1. Trastornos selectos del páncreas. Pancreatitis aguda
Responsable: RichardIsmaelToledoVargas
1. Anatomía y fisiología del páncreas.
El páncreas se ubica en la posición transversal en la parte posterior del abdomen
superior. La cabeza del páncreas, se halla a la derecha del abdomen, se apoya
contra la curva del duodeno en la zona de la ampolla hepatopancreática y su
entrada al duodeno. El cuerpo se encuentra por debajo del estómago y la cola
toca el bazo.
El páncreas es un órgano endocrino y exocrino. Su función endocrina que
secretan la insulina y el glucagón. El páncreas exocrino está compuesto por
lobulillos consistentes en células acinares que segregan enzimas digestivas en un
sistema de conductos y desembocan en el duodeno, en el cual descomponen las
proteínas de las dietas.
2. Control de la secreción pancreática. Mecanismos protectores contra la
auto digestión.
Los mecanismos protectores para evitar mayor activación de tripsinógeno incluyen
un pH intracelular alto, un inhibidor de tripsina que se almacena en gránulos para
evitar la actividad de la tripsina en la célula acinar, además de inhibidores
sistémicos como alfa-1- antitripsina, antiquimotripsina e inhibidor de estearasa C1
del complemento.
3. Estudios de función y estructura pancreática.
Prueba que se usa para medir la capacidad del páncreas de responder a una
hormona que se llama secretina. Durante una prueba del funcionamiento
pancreático, se introduce un tubo por la nariz o la garganta hacia el estómago y el
intestino delgado, veces, se usa una prueba del funcionamiento pancreático para
ayudar a diagnosticar problemas que afectan el páncreas, como la pancreatitis, la
fibrosis quística y un tipo de tumor pancreático que se llama gastrinoma.
4. Pancreatitis aguda, concepto.
La pancreatitis aguda es una infección grave y potencialmente fatal que se asocia
con la salida de enzimas pancreáticas activadas hacia el páncreas y tejidos
circundantes. Estas enzimas causan necrosis grasa y autodigestion.
5. Fisiopatología de la pancreatitis aguda. Explica el papel del etanol,
litiasis vesicular, hiperlipoproteinemia y otros factores en la
fisiopatología de la pancreatitis aguda.
La pancreatitis es debida a diversos factores.
- Obstrucción del tracto biliar: debida a cálculos biliares, esta obstrucción
parcial provoca la activación de dichas enzimas en el conducto pancreático.
- El alcohol: se desconoce su mecanismo, pero se sabe que el alcohol es un
potente estimulador de las secreciones pancreáticas y también puede
causar obstrucción parcial del conducto.
- Otros factores: hiperlipidemia, hiperparatiroidismo, infecciones
especialmente virales, traumatismos abdominales o cirugía del abdomen, y
drogas como los esteroides y diuréticos tiazidicos.
6. Diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la pancreatitis aguda.
2. La amilasa sérica total es la prueba utilizada con mayor frecuencia para el
diagnóstico de la pancreatitis aguda. Estas se elevan en las 24 horas posteriores
al comienzo de los síntomas. El nivel de las lipasas también se eleva en suero en
las primeras 24 a 48 horas, y continúan elevados durante 5 a 14 días. Las
radiografías son utilizadas para observar las obstrucciones.
Las complicaciones incluyen síndrome de distrés respiratorio agudo y necrosis
tubular aguda. También hipocalcemia.
Tratamiento consiste en implementar medidas dirigidas a aliviar el dolor, poner en
“reposo” al páncreas y restablecer el volumen plasmático perdido. Para prevenir
infecciones, se administra antibióticos.
