El documento analiza la posible relación entre la obesidad infantil y el asma. Varios estudios han demostrado que la obesidad puede predecir el desarrollo de asma y que cuanto mayor es el grado de obesidad, más severos son los síntomas de asma. Esto sugiere una relación causal entre ambos. Esta relación podría deberse a factores mecánicos, inmunológicos, inflamatorios, hormonales y genéticos, así como a factores dietéticos y de actividad física.
Este documento describe la relación entre asma y obesidad. Existe una asociación demostrada entre ambas condiciones, con un mayor riesgo de asma en personas obesas. La obesidad se relaciona con un fenotipo más grave de asma que es más difícil de tratar y controlar. La pérdida de peso, ya sea a través de cambios en el estilo de vida o cirugía bariátrica, puede mejorar los síntomas y la gravedad del asma.
El documento resume los cambios fisiológicos que ocurren en el sistema respiratorio durante el embarazo, así como los efectos del asma en la madre y el feto. Algunos de los principales puntos cubiertos son: 1) La ventilación minuto aumenta hasta un 50% debido a los altos niveles de progesterona, 2) Los cambios hormonales pueden causar aumento de moco e inflamación de las vías respiratorias, y 3) El asma descompensada se asocia con problemas como bajo peso al nacer, parto pre
Este documento discute la relación entre asma, obesidad y actividad física en niños. Señala que los niños con asma y otras enfermedades respiratorias crónicas tienen tasas crecientes de sobrepeso u obesidad. Explora varios mecanismos potenciales para esta relación, como restricciones en el ejercicio y factores dietéticos. También analiza el asma inducida por el ejercicio y otros síndromes respiratorios asociados con la actividad física. El documento concluye que es importante comp
Este documento resume la relación entre asma y obesidad en 3 oraciones: La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma y con un control más pobre de la enfermedad. Esto se debe a factores mecánicos, como cambios en los volúmenes pulmonares, e inflamatorios, como la liberación de citocinas proinflamatorias por parte de los adipocitos. La obesidad también puede influir en la hiperreactividad bronquial y exacerbar comorbilidades relacionadas con el asma.
El documento describe la relación entre el asma y el embarazo. Explica que el asma es una enfermedad crónica caracterizada por la hiperreactividad bronquial y la obstrucción reversible de las vías respiratorias. Durante el embarazo, el asma empeora en un tercio de las pacientes, mejora en otro tercio, y permanece sin cambios en el último tercio. El asma mal controlado durante el embarazo incrementa los riesgos perinatales como preeclampsia, aborto espontáneo, parto distócico y
Este documento resume la relación entre asma y obesidad en 3 oraciones: La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma y con un control más pobre de la enfermedad. Esto se debe a factores mecánicos, como cambios en los volúmenes pulmonares, e inflamatorios, como la liberación de citocinas proinflamatorias por parte de los adipocitos. La obesidad también puede influir en la gravedad del asma a través de comorbilidades como el reflujo gastroesofágico y
Buenas tardes con todos, tengan un cordial saludo de parte de mi grupo de investigación de la Universidad Privada Norbert Wiener, en este trabajo de investigación se muestra que el asma bronquial es un problema que ataca hacia los niños que son más perjudicados por esta enfermedad crónica.
Este documento resume las principales neumopatías que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo asma, neumonía y tromboembolismo pulmonar. Describe la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y manejo de cada una de estas afecciones respiratorias. Se enfoca en los cambios fisiológicos del embarazo que pueden afectar el diagnóstico y tratamiento, así como los posibles efectos sobre el feto. El documento provee una guía integral sobre el manejo de las neumopat
Este documento describe la relación entre asma y obesidad. Existe una asociación demostrada entre ambas condiciones, con un mayor riesgo de asma en personas obesas. La obesidad se relaciona con un fenotipo más grave de asma que es más difícil de tratar y controlar. La pérdida de peso, ya sea a través de cambios en el estilo de vida o cirugía bariátrica, puede mejorar los síntomas y la gravedad del asma.
El documento resume los cambios fisiológicos que ocurren en el sistema respiratorio durante el embarazo, así como los efectos del asma en la madre y el feto. Algunos de los principales puntos cubiertos son: 1) La ventilación minuto aumenta hasta un 50% debido a los altos niveles de progesterona, 2) Los cambios hormonales pueden causar aumento de moco e inflamación de las vías respiratorias, y 3) El asma descompensada se asocia con problemas como bajo peso al nacer, parto pre
Este documento discute la relación entre asma, obesidad y actividad física en niños. Señala que los niños con asma y otras enfermedades respiratorias crónicas tienen tasas crecientes de sobrepeso u obesidad. Explora varios mecanismos potenciales para esta relación, como restricciones en el ejercicio y factores dietéticos. También analiza el asma inducida por el ejercicio y otros síndromes respiratorios asociados con la actividad física. El documento concluye que es importante comp
Este documento resume la relación entre asma y obesidad en 3 oraciones: La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma y con un control más pobre de la enfermedad. Esto se debe a factores mecánicos, como cambios en los volúmenes pulmonares, e inflamatorios, como la liberación de citocinas proinflamatorias por parte de los adipocitos. La obesidad también puede influir en la hiperreactividad bronquial y exacerbar comorbilidades relacionadas con el asma.
El documento describe la relación entre el asma y el embarazo. Explica que el asma es una enfermedad crónica caracterizada por la hiperreactividad bronquial y la obstrucción reversible de las vías respiratorias. Durante el embarazo, el asma empeora en un tercio de las pacientes, mejora en otro tercio, y permanece sin cambios en el último tercio. El asma mal controlado durante el embarazo incrementa los riesgos perinatales como preeclampsia, aborto espontáneo, parto distócico y
Este documento resume la relación entre asma y obesidad en 3 oraciones: La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma y con un control más pobre de la enfermedad. Esto se debe a factores mecánicos, como cambios en los volúmenes pulmonares, e inflamatorios, como la liberación de citocinas proinflamatorias por parte de los adipocitos. La obesidad también puede influir en la gravedad del asma a través de comorbilidades como el reflujo gastroesofágico y
Buenas tardes con todos, tengan un cordial saludo de parte de mi grupo de investigación de la Universidad Privada Norbert Wiener, en este trabajo de investigación se muestra que el asma bronquial es un problema que ataca hacia los niños que son más perjudicados por esta enfermedad crónica.
Este documento resume las principales neumopatías que pueden presentarse durante el embarazo, incluyendo asma, neumonía y tromboembolismo pulmonar. Describe la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y manejo de cada una de estas afecciones respiratorias. Se enfoca en los cambios fisiológicos del embarazo que pueden afectar el diagnóstico y tratamiento, así como los posibles efectos sobre el feto. El documento provee una guía integral sobre el manejo de las neumopat
El documento compara y contrasta la EPOC y el asma. Resume las diferencias y similitudes en sus definiciones, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, clasificación de gravedad y tratamiento. Explica que la EPOC se caracteriza por una obstrucción parcialmente reversible del flujo aéreo causada por exposición a partículas dañinas, mientras que el asma presenta episodios de obstrucción reversible mediada por inflamación e hiperrespuesta bronquial.
Este documento trata sobre la definición, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del asma. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a 200 millones de personas en el mundo. En México, la prevalencia del asma es del 5 al 18%. El asma causa mortalidad en diferentes grupos de edad y es una de las principales causas de consulta médica en la infancia. Los factores de riesgo incluyen la exposición a
1) Un hombre de 54 años presentó dolor precordial súbito asociado a diaforesis y disnea tras cargar una caja. Fue diagnosticado con infarto agudo de miocardio.
2) Exámenes posteriores mostraron glucosa en ayuno alterada, ácido úrico y PCR elevados, lo que podría indicar prediabetes, riesgo cardiovascular aumentado y síndrome metabólico.
3) Debido al diagnóstico de síndrome metabólico y evento cardiovascular previo, el paciente requiere modificaciones en
Este documento discute las cardiopatías y el embarazo. Explica que las cardiopatías congénitas aumentan el riesgo de complicaciones obstétricas y cardiovasculares durante el embarazo. Se clasifican las cardiopatías según el riesgo bajo, intermedio o alto, y se recomienda un seguimiento cercano durante el embarazo para mujeres con cardiopatías. El parto vaginal es la vía preferida siempre que sea seguro para la madre y el bebé.
El documento trata sobre la enfermedad hipertensiva del embarazo. Discute la etiología, factores de riesgo, pruebas de predicción, clasificación y aspectos generales de diagnóstico y manejo. Explica varias hipótesis sobre la causa de la enfermedad como una placentación anormal, alteraciones en el sistema renina-angiotensina-aldosterona y daño endotelial. También identifica factores de riesgo como la edad, paridad, genética, dieta y condiciones como diabetes y embaraz
Esta paciente de 50 años presenta dolor torácico de 3 días que empeora con la respiración. Tiene antecedentes de hipertensión, hipotiroidismo e hipercolesterolemia. Los exámenes muestran niveles elevados de dímero D y troponina. El médico considera posibles diagnósticos de síndrome coronario agudo, embolismo pulmonar u otras causas del dolor torácico, y ordena más exámenes para llegar a un diagnóstico.
El documento discute los factores que afectan las necesidades energéticas diarias de personas sanas y enfermas. Estos factores incluyen el gasto energético basal, la acción térmica de los alimentos y la actividad física. También analiza cómo el peso, la masa magra, el sexo y otros factores influyen en las necesidades energéticas.
Este documento resume un estudio realizado en el Hospital Nacional PNP Luis N. Saenz entre 2007-2008 sobre la evaluación de la resistencia a la insulina en niños con sobrepeso u obesidad. El estudio encontró que el 64% de los 50 participantes presentaban resistencia a la insulina, siendo mayor en los pacientes obesos (72%) que con sobrepeso (30%). Se concluye que es necesario intervenciones tempranas para tratar la resistencia a la insulina y la obesidad.
La apnea es un problema frecuente en neonatos prematuros y puede deberse a la prematuridad o enfermedades asociadas. En neonatos a término, siempre debe preocupar y justifica una evaluación. Se clasifica en apnea primaria del prematuro o apnea secundaria, que puede presentarse en prematuros o a término. El tratamiento incluye monitoreo, mantener la vía aérea abierta, ambiente térmico adecuado y uso de aminofilina o CPAP. Suele desaparecer hacia las 37 semanas
Este documento resume los avances en el estudio de los fenotipos y subtipos de asma. Explica que el asma es heterogénea y que la clasificación actual basada en la gravedad es insuficiente. Detalla que los estudios de fenotipos buscan comprender mejor la enfermedad, su patogenia y pronóstico. Describe los principales fenotipos clínicos e inflamatorios estudiados actualmente y sus implicaciones terapéuticas. Finalmente, menciona nuevos tratamientos prometedores para el asma grave.
Este documento proporciona información sobre el asma. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias causada por factores genéticos y ambientales que condiciona hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo. Describe la prevalencia, patogenia, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del asma. El diagnóstico incluye evaluación clínica y pruebas funcionales pulmonares como espirometría y pruebas de broncodilatación para
Este documento proporciona información sobre el asma, incluyendo su definición, epidemiología y factores de riesgo. Explica que el asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de sibilancias y disnea. Aunque no existe una definición precisa, se caracteriza por obstrucción reversible del flujo aéreo e hiperreactividad bronquial. La prevalencia del asma ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas debido a factores como la obesidad, la
Este documento trata sobre el asma, incluyendo su biología, causas, tipos, tratamientos y prevención. Explica que el asma es una inflamación crónica e hiperreactividad de las vías respiratorias, y puede ser causada por factores como la exposición ambiental, el humo de cigarrillo, la obesidad y la contaminación. También describe los diferentes fenotipos y endotipos de asma, así como opciones de tratamiento farmacológico, biológico y con productos marinos. Finalmente, enfat
Facultad de Medicina y Nutrición. Universidad Juárez del Estado de Durango. //// Clase: Nutrición en individuos con condiciones especiales /////////// Dr. Rogelio Dominguez Zúñiga
L.N. Paola Miranda García Tinajero
El documento resume los cambios fisiológicos que ocurren en el sistema respiratorio durante el embarazo, así como los efectos del asma en la madre y el feto. Algunos de los principales puntos cubiertos son: 1) La ventilación minuto aumenta hasta un 50% debido a los altos niveles de progesterona; 2) Los cambios en la fisiología pulmonar como la elevación del diafragma pueden afectar la oxigenación; 3) El asma descompensada puede conllevar complicaciones como parto prematuro, bajo peso
El documento define el asma, discute su epidemiología y clasificación, y analiza sus efectos en el embarazo. Explica que el asma mal controlada se asocia con resultados adversos como parto pretérmino. Los corticoides inhalados son el tratamiento preferido y no parecen afectar negativamente el crecimiento fetal, mientras que los corticoides orales sí aumentan el riesgo de resultados adversos. El manejo del asma durante el embarazo debe enfocarse en mantenerlo controlado.
Este documento describe los cambios fisiológicos durante el embarazo que afectan el asma, incluyendo los factores que mejoran y empeoran el asma. También cubre el tratamiento óptimo para controlar los síntomas y prevenir complicaciones para la madre y el feto.
Each month, join us as we highlight and discuss hot topics ranging from the future of higher education to wearable technology, best productivity hacks and secrets to hiring top talent. Upload your SlideShares, and share your expertise with the world!
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Este estudio evaluó la frecuencia de síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en pacientes obesos con y sin asma mediante un cuestionario validado. De los 75 pacientes incluidos con obesidad, 52% tenían asma y 48% reportaron síntomas de ERGE. Los pacientes obesos con asma y ERGE combinadas tuvieron una frecuencia de 36%, mientras que los pacientes obesos sin asma solo fue de 12%. Esto sugiere que presentar obesidad y asma simultáneamente incrementa considerable
Este documento describe las principales consecuencias de la obesidad para la salud. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades pulmonares como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma, así como la apnea obstructiva del sueño. También está relacionada con el síndrome metabólico, que incluye diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensión arterial. Además, la obesidad incrementa el riesgo de enfermedades cardíacas y aterosclerosis debido a la inflamación crónica y form
El documento compara y contrasta la EPOC y el asma. Resume las diferencias y similitudes en sus definiciones, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, clasificación de gravedad y tratamiento. Explica que la EPOC se caracteriza por una obstrucción parcialmente reversible del flujo aéreo causada por exposición a partículas dañinas, mientras que el asma presenta episodios de obstrucción reversible mediada por inflamación e hiperrespuesta bronquial.
Este documento trata sobre la definición, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del asma. El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a 200 millones de personas en el mundo. En México, la prevalencia del asma es del 5 al 18%. El asma causa mortalidad en diferentes grupos de edad y es una de las principales causas de consulta médica en la infancia. Los factores de riesgo incluyen la exposición a
1) Un hombre de 54 años presentó dolor precordial súbito asociado a diaforesis y disnea tras cargar una caja. Fue diagnosticado con infarto agudo de miocardio.
2) Exámenes posteriores mostraron glucosa en ayuno alterada, ácido úrico y PCR elevados, lo que podría indicar prediabetes, riesgo cardiovascular aumentado y síndrome metabólico.
3) Debido al diagnóstico de síndrome metabólico y evento cardiovascular previo, el paciente requiere modificaciones en
Este documento discute las cardiopatías y el embarazo. Explica que las cardiopatías congénitas aumentan el riesgo de complicaciones obstétricas y cardiovasculares durante el embarazo. Se clasifican las cardiopatías según el riesgo bajo, intermedio o alto, y se recomienda un seguimiento cercano durante el embarazo para mujeres con cardiopatías. El parto vaginal es la vía preferida siempre que sea seguro para la madre y el bebé.
El documento trata sobre la enfermedad hipertensiva del embarazo. Discute la etiología, factores de riesgo, pruebas de predicción, clasificación y aspectos generales de diagnóstico y manejo. Explica varias hipótesis sobre la causa de la enfermedad como una placentación anormal, alteraciones en el sistema renina-angiotensina-aldosterona y daño endotelial. También identifica factores de riesgo como la edad, paridad, genética, dieta y condiciones como diabetes y embaraz
Esta paciente de 50 años presenta dolor torácico de 3 días que empeora con la respiración. Tiene antecedentes de hipertensión, hipotiroidismo e hipercolesterolemia. Los exámenes muestran niveles elevados de dímero D y troponina. El médico considera posibles diagnósticos de síndrome coronario agudo, embolismo pulmonar u otras causas del dolor torácico, y ordena más exámenes para llegar a un diagnóstico.
El documento discute los factores que afectan las necesidades energéticas diarias de personas sanas y enfermas. Estos factores incluyen el gasto energético basal, la acción térmica de los alimentos y la actividad física. También analiza cómo el peso, la masa magra, el sexo y otros factores influyen en las necesidades energéticas.
Este documento resume un estudio realizado en el Hospital Nacional PNP Luis N. Saenz entre 2007-2008 sobre la evaluación de la resistencia a la insulina en niños con sobrepeso u obesidad. El estudio encontró que el 64% de los 50 participantes presentaban resistencia a la insulina, siendo mayor en los pacientes obesos (72%) que con sobrepeso (30%). Se concluye que es necesario intervenciones tempranas para tratar la resistencia a la insulina y la obesidad.
La apnea es un problema frecuente en neonatos prematuros y puede deberse a la prematuridad o enfermedades asociadas. En neonatos a término, siempre debe preocupar y justifica una evaluación. Se clasifica en apnea primaria del prematuro o apnea secundaria, que puede presentarse en prematuros o a término. El tratamiento incluye monitoreo, mantener la vía aérea abierta, ambiente térmico adecuado y uso de aminofilina o CPAP. Suele desaparecer hacia las 37 semanas
Este documento resume los avances en el estudio de los fenotipos y subtipos de asma. Explica que el asma es heterogénea y que la clasificación actual basada en la gravedad es insuficiente. Detalla que los estudios de fenotipos buscan comprender mejor la enfermedad, su patogenia y pronóstico. Describe los principales fenotipos clínicos e inflamatorios estudiados actualmente y sus implicaciones terapéuticas. Finalmente, menciona nuevos tratamientos prometedores para el asma grave.
Este documento proporciona información sobre el asma. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias causada por factores genéticos y ambientales que condiciona hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo. Describe la prevalencia, patogenia, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento del asma. El diagnóstico incluye evaluación clínica y pruebas funcionales pulmonares como espirometría y pruebas de broncodilatación para
Este documento proporciona información sobre el asma, incluyendo su definición, epidemiología y factores de riesgo. Explica que el asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias que causa episodios recurrentes de sibilancias y disnea. Aunque no existe una definición precisa, se caracteriza por obstrucción reversible del flujo aéreo e hiperreactividad bronquial. La prevalencia del asma ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas debido a factores como la obesidad, la
Este documento trata sobre el asma, incluyendo su biología, causas, tipos, tratamientos y prevención. Explica que el asma es una inflamación crónica e hiperreactividad de las vías respiratorias, y puede ser causada por factores como la exposición ambiental, el humo de cigarrillo, la obesidad y la contaminación. También describe los diferentes fenotipos y endotipos de asma, así como opciones de tratamiento farmacológico, biológico y con productos marinos. Finalmente, enfat
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El documento resume los cambios fisiológicos que ocurren en el sistema respiratorio durante el embarazo, así como los efectos del asma en la madre y el feto. Algunos de los principales puntos cubiertos son: 1) La ventilación minuto aumenta hasta un 50% debido a los altos niveles de progesterona; 2) Los cambios en la fisiología pulmonar como la elevación del diafragma pueden afectar la oxigenación; 3) El asma descompensada puede conllevar complicaciones como parto prematuro, bajo peso
El documento define el asma, discute su epidemiología y clasificación, y analiza sus efectos en el embarazo. Explica que el asma mal controlada se asocia con resultados adversos como parto pretérmino. Los corticoides inhalados son el tratamiento preferido y no parecen afectar negativamente el crecimiento fetal, mientras que los corticoides orales sí aumentan el riesgo de resultados adversos. El manejo del asma durante el embarazo debe enfocarse en mantenerlo controlado.
Este documento describe los cambios fisiológicos durante el embarazo que afectan el asma, incluyendo los factores que mejoran y empeoran el asma. También cubre el tratamiento óptimo para controlar los síntomas y prevenir complicaciones para la madre y el feto.
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Este estudio evaluó la frecuencia de síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) en pacientes obesos con y sin asma mediante un cuestionario validado. De los 75 pacientes incluidos con obesidad, 52% tenían asma y 48% reportaron síntomas de ERGE. Los pacientes obesos con asma y ERGE combinadas tuvieron una frecuencia de 36%, mientras que los pacientes obesos sin asma solo fue de 12%. Esto sugiere que presentar obesidad y asma simultáneamente incrementa considerable
Este documento describe las principales consecuencias de la obesidad para la salud. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades pulmonares como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma, así como la apnea obstructiva del sueño. También está relacionada con el síndrome metabólico, que incluye diabetes tipo 2, dislipidemia e hipertensión arterial. Además, la obesidad incrementa el riesgo de enfermedades cardíacas y aterosclerosis debido a la inflamación crónica y form
Este documento describe los cambios fisiológicos que ocurren en la función respiratoria durante el embarazo, los efectos del asma materna sobre el embarazo y los efectos del embarazo sobre el asma. Explica los posibles tratamientos para el asma durante el embarazo, incluidos medicamentos como corticosteroides inhalados y orales, agonistas beta de acción larga e inhibidores de leucotrienos. El objetivo del tratamiento es controlar completamente los síntomas y mantener la función pulmonar normal para prevenir complic
Este documento presenta una guía clínica para el diagnóstico y tratamiento del asma en menores de 15 años en Chile. Explica que el asma es una enfermedad crónica común que causa inflamación de las vías respiratorias y proporciona recomendaciones sobre el diagnóstico, clasificación, manejo no farmacológico, tratamiento farmacológico y educación para el asma infantil.
Resumen
Las enfermedades crónicas no transmisibles representan a nivel mundial uno de los principales problemas de salud, dentro de este grupo tan variado aquellas que afectan el aparato respiratorio tienen una alta variabilidad en relación a la edad de la persona afectada, siendo el Asma la enfermedad crónica no transmisible más frecuente en niños que viven en zonas pobres. El objetivo del presente ensayo es desarrollar un documento informativo y vanguardista que permita brindar conocimientos útiles para la prevención y promoción de salud, a partir del tema Abordaje Terapéutico del Asma en niños mayores a 6 años.
Palabras claves: Farmacología; Respiratorio; Asma, Terapéutica
Este artículo discute las definiciones de asma en niños. No existe una definición única aceptada, aunque la Estrategia Global para el Asma (GINA) la define como una inflamación crónica de las vías respiratorias asociada a episodios recurrentes de sibilancias, tos y dificultad para respirar, generalmente reversibles con tratamiento. La inflamación involucra linfocitos Th2, mastocitos y eosinófilos. Las definiciones epidemiológicas se basan en síntomas reportados y pruebas de hiper
Este documento trata sobre el asma en niños. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias causada por factores genéticos y ambientales. Describe los diferentes fenotipos de asma en niños y cómo ayudan a predecir el pronóstico. También cubre la definición, epidemiología, factores de riesgo, patogenia e implicaciones para el diagnóstico y tratamiento del asma en la infancia.
Asma alérgica en pacientes pediátricos.DIana Pérez
El documento describe la fisiopatología, epidemiología, diagnóstico y tratamiento del asma alérgica en pacientes pediátricos. Aproximadamente el 8-10% de la población infantil mexicana padece asma, la mayoría de tipo alérgico. El diagnóstico se realiza mediante historia clínica, pruebas cutáneas e in vitro para detectar IgE específica. El tratamiento incluye control ambiental, fármacos antiinflamatorios y broncodilatadores.
El documento describe los principales aspectos de la inflamación y fisiopatología del asma. El asma es un trastorno inflamatorio crónico de la vía aérea que involucra diversas células inflamatorias como linfocitos T, eosinófilos y mastocitos, así como múltiples mediadores inflamatorios. Esta inflamación conduce a la hiperreactividad bronquial y obstrucción del flujo aéreo, causando los síntomas característicos del asma. Los efectos de la inflamación crónica pueden incluir
El documento describe el asma, una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias. Explica que el asma se caracteriza por episodios recurrentes de tos, sibilancias y dificultad para respirar asociados a una obstrucción variable y reversible de las vías aéreas. También identifica factores de riesgo como el humo de tabaco, antecedentes familiares de alergia y atopia, e infecciones virales respiratorias. Finalmente, explica los mecanismos fisiopatológicos subyacentes al as
El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en la infancia, afecta alrededor de 1 de cada 10 niños en España. El asma se entiende como un síndrome que engloba a los pacientes que presentan síntomas recurrentes provocados por una obstrucción variable de la vía aérea inferior, que varían en el tiempo y en intensidad. Su origen es multifactorial. Es muy posible que el asma, en cada sujeto particular, resulte de la interacción entre los genes, el ambiente en el que se produce el desar
El documento describe el asma como una enfermedad crónica respiratoria común en la infancia que causa obstrucción variable de las vías respiratorias inferiores. Su origen es multifactorial, resultado de la interacción entre genes, ambiente prenatal y circunstancias posnatales. El diagnóstico se basa en la historia clínica, observación de síntomas como sibilancias y su regresión espontánea o con tratamiento. Se discuten varios fenotipos de asma según manifestaciones clínicas, función pulmonar e histor
El documento resume la epidemiología, etiología y fisiopatología del asma. En cuanto a la epidemiología, se estima que hay entre 235-300 millones de personas con asma en el mundo. El asma es la enfermedad crónica respiratoria más común y su subdiagnóstico y subtratamiento son problemas frecuentes. En términos de etiología, el asma está influenciada por factores genéticos y ambientales como la atopia, infecciones, humo de tabaco y contaminación. Finalmente, la fisi
El documento proporciona información sobre el asma bronquial. Resume que el asma es una enfermedad común que afecta al 3-7% de la población adulta y es más frecuente en niños. La incidencia del asma ha aumentado en los últimos 20 años debido a la contaminación ambiental y el aumento de la población mundial. Además, estima que 300 millones de personas sufren de asma a nivel mundial.
El documento presenta información sobre la relación entre el asma y la obesidad. Discute que ambas son problemas de salud importantes a nivel mundial que están relacionados por la inflamación. La obesidad se asocia con un mayor riesgo de desarrollar asma, síntomas más graves y falta de control del asma. Existen varios mecanismos fisiopatológicos que explican esta relación como impedimento mecánico de las vías respiratorias, inflamación e hipoxia relacionadas con la obesidad y producción de adipocinas infl
Este documento presenta un protocolo de manejo de crisis asmática en niños en el servicio de urgencias del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá, Colombia. Describe la definición, epidemiología, fisiopatología y evaluación clínica de la crisis asmática, incluyendo la historia clínica y examen físico. El objetivo es clasificar la gravedad de la crisis y realizar el abordaje respectivo para revertir rápidamente la obstrucción respiratoria, corregir la hipoxemia y restaurar la función pulmonar.
Este documento trata sobre los factores psicosociales relacionados con el asma bronquial. Discuten los factores predisponentes del asma como el sexo, la raza, las infecciones, la exposición a alérgenos y la contaminación ambiental. También cubre los factores psicológicos como las emociones intensas, el estrés y la sugestión que pueden desencadenar crisis de asma. Finalmente, analiza las consecuencias psicológicas del asma en los niños y adolescentes como la ansiedad, el miedo y las dific
Este estudio descriptivo y retrospectivo examinó la relación entre las infecciones respiratorias agudas (IRA) y factores asociados en lactantes en Cuba entre 2001-2003. La incidencia de IRA fue de 933 por 1,000 niños. La mayoría de los infantes tenían un estado nutricional y de inmunidad adecuados y no tenían antecedentes de alergia respiratoria. La institucionalización no influyó en las IRA y el tratamiento predominante fue sintomático.
La EPOC es una enfermedad inflamatoria pulmonar crónica caracterizada por obstrucción del flujo aéreo progresiva causada principalmente por el humo del tabaco. Puede causar síntomas como disnea, tos y expectoración, así como exacerbar otras enfermedades. La desnutrición es común en pacientes con EPOC moderada o grave y empeora los resultados, por lo que el tratamiento nutricional es fundamental para mejorar la calidad de vida y función pulmonar.
Este documento presenta información sobre el asma durante el embarazo. En 3 oraciones: El asma es el trastorno respiratorio más común que se complica durante el embarazo, afectando entre el 3-8% de las embarazadas. Los cambios hormonales y mecánicos del embarazo pueden causar tanto la remisión como el empeoramiento del asma. Se recomienda el monitoreo regular del control del asma durante el embarazo mediante espirometría, cuestionarios validados y medición del PEF para prevenir complic
Este documento proporciona información y recomendaciones para el equipo de salud sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. Explica los síntomas de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, cómo confirmar el diagnóstico a través de exámenes bacteriológicos y radiológicos, y los principales medicamentos de primera línea para el tratamiento de la enfermedad.
El documento proporciona información sobre el calcio y su metabolismo en el cuerpo. Resume que el calcio es esencial para muchos procesos biológicos y que su nivel en la sangre está estrictamente regulado. Explica que el calcio se absorbe principalmente en el intestino delgado a través de procesos de difusión y transporte activo regulados por la vitamina D y la paratohormona, y que el riñón y los huesos también juegan un papel importante en mantener los niveles de calcio a través de
Este documento discute los episodios aparentemente letales (EAL) en lactantes y su relación con la muerte súbita del lactante. Define EAL y describe las posibles causas, incluidas las patologías digestivas, neurológicas y respiratorias. Explica que los lactantes que han tenido un EAL constituyen un grupo de alto riesgo para la muerte súbita y destaca la importancia de realizar un estudio completo para descartar la causa subyacente del evento.
Este estudio observacional evaluó si el uso de corticoides inhalados durante la infancia afecta la talla adulta. Los resultados mostraron que los niños tratados con budesonida tuvieron una talla adulta promedio 1,2 cm menor que los tratados con placebo, sobre todo en mujeres. El efecto fue dosis-dependiente durante los primeros dos años y mayor en niños prepuberales. Los autores concluyen que los corticoides inhalados pueden disminuir discretamente la talla adulta al reducir el crecimiento durante la infancia.
Este documento describe la tos en niños, incluyendo su clasificación, etiología y causas. La tos se puede clasificar como aguda, persistente, crónica o recurrente dependiendo de su duración. También puede ser alta u baja dependiendo de su lugar de origen. Las causas más comunes de tos aguda son infecciones virales respiratorias como resfríos. La tos crónica requiere una evaluación más profunda para identificar posibles causas subyacentes como asma, reflujo gastroesofágico u otras enfermedades pulmonares
1. ARTÍCULO ESPECIAL
Obesidad Infantil y Asma:
¿Una relación de causa y consecuencia?
Emilio González Jiméneza, Judit Álvarez Ferreb
Departamento de Enfermería.
Facultad de Ciencias de
la Salud. Universidad de
Granada. Granada.
a
Enfermera. Hospital
Universitario “San Rafael” de
Granada. Granada.
b
Correspondencia: Emilio
González Jiménez,
Departamento de Enfermería,
Facultad de Ciencias de la
Salud, Avda. de Madrid s/n,
18071 - Granada. E-mail:
emigoji@ugr.es.
Recibido el 15 de enero de
2011.
Aceptado para su publicación el
7 de abril de 2011.
RESUMEN
El incremento de la prevalencia de obesidad en niños y en modo paralelo una incidencia cada vez
mayor en los mismos de asma han motivado el planteamiento de que ambos procesos pudieran
estar relacionados. Diversos estudios han demostrado un efecto de temporalidad entre estados
obesogénicos y el posterior desarrollo de asma. Por otra parte, se ha descrito igualmente un
efecto de dosis-respuesta, estableciéndose una relación directa entre el grado de obesidad y la
severidad con la que cursa el asma en éstos sujetos. Asimismo, se ha podido comprobar cómo
la pérdida de peso (por dieta) mejora y reduce los síntomas del asma. Ello parece tener su
explicación en numerosos procesos orgánicos de naturaleza inmune, inflamatorios, hormonales,
genéticos, dietéticos, mecánicos y de actividad física. El objetivo de este trabajo ha sido ofrecer
un análisis profundo sobre los principales mecanismos implicados en la génesis del asma en el
paciente pediátrico obeso.
Palabras clave: Asma, Obesidad, Niños.
ABSTRACT
Childhood Obesity and Asthma: is there a cause and effect relationship?
The increasing prevalence of obesity in children and the parallel increasing incidence of asthma
has led us to propose that the two processes could be related. Several studies have shown a
time effect between obesogenic states and the subsequent development of asthma. A dose response effect has also been reported, establishing a direct relationship between the degree of
obesity and the severity of asthma in these subjects. It has also been demonstrated that weight
loss (dieting) reduces asthma symptoms. This relationship appears to be explained by immune,
inflammatory, hormonal, genetic, nutritional and mechanical factors as well as physical activity.
The aim of this study is to provide a thorough analysis of the main mechanisms involved in the
onset of asthma in the obese pediatric patient.
Key words. Asthma, Obesity, Children.
INTRODUCCIÓN
En la actualidad asistimos a un incremento alarmante de la prevalencia de
asma entre niños y adolescentes obesos de todo el mundo1,2,3. Estudios como
el desarrollado por Camargo y cols.4 (1999) han demostrado que las mujeres
que ganaban peso después de los 18 años mantenían un riesgo mayor de
desarrollar asma en los próximos 4 años, todo ello con independencia de su
ingesta calórica y nivel de actividad física. Castro-Rodríguez y cols.5 (2001)
desarrollaron el primer estudio longitudinal en población pediátrica. En él
demostraron que las niñas que ganaban peso excesivamente entre los 6 y
los 11 años de edad tenían siete veces más riesgo de desarrollar asma que
aquellas otras en estado de normopeso. Por otra parte, estas niñas obesas
presentaban una mayor respuesta broncodilatadora (volumen espiratorio
forzado en el primer segundo) y una mayor variabilidad del flujo espiratorio
que las chicas con normopeso. Éstas características fueron observadas
exclusivamente entre las chicas.
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127
2. ARTÍCULO ESPECIAL
De acuerdo con Schaub y cols.6 (2005), la obesidad
no suele tener influencia a nivel de todos los
procesos alérgicos respiratorios, sino más bien,
y en modo más concreto, sobre el asma y la
hiperactividad bronquial.
Luego, si numerosos estudios han demostrado que
la obesidad predice el desarrollo del asma (efecto de
temporalidad), demostrando que a mayor grado de
obesidad mayor es el efecto sobre el asma (efecto
de dosis-respuesta), cabe plantear la existencia de
una relación de tipo causal entre la obesidad y el
asma7,8.
Ahora bien, la explicación de esta circunstancia
resulta compleja, siendo por el momento cinco los
posibles procesos biológicos implicados en esta
relación causal9. A continuación se describe cada
unos de ellos.
EFECTOS DE LA OBESIDAD SOBRE LA
MECÁNICA RESPIRATORIA
La alteración más precoz que origina la obesidad es
la disminución del volumen de reserva espiratorio
(VRE). Su descenso está relacionado con el
volumen de masa corporal y es consecuencia
del cierre precoz de las vías aéreas pequeñas
existentes en las regiones más declives del pulmón
por el efecto presionante del contenido abdominal
sobre la posición del músculo diafragma10. Dado
que esta reducción del VRE ha sido relacionada
con un incremento del gradiente alvéolo-arterial
de oxígeno y con la existencia de hipoxemia
arterial, las alteraciones mecánicas que conducen
a la disminución de este volumen serán además
responsables de los desequilibrios ventilación–
perfusión1.
El descenso del volumen de reserva espiratorio
(VRE), unido a un mantenimiento de la capacidad
inspiratoria normal o incrementada, tendrá como
consecuencia una reducción de la capacidad
residual funcional (CRF), pudiendo llegar a situarse
por debajo del volumen de cierre, es decir, el
volumen pulmonar a partir del cual comienzan a
colapsarse las primeras vías respiratorias durante
una espiración lenta. El cierre prematuro de estas
vías se manifestará por un aumento del shunt, y
con ello un factor determinante para el descenso
de la presión arterial de oxígeno con la edad. La
capacidad vital (CV), el volumen espiratorio forzado
en el primer segundo (FEV1) y la capacidad
pulmonar total (CPT) se alteran sólo en casos
de obesidad extrema. Por término general, la
repercusión sobre la función respiratoria será mayor
128
Obesidad Infantil y... González E, et al.
en sujetos obesos con una distribución de la grasa
de predominio central12.
Otro efecto negativo de la obesidad sobre la
mecánica respiratoria es el incremento del reflujo
gastroesofágico, pues la obesidad está asociada
a una relajación del esfínter gastroesofágico.
Esta circunstancia sucede mayoritariamente entre
sujetos obesos asmáticos. Esta circunstancia tiene
como resultado un reflujo del ácido del esófago
hacia la tráquea/vía aérea. Finalmente, el contacto
directo del ácido gástrico con la vía aérea originará
una broncoconstricción por microaspiración13.
EFECTOS SOBRE LA RESPUESTA
INMUNOLÓGICA E INFLAMATORIA
En la actualidad se acepta que la obesidad
constituye un estado proinflamatorio14. Diferentes
estudios han demostrado la existencia de una
relación estrecha entre obesidad y moléculas
inflamatorias, entre ellas el factor de necrosis
tumoral (TNF-α), determinadas interleuquinas (IL)
y la proteína C reactiva. Se sabe que la IL-6 y el
TNF-α se expresan en los adipocitos y se relacionan
directamente con la adiposidad corporal total14.
Por su parte, el TNF-α se encontrará igualmente
aumentado entre los pacientes asmáticos, estando
relacionado a su vez con la síntesis de interleuquina
4 (IL-4) e interleuquina 5 (IL-5) del tipo T helper por
el epitelio bronquial14,15.
INFLUENCIA DEL COMPONENTE GENÉTICO
Se han identificado regiones específicas del genoma humano que están relacionadas tanto con el
asma como con la obesidad, como por ejemplo,
los cromosomas 5q, 6, 11q13 y 12q10. En el caso
del cromosoma 5q, éste contiene los genes ADRB2
y NR3C1. El primero codifica para el receptor
adrenérgico β2, que posee influencia en la actividad
del sistema nervioso simpático, y por ello importante
para el control del tono de las vías aéreas y para el
metabolismo basal. Por su parte, el gen NR3C1, el
cual codifica para el receptor de glucocorticoides,
participa en la modulación inflamatoria en procesos
como el asma o la obesidad16.
En su caso, el cromosoma 6 contiene los genes
del complejo principal de histocompatibilidad y
del TNF-α, los cuales influirán en la respuesta
inmunitaria e inflamatoria tanto en procesos
asmáticos como en la obesidad. El cromosoma
11q13 contiene los genes para las proteínas
desacopladoras UCP2-UPC3 y para el receptor de
la inmunoglobulina E16. Las proteínas UCP2-UPC3
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3. Obesidad Infantil y... González E, et al.
influyen en el metabolismo basal, pero no en el
asma. En cambio, el receptor de la inmunoglobulina
E es parte de la respuesta inflamatoria de las células
Th, que se incrementan en el asma, pero no en la
obesidad. Por último, el cromosoma 12q contiene
genes para citoquinas inflamatorias relacionadas
tanto con el asma (IFN-γ, LTA4H, óxido nítrico
sintetasa-1) como con la obesidad (STAT6, factor
de crecimiento insulinoide-1 o el CD36L1)16.
INFLUENCIA HORMONAL Y DEL SEXO
Datos procedentes de estudios longitudinales han
evidenciado que el efecto de la obesidad sobre el
asma se da más en mujeres que entre varones17.
En los sujetos obesos se produce un incremento
en la producción de los estrógenos, circunstancia
que suele asociarse con la instauración de una
menarquia precoz en las chicas y con un retraso
de la pubertad entre los varones18. Este hecho
parece tener su explicación en que la enzima
ARTÍCULO ESPECIAL
aromatasa, responsable de convertir andrógenos
en estrógenos, se encuentra presente en el tejido
adiposo. Igualmente, se ha descrito que el uso de
estrógenos exógenos constituye un factor de riesgo
para el asma entre las mujeres19.
Así, en el estudio desarrollado por Castro-Rodríguez y cols.5 (2001) se pudo observar una mayor
prevalencia de asma entre las chicas obesas que
desarrollaron una menarquia temprana (antes de
los once años de edad) frente a aquellas otras
que la tuvieron de los once años en adelante.
Estos datos sugieren que la obesidad en chicas
origina alteraciones en lo referente a la síntesis
y sensibilización periférica de las hormonas
relacionadas con la pubertad. Esta situación,
de excesiva producción o de incremento de la
sensibilidad periférica frente a su acción en chicas
púberes, será en última instancia la responsable de
la aparición de alteraciones en el desarrollo pulmonar
Figura 1. Interrelación entre genética y medio ambiente como base de la relación entre obesidad y asma. Adaptado de Castro-Rodríguez
JA9 (2007).
y la regulación del tono de la vía aérea (entre ellas
una mayor respuesta broncodilatadora).
Un tiempo después, a través de un estudio
realizado en adultos por Varraso y cols.20 (2005),
fue posible confirmar los planteamientos hipotéticos
de estudios anteriores. Esto es, se verificó una
estrecha asociación entre obesidad y asma con
un predominio entre aquellas mujeres que tuvieron
una menarquia temprana.
OTROS FACTORES IMPLICADOS: DIETA,
ACTIVIDAD FÍSICA Y “PROGRAMACIÓN
FETAL”
La dieta y la actividad física representan dos factores
de enorme influencia en la obesidad y sobre el
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asma21. En este sentido, determinados factores
de influencia entre las mujeres embarazadas
probablemente muestren también un efecto en el
desarrollo fetal. Ahora bien, en la actualidad se
plantea que dichos factores incidentes durante el
período de vida intrauterina tendrían una repercusión
a nivel del desarrollo de asma y obesidad en etapas
posteriores de la vida22,23.
Del mismo modo, se ha descrito toda una variedad
de factores dietéticos que guardan relación con
la prevalencia del asma entre los adultos y niños.
Es el caso de los antioxidantes, tales como las
vitaminas C y E, el caroteno, la riboflavina y la
piridoxina. Todos ellos parecen tener efectos
relevantes incrementando la función y respuesta
129
4. ARTÍCULO ESPECIAL
inmunológica, reduciendo los síntomas del asma,
así como mejorando la función pulmonar24.
En el estudio de Romieu y cols.25 (2006), se puso
de manifiesto cómo aquellas mujeres adultas que
consumían frutas y verduras (tomates, zanahorias
y vegetales de hoja) tenían una menor prevalencia
de asma. Por otra parte, un mayor consumo de
ácidos grasos trans entre la población pediátrica
se relaciona igualmente con una reducción de la
prevalencia del asma (Weiland y cols., 1999)26.
Otros trabajos, como los desarrollados por Barker y
cols.27 (1991) y Svanes y cols.28 (1998) encontraron
una estrecha relación entre peso al nacimiento (con
independencia de la edad gestacional) y el riesgo
de asma. Luego, tanto el bajo peso al nacer como
el alto se correlacionaron con un mayor riesgo de
incidencia de asma. Todo ello parece ser indicativo
de la existencia y realidad de una “programación
fetal”, programación que estaría implicada en el
desarrollo de obesidad y asma en etapas ulteriores
de la vida. En la figura número 1 se muestra la
interrelación existente entre genética y medioambiente como base para la relación entre obesidad
y asma9.
CONCLUSIONES
La compleja interrelación entre obesidad y asma
constituye un claro ejemplo de cómo los genes y
el ambiente pueden interactuar en la génesis de
ambas entidades29.
Obesidad Infantil y... González E, et al.
(Endocrinología, Cardiología, etc.), todo ello
orientado a poner en marcha programas de acción
y prevención coordinados.
AGRADECIMIENTOS
Los autores de este trabajo muestran su más sincero
agradecimiento al Departamento de Enfermería de
la Universidad de Granada por todas las facilidades
brindadas en la realización de dicho trabajo de
revisión.
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La obesidad por medio de procesos inflamatorios,
ayudados a su vez por cambios en los estilos de
vida, puede ser el desencadenante de la aparición
de síntomas asmáticos30. La interacción entre dieta
y genes puede causar alteraciones en el patrón de
crecimiento corporal, originando obesidad y a su
vez perturbando el tono de la vía aérea (originando
asma).
10.
El personal sanitario en su conjunto debe estar
familiarizado con todas las manifestaciones
respiratorias de la obesidad, en tanto que se
prevé un incremento en el número de consultas
relacionadas con ella en los años venideros31. Del
mimo modo, sería deseable y necesario poner en
marcha estudios que profundizasen y aclarasen los
entresijos aún por conocer de la relación existente
entre la obesidad y las alteraciones respiratorias
como el asma. Además, resultará igualmente
necesario establecer colaboraciones entre los
profesionales de las distintas especialidades
14.
130
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