La otoesclerosis es una enfermedad ósea del oído medio que causa hipoacusia progresiva. Se caracteriza por un desorden en la remodelación ósea de la cápsula ótica y la cadena oscicular, con áreas de resorción y depósito óseo irregular. Generalmente comienza en adultos jóvenes y causa inicialmente una hipoacusia conductiva que puede progresar a sensorineural. El tratamiento quirúrgico de elección es la estapedectomía.

2.  Desorden en la remodelación ósea de la
cápsula ótica y cadena oscicular.
 Resorción y depósito de hueso.
 Hueso de alta celularidad y menor
vascularización.
  hipoacusia conductiva y/o neurosensorial
progresiva

3.  Focos de resorción ósea osteoclastos
regionales activados por mediadores
inflamatorios.

4.  Linfocitos, células plasmáticas, fibroblastos,
histiocitos.
 Histiocitos en cápsula laberíntica y “fissula
ante fenestram”.
 Su actividad enzimática origina cambios
osteoespongióticos.

5.  Enfermedad autoinmunitaria
 Respuesta anormal del organismo contral el
colágeno tipo II en la cápsula ótica.
 Anticuerpos anticolágeno
 Activación de osteoclástos.

6. Osteoclastos
Resoración
ósea
Activación
fibroblastos
Fibrosis y
nueva
formación
ósea.
Osteoblastos

7. 1. Fase inicial: altamente vascular (activa) 
Otoespongiosis
2. Fibrotica(Histiocitos, Osteoblastos,
Osteocitos)
3. Fase residual: hueso engrosado, irregular
de mayor densidad Esclerosis

8.  Etapas: Celular, fibrótica, esclerótica
 Estrógenos (activación osteoclástica)
 “Fissula ante fenestram” (oído medio e
interno) (Fenestral) 85%
 Cóclea (Retrofenestral) 15%

9.  Fijación anormal entre el estribo y la ventana
oval
 Calcificación del ligamento anular
  Anquilosis  Hipoacusia conductiva
 Afectación coclear Ligamento espiral 
Hipoacusia neurosensorial

10.  Tiene periodos de actividad y latencia.
 Con el desarrollo de la enfermedad tendrá
diferntes grados de componente sensorial.
 Se inicia en la etapa de adulto jóven
 En < 20 años de la llama otoesclerosis
juvenil.

11.  Compromiso bilateral
 Fissula ante fenestram
 Ventana oval, promontorio, porción
timpánica del canal del nervio facial, ventana
redonda
 Otoesclerosis obliterativa
 Hipoacusia conductiva

12.  Cápsula ótica Promontorio Canal del
nervio facial coclea  CAI
Coexistencia
 Hipoacusia neurosensorial o mixta
 Cóclea Signo de doble anillo “Halo
pericoclear”
 Bilateral y simétrica
 Tratamiento médico (Fluorato de sodio,
agentes quelantes), Implante coclear.

13.  Hipoacusia progresiva adquirida en adultos
jóvenes.
 Prevalencia 0.2 y 1% en población general.
 Transmisión autosómica dominante
incidencia 20-25%
 Infección crónica virus de varicela y/o
sarampión.
 Bajos de niveles séricos de fluoruro de
sodio.

14.  Edad de presentación 2da – 4ta decadas de
la vida
 2-3 veces más frecuentes en mujeres que
en hombres
 85% de los casos es bilateral

15.  Hipoacusia de conducción lentamente
progresiva
 Acúfeno
 Vértigo?
 Hipoacusia suele ser bilateral pero puede
estar solo unilateral.

16.  Signo de Schwartze (mancha de coloración
rojiza a través de la membrana timpánica).
 Audiometría: Nicho de Carhart

17.  Prueba de Rinné
 Prueba de Weber
 Prueba de
schwabach
 Negativa
 Lateraliza al lado
más afectado.
 Alargado

18.  Disminución de la movilidad timpánica.
 Anquilosis de la articulación
estapediovestibular.
As

20.  TC simple de hueso temporal
 RM (realce cercano a ventanas oval y
redonda-fenestral.
 Demuestran de manera objetiva los focos de
otosclerosis.

23.  Enfermedad de Paget
 Síndrome Van der Hoeve
 Timpanosclerosis
 Otitis media secretoria
 Tumores de glomus timpánico
 Colesteatoma
 Neurinoma
 Meningioma

24.  Quirúrgico
  Estapedectomía
 Debe de efecturase en el oído de peor
audición.

25.  Bilateral
 ** solo en caso de que el primer oido haya
obtenido buenos resultados funcionales.
 Operar el oido contralateral 6-12 meses
después.

26.  En pacientes con mala evolución, sin mejoría de
hipoacusia conductiva.
› Mala posición de la prótesis.
 Medial, posterior y orientada cranealmente y la punta debe
contactar con la ventana oval.
› Necrósis con erosión parcial o completa del proceso largo
del yunque. Se relaciona con desplazamiento de la
prótesis.
› Fijación postquirúrgica.
 Tejido de granulación o adherencias.
› Progresión de la enfermedad – Otosclerosis obliterativa.
› Luxación de articulación incudomaleolar.
› Fijación del martillo prequirúrgica.