El documento describe varias posibles complicaciones quirúrgicas y anestésicas. Incluye complicaciones respiratorias, cardiovasculares y neuromusculares relacionadas con la anestesia, así como hematomas, daños nerviosos y hipotensión asociados con la anestesia epidural. También discute infecciones de heridas quirúrgicas, trombosis venosa profunda, émbolos pulmonares, fístulas posoperatorias y abdomen agudo posquirúrgico.

1. Cirugía Teórico
VIVIANA VANESSA CARRILLO MOLINA

2. COMPLICACIONES
Aspiración bronquial, laringoespasmo, broncoespasmo, paro
respiratorio reflejo, obstrucción respiratoria y trastornos del
ritmo respiratorio
Depresión miocárdica, arritmias cardiacas (de origen vagal o
simpático), vasodilatación periférica e hipotensión arterial.
Rigidez muscular e hipertermia maligna, a la que temen
los anestesiólogos por su alto índice de mortalidad; para
fortuna, su presentación es excepcional (RYR-1 y DHPR.)
Respiratorias.
Cardiovasculares.
Neuromusculares.

3. • intubación endotraqueal
• la ventilación asistida
• adecuada aspiración
bucal y faríngea
• estómago debe estar
vacío
oxigenación del
enfermo y una
correcta
medicación
preanestésica
ayudarán a
prevenir estas
complicaciones.
La rigidez muscular se
trata con relajantes por
vía intravenosa, en
cuyo caso se requiere
asistencia ventilatoria
mediante cánula
endotraqueal.
Respiratorias. Cardiovasculares. Neuromusculares.

4. Complicaciones anestesia epidural
Si se ha lesionado un vaso,
sobre todo si hay
alteraciones de la
coagulación no advertidas,
puede formarse un
hematoma que comprima
estructuras subyacentes
El traumatismo de
una raíz nerviosa
DAÑO RESULTADO
La hipotensión
anoxia cerebral
depresión
respiratoria
progresiva

6. Si se ha lesionado
un vaso y hay
alteraciones de la
coagulación, puede
formarse
hematoma
Complicaciones anestesia raquidea

7. Infección de herida post operatoria
Infección
de
la
herida
Sucia o infectada: hay contaminación evidente
(p. ej, una herida de bala con tejido desvitalizado
o o en presencia de pus franco o suciedad
abundante
Limpia: herida quirúrgica sin infección e
inflamación en que no se abre ninguna víscera.
La tasa de infecciones es de 1% o menos.
Limpia contaminada: en la que se abre una
víscera pero hay poco o ningún derrame. La tasa
de infección es menor de 10%.
Contaminada: donde hay derrame obvio o
enfermedad inflamatoria obvia, p. ej., un
apéndice gangrenoso. La tasa de infección es de
15 a 20%.

8. En los días previos a los antibióticos, el agente infeccioso de heridas
quirúrgicas más temido era Streptococcus hemolítico, pero ahora, dado
que éste aún suele ser sensible a penicilina, las principales causas de
infección de la herida incluyen Staphylococcus aureus resistente a
penicilina, junto con Streptococcus faecalis, Pseudomonas, bacilos
coliformes y otras bacterias intestinales, como Bacteroides. Con el uso
continuo de antibióticos, están apareciendo cepas más resistentes de los
microorganismos, como Staphylococcus aureus resistente a meticilina y
Enteroccocus resistente a vancomicina.
Una herida inflamada, tibia, roja, o adolorida -Sangre o pus saliendo de la
herida
aparecen generalmente entre el tercero y décimo días del post
operatorio, aunque con menos frecuencia pueden aparecer antes o
después.

9. POSIBLES COMPLICACIONES DE
HERIDA ESTÁN REFERIDAS A:
dehiscencia de la herida
dolor de la herida
seromas
hemorragia
senos de las líneas de sutura
queloides
eventración

10. dehiscencia de la herida
herida que no sana o que se abre a lo largo de la línea
de incisión después de una cirugía.
Suele referirse a las suturas del aparato
digestivo y génito-urinario y conllevan una
complicación quirúrgica habitualmente
grave
Despegamiento de los tejidos,
artificialmente unidos mediante suturas,
por fallo técnico, que conduce a la
separación de los bordes de la sutura y a la
fuga del contenido orgánico que tenga

11. CAUSAS DE LA DEHISCENCIA
1. Tos
2. distensión abdominal, que ejerce
tensión sobre la línea de sutura
3. Infección
4. Hematoma
5. De la herida, que le causa la
debilitacion.

12. dolor de la herida
consecuencia del acto quirúrgico
los procedimientos quirúrgicos lesionan tejidos
limitar los movimientos y afectar la calidad de vida de la persona.
ALTERNATIVAS
DE ANALGESIA

13. la acumulación de grasa
líquida, suero y linfa en una área del
cuerpo en donde se ha producido un
traumatismo o se ha practicado una
cirugía y usualmente se forma debajo
de una herida quirúrgica reciente.
seromas
No son una afección potencialmente
mortal
Este fluido líquido seroso contiene
células sanguíneas como leucocitos,
plaquetas y eritrocitos

14. Senos de las líneas de sutura
se abre camino hacia la superficie y después de formar
una pequeña tumoración fluctuante, drena material muco
purulento, estableciéndose de esa manera seno o senos
en cuyo fondo se encuentra el material de sutura referido,
que a veces es expulsado espontáneamente pero que la
mayor parte de veces, requiere la introducción de una
pinza de punta fina para explorar y extirparlo

15. queloides
cicatriz hipertrofiada, fibrosa y
benigna que se presenta por
diferentes causas durante el proceso
de cicatrización de una herida

16. EVENTRACIÓN
Se denomina eventración, hernia ventral, hernia incisional,
ventrocele o laparocele a la procidencia o salida de las vísceras
abdominales por una zona u orificio de la pared abdominal
debilitada quirúrgica
En la eventración evolución la
considerable diastesis de la musculatura
de la pared abdominal da como resultado
un enorme defecto aponeurótico.

22. Trombosis venosa profunda en la
extremidad inferior
En los periodos posoperatorio y operatorio, el
paciente tiene mayor predisposición a trombosis
venosa en las venas de los músculos de la pantorrilla,
los canales venosos profundos principales de la
pierna y las venas pélvicas.
Mayor tendencia trombótica.
Cambios en el flujo sanguíneo.
El daño a la pared de las venas

24. 1. dolor en miembros inferiores
2. inflamación
3. Edema
4. aumento de la temperatura cutánea
5. dilatación de las venas superficiales de la
pierna. hipertermia
6. Si las venas pélvicas o la vena femoral están
afectadas, hay inflamación masiva de toda
la extremidad inferior.

25. Émbolos pulmonares
se forman cuando un
coágulo de una vena,
que por lo general se
origina en una vena
femoral
o pélvica (y en ocasiones
en los músculos de la
pantorrilla), se desprende
y viaja al corazón para
alojarse en el árbol
arterial pulmonar.

26. CUADRO CLINICO
1. disnea
2. dolor torácico pleurítico
3. Hemoptisis
4. Cianosis
5. choque
6. Insuficiencia cardiaca derecha
aguda
7. la muerte.

27. • Tratamiento de los factores de riesgo evitables.
• Movilización activa. La estimulación del flujo
de sangre al fomentar la movilización temprana
reduce los riesgos.
• Compresión intermitente de la pantorrilla
• Medias contra trombosis (medias de compresión
graduada) y elevación de las piernas para
aumentar el retorno venoso. Es una medida
simple y eficaz.
• Inyecciones subcutáneas de heparina de bajo peso
molecular

28. Fístula posoperatoria
conexión anormal entre dos superficies
epiteliales.
Factores locales
• Técnica quirúrgica deficiente.
• Riego sanguíneo deficiente en la línea de anastomosis,
en particular en operaciones de sist. digestivo.
• Sepsis antes de la cirugía o durante ella, que conduce a
degradación de la línea de sutura. (La sepsis es inevitable
una vez que hay fuga del contenido.)

29. PROFILAXIS y CUADRO CLINICO
1. tranquilizarlo y complementar
2. Esta acción con una inyección de
morfina combinada con un
antiemético.
3. El contenido abdominal debe
cubrirse con toallas estériles
empapada en solución salina, y se
prepara al paciente para cirugía.
• escape de contenido intestinal o bilis a
través de la herida o el sitio de drenaje.
Si existe cualquier tipo de duda, el azul
de metileno que se administra por vía
oral aparecerá en el líquido que sale de
una fístula de las vías digestivas
• bilis fuga biliar
• Creatinina fuga de las vías urinarias
• el líquido rico en amilasa. fuga
pancreática

30. PROFILAXIS
1 Proteger la piel alrededor de la fístula de ulceraciones. Los bordes de la herida se
cubren con Stomahesive
2 Restituir la pérdida de líquido, electrólitos, nutrimentos y vitaminas.. Dicha
alimentación debe ser cuidadosa y completa
3 Reducir la sepsis= drenaje +antibioticoterapia.

31. ABDOMEN AGUDO
EN SU MAYORIA CARACTERIZADO POR DOLOR
ABDOMINAL AGUDO
INSTALACION BRUSCA
PONE EN PELIGRO LA VIDA DEL PACIENTE
MEDICO
QUIRURGICO
ABDOMEN
AGUDO

33. ABDOMEN AGUDO POST-QUIRURGICO
ES UNA DE LAS CAUSAS DEL S.I.R.S
HEMORRAGICO
OBSTRUCTIVO -
OCLUSIVO
SEPSIS VASCULAR
• BRIDAS
• DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO
TRAS UNA
PERFORACION
• PERFORACION
INTESTINAL
• DESHICENCIA DE
LA HERIDA
• ISQUEMIA
INTESTINAL

34. • COMPRESION
• REVISION DEL SITIO HEMORRAGICO
• FARMACOS: TAPON HEMOSTATICO
• HEMORRAGIA
• INTERNA (HIPOTENSION, TAQUICARDIA,
LIPOTIMIA, ANSIEDAD)
• EXTERNA (VISIBLE POR DRENES,
HERIDAS, GASAS)
ABDOMEN AGUDO
HEMORRAGICO

35. ADHERENCIA
DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO
ADHERENCIA ENTRE
DOS ASAS
INTESTINALES
COMUN DESPUES DE
CIRUGIAS
PREDISPONEN A UNA
OBSTRUCCION
INTESTINAL
Se ha demostrado una disminución del ion
potasio tanto en el plasma como en el
interior de los eritrocitos en el
postoperatorio, al parecer debida a una
pérdida excesiva por la agresión quirúrgica.
Esta concentración de potasio se
recuperaba al mismo tiempo que lo hacía la
motilidad intestinal, por lo que se le
atribuyó alguna responsabilidad en la
etiopatogenia del IPP
Universidad Autónoma de Madrid. Servicio de Cirugía
General “C” 2016
K: POR DEBAJO DE 3,5

36. SEPSIS
• PERFORACION
INTESTINAL
• DESHICENCIA
DE LA HERIDA
VASCULAR
• ISQUEMIA INTESTINAL