CONOCE LOS ASPECTOS FUNDAMENTALES DE NUTRICIÓN CARDIOVASCULAR. QUÉ PAPEL TIENE LA DIETA EN LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 2. QUÉ PAPEL TIENE LA DIETA EN EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES 3. OBESIDAD Y CORAZÓN 4. DESNUTRICIÓN Y CORAZÓN 5. ESTADO NUTRICIONALY CIRUGÍA CARDÍACA 6. ENLACES DE INTERÉS 7. GLOSARIO

1. AULA VIRTUAL
Nutrición Cardiosaludable
1. CONOCE

2. Autoras
❑ Ana Hernández Moreno
❑ Ana Zugasti Murillo
❑ Isabel Ester Escuer Núñez
Médicos Especialistas en Endocrinología y Nutrición.
Sección de Nutrición Clínica.
Hospital Universitario de Navarra

3. Conoce los aspectos fundamentales
de una nutrición cardiosaludable
❑ Asumiendo el papel que todos tenemos en los aspectos
relacionados con la salud y la enfermedad esta sección está dirigida
a pacientes, sus cuidadores y ciudadanos en general, ofreciendo
información y recursos relacionados con una nutrición
cardiosaludable.
❑ Esta información pretende ayudar a comprender las
recomendaciones y a mejorar la comunicación entre equipo
sanitario y paciente.

4. 1. QUÉ PAPEL TIENE LA DIETA EN LA PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
2. QUÉ PAPEL TIENE LA DIETA EN EL TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
3. OBESIDAD Y CORAZÓN
4. DESNUTRICIÓN Y CORAZÓN
5. ESTADO NUTRICIONALY CIRUGÍA CARDÍACA
6. ENLACES DE INTERÉS
7. GLOSARIO
Índice

5. 1. QUÉ PAPEL TIENE LA DIETA EN LA
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES

6. Dieta y estilo de vida en la prevención
cardiovascular
❑ La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de
muerte a nivel mundial.
❑ Nuestra alimentación tiene un papel fundamental en la aparición y
el desarrollo de la ECV.
• La ingesta calórica debe estar equilibrada con
el gasto.
• El consumo de azúcar libre debe ser inferior al
10% de la ingesta calórica total.
• Mantenga el consumo de sal por debajo de 5 g
diarios.
• No hay dosis saludable de consumo de alcohol.
• El tabaco multiplica por 3 las posibilidades de
sufrir un infarto.
• El sedentarismo es el 4º factor de riesgo más
relevante de enfermedad cardiovascular.

7. Dieta mediterránea y Alimentos ultraprocesados - I
Dieta mediterránea
❑ Previene el desarrollo de la ECV, de diversos
tumores, del deterioro cognitivo y de otras
enfermedades.
❑ También se ha asociado con reducciones
significativas de enfermedad coronaria e ictus
isquémico.
Dieta mediterránea = Patrón dietético caracterizado, en líneas generales,
por un alto contenido de ácidos grasos monoinsaturados (aceite de oliva),
frutas, verduras, legumbres, frutos secos y alimentos de grano entero
(integrales) y un bajo contenido de grasas saturadas.

8. Alimentos ultraprocesados = Aquellos que no contienen alimentos
integrales ni alimentos frescos identificables en su presentación final,
preparándose a base de sustancias sintetizadas de forma artificial (o
extraídas de otros alimentos), como los colorantes, los aromatizantes y
los conservantes. También contienen altas dosis de azúcar yde sal.
❑ Alimentos ultraprocesados
❑ Su consumo está cada vez más extendido en los
países occidentales.
❑ Un mayor consumo → aumento del riesgo de
incidencia y de mortalidad por ECV.
Dieta mediterránea y Alimentos ultraprocesados - II

9. Alimentos procesados
Se aconseja priorizar el consumo de alimentos frescos o mínimamente procesados
Principales sistemas de clasificación de alimentos y su relación según el grado de procesamiento.
Informe del Comité Científico de la Agencia Española de SeguridadAlimentaria y Nutrición (AESAN)
sobre el impacto del consumo de alimentos “ultra-procesados” en la salud de los consumidores

10. Café, té, chocolate negro y huevos
Documento de consenso SEA/SEMERGEN 2019.
Recomendaciones dietéticas en la prevención
cardiovascular.
SEMERGEN 2019; 45(5): 333-348

11. 2. QUÉ PAPEL TIENE LA DIETA EN EL
TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Más informaciónen
módulos
CONVIVE y CUÍDATE

12. Hipercolesterolemia
❑ Los ácidos grasos saturados son el factor dietético con mayor impacto en la
concentración de cLDL (0,8-1,6 mg/dl por cada 1% de energía adicional
derivada de grasas saturadas).
❑ Cuantitativamente, los ácidos grasos trans de la dieta tienen el mismo efecto
en el cLDL que los ácidos grasos saturados; sin embargo, los ácidos grasos
saturados aumentan la concentración de cHDL, mientras que las grasas trans
la disminuyen.
❑ Se ha demostrado que la sustitución de los alimentos ricos en ácidos grasos
saturados, como la mantequilla o la manteca, por aceites ricos en grasas
insaturadas de oliva, cártamo, girasol, colza, linaza, maíz o soja reduce las
concentraciones de cLDL.
❑ La ingesta de legumbres y de frutos secos disminuye los niveles de colesterol.
❑ La pérdida de peso también influye en las concentraciones de colesterol total
y cLDL, pero su efecto es moderado; la disminución de cLDL es incluso mayor
cuando se debe a la práctica regular de ejercicio físico.
*más información sobre grasas y alimentos en módulo APRENDE
**más información sobre control de azúcar y de sal en módulo CUÍDATE

13. Efectos de distintos alimentos en los niveles de cLDL - I
Nutr Metab Cardiovasc Dis
2021;31(5):1325-1338
Comida Efecto en colesterol LDL (a)
GRADO de
evidencia
Alimentos ricos en n-6 PUFA y / o MUFA y bajos en SFA; p.ej. aceite de canola De moderada a gran reducción (b) Alto
Alimentos ricos en f ibra soluble; p.ej. psy llium, av ena y cebada Reducción moderada Alto
Alimentos con esteroles o estanoles v egetales añadidos Reducción moderada Alto
Semillas de lino (enteras) De pequeña a moderada reducción Alto
Proteína de soja De pequeña a moderada reducción Alto
Tomates De pequeña a moderada reducción Alto
Almendras Pequeña reducción Alto
Pescado Sin ef ecto claro Alto
Caf é descaf einado (en lugar de caf é normal) Sin ef ecto Alto
Caf é f iltrado Sin ef ecto Alto
Alimentos ricos en SFA o ácidos grasos trans (es decir, grasas sólidas y tropicales) De moderado a gran aumento (b) Alto
Caf é sin f iltrar (en lugar de caf é f iltrado) De moderado a gran aumento Alto
Aguacates De moderada a gran reducción Moderado
Cúrcuma De moderada a gran reducción Moderado
Av ellanas De pequeña a moderada reducción Moderado
Legumbres De pequeña a moderada reducción Moderado
Té v erde Por lo menos pequeña reducción Moderado
Fibra, cereales integrales Pequeña reducción Moderado
Nueces Pequeña reducción Moderado
Caf é tostado oscuro Sin ef ecto claro Moderado
Fructosa (en lugar de sacarosa / glucosa) Sin ef ecto claro Moderado
Aceites marinos (altos en PUFA n-3 de cadena larga) Aumento muy pequeño Moderado
Azúcares libres Pequeño aumento Moderado
Caf é (en lugar de té) De pequeño a moderado aumento Moderado
Ajo en polv o De pequeña a moderada reducción Bajo
Probióticos y prebióticos De pequeña a moderada reducción Bajo
Comino De pequeña a moderada reducción Bajo
Jengibre Pequeña reducción Bajo
Huev os Pequeño aumento (c) Bajo
Alimentos ricos en almidón resistente Pequeña reducción Bajo
Aceite de olivacon alto contenidode polifenoles(en lugar de bajo contenidode
polifenoles) Pequeña reducción Bajo
Alimentos ricos en ácido α-linolénico, p. Ej. aceite de linaza Sin ef ecto claro Bajo
Alimentos altos en la cadena media (en lugar de cadena larga) SFA Sin ef ecto claro Bajo
Pomelos Sin ef ecto Bajo
Bay as De pequeña a moderada reducción Muy bajo
Ajos De pequeña a moderada reducción Muy bajo
Té negro Por lo menos pequeña reducción Muy bajo
Chocolate negro/ productos de cacao Por lo menos pequeña reducción Muy bajo
Bebidas alcohólicas Pequeña reducción Muy bajo
Productoslácteos(todos, altosen grasa, bajosen grasa) Sin ef ecto claro Muy bajo
Grape poly phenols Sin ef ecto claro Muy bajo
Simbióticos Sin ef ecto claro Muy bajo
Proteína de suero Sin ef ecto claro Muy bajo
Zumo de f ruta Sin ef ecto Muy bajo
Carne roja Sin ef ecto Muy bajo
Edulcorantes Sin ef ecto Muy bajo
Abreviaturas: GRADE - Evaluación,
desarrollo y evaluación de la
clasificación de recomendaciones,
LDL - lipoproteínas de baja densidad,
MUFA - ácidos grasos
monoinsaturados, PUFA - ácidos
grasos poliinsaturados, SFA - ácidos
grasos saturados. a Pequeña <0,20,
moderada 0,20-0,40, gran reducción>
0,40 mmol / L. b Para comparar
alimentos con alto contenido de
MUFA y / o PUFA frente a SFA y / o
ácidos grasos trans. c Efecto
posiblemente mayor en algunos
individuos y poco efecto en otros
individuos

14. Nutr Metab CardiovascDis
2021;31(5):1325-1338
Efectos de distintos alimentos en los niveles de cLDL - II
Figura 3 Alimentos que modifican el colesterol LDL por efecto y fuerza de la evidencia. Los círculos más
grandes indican evidencia de GRADO alto. Los círculos más pequeños indican evidencia GRADE moderada.
Almendras
Aceitesno
saturados
Alimentoscon
esteroles o estanoles
vegetalesañadidos
Avellanas
Nueces
Aguacate
Tomate Té verde
Café
filtrado
Café
Sin filtrar
Grasas sólidas
Pescado
Azúcar
Soja
Legumbres
Cúrcuma
Fibra, cereales
integrales
Semillas
De lino
Fibra soluble
(avena, cebada,
psyllium)

15. Hipertrigliceridemia - I
❑ La hipertrigliceridemia, conocida comúnmente como tener los niveles de
triglicéridos altos, consiste en una elevación anormal del nivel de
triglicéridos, que es el principal tipo de grasa que se encuentra en la sangre.
❑ Es recomendable mantener sus niveles en rangos normales (por debajo
de los 150 mg/dl), ya que los niveles altos se asocian a un mayor riesgo de
enfermedades cardiovasculares y pancreatitis.
❑ Para mantener los niveles de triglicéridos en sangre en unas cifras
aceptables es importante seguir una alimentación que sea baja en grasa
saturada, presente en:
▪ los productos de origen animal, como: la mantequilla, la nata, las carnes
grasas, los lácteos enteros.
▪ algunos alimentos de origen vegetal, como: el aceite de coco y de
palma, frecuentemente utilizado en la elaboración de repostería y
bollería industrial.

16. ❑ En su lugar, se emplearán alimentos ricos en ácidos grasos
monoinsaturados, como:
▪ el aceite de oliva
▪ aquellos en los que predominen los ácidos grasos omega-3, donde
destacan: los pescados azules (sardina, caballa, atún, bonito, pez
espada, salmón, arenque, boquerones, jurel, etcétera), las nueces y el
aceite de canola o colza.
❑ Se recomienda evitar los azúcares simples (azúcar, miel, bebidas
azucaradas y refrescos), la fructosa y, sobre todo, el alcohol, pues todos
ellos aumentan la síntesis hepática de triglicéridos.
❑ Otros factores que se relacionan con el aumento de los valores de
triglicéridos son el tabaco, la obesidad, el sedentarismo y la diabetes no
controlada.
Hipertrigliceridemia - II

17. 3. OBESIDAD Y CORAZÓN

18. Obesidad y enfermedad CV: ideas generales
❑ La obesidad constituye una epidemia a nivel mundial.
❑ Según la Encuesta Europea de Salud en España del año 2020,
un 16,5% de hombres de 18 y más años y un 15,5% de mujeres
padecen obesidad.
❑ La obesidad constituye un factor de riesgo para el desarrollo
de ECV, entre otras enfermedades.
❑ La obesidad aumenta tanto la
morbilidad como la mortalidad
cardiovascular, de forma directa
e indirecta.

19. Obesidad: efectos cardiovasculares
Efectos directos
❑Por adaptación del sistema
cardiovascular al exceso de peso.
❑Por cambios vasculares y efecto de la
inflamación crónica.
Efectos indirectos
❑Por la co-existencia de otros factores
de riesgo cardiovascular: resistencia a
la insulina, hiperglucemia, dislipemia,
hipertensión.

20. Obesidad y enfermedad CV: papel del tejido adiposo
Efectos
Tejido adiposo
en obesidad
Aumento y adaptación
negativa
Locales
1. Inflamación
2. Deteriorofunción
mitocondrial. Hipoxia
3. Alteraciónsecreción
adipoquinas
4. Arritmias,
insuficiencia cardíaca,
aterosclerosis
Sistémicos
1. Resistencia a la
insulina
2. Alteración
metabolismo de glucosa
y de lípidos
3. HTA
4. Estado inflamatorio
5. Estado protrombótico
6. Disfunción endotelial

21. 4. DESNUTRICIÓN Y CORAZÓN

22. Definición de desnutrición y desnutrición
relacionada con la enfermedad (DRE)
DESNUTRICIÓN
(ESPEN)
Estado resultante de
la ingesta y/o
absorcióninsuficiente
de nutrientes
Alteración de la
composicióncorporal
Alteración de las
capacidades físicas y
mentales
Desnutrición Relacionada con la
Enfermedad (DRE)
Puede aparecer
en cualquier
momento de la
evolución de
una
enfermedad,
sea aguda o
crónica
Puede ser
causa,
consecuencia
o factor
intercurrente
en esa
enfermedad
En su etiología
pueden influir
diversos
factores
Link módulo DRE
Aula Virtual SEEN

23. Desnutrición en patología cardíaca: datos de interés
❑ El 20-40% de pacientes ambulatorios (no hospitalizados) con
insuficiencia cardíaca presentan desnutrición.
❑ La presencia de desnutrición en pacientes hospitalizados se
asocia con:
▪ Mayor tiempo de ingreso
▪ Más complicaciones
▪ Tiempo de recuperación más prolongado
▪ Mayor mortalidad
❑ La desnutrición es un factor predictor de mortalidad en
pacientes con insuficienciacardíaca.

24. Desnutrición en enfermedad cardiovascular: causas
Aumento
del gasto
energético
por…
• Aumento de la masa
muscular cardíaca
• Aumento del trabajo
respiratorio
Ingesta
insuficiente
por…
• Dificultad respiratoria
• Pérdida de apetito
• Saciedad precoz
Pérdidas
digestivas /
urinariasde
nutrientes
por…
• Malabsorción intestinal de
grasas y de algunas vitaminas
• Pérdida de proteínas a nivel
intestinal
• Pérdida por orina de algunas
vitaminas y electrolitos

25. 5. ESTADO NUTRICIONAL Y CIRUGÍA CARDÍACA

26. ❑ La desnutrición influye en las
complicaciones infecciosas y
pulmonares del paciente sometido a
cirugía cardiaca, prolonga la estancia
hospitalaria y eleva la tasa de
mortalidad.
❑ La desnutrición es un factor de riesgo en cualquier
proceso quirúrgico.
❑ El estado nutricional condiciona la recuperación
post-operatoria y se asocia a mayor retraso en la
cicatrización de heridas.
DRE y cirugía cardíaca

27. Cribado Desnutrición Relacionada con la Enfermedad (DRE)

28. Cribado Sarcopenia

29. 6. ENLACES DE INTERÉS

30. Recursos y enlaces de interés
❑ Estilos de vida Saludable Ministerio de Sanidad
https://estilosdevidasaludable.sanidad.gob.es/alimentacionSaludable/home.htm
❑ Guía ESC/EAS 2019 sobre el tratamiento de las dislipemias: modificación de los
lípidos para reducir el riesgo cardiovascular. Rev Esp Cardiol 2020; 73 (5): 403.e1-403.e70
❑ 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A
Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force
on Clinical Practice Guidelines. Circulation 2019; 140 (11):e563-e595.
❑ Strategies for Promotion of a Healthy Lifestyle in Clinical Settings: Pillars of Ideal
Cardiovascular Health: A Science Advisory From the American Heart Association.
Circulation. 2021;144.
❑ Special Considerations for Healthy Lifestyle Promotion Across the Life Span in Clinical
Settings: A Science Advisory From the American Heart Association. Circulation.
2021;144.
❑ Documento de consenso SEA/SEMERGEN 2019. Recomendaciones dietéticas en la
prevención cardiovascular. Semergen 2019; 45 (5): 333-348
❑ Abordaje clínico integral SEEN de la obesidad en la edad adulta Link
❑ Calculadora riesgo cardiovascular http://si.easp.es/csalud/RiesgoScore.aspx
❑ Consideraciones endocrino-nutricionales para paciente evaluado en una Unidad de
Rehabilitación Cardíaca (check list SEEN-SEC) Link
❑ Herramientas nutrición clínica y dietética SEEN Link
❑ Recomendaciones dietéticas SEEN Link

31. 7. GLOSARIO

32. Glosario
❑ Enfermedad cardiovascular: constituyen un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos
sanguíneos. Dentro de estas se incluye la hipertensión arterial, la cardiopatía coronaria (angina
de pecho e infarto de miocardio), la enfermedad y el accidente cerebrovascular (ictus), la
enfermedad vascular periférica, la insuficiencia cardíaca, la cardiopatía reumática, la cardiopatía
congénita y las miocardiopatías, entre otras.
❑ c-LDL: significa “lipoproteínas de baja densidad” en inglés. En ocasiones se le llama colesterol
"malo" porque un nivel alto de LDL lleva a una acumulación de colesterol en las arterias.
❑ c-HDL: HDL significa “lipoproteínas de alta densidad” en inglés. A veces se le llama colesterol
"bueno" porque transporta el colesterol de otras partes de su cuerpo a su hígado. Su hígado
luego elimina el colesterol de su cuerpo.
❑ Triglicéridos: son unas sustancias que se engloban dentro de las grasas. Químicamente,
un triglicérido es una molécula de glicerol (un tipo de alcohol) a la que se han unido 3 moléculas
de ácidos grasos. La mayor parte de la grasa presente en los alimentos lo está en forma
de triglicéridos.
❑ Desnutrición Relacionada con la Enfermedad: se origina por una ingesta de nutrientes,
energía y proteína inadecuados o insuficientes con respecto a los requerimientos del paciente.
La desnutrición se asocia con frecuencia a algunas enfermedades tales como procesos
oncológicos, insuficiencia cardíaca o respiratoria.
❑ Sarcopenia: Se caracteriza por la pérdida progresiva y generalizada de masa muscular
esquelética y la función muscular (fuerza o rendimiento) con un mayor riesgo de mala calidad de
vida, discapacidad física, caídas y debilidad.
❑ Obesidad: es el trastorno metabólico más frecuente de la sociedad desarrollada y afecta al 20%
de la población española. Puede manifestarse en cualquier etapa de la vida y su prevalencia
aumenta progresivamente con la edad. Calcular el índice de masa corporal (IMC) es la forma
más práctica de conocer si existe obesidad (IMC ≥30 kg/m2).

33. Esperamos que haya sido de su interés.
Muchas gracias.