ortopedia

1. OSTEOARTRITIS
Angie Martinez Villera

2. CONCEPTO
La artrosis o osteoartritis es una enfermedad irreversible, progresiva en el tiempo que puede
llegar a comprometer toda la extensión de la articulación.
Es un trastorno degenerativo común del cartílago articular asociado con cambios óseos
hipertróficos.
• Artrosis primaria: cuando no es posible
identificar anormalidades anatómicas ni
otros antecedentes predisponentes.
• Artrosis secundaria, cuando existen
factores predisponentes

3. EPIDEMIOLOGÍA
• En occidente, más del 80% de los
pacientes mayores 75 años tiene algún
grado de evidencia radiográfica de
coxoartrosis.
• Las mujeres de edades entre 70 y 89
años desarrollan artrosis de rodilla
sintomática
• La artrosis de manos y rodillas es más
común en mujeres, mientras que la
prevalencia de la artrosis de cadera es
similar en ambos sexos
• Se calcula que puede afectar al 10% de
los hombres y al 18% de las mujeres
mayores de 60 años.

4. FACTORES PREDISPONENTES
1. Alteración del desarrollo: displasia de
cadera, epifisiolisis de cabeza femoral,
enfermedad de perthes, anteversión
femoral/acetabular, pellizcamiento
femoroacetabular.
2. Trauma: fractura, luxación, lesión
condral.
3. Enfermedades inflamatorias: AS, AR,
LES.
4. Enfermedades metabólicas: depósitos
por cristales.
5. Necrosis ósea avascular.
.

5. FACTORES DE RIESGO
Edad: es el factor de riesgo
más fuerte para OA.
Obesidad: aumenta la carga en
las articulaciones que
soportan peso (caderas,
rodillas, tobillos).
Propiedades mecánicas
del hueso: densidad
mineral ósea.
Sexo femenino: la
enfermedad es más
común en las mujeres que
en los hombres; se ha
involucrado el papel de los
estrógenos.
Lesiones de estructuras
periarticulares: el daño del tejido
óseo o cartilaginoso alrededor de
la articulación
Base genética (arcOGEN)
Consortium” han identificado más
de 10 segmentos génicos
asociados con OA.

6. FISIOPATOLOGÍA

7. Clínica

8. DIAGNOSTICO

9. IMÁGENES
1.Los hallazgos característicos de un proceso degenerativo articular son:
2. Disminución del espacio articular.
3. Osteofitos.
4. Esclerosis subcondral.
5. Quistes subcondrales o geodas.
6. Deformidad severa.
El diagnóstico según la American College of Rheumatology es la presencia de dolor
en la cadera más, al menos 2 de los siguientes 3 elementos:
1.VHS <a 20 mm/hora.
2.Osteofitos radiológicos (femorales o acetabulares).
3.Disminución del espacio articular en la radiografía (superior, axial o medial).
Estudio inicial es con
radiografía de pelvis AP
El resto de los exámenes
imagenológicos no son necesarios.
Solo se utilizan para complementar
la información y preparar una
eventual cirugía.

11. TRATAMIENTO
1. A. No Farmacológico
1. Educación y apoyo psicológico: recibir
información sobre su enfermedad, métodos de
diagnóstico, opciones de tratamiento y
pronostico.
2. Programa de ejercicios: optimizan la
condición de la musculatura de las extremidades
inferiores.
3. Baja de peso: la reducción del peso disminuye
el riesgo de desarrollar artrosis.
4. Ortesis: de bastones para disminuir las fuerzas
que se aplican sobre la articulación.
Alivio del dolor
Preservar la función
OBJETIVOS PRINCIPALES

12. B. Farmacológico
1. Analgésicos orales: paracetamol con dosis
recomendada de 1gr c/8 h. Otra opción es el uso de
2. AINES: usados frecuentemente para el manejo del
dolor, deben ser considerados como segunda opción.
luego de una mala respuesta a los analgésicos
efectiva vía oral.
3. Opioides: de forma adicional a los analgésicos/AINES,
o cuando estos últimos están contraindicados.
4. Glucosamina y condroitin sulfato: llamados
condroprotectores, inhiben las enzimas catabólicas y
metabolismo de los condrocitos. En la práctica se
experiencia del médico.
5. Infiltraciones intraarticulares: la evidencia actual no
corticoides en la cadera ya que no tendría grandes
procedimiento difícil, de corto efecto y con
C. Quirúrgico
El tratamiento definitivo de la coxartrosis
avanzada, con dolor refractario al tratamiento
conservador se realiza mediante una
artroplastia total de cadera.
En la actualidad con las técnicas y materiales
disponibles es posible logra una vida útil de la
prótesis superior a 20 años.
Existen distintos materiales y métodos de
fijación que deben ser elegidos por el cirujano
de acuerdo a las características de cada
paciente. Su elección dependerá́ de la edad y
grado de actividad del enfermo.

14. BIBLIOGRAFIA
• Osteoartritis: diagnóstico y tratamiento KEITH SINUSAS, MD,Hospital de
Middlesex, Middletown, Connecticut
• Osteoartritis: Christopher Mecoli, MD y revisado por la Comisión de Marketing
y Comunicaciones del Colegio Estadounidense de Reumatología.