El documento proporciona información sobre el calcio y su metabolismo en el cuerpo. Resume que el calcio es esencial para muchos procesos biológicos y que su nivel en la sangre está estrictamente regulado. Explica que el calcio se absorbe principalmente en el intestino delgado a través de procesos de difusión y transporte activo regulados por la vitamina D y la paratohormona, y que el riñón y los huesos también juegan un papel importante en mantener los niveles de calcio a través de
El documento resume los principales conceptos sobre el calcio en el cuerpo humano, incluyendo su distribución, funciones, metabolismo, regulación homeostática a través de hormonas como la parathormona y la calcitonina, y trastornos como la hipercalcemia e hipocalcemia.
El calcio es el catión divalente más abundante en el organismo. Se absorbe principalmente en el duodeno e intestino delgado, y se excreta principalmente por los riñones. Niveles anormales de calcio, ya sea demasiado bajos (hipocalcemia) o demasiado altos (hipercalcemia), pueden causar síntomas neuromusculares, cardíacos y gastrointestinales. La hipocalcemia y hipercalcemia deben corregirse mediante suplementos de calcio intravenoso u otros tratamientos para restaurar los niveles normales
El documento habla sobre el calcio en el cuerpo. Más del 98% del calcio se encuentra en los huesos, mientras que el 1% restante se encuentra en los fluidos extracelulares. El calcio es necesario para el funcionamiento nervioso y muscular. Los niveles normales de calcio en la sangre oscilan entre 2.2 y 2.6 mmol/l.
El documento trata sobre el calcio en el cuerpo. Brevemente discute que el calcio es el catión más abundante localizado principalmente en los huesos y dientes, y existen diferentes formas de calcio en la sangre. Luego describe las causas y efectos de la hipercalcemia, hipocalcemia y niveles anormales de calcio iónico. Finalmente, resume diferentes métodos analíticos para medir el calcio, incluyendo métodos tradicionales, espectrofotométricos y complejométricos.
Este documento trata sobre el metabolismo del calcio y su regulación por los sistemas hormonales de la parathormona (PTH) y el calcitriol. Explica que el 99% del calcio se encuentra en los huesos y solo el 1% en el plasma. Describe los efectos de la PTH y el calcitriol para mantener los niveles adecuados de calcio a través de la absorción intestinal, reabsorción ósea y excreción renal. También aborda las causas y manifestaciones de la hipercalcemia y la hipocalcemia.
El documento describe los trastornos del calcio, incluyendo la hipercalcemia y la hipocalcemia. La hipercalcemia generalmente se debe al hiperparatiroidismo primario o al cáncer, y puede causar síntomas neurológicos, mientras que la hipocalcemia se debe a deficiencias en la parathormona o la vitamina D, pudiendo causar síntomas neuromusculares. El riñón juega un papel importante en la regulación del calcio a través de la reabsorción y excreción del mismo.
El documento describe la homeostasis del calcio en el cuerpo, que se regula principalmente a través de la acción de tres hormonas: la paratohormona, la calcitonina y la vitamina D. La paratohormona controla los niveles de calcio en la sangre y los huesos. La calcitonina reduce el calcio en la sangre oponiéndose a la paratohormona. La vitamina D promueve la absorción de calcio en el intestino y su reabsorción en los riñones.
Homeostasia y trastornos del calcio umich 2014umich
Este documento describe la homeostasis y los trastornos del calcio. Explica que el calcio es un segundo mensajero intracelular que regula enzimas y participa en la formación de placas arteriales. Detalla los requerimientos diarios recomendados de calcio según la edad y las principales fuentes alimenticias como verduras de hoja verde y semillas de soja. Además, explica los mecanismos fisiológicos que mantienen el balance de calcio a nivel intestinal, óseo y renal.
El documento resume los principales conceptos sobre el calcio en el cuerpo humano, incluyendo su distribución, funciones, metabolismo, regulación homeostática a través de hormonas como la parathormona y la calcitonina, y trastornos como la hipercalcemia e hipocalcemia.
El calcio es el catión divalente más abundante en el organismo. Se absorbe principalmente en el duodeno e intestino delgado, y se excreta principalmente por los riñones. Niveles anormales de calcio, ya sea demasiado bajos (hipocalcemia) o demasiado altos (hipercalcemia), pueden causar síntomas neuromusculares, cardíacos y gastrointestinales. La hipocalcemia y hipercalcemia deben corregirse mediante suplementos de calcio intravenoso u otros tratamientos para restaurar los niveles normales
El documento habla sobre el calcio en el cuerpo. Más del 98% del calcio se encuentra en los huesos, mientras que el 1% restante se encuentra en los fluidos extracelulares. El calcio es necesario para el funcionamiento nervioso y muscular. Los niveles normales de calcio en la sangre oscilan entre 2.2 y 2.6 mmol/l.
El documento trata sobre el calcio en el cuerpo. Brevemente discute que el calcio es el catión más abundante localizado principalmente en los huesos y dientes, y existen diferentes formas de calcio en la sangre. Luego describe las causas y efectos de la hipercalcemia, hipocalcemia y niveles anormales de calcio iónico. Finalmente, resume diferentes métodos analíticos para medir el calcio, incluyendo métodos tradicionales, espectrofotométricos y complejométricos.
Este documento trata sobre el metabolismo del calcio y su regulación por los sistemas hormonales de la parathormona (PTH) y el calcitriol. Explica que el 99% del calcio se encuentra en los huesos y solo el 1% en el plasma. Describe los efectos de la PTH y el calcitriol para mantener los niveles adecuados de calcio a través de la absorción intestinal, reabsorción ósea y excreción renal. También aborda las causas y manifestaciones de la hipercalcemia y la hipocalcemia.
El documento describe los trastornos del calcio, incluyendo la hipercalcemia y la hipocalcemia. La hipercalcemia generalmente se debe al hiperparatiroidismo primario o al cáncer, y puede causar síntomas neurológicos, mientras que la hipocalcemia se debe a deficiencias en la parathormona o la vitamina D, pudiendo causar síntomas neuromusculares. El riñón juega un papel importante en la regulación del calcio a través de la reabsorción y excreción del mismo.
El documento describe la homeostasis del calcio en el cuerpo, que se regula principalmente a través de la acción de tres hormonas: la paratohormona, la calcitonina y la vitamina D. La paratohormona controla los niveles de calcio en la sangre y los huesos. La calcitonina reduce el calcio en la sangre oponiéndose a la paratohormona. La vitamina D promueve la absorción de calcio en el intestino y su reabsorción en los riñones.
Homeostasia y trastornos del calcio umich 2014umich
Este documento describe la homeostasis y los trastornos del calcio. Explica que el calcio es un segundo mensajero intracelular que regula enzimas y participa en la formación de placas arteriales. Detalla los requerimientos diarios recomendados de calcio según la edad y las principales fuentes alimenticias como verduras de hoja verde y semillas de soja. Además, explica los mecanismos fisiológicos que mantienen el balance de calcio a nivel intestinal, óseo y renal.
El documento trata sobre el metabolismo del calcio en el organismo. El calcio se encuentra principalmente en los huesos y en menor cantidad en la sangre. El calcio en sangre proviene de la ingesta de alimentos y de la resorción ósea, y se elimina a través de la orina, las heces y el sudor. Hormonas como la paratohormona y la vitamina D regulan los niveles de calcio en sangre aumentándolos, mientras que la calcitonina los reduce.
El documento describe los trastornos del fósforo y el magnesio. El fósforo es esencial para la membrana celular, ácidos nucleicos y fosfoproteínas. La hipofosfatemia causa debilidad muscular y fatiga, mientras que la hiperfosfatemia puede causar calcificación. El magnesio es importante para la contracción muscular y transmisión neuronal. La hipomagnesemia causa debilidad muscular y convulsiones, e hipermagnesemia puede causar bradicardia y bloqueo cardiaco. Ambos trast
El documento describe los roles del calcio, fósforo y magnesio en el cuerpo. El calcio interviene en la conducción nerviosa y la contracción muscular, entre otras funciones. El fósforo forma parte de fosfolípidos de membrana y nucleótidos como ATP. El magnesio es cofactor de numerosas enzimas y participa en procesos como la replicación del ADN. Se detallan los niveles normales, absorción y excreción de cada mineral, así como posibles causas y tratamientos de hipo e hipercalcemia, hipo e
El 99% del calcio corporal se encuentra en el esqueleto, principal reserva regulada por el paratohormona. El calcio se absorbe en un 25-70% en el intestino delgado, principalmente en el íleon, a través de transporte pasivo y activo regulado por la vitamina D. El riñón controla la excreción de 50-400 mg de calcio diarios reabsorbiendo el 96-99% filtrado, influenciado por la paratohormona y calcitonina.
Este documento describe el metabolismo del calcio, fósforo y hueso. Brevemente:
1) El calcio y fósforo son absorbidos en el intestino y regulados por hormonas como la paratohormona.
2) Se distribuyen en el plasma y los huesos, donde forman parte de la matriz ósea.
3) Son excretados principalmente a través de las heces, aunque el riñón también desempeña un papel en la excreción.
Presentación de power point elaborada por Dra. Rosa Quintanilla, docente de Fisiología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua
Este documento describe el metabolismo del calcio, fósforo y magnesio en el cuerpo, así como el papel de la vitamina D y la hormona paratiroidea (PTH) en la regulación de los niveles de calcio. También explica las causas y manifestaciones del hiperparatiroidismo primario y secundario, así como los factores de riesgo y diagnóstico de la osteoporosis.
El calcio es un mineral esencial para el cuerpo humano. Se encuentra principalmente en los huesos y desempeña un papel importante en la contracción muscular, la actividad nerviosa y la coagulación sanguínea. La paratohormona, la vitamina D y la calcitonina regulan los niveles de calcio en el cuerpo. Los trastornos del calcio incluyen la hipercalcemia, que puede causar síntomas neurológicos y cardíacos, y la hipocalcemia, que puede causar tetania y alteraciones en el EKG. El
Este documento resume las funciones, metabolismo y regulación del calcio en el cuerpo. El calcio se almacena principalmente en los huesos y pequeñas cantidades se encuentran en el plasma. El calcio es importante para la mineralización ósea, contracción muscular, excitabilidad nerviosa y coagulación sanguínea. La hormona paratiroidea, calcitonina y vitamina D regulan los niveles de calcio en el cuerpo. Niveles altos o bajos de calcio pueden causar hipercalcemia o hipocalcemia respectivamente.
El documento define la hipercalcemia y describe sus causas más comunes como el hiperparatiroidismo y las neoplasias. Explica que el hiperparatiroidismo es la causa más frecuente de hipercalcemia entre pacientes ambulatorios, mientras que las neoplasias son la causa más común entre pacientes hospitalizados. También resume los síntomas, el diagnóstico y los tratamientos más usados para la hipercalcemia grave.
Este documento describe los principales minerales necesarios para el cuerpo humano, incluyendo calcio, fósforo, sodio, cloro, magnesio, azufre, hierro, yodo, zinc, selenio, cobre, manganeso, flúor, cromo y molibdeno. Explica las funciones de cada mineral, fuentes alimenticias comunes y posibles deficiencias o excesos.
Este documento describe el metabolismo del calcio y el fósforo en los ancianos. Explica que el calcio y el fósforo se regulan a través de la absorción intestinal, la reabsorción renal y los intercambios óseos, los cuales son regulados por la parathormona, la vitamina D y la calcitonina. También señala que los ancianos tienen una menor absorción intestinal de calcio y son más propensos a desarrollar alteraciones en el metabolismo del calcio y el fósforo.
El documento describe las alteraciones del calcio en animales, incluyendo la fisiología normal del calcio, las causas de hipercalcemia, y los mecanismos por los cuales diferentes condiciones pueden causar niveles elevados de calcio en la sangre. Las causas de hipercalcemia incluyen cánceres, insuficiencia renal, hiperparatiroidismo primario, hipervitaminosis D, y enfermedades granulomatosas. La hipercalcemia asociada con cáncer a menudo se debe a la producción de proteínas relacionadas
Este documento resume los principales conceptos sobre la homeostasis del calcio y el metabolismo de las paratiroides. En particular, describe la regulación de la parathormona por el calcio iónico, sus efectos en el hueso, riñón e intestino, y su interacción con la vitamina D y la calcitonina para mantener los niveles adecuados de calcio en el cuerpo. También aborda las causas y manifestaciones clínicas de la hipercalcemia y la hipocalcemia.
Este documento describe los metabolismo del calcio, fósforo y magnesio. Explica que estos minerales están regulados de forma homeostática por varios órganos como el intestino, riñón y hueso, así como por hormonas como la PTH y vitamina D. Describe la absorción, distribución, funciones y excreción renal de cada mineral, destacando que existe un equilibrio entre la absorción y excreción para mantener niveles constantes en sangre.
Este documento describe la fisiología y fisiopatología del calcio. En 3 oraciones: Resume la distribución normal del calcio en el cuerpo, los mecanismos fisiológicos que controlan los niveles de calcio, como la absorción intestinal, metabolismo óseo y excreción renal, y las causas comunes de hipercalcemia como el hiperparatiroidismo primario y secundario.
El calcio es el catión más abundante en el organismo humano, donde el 99% se encuentra en los huesos. El calcio se absorbe principalmente en el duodeno y yeyuno a través de un proceso regulado por la vitamina D. Los riñones filtran el calcio plasmático y lo reabsorben en los túbulos renales, siendo la paratohormona el principal regulador de la excreción de calcio. El calcio en los huesos les otorga rigidez y propiedades mecánicas, y es renovado a lo largo
El documento describe el metabolismo del calcio y fósforo. Las glándulas paratiroides secretan parathormona (PTH) que estimula la liberación de calcio y fósforo de los huesos y aumenta la absorción de calcio en el riñón. La vitamina D facilita la absorción de calcio en el intestino. La calcitonina de la glándula tiroides inhibe la resorción ósea mediada por los osteoclastos. Juntos, la PTH, vitamina D y calcitonina regulan los niveles de calcio en la sangre.
El documento trata sobre el calcio, su homeostasis, metabolismo y trastornos de la calcemia. Brevemente:
El calcio se almacena principalmente en los huesos y desempeña un papel importante en diversos procesos fisiológicos. La vitamina D, PTH y calcitonina regulan los niveles de calcio a través de la absorción intestinal, reabsorción ósea y excreción renal. La hipercalcemia y hipocalcemia se deben generalmente a alteraciones en estos mecanismos de regulación. La detección y tratamiento temp
Manejo de la hematuria en atención primaria (1)Raúl Carceller
Este documento presenta un resumen del manejo de la hematuria en atención primaria. Explica cómo confirmar la presencia de sangre en la orina mediante tiras reactivas, descartar causas falsas de hematuria y realizar un examen físico. Recomienda pruebas complementarias iniciales como sedimento de orina, ecografía y analítica básica. En caso de sospecha de tumor u origen glomerular, se debe derivar al especialista de forma preferente.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre se regulan por hormonas como la paratiroidea y la calcitonina para mantener la homeostasis. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
El documento trata sobre el metabolismo del calcio en el organismo. El calcio se encuentra principalmente en los huesos y en menor cantidad en la sangre. El calcio en sangre proviene de la ingesta de alimentos y de la resorción ósea, y se elimina a través de la orina, las heces y el sudor. Hormonas como la paratohormona y la vitamina D regulan los niveles de calcio en sangre aumentándolos, mientras que la calcitonina los reduce.
El documento describe los trastornos del fósforo y el magnesio. El fósforo es esencial para la membrana celular, ácidos nucleicos y fosfoproteínas. La hipofosfatemia causa debilidad muscular y fatiga, mientras que la hiperfosfatemia puede causar calcificación. El magnesio es importante para la contracción muscular y transmisión neuronal. La hipomagnesemia causa debilidad muscular y convulsiones, e hipermagnesemia puede causar bradicardia y bloqueo cardiaco. Ambos trast
El documento describe los roles del calcio, fósforo y magnesio en el cuerpo. El calcio interviene en la conducción nerviosa y la contracción muscular, entre otras funciones. El fósforo forma parte de fosfolípidos de membrana y nucleótidos como ATP. El magnesio es cofactor de numerosas enzimas y participa en procesos como la replicación del ADN. Se detallan los niveles normales, absorción y excreción de cada mineral, así como posibles causas y tratamientos de hipo e hipercalcemia, hipo e
El 99% del calcio corporal se encuentra en el esqueleto, principal reserva regulada por el paratohormona. El calcio se absorbe en un 25-70% en el intestino delgado, principalmente en el íleon, a través de transporte pasivo y activo regulado por la vitamina D. El riñón controla la excreción de 50-400 mg de calcio diarios reabsorbiendo el 96-99% filtrado, influenciado por la paratohormona y calcitonina.
Este documento describe el metabolismo del calcio, fósforo y hueso. Brevemente:
1) El calcio y fósforo son absorbidos en el intestino y regulados por hormonas como la paratohormona.
2) Se distribuyen en el plasma y los huesos, donde forman parte de la matriz ósea.
3) Son excretados principalmente a través de las heces, aunque el riñón también desempeña un papel en la excreción.
Presentación de power point elaborada por Dra. Rosa Quintanilla, docente de Fisiología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua
Este documento describe el metabolismo del calcio, fósforo y magnesio en el cuerpo, así como el papel de la vitamina D y la hormona paratiroidea (PTH) en la regulación de los niveles de calcio. También explica las causas y manifestaciones del hiperparatiroidismo primario y secundario, así como los factores de riesgo y diagnóstico de la osteoporosis.
El calcio es un mineral esencial para el cuerpo humano. Se encuentra principalmente en los huesos y desempeña un papel importante en la contracción muscular, la actividad nerviosa y la coagulación sanguínea. La paratohormona, la vitamina D y la calcitonina regulan los niveles de calcio en el cuerpo. Los trastornos del calcio incluyen la hipercalcemia, que puede causar síntomas neurológicos y cardíacos, y la hipocalcemia, que puede causar tetania y alteraciones en el EKG. El
Este documento resume las funciones, metabolismo y regulación del calcio en el cuerpo. El calcio se almacena principalmente en los huesos y pequeñas cantidades se encuentran en el plasma. El calcio es importante para la mineralización ósea, contracción muscular, excitabilidad nerviosa y coagulación sanguínea. La hormona paratiroidea, calcitonina y vitamina D regulan los niveles de calcio en el cuerpo. Niveles altos o bajos de calcio pueden causar hipercalcemia o hipocalcemia respectivamente.
El documento define la hipercalcemia y describe sus causas más comunes como el hiperparatiroidismo y las neoplasias. Explica que el hiperparatiroidismo es la causa más frecuente de hipercalcemia entre pacientes ambulatorios, mientras que las neoplasias son la causa más común entre pacientes hospitalizados. También resume los síntomas, el diagnóstico y los tratamientos más usados para la hipercalcemia grave.
Este documento describe los principales minerales necesarios para el cuerpo humano, incluyendo calcio, fósforo, sodio, cloro, magnesio, azufre, hierro, yodo, zinc, selenio, cobre, manganeso, flúor, cromo y molibdeno. Explica las funciones de cada mineral, fuentes alimenticias comunes y posibles deficiencias o excesos.
Este documento describe el metabolismo del calcio y el fósforo en los ancianos. Explica que el calcio y el fósforo se regulan a través de la absorción intestinal, la reabsorción renal y los intercambios óseos, los cuales son regulados por la parathormona, la vitamina D y la calcitonina. También señala que los ancianos tienen una menor absorción intestinal de calcio y son más propensos a desarrollar alteraciones en el metabolismo del calcio y el fósforo.
El documento describe las alteraciones del calcio en animales, incluyendo la fisiología normal del calcio, las causas de hipercalcemia, y los mecanismos por los cuales diferentes condiciones pueden causar niveles elevados de calcio en la sangre. Las causas de hipercalcemia incluyen cánceres, insuficiencia renal, hiperparatiroidismo primario, hipervitaminosis D, y enfermedades granulomatosas. La hipercalcemia asociada con cáncer a menudo se debe a la producción de proteínas relacionadas
Este documento resume los principales conceptos sobre la homeostasis del calcio y el metabolismo de las paratiroides. En particular, describe la regulación de la parathormona por el calcio iónico, sus efectos en el hueso, riñón e intestino, y su interacción con la vitamina D y la calcitonina para mantener los niveles adecuados de calcio en el cuerpo. También aborda las causas y manifestaciones clínicas de la hipercalcemia y la hipocalcemia.
Este documento describe los metabolismo del calcio, fósforo y magnesio. Explica que estos minerales están regulados de forma homeostática por varios órganos como el intestino, riñón y hueso, así como por hormonas como la PTH y vitamina D. Describe la absorción, distribución, funciones y excreción renal de cada mineral, destacando que existe un equilibrio entre la absorción y excreción para mantener niveles constantes en sangre.
Este documento describe la fisiología y fisiopatología del calcio. En 3 oraciones: Resume la distribución normal del calcio en el cuerpo, los mecanismos fisiológicos que controlan los niveles de calcio, como la absorción intestinal, metabolismo óseo y excreción renal, y las causas comunes de hipercalcemia como el hiperparatiroidismo primario y secundario.
El calcio es el catión más abundante en el organismo humano, donde el 99% se encuentra en los huesos. El calcio se absorbe principalmente en el duodeno y yeyuno a través de un proceso regulado por la vitamina D. Los riñones filtran el calcio plasmático y lo reabsorben en los túbulos renales, siendo la paratohormona el principal regulador de la excreción de calcio. El calcio en los huesos les otorga rigidez y propiedades mecánicas, y es renovado a lo largo
El documento describe el metabolismo del calcio y fósforo. Las glándulas paratiroides secretan parathormona (PTH) que estimula la liberación de calcio y fósforo de los huesos y aumenta la absorción de calcio en el riñón. La vitamina D facilita la absorción de calcio en el intestino. La calcitonina de la glándula tiroides inhibe la resorción ósea mediada por los osteoclastos. Juntos, la PTH, vitamina D y calcitonina regulan los niveles de calcio en la sangre.
El documento trata sobre el calcio, su homeostasis, metabolismo y trastornos de la calcemia. Brevemente:
El calcio se almacena principalmente en los huesos y desempeña un papel importante en diversos procesos fisiológicos. La vitamina D, PTH y calcitonina regulan los niveles de calcio a través de la absorción intestinal, reabsorción ósea y excreción renal. La hipercalcemia y hipocalcemia se deben generalmente a alteraciones en estos mecanismos de regulación. La detección y tratamiento temp
Manejo de la hematuria en atención primaria (1)Raúl Carceller
Este documento presenta un resumen del manejo de la hematuria en atención primaria. Explica cómo confirmar la presencia de sangre en la orina mediante tiras reactivas, descartar causas falsas de hematuria y realizar un examen físico. Recomienda pruebas complementarias iniciales como sedimento de orina, ecografía y analítica básica. En caso de sospecha de tumor u origen glomerular, se debe derivar al especialista de forma preferente.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre se regulan por hormonas como la paratiroidea y la calcitonina para mantener la homeostasis. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
Este documento resume las principales formas y causas de proteinuria, así como la evaluación y el manejo de la nefropatía diabética. La proteinuria puede ser transitoria, ortostática, glomerular o tubular, dependiendo de la localización y la calidad de las proteínas en la orina. La nefropatía diabética es la principal causa de insuficiencia renal terminal y se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Su progresión puede ralentizarse mediante el control estricto de la gluce
La litiasis renal no es frecuente en pediatría, pero sí lo son los trastornos metabólicos que pueden causar cálculos renales. La hipercalciuria idiopática es la anomalía metabólica más común, la cual puede manifestarse de diversas formas como hematuria, síntomas miccionales o dolor abdominal. Aproximadamente el 30-40% de los niños con hipercalciuria idiopática tienen osteopenia. El tratamiento inicial es dietético, recurriéndose a fármacos solo en casos complicados, pudiendo realiz
El documento resume las principales teorías del liderazgo. Define el liderazgo como el proceso de influencia entre líderes y seguidores para alcanzar los objetivos de la organización mediante el cambio. Describe las teorías de rasgos, conducta, contingencia y transformacional, las cuales se enfocan en los atributos de los líderes, su comportamiento, y la importancia de adaptarse a cada situación. Finalmente, indica que la teoría transformacional ve a los líderes como capaces de inspirar y transformar a los seguidores.
El documento describe tres niveles de liderazgo: liderazgo personal, grupal y organizacional. También discute estilos de liderazgo como el de apoyo, participativo, orientado a logros e instrumental. Finalmente, analiza características de líderes efectivos y tres tipos de líderes: autócrata, liberal y participativo.
Este documento presenta información sobre el tema del liderazgo dirigido a profesores de la Universidad Politécnica del Valle de Toluca. Explica que el líder educativo ayuda a definir los valores y características de una organización. Luego, describe algunas características de los líderes como resolver problemas, promover el trabajo en equipo y fomentar el talento. Finalmente, identifica diferentes tipos de líderes como líderes liberales, transaccionales, democráticos y transformacionales.
El calcio es un mineral importante que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el intestino delgado con la ayuda de la vitamina D. Niveles bajos de calcio pueden causar tetania, mientras que niveles altos pueden causar problemas cardíacos. Se debe mantener un balance adecuado a través de la dieta y la vitamina D.
El calcio es un mineral importante que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno gracias a la vitamina D. Niveles bajos de calcio pueden causar tetania, mientras que niveles altos pueden provocar trastornos cardíacos o úlceras. El calcio debe mantenerse en un rango adecuado para prevenir problemas como la osteoporosis u osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Niveles bajos de calcio pueden causar tetania, mientras que niveles altos pueden provocar arritmias cardíacas. Las hormonas como la paratohormona regulan los niveles de calcio en el cuerpo.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el intestino delgado con la ayuda de la vitamina D. Niveles bajos de calcio pueden causar tetania u osteoporosis, mientras que niveles altos pueden provocar hipercalcemia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Su homeostasis está regulada por hormonas como la PTH y la calcitonina. Niveles bajos o altos de calcio pueden causar trastornos como hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis u osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial para el organismo que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el intestino delgado gracias a la vitamina D y se mantiene en niveles adecuados a través de la acción de hormonas como la paratiroidea y la calcitonina. Los trastornos en los niveles de calcio pueden causar problemas óseos y neuromusculares.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno gracias a la vitamina D. Factores como la vitamina D, la lactosa y un pH ácido mejoran su absorción, mientras que el ácido fítico y la fibra la reducen. El calcio se distribuye entre los huesos y la sangre, y su homeostasis depende de hormonas como la PTH y la calcitonina.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre se regulan por hormonas como la paratiroidea y la calcitonina para mantener la homeostasis. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre se regulan por hormonas como la paratiroidea y la calcitonina para mantener la homeostasis. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre se regulan por hormonas como la paratiroidea y la calcitonina para mantener la homeostasis. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre se regulan por hormonas como la paratiroidea y la calcitonina para mantener la homeostasis. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre están regulados por hormonas como la paratohormona y la calcitonina. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre se regulan por hormonas como la paratiroidea y la calcitonina para mantener la homeostasis. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre están regulados por hormonas como la paratiroidea y la calcitonina para mantener la homeostasis. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre están regulados por hormonas como la paratohormona y la calcitonina. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre se regulan por hormonas como la paratiroidea y la calcitonina para mantener la homeostasis. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre se regulan por hormonas como la paratiroidea y la calcitonina para mantener la homeostasis. Los trastornos del calcio incluyen la hipocalcemia, hipercalcemia, osteoporosis y osteomalacia.
El calcio es un mineral esencial que forma parte de los huesos y dientes. Se absorbe principalmente en el duodeno con la ayuda de la vitamina D. Los niveles de calcio en la sangre están regulados por hormonas como la paratiroidea y la calcitonina. Las deficiencias de calcio pueden causar osteoporosis u osteomalacia, mientras que los excesos pueden provocar hipercalcemia.
Este documento resume el metabolismo del calcio, incluyendo sus funciones principales en el organismo, fuentes alimentarias, absorción, excreción y regulación hormonal. También describe trastornos como la hipercalcemia, hipocalcemia y deformidades óseas como la osteoporosis y el raquitismo. El calcio es esencial para la formación ósea y dental, y su absorción requiere la presencia de vitamina D. Se absorbe principalmente en el duodeno y se almacena principalmente en los huesos, donde forma parte de la estructura
Este documento resume el metabolismo del calcio, incluyendo sus funciones principales en el organismo, fuentes alimentarias, absorción, excreción y regulación hormonal. También describe trastornos como la hipercalcemia, hipocalcemia y deformidades óseas como la osteoporosis y el raquitismo. El calcio es esencial para la formación ósea y dental, y su absorción requiere la presencia de vitamina D. La mayoría del calcio en el cuerpo se almacena en los huesos, mientras que pequeñas cantidades se mantien
Este documento proporciona información y recomendaciones para el equipo de salud sobre el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. Explica los síntomas de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, cómo confirmar el diagnóstico a través de exámenes bacteriológicos y radiológicos, y los principales medicamentos de primera línea para el tratamiento de la enfermedad.
El documento analiza la posible relación entre la obesidad infantil y el asma. Varios estudios han demostrado que la obesidad puede predecir el desarrollo de asma y que cuanto mayor es el grado de obesidad, más severos son los síntomas de asma. Esto sugiere una relación causal entre ambos. Esta relación podría deberse a factores mecánicos, inmunológicos, inflamatorios, hormonales y genéticos, así como a factores dietéticos y de actividad física.
Este documento discute los episodios aparentemente letales (EAL) en lactantes y su relación con la muerte súbita del lactante. Define EAL y describe las posibles causas, incluidas las patologías digestivas, neurológicas y respiratorias. Explica que los lactantes que han tenido un EAL constituyen un grupo de alto riesgo para la muerte súbita y destaca la importancia de realizar un estudio completo para descartar la causa subyacente del evento.
Este estudio observacional evaluó si el uso de corticoides inhalados durante la infancia afecta la talla adulta. Los resultados mostraron que los niños tratados con budesonida tuvieron una talla adulta promedio 1,2 cm menor que los tratados con placebo, sobre todo en mujeres. El efecto fue dosis-dependiente durante los primeros dos años y mayor en niños prepuberales. Los autores concluyen que los corticoides inhalados pueden disminuir discretamente la talla adulta al reducir el crecimiento durante la infancia.
Este documento describe la tos en niños, incluyendo su clasificación, etiología y causas. La tos se puede clasificar como aguda, persistente, crónica o recurrente dependiendo de su duración. También puede ser alta u baja dependiendo de su lugar de origen. Las causas más comunes de tos aguda son infecciones virales respiratorias como resfríos. La tos crónica requiere una evaluación más profunda para identificar posibles causas subyacentes como asma, reflujo gastroesofágico u otras enfermedades pulmonares
José Luis Jiménez Rodríguez
Junio 2024.
“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
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ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
Docentes y el uso de chatGPT en el Aula Ccesa007.pdf
Calcio
1. Calcio y Nutrición
Comité Nacional de Nutrición
Sociedad Argentina de Pediatría
Buenos Aires, Julio de 2011
Autores:
Dra Adriana Fernandez, Dra Patricia Sosa, Dra Debora Setton, Dra Virginia
Desantadina, Dra Marcela Fabeiro, Dra. Maria Ines Martinez, Dra Norma Piazza,
Dra Patricia Casavalle, Dra Myriam Tonieti, Dra Veronica Vacarezza,
Dra Susana de Grandis, Dra Natalia Granados, Dra Julieta Hernandez
Cómo citar este documento:
Fernández A, Sosa P, Setton D, et al. Calcio y nutrición [Internet].Buenos Aires:
Sociedad Argentina de Pediatría; 2011 Jul [actualizado Jul 2011, citado año mes
día ponga aquí la fecha en que cita este documento]. Disponible
en:http://www.sap.org.ar/docs/calcio.pdf
1
2. Calcio y Nutrición
Comité Nacional de Nutrición
Autores: Dra Adriana Fernandez, Dra Patricia Sosa, Dra Debora Setton, Dra Virginia Desantadina, Dra
Marcela Fabeiro,Dra Norma Piazza, Dra Patricia Casavalle, Dra Myriam Tonieti, Dra Veronica
Vacarezza, Dra Susana de Grandis, Dra Natalia Granados, Dra Julieta Hernandez
Introducción:
El calcio es el catión más abundante del organismo, representa el 2,24% del peso corporal libre de
grasa. Junto con el fósforo son los principales constituyentes del esqueleto; ambos forman parte de la
hidroxiapatita presente en los huesos.
Es un metal divalente involucrado en numerosos procesos biológicos en los que se requiere un nivel
constante y preciso de calcio: la permeabilidad de membranas, excitabilidad y conducción nerviosa,
contracción muscular, actividad de enzimas celulares, equilibrio de líquidos, minerales y PH corporales,
mecanismos de secreción glandular y hormonal, coagulación y formación de hueso y diente, sólo por
mencionar los más importantes. Las modificaciones de la calcemia pueden ocasionar alteraciones
incompatibles con la salud, por lo que sus niveles plasmáticos y en el líquido extracelular son controlados
por precisos mecanismos homeostáticos.
El objetivo de este documento es proporcionar al pediatra un conocimiento general de los mecanismos
que regulan la homeostasis del calcio y una guía para manejar los requerimientos, teniendo en cuenta que
la indicación final debe estar siempre acorde a las necesidades del paciente en particular.
Distribución del calcio corporal
De los 1000 gr de calcio corporal total, el 99% se encuentra formando cristales de hidroxiapatita en los
huesos, relativamente inaccesibles e insolubles. El resto se encuentra sobre todo en el músculo y en el
líquido extracelular, constituyendo la calcemia.
A su vez el calcio plasmático se encuentra fraccionado de la siguiente manera:
- Calcio plasmático no difusible: Es el 46% del calcio plasmático y se encuentra unido a proteínas. Al
no difundir fuera de la membrana capilar es considerado una reserva plasmática de calcio. Un 4/5 está
unido a albúmina y el resto a globulinas.
- Calcio plasmático difusible: Está constituido por fracciones ionizada y no ionizada.
•
El calcio iónico representa el 47,5% del calcio plasmático y es de particular importancia ya que
es la porción biológicamente activa y regulada directamente por hormonas, que participa en los
intercambios con hueso, riñón y tubo digestivo.
2
3. •
El calcio difusible no ionizado es el 6,5% del calcio plasmático y se encuentra formando
complejos con bicarbonatos, fosfatos, citratos y sulfatos.
La calcemia promedio es 10 mg/dl, siendo su rango sérico de 8,5 a 10,5 mg% (equivalente
aproximadamente a 5 meq/l), con una regulación homeostática estrecha que no permite que sus
variaciones fisiológicas excedan ± 1,5 mg/dl. Los glóbulos rojos tienen muy escasa concentración de
calcio.
Algunas circunstancias pueden hacer variar las concentraciones de calcio plasmático. Por ejemplo si hay
acidosis la fracción ionizada de calcio aumenta; en cambio si hay hipoalbuminemia las concentraciones
de calcio disminuyen, pero la porción ionizada permanece estable.
Metabolismo del calcio
Como mencionamos con anterioridad, las modificaciones de la calcemia pueden generar alteraciones de
gran importancia clínica.
El mantenimiento de la calcemia se realiza a través de precisos mecanismos de absorción, excreción e
intercambio en los que participan el intestino delgado proximal, el riñón y el hueso, regulados
principalmente por paratohormona, calcitonina y vitamina D.
Absorción del calcio y fósforo
En condiciones normales se absorbe el 30-40% de los 600 – 1000 mg de calcio elemento (absorción
neta) que contiene la dieta normal. Al porcentaje no absorbido se suma el calcio secretado por los jugos
digestivos (20 mg/día) al tracto gastrointestinal para constituir la excreción fecal. Este proceso está
influido por el contenido de calcio de la dieta, pero también por sus componentes, que pueden aumentarla
(lactosa, ácidos grasos, etc), o disminuirla (fosfatos, filatos, etc). En condiciones normales, la absorción
neta es equivalente a la excreción urinaria de calcio.
El tracto gastrointestinal regula la absorción de Ca; una parte se absorbe por difusión pasiva y otra por
transporte activo. La misma es más eficaz en el duodeno, pero dada la mayor longitud, es absorbido en
mayor cantidad en el íleon (65%) y el yeyuno (17%). La secreción de calcio a la luz intestinal es un
proceso no regulado y constante, mientras que la absorción neta está regulada por el 1,25-(OH)2-D3. En
el intestino el calcio es absorbido por dos procesos, difusión facilitada y transporte activo, éste último
mediado por proteínas transportadoras, cuya síntesis induce el 1,25-(OH)2-D3. Este mecanismo tiene
capacidad adaptativa, ya que aumenta en el crecimiento, embarazo, lactancia y baja dieta en calcio. Sin
embargo la habilidad de responder a las bajas ingestas de calcio es limitada, y el transporte activo no
compensa la baja ingesta.
La difusión pasiva se produce cuando la concentración de calcio en la luz intestinal se eleva hasta el
punto de originar un gradiente positivo.
3
4. También el colon tiene capacidad absortiva. El calcio unido a las fibras dietarias puede liberarse a
través de la acción de las bacterias de la flora intestinal, que hidroliza la unión del Ca con quelantes
presentes en los vegetales.
La absorción se modifica por la edad posnatal, ingesta de Ca, concentración de lactosa , grasa y Vit D.
Factores que limitan la absorción de calcio:
-deficiencia de vitamina D
-formación de sales insolubles en la luz intestinal (ante exceso de fosfatos, grasas no absorbidas o
presencia de ácido fitico).
- los oxalatos presentes por ejemplo en la espinaca
- una inadecuada relación Ca/fósforo (la correcta es 2/1)
- el exceso de sodio
- el consumo de café mayor a 90 mg/día (adolescentes) produce hipercalciuria
y aumento de la
eliminación fecal de calcio.
Excreción de Ca y P
En su mayoría, el calcio se excreta por tubo digestivo como mencionamos anteriormente. Una pequeña
fracción se elimina de manera variable por riñón. El calcio es filtrado por el glomérulo en una cuantía que
resulta del producto de la filtración glomerular por la concentración plasmática de la fracción de calcio
circulante que no está unida a proteínas. Se produce luego la reabsorción tubular del 99% del filtrado
glomerular, de los cuales sólo el 10% se halla sometido al control de la paratohormona (PTH) y el 1,25(OH)2-D3 en el túbulo distal. La capacidad renal para eliminar calcio es limitada, por lo que en
condiciones de reabsorción ósea incrementada o mayor absorción intestinal puede sobrepasarse esta
función y originarse hipercalcemia; de manera similar, en la hipocalcemia, la capacidad de disminuir la
excreción de calcio (alrededor de 100 mg/día) está claramente limitada.
El hueso en el metabolismo del calcio
El hueso es el principal reservorio de calcio, pero es pequeña la cantidad (aproximadamente 2000 mg de
líquidos y superficies de intercambio óseo) involucrada en el intercambio con el líquido extracelular. La
entrada de calcio responde a la presión fisicoquímica, mientras que la salida está sujeta al control celular
y a un transporte contra gradiente. La calcitonina disminuye la salida de calcio y la PTH la aumenta. Se
estima que la capacidad de respuesta del hueso es rápida por los mecanismos de flujo (entrada y salida) de
las superficies de intercambio y lenta por parte del remodelado óseo.
Papel de la parathormona (PTH)
La PTH es producida y secretada por las células principales de las glándulas paratiroides, atravesando
por al menos dos procesos de fraccionamiento de los precursores preproPTH y proPTH, sin actividad
biológica. Existe una vía degradativa para la PTH sensible al calcio, que actúa modulando la secreción y
almacenamiento de la PTH; niveles elevados de calcio lo estimulan y niveles bajos lo inhiben. Al
secretarse la PTH lo hace junto a fracciones aminoterminales que tienen actividad biológica y fracciones
4
5. carboxiterminales sin actividad biológica. La paratohormona y sus fragmentos aminoterminales tienen
vida media corta, de alrededor de 10 minutos, mientras que los fragmentos carboxiterminales tienen una
vida más larga, de aproximadamente 40 minutos.
La secreción de PTH es inversamente proporcional a los niveles de calcio plasmático, con una
capacidad de regulación rápida en minutos. Esta retroalimentación negativa significa la puesta en marcha
de efectos de la PTH sobre el riñón, el hueso, e indirectamente el intestino para mantener la
normocalcemia. El calcio ionizado sérico es el principal determinante de la secreción de PTH. Esta
también aumenta al disminuir la concentración de magnesio, siempre que la de calcio se mantenga
normal.
La PTH es la principal hormona en el control y la protección del organismo frente a la hipocalcemia. A
nivel renal aumenta la reabsorción tubular de calcio y magnesio y la excreción renal de fósforo y
bicarbonato; es importante mencionar que la acción de esta hormona sobre el túbulo distal afecta sólo al
10% que se reabsorbe a este nivel, ya que el 90% del calcio filtrado es reabsorbido por un proceso
independiente de la PTH no saturable y es ligado al transporte del sodio en el túbulo proximal y en el asa
de Henle. A nivel del hueso aumenta la resorción ósea; también estimula la formación de hueso nuevo,
pero su efecto neto es aumentar la liberación de calcio y fosfato a la sangre. A nivel de intestino facilita la
absorción de calcio en forma indirecta, ya que favorece la formación a nivel renal del calcitriol.
Papel de la vitamina D
La vitamina D (calciferol) y sus metabolitos constituyen un grupo de compuestos esteroides que
participan activamente en el metabolismo del calcio y el fósforo. La vitamina D3 (colecalciferol) y la
vitamina D2 (ergocalciferol) son absorbidas por el tracto intestinal a partir de los alimentos que las
contienen: tejidos animales, aceite de hígado de bacalao, leche fortificada, plantas, pan y levaduras
irradiadas en un proceso de difusión pasiva que requiere sales biliares para pasar a través del sistema
linfático ligadas a quilomicrones a la circulación general, donde circulan ligadas a una proteína
transportadora.
En condiciones normales la fuente de vitamina D más importante es su biogénesis en las células
epidérmicas (estrato granuloso). En la piel la luz solar, por las radiaciones ultravioletas, trasnforma el 7deshidrocolesterol en previtamina D3, que luego es lentamente transformada a vitamina D3 a temperatura
corporal, la cual circula por la sangre unida a proteína transportadora (alfaglobulina), que constituye un
gran reservorio potencial. Existe un control sobre los niveles endógenos de vitamina D3, puesto que a
pesar de prolongadas exposiciones al sol, sólo hay mínimos incrementos. El tejido adiposo y el músculo
son los principales depósitos de vitamina D en el organismo.
La vitamina D sufre posteriormente dos hidroxilaciones. La primera tiene lugar fundamentalmente en el
hígado, con la producción de 25-(OH)-D3. La regulación de este proceso parece estar influida por la
concentración de sustrato, aunque esta relación no es lineal, sino que la respuesta disminuye
proporcionalmente con el incremento del sustrato. El calcio, el fósforo o la PTH no influyen en la
actividad de esta enzima, aunque el 1,25-(OH)2-D3 y los anticonvulsivantes parecen deprimirla por
mecanismos no bien dilucidados. En el riñón se lleva a cabo la segunda hidroxilación de la vitamina D,
con la formación de 1,25-(OH)2-D3 o calcitriol, el metabolito más activo y potente biológicamente de la
5
6. vitamina D, que tiene una vida media de 2-4 horas. También el riñón produce una segunda hidroxilación
cuantitativamente más importante con la formación de 24,25-(OH)2-D3, pero la actividad de este
compuesto es escasa. La formación de uno u otro compuesto está
regulada principalmente por la calcemia-PTH, pero también intervienen otros
factores como la fosfatemia, hormonas sexuales, lactancia y embarazo, que favorecen la α1 hidroxilación,
o la calcitonina que la inhibe. También algunos fármacos (por ej.: fenobarbital y difenilhidantoína),
interfieren con la hidroxilación de la vitamina D y su metabolismo y aumentan sus requerimientos. Los
metabolitos de la vitamina D se eliminan por la bilis.
La vitamina D actúa a nivel del intestino, regulando el transporte activo de calcio y fósforo en contra de
gradiente de concentración. Sobre el hueso aumenta la resorción ósea, favoreciendo un ambiente rico en
minerales en las zonas de remodelado óseo, haciendo posible la mineralización de la nueva matriz ósea;
además estimula la diferenciación de progenitores de osteoclastos a células maduras. Sobre el riñón
aumenta la reabsorción tubular de calcio y fósforo. Como consecuencia aumenta los niveles de calcio y
del fósforo en el líquido extracelular y en el plasma.
Los requerimientos de vitamina D para lactantes (incluso aquellos con lactancia materna), niños y
adolescentes es de 200 U por día.
Papel de la calcitonina
Es sintetizada por las células parafoliculares de la tiroides; se forma a partir de preprocalcitonina, que
posteriormente se escinde a procalcitonina y finalmente a calcitonina. Su metabolismo se realiza
principalmente por aclaración renal. Su vida media es de unos 10 minutos.
La calcitonina es segregada en respuesta a un aumento de la concentración plasmática de calcio, y la
disminución de este ión inhibe su secreción. La PTH, la 1,25-(OH)2-D3, la secretina y las prostaglandinas
no parecen modificar su secreción. En cambio el magnesio, a dosis farmacológicas, es capaz de estimular
su secreción. Su mecanismo de acción es la de inhibir la resorción ósea, inhibiendo la actividad de
osteoclastos y células osteolíticas. Esta acción no se acompaña de cambios en el calcio sérico en
condiciones normales. El efecto es mayor cuando hay incremento del remodelamiento óseo o si
previamente ha habido estimulación con vitamina D o PTH. A nivel de los túbulos renales proximales,
aumenta la excreción urinaria de sodio, potasio, fósforo, calcio y magnesio.
Papel de otras hormonas
La administración de somatotrofinas produce hipercalciuria sin modificar la calcemia y aumenta la
fosfatemia.
Los glucocorticoides disminuyen la matriz ósea y producen hipercalciuria y balance negativo de calcio.
Los estrógenos intervienen en el mantenimiento del hueso en la mujer posmenopáusica.
Alteraciones de calcemia y fosfatemia
Existen situaciones clínicas especiales en las cuales se producen alteraciones en las concentraciones
plasmáticas de calcio o fósforo. Entre ellas podemos mencionar:
6
7. Hipocalcemia: Es la disminución del calcio iónico con aparición de síntomas anormales de
hiperexcitabilidad nerviosa
y muscular como síntomas predominantes, pero que puede causar
alteraciones del ritmo cardíaco que van desde alargamiento del intervalo QT hasta insuficiencia cardíaca
y arritmias ventriculares. Otros síntomas incluyen retraso mental y demencia en hipocalcemias crónicas,
trastornos extrapiramidales y alteraciones ectodérmicas como dermatitis, eccema, psoriasis, alopecias o
surcos ungueales.
Entre las causas principales de hipocalcemia se encuentran:
-déficit de absorción o exceso de eliminación de calcio;
-insuficiencia paratiroidea;
-pseudohipoparatiroidismo;
-hipomagnesemia;
-deficiencia de vitamina D nutricional, por malabsorción, por hepatopatías, por fármacos que facilitan su
degradación (fenobarbital, alcohol o difenilhidantoína), síndrome nefrótico o raquitismo dependiente de
vitamina D;
-hipoproteinemia;
-insuficiencia renal;
-pancreatitis;
-administración endovenosa de fosfatos, citratos y otros agentes que disminuyen la fracción del calcio
iónico.
Hipercalcemia: Sus síntomas varían desde ninguno hasta depresión de la actividad de los centros
nerviosos y de los músculos esqueléticos, liso y cardíaco, y cuando es severa se producen calcificaciones
en distintas partes blandas del organismo. Puede ser la causa de hipertensión con renina alta, diabetes
insípida nefrogénica o insuficiencia renal aguda o crónica. El signo electrocardiográfico característico es
la disminución del segmento QT. Entre las causas más comunes de hipercalcemia se encuentran:
-hiperparatiroidismo primario o secundario;
-administración en dosis elevadas de vitamina D y derivados o enfermedades granulomatosas con
producción de calcitriol como sarcoidosis o tuberculosis;
-mieloma múltiple o linfoma como neoplasias que destruyen hueso local;
-tumores que dan metástasis óseas;
-aumento del recambio óseo (inmovilización, hipotiroidismo, intoxicación con vitamina A o tiazidas).
Requerimientos de Calcio
El entendimiento de las necesidades de calcio para los diferentes grupos de edad requiere tener en
consideración la variabilidad de los requerimientos fisiológicos de calcio durante el desarrollo. Por
ejemplo durante el primer mes de vida los mecanismos regulatorios que mantienen los niveles de calcio
sérico pueden no ser enteramente adecuados en algunos lactantes por otro lado saludables y puede ocurrir
hipocalcemia sintomática. Sin embargo, en general la hipocalcemia es poco común en niños y
adolescentes saludables, y la necesidad primaria de calcio dietario es para asegurar el crecimiento y la
salud ósea.
7
8. Los requerimientos de calcio también son afectados sustancialmente por la variabilidad genética y por
otros constituyentes dietarios. La identificación de estos factores hace imposible la determinación de un
único número para el requerimiento de calcio para todos los niños. Sin embargo, varias guías alimentarias
recientes han considerado los datos acerca de los requerimientos de calcio y recomendaron los niveles de
ingesta de calcio que se calcula son beneficiosos para la mayoría de los niños (tabla 1).
Se utilizaron múltiples técnicas para valorar los requerimientos minerales en los niños. Ellos incluyen:
-
Medición del balance de calcio en personas con varios niveles de ingesta de calcio
-
Medición del contenido mineral óseo, medida por absorciometría radiográfica de energía dual
(DEXA) u otras técnicas en grupos de niños antes y después de la suplementación de calcio, pero la
mayoría de estos estudios se realizaron durante períodos de tiempo relativamente cortos (1-2 años),
que pueden resultar inadecuados para valorar beneficios a largo término en la densidad mineral ósea.
-
Estudios epidemiológicos relacionando ingesta de calcio en la infancia y masa ósea o riesgo de
fracturas en la adultez, evidenciándose asociación positiva entre ingesta de calcio en la infancia y
masa ósea en infancia y adultez.
TABLA 1: Ingesta de calcio en mg/dia (mmol/dia)
Recomendaciones según la edad
-
Prematuros: tienen mayores requerimientos de calcio que los lactantes de término, por lo que se
hace necesario utilizar fortificadores de la leche materna o fórmulas especialmente diseñadas para
prematuros.
-
Lactantes: La fuente óptima de calcio durante el primer año de vida es la leche materna. La
biodisponibilidad del calcio de la leche humana es mayor que la de las fórmulas de lactantes o la
leche de vaca (58% y 38% respectivamente), aunque esta comparación generalmente no fue
realizada a concentraciones de ingesta comparables a las encontradas en la leche materna. Por ello
se aumentaron las concentraciones de calcio en todas las fórmulas de lactantes en relación a la leche
materna para favorecer niveles comparables de retención de calcio. Las fórmulas especiales tales
como las de soja y los hidrolizados de caseína también contienen niveles relativamente mayores de
calcio, demostrándose retención de calcio comparable a la leche materna.
8
9. -
Niños: La retención de calcio es relativamente baja y levemente se incrementa mientras se acerca la
pubertad. Los requerimientos rondan los 500 mg/día para niños entre 1 y 3 años de edad y 800
mg/día entre los 4 y 8 años de edad; los beneficios de niveles de ingesta superiores no han sido
adecuadamente estudiados. Parece que lo más importante en este grupo de edad es desarrollar
hábitos alimentarios que se asocien con adecuada ingesta de calcio después en la vida.
-
Preadolescentes y adolescentes: La mayoría de la formación ósea (40%) ocurre durante este
período, y la eficiencia de la absorción de calcio se incrementa. El pico de esta mayor efectividad de
absorción es 12,5 años para las mujeres y 14 años para los varones. El requerimiento se encuentra
entre 1200 y 1500 mg/día. A ingestas superiores el calcio adicional no es utilizado y es excretado. A
ingestas inferiores, puede no alcanzarse el pico de masa ósea. Debemos recordar también que el
nivel de ingesta exacto para cada persona depende de otros nutrientes en la dieta, la genética, el
ejercicio y otros factores.
Niveles superiores de ingesta de calcio
El nivel superior de ingesta tolerable en lactantes es desconocido. Un estudio no encontró efecto en el
estado del hierro a ingestas de calcio de 1700 mg/día usando fórmulas de lactantes fortificadas con
calcio. Para niños de 1 a 18 años de edad la Academia Nacional de Ciencias de USA recomienda una
ingesta de calcio máxima de 2500 mg/día. Ingestas altas de calcio en niños pequeños puede incrementar
el riesgo de deficiencia de hierro y zinc atribuible a los efectos adversos del calcio en la absorción de
estos minerales.
Fuentes de Calcio y Fósforo
Las diferencias entre la ingesta de calcio recomendada y la típica ingesta en los niños es muy
importante, especialmente entre los 9 y 18 años de edad. Las ingestas medias en este grupo de edad están
entre 700 y 1000 mg/día.
Conocer las fuentes de calcio dietario es el primer paso para incrementar su ingesta, la cual a su vez es
la mejor forma de alcanzar la ingesta óptima. Las dietas de moda, influencia de pares, intenet y
publicidad, comidas rápidas, conocimiento insuficiente de las funciones del Ca en el organismo,
intolerancia a lactosa, consumo excesivo de gaseosas, restricciones alimentarias, bebidas de soja, escasa
frecuencia del hábito del desayuno entre otros, atentan contra el ingreso óptimo. Por otro lado la
preocupación por mantenerse delgado es común en este grupo etario, sobre todo en las mujeres, y existe
el error conceptual de que todos los productos lácteos son hipercalóricos. La mayoría de los adolescentes
ignora que los lácteos descremados tienen al menos la misma cantidad de calcio que los lácteos enteros.
Por otro lado, si los padres no alcanzan la ingesta de calcio recomendada, es menos probable que el niño
alcance la ingesta recomendada (la ingesta de calcio adecuada para los adultos es de 1000 mg/día).
Los lácteos y sus derivados son alimentos ricos en calcio y fósforo, y es ésta en realidad la principal
fuente de calcio. La absorción de calcio en las leches es bastante uniforme: 60 +/- 15 % . Los lácteos
fortificados con Vit D a su vez favorecen la absorción de calcio y su ingestión mejora la calidad de la
dieta en general.
9
10. La leche humana de prematuros contiene 250 mg/l de calcio de fácil absorción aunque la concentración
es insuficiente. Las fórmulas para prematuros contienen cantidades sensíblemente mayores pero de sales
relativamente insolubles. La suplementación de la leche de madre de prematuros con calcio y fósforo
mejora la retención de ambos y la mineralización. La suplementación con fortificadores debe realizarse
antes del alta.
Los cereales, legumbres, algunas bebidas carbonatadas y, en menor medida ciertos vegetales verdes,
son fuente de calcio. La biodisponibilidad del calcio de los vegetales es alta en el brócoli y soja,
intermedia en batata y baja en espinaca, frutas, cereales y porotos. En el caso de la espinaca esto se debe a
que la misma es alta en oxalato, haciendo el calcio prácticamente no biodisponible. Algunos alimentos
altos en fitatos, tales como los cereales de salvado entero, también pueden contener calcio pobremente
biodisponible.
Además el calcio puede encontrarse en productos alimenticios fortificados como cereales y jugos de
frutas, con buena biodisponibilidad. Las carnes y pescados, el hígado, los huevos son fuentes alimenticias
ricas en fósforo (y en proteínas de alto valor biológico).
Debe tenerse en cuenta que las ingestas de calcio en las etiquetas de los alimentos son indicadas como
un porcentaje del valor diario en cada porción. Este valor diario es actualmente de 1000 mg/día. Así, es
importante instruir a las familias sobre la correcta interpretación de las etiquetas.
La Academia Americana de Pediatría da las siguientes recomendaciones:
1.
Los pediatras deben tener el objetivo de alcanzar las recomendaciones de ingesta de
calcio en niños y adolescentes. La prevención de futura osteoporosis, así como la
posibilidad de disminuir el riesgo de fracturas en niños y adolescentes pueden
plantearse como beneficios.
2.
Los pediatras deben incluir en su entrevista preguntas referentes a la ingesta de lácteos
o sus derivados, otros productos fuente de calcio o suplementos vitamínicos o
minerales.
3.
Una vez identificados aquellos niños o adolescentes con ingesta insuficiente, proveer a
los mismos información específica acerca de las fuentes de calcio dietario,
recomendando la ingesta de lácteos bajos en grasas, frutas y vegetales y actividad física
apropiada. Establecer estas prácticas en la infancia es importante para que ellos las
utilicen a lo largo de sus vidas.
Para mejorar el ingreso otras fuentes recomiendan:
-
accesibilidad a lácteos en casa, escuela, restaurantes y casas de comidas rápidas,
-
disminuir consumo de gaseosas,
-
marcar que los lácteos descremados tienen calcio al menos como lácteos enteros en los preocupados
por sobrepeso,
-
educar a padres y docentes,
-
cursos de nutrición para equipos de salud,
-
incorporar la evaluación de ingreso de calcio en los controles de salud.
En el caso de niños con intolerancia a la lactosa, debe reconocerse que la mayoría de estos niños toleran
pequeñas cantidades de leche sin presentar sintomatología. Otras alternativas incluyen el uso de otros
10
11. productos lácteos tales como quesos sólidos y yogurt que suelen ser mejor tolerados, y también están
disponibles leches bajas o libres de lactosa.
Los alimentos fortificados y los suplementos de calcio son una opción que debe utilizarse para los
niños que no logran alcanzar las recomendaciones con los alimentos habituales. Los productos
disponibles actualmente contienen carbonato de calcio y aportan 300 a 600 mg de calcio elemental por
comprimido; algunos de ellos también contienen vitamina D.
Tabla 2: Fuentes de calcio suplementario
Carbonato de Calcio:
Es la forma mas común y económica. Contiene 40% de
Ca++
(200 mg de Ca++ en 500 mg), es bien
absorbida y tolerada en la mayoría de las personas con
la comida. Los antiácidos interfieren en su absorciòn. Al
tener mayor concentración de Ca++ se requieren
menor numero de tabletas o comprimidos
Citrato de calcio
Contiene 21% de Ca++, (105 mg de Ca en 500 mg) tiene
biodisponibilidad similar al carbonato. Es mejor que el
carbonato en pacientes con aclorhidria o tratados con
antiácidos o inhibidores de bomba. Puede ser ingerido con
o sin las comidas.
Lactato de calcio
Contiene 13% de Ca++ (65 mg de Ca++ en 500 mg)
Gluconato de calcio
Contiene 9% de Ca++ (45 mg de ca++ en 500 mg)
Se adjunta interaccion de estos fármacos con drogas y las distintas formas comerciales.
Se debe considerar al hacer las recomendaciones los alimentos favorecedores e inhibidores de la
absorción, así como los que producen calciuresis.
Favorecen la disponibilidad de calcio:
- Vitamina D: Cuidar que el ingreso sea el recomendado y considerar interferencias como uso de
anticonvulsivantes.
- Otros: Hormonas como estrógenos, hormona de crecimeinto, IGF-I, Hormona paratiroidea.
- Actividad física regular, la cual debe sumarse a las recomendaciones de ingesta de calcio. La actividad
física que incluye estiramiento del cuerpo como danza, gimnasia, deportes de salto contribuyen a
aumentar la ganancia de masa y densidad ósea aunque no se ha establecido si la actividad física regular
puede compensar una ingesta baja de calcio. No se ha determinado si un nivel dado de ingesta de calcio
influye en el grado de beneficio derivado de la actividad física en la masa ósea, o si la actividad sola,
independientemente de la ingesta de calcio, mejora la masa ósea.
Disminuyen la disponibilidad de calcio:
- Fitatos en cereales y oxalatos en espinaca y porotos.
- Sal: el sodio parece ser el más importante de los factores nutricionales que intervienen en la pérdida
urinaria de Ca por usar ambos un transportador tubular común.
11
12. - Proteínas: Cada gramo adicional de proteína produce una pérdida de 0.75 mg de Ca por día por
aumento de la excreción y disminución de la reabsorción tubular de Ca. El contenido aminoacídico
también determina el efecto calciurético de las proteínas (especialmente aminoácidos que contienen
sulfuros que aumentan la excresión renal de calcio).
- Glucocorticoides: debe suplementarse calcio y Vit D con el uso prolongado.
- Otros: Cafeína (efecto leve sobre la disponibilidad), grasas, Mg o aluminio en antiácidos, alcohol.
En la tabla 2 se puede observar el contenido aproximado de calcio en las porciones de algunos
alimentos comunes, según el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos y según Weaver y
Plawecki.
Tabla 3: Contenido aproximado de calcio en las porciones de algunos alimentos comunes
Calcio Dpto de Agricultura de EEUU
Alimento
Tamaño de la porción
Leche de vaca
244 ml
246
Leche parc descremada (1%)
244 ml
264
Leche descremada
245 ml
223
Yogurt descremado frutal
170 ml
258
Yogurt frizado de vainilla
72 ml
103
Queso
28 gr
202
Qeuso pasteurizado procesado
21 gr
144
Ricota
124 gr
337
Salmón con hueso
85gr
203
Brócoli cocinado
156 gr
62
Brócoli crudo
71 gr
35
Tomate en lata
255
87
Espinaca cocinada
90 gr
120
Espinaca cruda
90 gr
120
Batata
160 mg
44
Naranja
1 mediana
50
Jugo de naranja fortif con calcio
240 ml
300
Cereales de desayuno fortificados
30 gr
100
117 gr
65
240 ml
200-500
Avena cocida fortif preparada con
agua
Leche de soja fortificada
(mg)
En la Tabla 4 se dividen los alimentos según sus diferentes contenidos de calcio.
12
13. Tabla 4: Contenido de calcio de los alimentos, en mg por porción
+/- 100
+/- 150
+/- 200
+/- 250
15 nueces
1 taza de helado
1 taza de remolachas
1 taza de almendras
6 tallos de brócoli
1 taza de ostras
1 onza de queso chedar
2 tazas de avena
1
taza
de
espinaca
cocida
3,5 onzas de tofu
onza
de
queso
parmesano
1 taza de leche
3 onzas de salmón en
girasol
hueso
1 onza de mozzarella
3,5 onzas de semillas de
3 onzas de sardinas con
1
½ taza de ricota cocida
lata con huesos
CONSECUENCIAS DE LA INGESTA DE CALCIO
Desde hace ya mucho tiempo se ha asociado la ingesta de calcio a condiciones beneficiosas para la
salud, que nos destacan una vez más la importancia de un adecuado mantenimiento de los aportes de
calcio.
A continuación presentamos un resumen de la evidencia con respecto a las consecuencias de la ingesta
de calcio.
Calcio y mineralización ósea y dentaria:
•
La ingesta de calcio predice el estado mineral óseo durante la niñez en la infancia media: 5 –
9 años.
•
Estudios ecográficos mostraron que los niños sanos que se fracturan tienen una menor masa
mineral ósea.
•
Los niños con restricción crónica de productos lácteos tienen bajas ingestas de calcio (si no
compensan con otras fuentes), pobre masa ósea y 2 a 3 veces mayor riesgo de fracturas y más
tempranas que los niños de edad y sexo similar que ingieren lácteos.
Los niños con
restricción crónica de lácteos tienen esqueletos de menor tamaño y área ósea y contenido
mineral ósea significativamente menor.
•
El adecuado aporte de calcio dietético durante el crecimiento juega un papel crítico en la
resistencia del hueso durante esta etapa, indicando que una adecuada ingesta de calcio tiene
un importante potencial en disminuir el riesgo de fracturas durante la infancia y adolescencia.
•
En adolescentes el crecimiento óseo es máximo aproximadamente 6 meses antes del empuje
puberal de talla. En los dos años pico de crecimiento esquelético el adolescente acumula más
del 25 % de la masa ósea adulta, con un 40% de acreción en esta etapa y un máximo de masa
ósea que se alcanza a los 30 años. En esta edad el balance de Ca debe ser positivo.
•
La ingesta adecuada en adolescentes permite alcanzar el potencial de crecimiento esquelético
óptimo y la prevención de defectos del esmalte dentario y caries.
13
14. •
En la adolescencia la ingesta inadecuadamente baja de calcio
representa riesgo de
osteoporosis, aunque no toda la evidencia coincide en este sentido. Algunos conciben que
incrementar la adquisición de masa ósea en la infancia puede tener efectos sólo transitorios,
debido a que la masa ósea es gobernada por mecanismos homeostáticos que tienden a retornar
al punto de partida luego de cualquier perturbación, y así la masa ósea depende
fundamentalmente de condiciones recientes.
Hay que tener en cuenta que otros factores son también importantes en determinar el contenido mineral
óseo, como la actividad física, la carga genética, la deprivación de vitamina D, el retraso puberal y el
tabaquismo.
Calcio e Hipertensión
•
En modelos experimentales de HTA , más de 80 estudios han reportado que la TA puede
descenderse aumentando la ingesta dietética de calcio;
•
El efecto del calcio en la TA sería más pronunciado en los casos de HTA sensible al ClNa;
•
Datos de estudios epidemiológicos y en modelos animales sugieren la existencia de un umbral
para la ingesta de calcio, debajo del cual, la TA aumenta, y además amplifica el efecto de la dieta
rica en ClNa.
•
En humanos ingestas de calcio < 600 mg/día se asocian a HTA.
•
No estaría recomendada la ingesta de calcio en cantidades mayores a las RDA para la prevención
o el manejo de la HTA. Los estudios en los cuales se suplementó el Ca no dieron resultados
concluyentes.
•
También es importante identificar a la subpoblaciones de HTA: - Los pacientes con HTA
sensible a la sal y con baja renina se benefician de la suplementación con calcio mientras que el
calcio podría aumentar la TA en los pacientes con HTA y alta renina o con HTA renino
dependiente.
•
Durante el embarazo:
-
La suplementación con calcio disminuye la TA sistólica y sistólica.
-
La suplementación con calcio no previene el desarrollo de preclampsia o HTA asociada
al embarazo.
-
La suplementación con calcio a la embarazada disminuiría la TA y la incidencia de
HTA en la progenie. Se requieren más estudios para confirmarlo.
•
La suplementación con calcio disminuye la TA en las personas que consumen dietas bajas en Ca.
Mecanismos:
1.
El calcio tendría un efecto natriurético, que explicaría la mayor sensibilidad en los pacientes con
HTA sensible a la sal.
Tanto en animales como en humanos la carga de ClNa aumenta la excreción urinaria de calcio, la PTH
y la 1,25OH-D. En modelos experimentales de HTA sensible a la sal se han observado: hipercalciuria,
disminución de las concentraciones de calcio++ plasmático y aumento de concentraciones plasmáticas
de PTH y de 1,25-OHD. La PTH determina vasoconstricción al influir en la actividad neural y /o en
las hormonas vasoactivas tanto directamente como indirectamente por vía de cambios en el Ca sérico.
14
15. Además la HTA sensible a la sal sería un estado perdedor de calcio, resultando en hiperPTH
secundaria.
2.
Disminución del influx de calcio dentro de las células del músculo liso vascular y aumento de la
capacidad de estas células para extruir calcio.
3.
Los efectos de las hormonas reguladoras del calcio: PTH, 1,25-(0H) 2-D3 y péptido relacionado
al gen de la calcitonina.
4.
Modulación de la actividad del sistema nervioso simpático.
Calcio y Obesidad
•
Estudios epidemiológicos y en animales (transgénicos con gen agouti) muestran asociación
entre dietas pobres en calcio y obesidad e hipertensión.
•
El calcio intracelular juega un rol clave en la regulación de los tejidos blanco involucrados en la
hipertensión, la insulinorresistencia y la obesidad, ya que la disregulación del flujo de calcio
intracelular y / o como mensajero, puede representar un factor fundamental que relaciona estas
tres condiciones.
•
Actualmente se reconoce que el calcio juega un rol determinante no sólo en la integridad
esquelética, sino también en la modulación del riesgo de enfermedades crónicas.
•
Estudio DASH (Dietary Approaches to Stop Hipertensión) demostró que la dieta con aumento de
los lácteos descremados, frutas y vegetales tenía efectos profundos sobre la TA, y que los lácteos
tenían el doble de efecto que el Ca suplementario.
•
Calcio en lácteos tiene doble de efecto que carbonato de calcio (suplementario) en la reducción
del peso y de la grasa.
•
Las dietas ricas en calcio atenúan la acreción de lípidos al adipocito y la ganancia de peso
durante períodos de sobreconsumo de una dieta rica en energía, aumenta la lipólisis y preserva la
termogénesis durante la restricción calórica, con lo que acelera la pérdida de peso. Por lo tanto el
beneficio del aporte de calcio actuaría en la fase de acumulación de grasa en el adipocito y en la
mayor reducción de la misma durante la dieta hipocalórica (por aumento de la lipólisis y
mantenimiento de la termogénesis).
•
Las bajas ingestas de calcio pueden estimular la lipogénesis e inhibir la lipólisis
simultáneamente, resultando en acumulación de grasa corporal.
•
La ingesta baja de Ca se asocia habitualmente a ingesta baja de otros nutrientes: Mg,
Rivoflavina, B6, B12, tiamina.
PREPARADOS DE CALCIO. FORMAS COMERCIALES
Nombre comercial
Forma de calcio
Forma vitamina D
Laboratorio
Ca elemental
Presentación
Dosis
15
16. Calcio Base Dupomar
Carbonato 1250 mg
NO
Comp. Masticables x 60
Carbonato 1500 mg
D2
Comp. Masticables x 60
600 mg Ca elemental
200 UI
carbonato
D3
500 mg Ca elemental
Calcio Base Dupomar D
Calcio Base Dupomar
D3
Calcium Sandoz
Fortísimo
(Novartis)
Cavirox
(Roux Ocefa)
Comp. Masticables x 60
400 UI
Lactato gluconato de
calcio 2.32 gr +
carbonato de calcio
1.75 g
Carbonato de calcio 1260
mg
NO
Comprimidos
efervescentes x 10 y x
30
colecalciferol
Comp masticables x 30
500 mg Ca elemental
Cavirox 400
(Roux Ocefa)
Carbonato de calcio 1260
mg
comp. Masticables x 30
500 mg Ca elemental
carbonato de calcio 500
mg
NO
Comp masticables x 30
y x 60
carbonato de calcio 1250
mg (500 mg de Ca
elemental)
NO
carbonato de calcio 1250
mg (500 mg de Ca
elemental)
Carbonato de calcio 1250
mg (500 mg de ca
elemental)
NO
Comprimidos
masticables x 60
Carbonato de calcio 500
mg,
D3 40 mg
Comprimidos ranurados
x 10 y 30
Calcio mastible A M M
(Farma Activ) +
Carbonato de calcio 1.25
gr (500 mg de Ca
elemental)
vitamina D 250 U
x 60 tabletas masticables
Calcio mastible vital A
M M (Farma Activ)
Carbonato de calcio
0.625 gr (250 Ca
elemental)
D3 75 mcg
30 tabletas masticables
Caviriox Junior
(Roux Ocefa)
Ultraclcium
(Temis Lostaló)
Calcio Acid
(Biotenk)
Calcio Mas D
(Sigma)
Calcional
(Spedrog Caillon)
Calcional D3
Carbonato de calcio 1250
mg (500 mg de ca
elemental
Carbonato de calcio
D3
Citrato de calcio 1500
mg (315 mg)
Vitamina D3 200 UI.
(Spedrog Caillon
Calcio Cit
(Trb Pharma)
Calcio Cit Plus
(Trb Pharma)
Calcio Cit simple
Citrato de calcio 1500
mg (315 mg)
Citrato de calcio 1500
Vitamina D3 400 UI.
NO
Comprimidos ranurados
x 30 y 60
Comprimidos ranurados
x 60
Comprimidos ranurados
16
17. Citrato de calcio 1500
Calcio Kraft 500
(Hexal)
mg (315 mg)
Citrato de calcio 500
mg ( 105 mg Ca
elemental
x 60
NO
Comprimidos
efervescentes x 10
Calcium D
Lactogluconato calcico
2.94 gr + Carbonato de
calcio 0.3 gr
D 3 400 UI
Comprimidos
efervecentes x 12
Calcimax (Gador)
Citrato de calcio
ultradenso 950 mg (200
mg de Ca elemental
NO
Comprimidos
recubiertos x 60
citrato de calcio 1500 mg
(315 mg de ca elemental
)
200 UI D3
Comprimidos
recubiertos x 60
Calcio 100 mg/ml
NO
envase x 200 ml
Calcimax D3
Citramar
(Dupomar)
Citramar D200-400
citrato de calcio 1500 mg D3 200 o 400 UI
Comprimidos x 60
(Dupomar)
Citramar NF
Calcio 400 mg
comprimidos x 60
(Dupomar)
Interacciones con drogas y nutrientes
LEVOTIROXINA:Debe separarse la administarciòn de ambas por 4 hs. El Ca inhibe la absorción de
levotiroxina formando complejos insolubles
BLOQUEANTES H2 e INHIBIDORES BOMBA PROTONES: Bloqueantes H2 e inhibidores de bomba
disminuyen la absorción de carbonato de calcio que requieren un medio ácido. Usar CITRATO
TETRACICLINAS:Las tetraciclinas deben ser tomdas 2 horas antes O al menos 4-6 horas después que el
Suplemento de Ca, el Ca disminuye la absorción de tetraciclinas al formar complejos insolubles
BIFOSFONATOS: Los bifosfonatos deberían tomarse 30 minutos antes que los suplementos de calcio o
idealmente en otro momento del día
ANTIBIOTICOS QUINOLONAS: El calcio disminuye su absorción al formar complejos insolubles.
Tomar al menos 2 horas antes o 4-6 horas despues que el calcio
DIGOXINA: La hipercalcemia aumenta el riesgo de arritmias fatales
TIAZIDAS Disminuyen la excreción de calcio.La suplementación con dosis moderadas de Ca aumenta el
riesgo de “milk alkali syndrome”. Deben monitorearse regularmente niveles de PTH y calcemia.
CORTICOSTEROIDES: Los corticoides en dosis > 7.5 mg/día pueden causar significativa pérdida de
hueso ya que disminuyen absorción de calcio, aumentan la excreción e inhiben la formación de hueso.
Los pacientes deben recibir suplementos de calcio y vitamina D
ANTICONVULSIVANTES: Estas drogas disminuyen la absorción del calcio Fenitoina, fosfenitoina,
mediante el aumento del metabolismo de la vit D carbamacepina, fenobarbital Se han identificado
hipocalcemia y osteomalacia en pacientes con tratamiento crónico. Los pacientes con estas drogas deben
recibir Suplementos de calcio y vitamina D
17
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