te ayuxara en el sentixo

1. ARTROSIS VS ARTRITIS
MG. VARGAS MACHUCA CASTILLO JHONATAN ALBERT

2. ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoideo (AR) es una enfermedad crónica. Lleva a la
inflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. También puede
afectar otros órganos.
Causas
La causa de la AR se desconoce. Se trata de una enfermedad auto
inmunitaria. Esto significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por
error al tejido sano.
La AR se puede presentar a cualquier edad, pero es más común en la
mediana edad. Las mujeres tienen AR con mayor frecuencia que los
hombres.
La infección, los genes y los cambios hormonales pueden estar vinculados
a la enfermedad. El tabaquismo también puede estar asociado con la AR.
Es mucho menos común que la osteoartritis, que es una afección que
sucede en muchas personas debido al desgaste en las articulaciones a

3. SÍNTOMAS
La mayoría de las veces, la AR afecta las articulaciones en ambos lados del
cuerpo por igual. Las muñecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies
y los tobillos son los que resultan afectados con mayor frecuencia.
La enfermedad a menudo comienza de manera lenta. Los síntomas iniciales
pueden incluir dolor articular leve, rigidez y fatiga.
Los síntomas articulares pueden incluir:
La rigidez matutina, que dura por más de 1 hora, es común. Las
articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rígidas cuando no se
usan durante una hora.
El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos
lados del cuerpo.
Con el tiempo, las articulaciones pueden perder su rango de movimiento y
volverse deformes.

4. OTROS SÍNTOMAS INCLUYEN:
Dolor torácico al respirar (pleuresía)
Resequedad en ojos y boca (síndrome de Sjogren)
Ardor, prurito y secreción del ojo
Nódulos bajo la piel (generalmente un signo de una enfermedad más
grave)
Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies
Dificultades para dormir

5. PRUEBAS Y EXÁMENES
No hay un examen que pueda determinar con certeza si usted tiene o no AR. La mayoría de los personas
con esta enfermedad tendrán algunos resultados anormales en exámenes. Sin embargo, algunas personas
tendrán resultados normales en todos los exámenes.
Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan en el diagnóstico son:
•Factor reumatoideo
•Anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anti-PCC)
•Conteo sanguíneo completo
•Proteína C reactiva
•Tasa de sedimentación eritrocítica
•Radiografías de las articulaciones
•Ecografía o resonancia magnética (RM) de las articulaciones
•Análisis del líquido sinovial.
Los agentes biológicos pueden ser muy útiles en el tratamiento de la artritis reumatoidea. Sin embargo, las
personas que toman estos fármacos deben ser vigiladas muy de cerca debido a serios factores de riesgo.

6. CIRUGÍA:
Se puede necesitar cirugía para corregir las articulaciones que
sufrieron daño grave. La cirugía puede incluir:
• Extirpación del revestimiento articular (sinovectomía).
• Artroplastia total en casos extremos; puede incluir artroplastia
total de rodilla, artroplastia de cadera, artroplastia del tobillo,
artroplastia del hombro y otras.

7. FISIOTERAPIA
Los ejercicios de rango o amplitud de movimiento y los programas indicados
por un fisioterapeuta pueden retardar la pérdida de la función articular y
ayudar a mantener los músculos fuertes.
Algunas veces, los terapeutas usan máquinas especiales para aplicar calor
profundo o estimulación eléctrica para reducir el dolor y mejorar la
movilidad articular.
Otras terapias que pueden ayudar a aliviar el dolor articular abarcan:
 Técnicas de protección de la articulación
 Tratamientos con calor y frío
 Férulas o dispositivos ortopédicos para apoyar y alinear las articulaciones
 Períodos frecuentes de descanso entre las actividades, así como de 8 a 10
horas de sueño cada noche

8. NUTRICIÓN
Algunas personas con AR pueden tener intolerancia o alergias a determinados alimentos.
Se recomienda una dieta nutritiva y equilibrada. Puede ayudar el hecho de consumir
alimentos ricos en aceites de pescado (ácidos grasos omega-3). Es necesario suspender el
tabaquismo. El consumo excesivo de alcohol también debe evitarse
Posibles complicaciones
La artritis reumatoidea puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo. Las complicaciones
pueden incluir:
 Daño al tejido pulmonar (pulmón reumatoideo)
 Aumento del riesgo de arterioesclerosis.
 Lesión en la columna cuando los huesos del cuello resultan dañados
 Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis reumatoidea), la cual puede llevar a que
se presenten problemas en la piel, los nervios, el corazón y el cerebro.
 Hinchazón e inflamación del revestimiento externo del corazón (pericarditis) y del
músculo cardíaco (miocarditis), lo cual puede llevar al desarrollo de insuficiencia cardíaca
congestiva.
 Sin embargo, estas complicaciones generalmente pueden evitarse con el tratamiento
adecuado. Los tratamientos para la AR también pueden causar efectos secundarios graves.
Consulte con su proveedor de atención médica respecto a los posibles efectos secundarios

9. ARTROSIS
conceptos generales
•Síndrome de dolor articular, acompañado de
diversos grados de limitación funcional y
disminución de la calidad de vida
•Pérdida de cartílago articular y remodelación del
hueso subyacente, con neoformación en los
márgenes articulares (osteofitos)
•Clínica: dolor, rigidez, limitación, pérdida de
función •Afecta al 80% de la población >65 años
•Causa más frecuente de dolor crónico
•Causa de discapacidad en el 10% de los hombres y
en el 18% de las mujeres

11. Diagnóstico
El diagnóstico se asienta sobre dos pilares: clínica y radiología
• Criterios de artrosis de rodilla: dolor + al
menos uno de los siguientes:
― >50 años
― Rigidez menor de 30’
― Crepitación + osteofitos
• Criterios de artrosis de rodilla:
dolor + al menos uno de los
siguientes:
― >50 años
― Rigidez menor de 30’
― Crepitación + osteofitos

12. Criterios radiológicos
Clasificación de Kellgren-Lawrence
• G0 (ausencia de artrosis): ausencia de osteofitos,
estrechamiento o quistes
• G1 (dudosa): osteofitos solo
• G2 (mínima): osteofitos pequeños, disminución moderada
de la interlínea, puede haber quistes y esclerosis
• G3 (moderada): osteofitos claros de tamaño moderado y
estrechamiento de la interlínea
• G4 (severa): osteofitos grandes y estrechamiento de la
interlínea grave

13. Dolor crónico: valoración multidimensional
1. Características del dolor: tipo,
localización, irradiación,
factores que lo alivian o lo
empeoran...
2. Impacto emocional: estado
de ánimo, afrontamiento...
3. Impacto funcional: sueño,
actividades de la vida diaria,
trabajo
4. Valoración social
5. Comorbilidad

14. Escala visual analógica (EVA)
• Valora el dolor actual y la mejoría del mismo
• Es sencilla, rápida y sin términos
descriptivos imprecisos
• Mejor sensibilidad al cambio que las escalas
verbales
• Puntos de corte:
― Dolor leve: ≤30
― Moderado: >30 y <60
― Intenso: ≥60
Valoración del dolor: intensidad
Dolor crónico: CBD
• Valora:
― Intensidad del dolor actual y en la
semana previa (máxima, mínima,
media)
― Impacto en el estado emocional y
en las actividades diarias

15. Tratamiento: planteamiento general
AINE oral/COX-2 inh
Calor/frío
local

16. 1. Educación del paciente:
― Individual, grupal, a los familiares
― Asesorar sobre la reducción de estrés articular
― Consejo dietético, ejercicio aeróbico
Tratamiento no farmacológico (I)
2. Protección articular:
― Calzado: poco tacón, suela de goma
― Ortesis de descarga, plantillas
3. Ayudas técnicas:
― Bastón de mano
― Elevadores de asiento, pasamanos
― Rampas, agarradera de baño

17. 4. Medidas físicas:
― Termoterapia: frío, calor, coloides
― Electroterapia: TENS, EEM
― Ultrasonidos: escasa utilidad
Tratamiento no farmacológico (II)
5. Ejercicio:
― Mejora la movilidad y la limitación funcional
― Moderado, regular y progresivo
― Aeróbico: caminar, ir en bicicleta
― De flexibilidad y fortalecimiento
(isométricos)
― Clases supervisadas, programas
domiciliarios
― Evaluar la adherencia al tratamiento