonoscopia hace 6 años que reporto 3 pólipos en colon ascendente de pequeño tamaño, los cuales la biopsia reporto pólipo adenomatoso. • Habito tabáquico acentuado de 2 cajas diarias desde los 20 años. • Madre fallece por IM, Padre Fallece por Tu de Colon. • Pérdida de peso de 5Kg dese hace 2 meses sin cambios alimentarios. Caso Clínico
- 10. GENERALIDADES
- 11. EPIDEMIOLOGIA Dietas ricas en grasas, carnes, hipercaloricas. El PÓLIPO es el fenotipo premaligno MAS FRECUENTE. Aumenta la incidencia en mayores de 50 años. Incidencia y Mortalidad similares en ambos sexos. Antecedentes familiares. Cigarrillo y alcohol.
- 12. GENERALIDADES
- 16. Criterios clínicos para clasificar El riesgo de padecer cáncer de colon:
- 17. Criterios clínicos para clasificar El riesgo de padecer cáncer de colon:
- 18. DIAGNOSTICO
- 19. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Historia clínica Antecedente Examen físico Tacto rectal Laboratorio Sangre oculta en heces Hematología completa Marcadores tumorales : CEA, 19.9
- 20. Caso Clínico EXAMEN FISICO: TA: 130-90mmhg, FC: 99xmin, FR: 16 xmin Buenas condiciones generales. Piel: Palidez Cutáneo Mucosa. Cardiopulmonar: dentro de límites normales. Abdomen: Blando depresible, no doloroso a la palpación profunda ni superficial, se palpa tumoracion de 5 x 5 cms en flanco derecho, móvil, no dolorosa. Tacto rectal: Esfínter normo tónico, normo térmico, ampolla rectal llena, se evidencia vestigios de sangre en dedo de guante.
- 21. Caso Clínico PARAMETRO RESULTADO Hb 6.1 grs/dl Hto 24% Cuenta Blanca 6.300 x mm3 Segmentados 73% Linfocitos 15% Eosinófilos 0% Plaquetas 318 x 103 TP c´´ 11.9 TP p´´ 10.8 TPT c´´ 29.5 TPT p´´ 23.5 Glicemia 86 mg/dl Urea 34 Creatinina 1.25 CA 19-9 NORMAL CEA 85 ng/ml QUE DIAGNOSTICOS SE PODRIAN PLANTEAR???.
- 22. Cancer de colon derecho • Mujeres • Forma olipoide, exofitico • Sangre oculta en heces • Sintomas de anemia cronica • Si afectan válvula ileocecal ocasionan obstrucción pero no es la presentación Habitual • Tumor palpable mas síntomas dispépticos
- 23. Cancer de colon izquierdo • Varones • Forma anular o estenosante • Rectorragia • Cambios en el patrón evacuatorio • Cuadro agudo de obstrucción intestinal • Dolor abdominal
- 25. Caso Clínico Tumor exofitico de 10 x 8 cms en colon ascendente, con sangrado en capas, Biopsia reporta: Adenocarcinoma moderadamente diferenciado.
- 27. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS ENDOSCOPIA CON MARCADOR DE TINTA CHINA
- 28. CASO CLINICO
- 29. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS ♂, de 87 años con síndrome de obstrucción intestinal y distensión abdominal TC
- 33. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE
- 37. ESTADIAJE