La parálisis cerebral es un trastorno motor no progresivo que afecta el control muscular y puede estar acompañado de problemas cognitivos y de comportamiento, resultante de lesiones cerebrales durante el embarazo, parto o postnatal. Su prevalencia es entre el 0.1 y el 1% en recién nacidos, con diversas causas relacionadas y diferentes tipos de clasificación según el tipo y la extensión de la afectación. No hay cura, pero el tratamiento se centra en fisioterapia, medicamentos y cirugía para mejorar la independencia y calidad de vida del afectado.

1. PARALISIS CEREBRAL

2. Definición
 Es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad
de poder controlar completamente las funciones del sistema motor
 Esto puede incluir espasmos o rigidez en los músculos, movimientos
involuntarios, trastornos en la postura o movilidad del cuerpo.
 Los desórdenes psicomotrices de la parálisis cerebral están a menudo
acompañados de problemas sensitivos, cognitivos, de comunicación y
percepción, y en algunas ocasiones, de trastornos del comportamiento

3.  Trastorno de predominio motor, causado por una lesión no progresiva del
cerebro
 que ocurre en etapas de crecimiento acelerado del cerebro (in útero
hasta los 5 añ
 Pero: Las alteraciones del tono y la postura pueden cambiar en relacion al
crecimiento y desarrollo del niñoos)

4. Epidemiologia
 Entre 0,1 y 0,2% de los niños padecen alguna forma de parálisis cerebral;
en el caso de bebés prematuros o de bajo peso, esta cifra aumenta al 1%.
 PC: Afecta a 1 cada
 ●54.000 embarazos seguidos en 12 hospitales docentes de EEUU 1959 a
1966 ●51.285 RN vivos únicos ●Seguidos hasta los 7 años: 45.559 ●Se
analizaron 400 variables ●189 con Parálisis Cerebral500 niños

6. Características:
 los trastornos son debidos a una lesión cerebral (encéfalo) que interfiere en
el desarrollo normal del niño. Se produce en el primer año de vida, o
incluso en el período de gestación, y puede ocurrir hasta los cinco años.
 Se distingue por el daño dominante de las funciones motrices, el cual
afecta al tono, a la postura y al movimiento

7. Causas
 ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones desfavorables de la
madre en la gestación. Suele ocasionar el 35% de los casos. Los factores prenatales que se
han relacionado son las infecciones maternas (sobre todo la rubéola), la radiación, la
anoxia (déficit de oxígeno), la toxemia y la diabetes materna.
 En el período perinatal, las lesiones suelen ocurrir en el momento del parto. Ocasionan el
55% de los casos, y las causas más frecuentes son: anoxia, asfixia, traumatismo por fórceps,
prematuridad, partos múltiples, y en general, todo parto que ocasiona sufrimiento al niño.
 En el período postnatal, la lesión es debida a enfermedades ocasionadas después del
nacimiento. Corresponde a un 10% de los casos y puede ser debida a traumatismos
craneales, infecciones, accidentes vasculares, accidentes anestésicos, deshidrataciones,
etc.

8.  Prenatales: Causas más frecuentes de PC
 alteraciones genéticas,
 Infecciones TORCH,
 SAF (Sindrome alcohol fetal): EVITABLE!!
 Perinatales: Asfixia del parto
 Postnatales:
 Traumatismos
 Asfixia por inmersión
 Infecciones del SNC
 EVITABLES!!

9. Los trastornos asociados:
 ○Epilepsia
 ○retardo mental
 ○alteraciones sensoriales (def. visual, hipoacusia)
 ○trastornos del habla y del lenguaje
 ○trastornos de aprendizaje
 ○trastornos conductuales,
 ○hiperactividad
 ○trastornos del sueño

10. CLASIFICACION
 ●P. C. Espástica. 60%
 ●P.C. Extrapiramidal (15%)
 ●P.C. Atáxica (10%)
 ●P.C.Mixta

11. CLASIFICACION
 P. C. Espástica. 60%
 ●Tetraparesia: Compromiso de las cuatro extremidades.
 ○70% presentan retardo mental, déficits sensoriales y epilepsia.
 ○25% logran la deambulación.
 ●Diplejia: Compromiso de cuatro extremidades >>> de las inferiores.
 ○30 % retardo mental
 ○40% estrabismo y deficiencias sensoriales
 ○50% logran la marcha

12.  Hemiparesia: Forma más frecuente
 ○mayor compromiso de la extremidad superior.
 ○hipotrofia de las extremidades paréticas
 ○50% epilepsia
 ○La mayoría no cursa con retardo mental.
 ●Hemiparesia doble:
 ○Compromiso mayor extremidades superiores (para algunos mayor de un
 hemicuerpo)
 ○forma mas grave, habitualmente retardo mental profundo.

13. CLASIFICACION
 ●P. C. Espástica. 60%
 ●Tetraparesia: Compromiso
 de las cuatro extremidades.
 ○70% presentan retardo mental,
 déficits sensoriales y
 epilepsia.
 ○25% logran la deambulación

14.  Diplejia: Compromiso de cuatro
 extremidades >>> de las inferiores.
 ○30 % retardo mental
 ○40% estrabismo y deficiencias
 sensoriales
 ○50% logran la marcha.

15.  Hemiparesia: Forma más
 frecuente
 ○mayor compromiso de la
 extremidad superior.
 ○hipotrofia de las
 extremidades paréticas
 ○50% epilepsia
 ○La mayoría no cursa con
 retardo mental

16.  Hemiparesia: Forma más frecuente
 ○mayor compromiso de la
 extremidad superior.
 ○hipotrofia de las extremidades
 paréticas
 ○50% epilepsia
 ○La mayoría sin retardo mental.

17.  Hemiparesia doble:
 ○Compromiso mayor
 extremidades superiores
 (para algunos mayor de
 un hemicuerpo)
 ○forma mas grave,
 habitualmente retardo
 mental profundo.

19. La topografía corporal
Según la distribución del trastorno neuromuscular o el criterio clasificatorio
de topografía, que indica cual es la parte del cuerpo afectada, podemos
distinguir entre:
 Hemiplejía: afecta a una de los dos hemicuerpos (derecho o izquierdo)
 Diplejía: mitad inferior más afectada que la superior.
 Cuadriplejía: los cuatro miembros están paralizados.
 Paraplejía: afectación de los miembros inferiores.
 Monoplejía: un único miembro, superior o inferior, afectado.
 Triplejía: tres miembros afectados.

20. Signos
 Músculos que están muy tensos y no se estiran. Incluso se pueden tensionar
aún más con el tiempo.
 Marcha anormal: brazos metidos hacia los costados, rodillas cruzadas o
tocándose, piernas que hacen movimientos de "tijeras" y caminar sobre los
dedos
 Articulaciones rígidas y que no se abren por completo (llamado
contractura articular)
 Debilidad muscular o pérdida del movimiento en un grupo de músculos
(parálisis)

21.  ●Alteración del control motor voluntario
 ●Reflejos hiperactivos
 ●Espasmos musculares / Dolor
 ●Clonus

22. “Medición” de la espasticidad
 ●Escalas de Ashworth y Ashworth modificada
 ●Escalas basadas en Espasmos y Reflejos
 ●Test Cuantitativos Pasivos
 ●Test de Movimientos Activos

23. Consecuencias de la espasticidad
 1.Interfiere con la movilidad,
 ejercicio y rango de
 movimiento articular
 2.Puede dificultar el cuidado del
 paciente
 3.Interfiere en actividades de la
 vida diaria
 4.Puede causar dolor y
 dificultades de sueño

24. Posibles ventajas de la
espasticidad
 ●Mantiene el tono muscular
 ●Ayuda a la función circulatoria
 periférica
 ●Previene la trombosis venosa
 profunda
 ●Puede ayudar en actividades de
 la vida diaria

25.  Movimientos anormales (torsiones, tirones o contorsiones) de las manos, los
pies, los brazos o las piernas estando despierto, lo cual empeora durante
períodos de estrés
 Temblores
 Marcha inestable
 Pérdida de la coordinación
 Músculos flojos, especialmente en reposo, y articulaciones que se mueven
demasiado alrededor

26.  Son comunes la disminución de la inteligencia o las dificultades de
aprendizaje, pero la inteligencia puede ser normal
 Problemas del habla (disartria)
 Problemas de audición o visión
 Convulsiones
 Dolor, sobre todo en adultos (puede ser difícil de manejar)

27.  Dificultad para succionar o alimentarse en los bebés, o masticar y tragar
en niños mayores y adultos
 Problemas para deglutir (en todas las edades)
 Vómitos o estreñimiento
 Aumento del babeo
 Crecimiento más lento de lo normal
 Respiración irregular
 Incontinencia urinaria

28. Pruebas y exámenes
o Se pueden llevar a cabo los siguientes exámenes:
 Exámenes de sangre
 Tomografía computarizada de cabeza
 Electroencefalografía (EEG)
 Resonancia magnética

29. Tratamiento
 No hay ninguna cura para la parálisis cerebral. El objetivo del tratamiento es ayudar a la persona a ser lo más
independiente posible.
Está fundamentado en cuatro pilares básicos:
 fisioterapia,
 fármacos
 tratamiento quirúrgico (cirugía ortopédica, tratamiento neuroquirúrgico).
 definir objetivos
 ○aumentar las capacidades funcionales
 ○prolongar o mantener la independencia para el
 funcionamiento y la movilidad
 ○impedir las deformidades físicas
 ○lograr integración en la sociedad, con buena calidad de
 vida.
 ●objetivos concretos a corto mediano y largo plazo,
 medibles.

30. Los cuidados personales y en el hogar abarcan:
 Recibir alimento y nutrición suficientes
 Mantener la casa segura
 Llevar a cabo ejercicios recomendados por los médicos
 Practicar el cuidado apropiado del intestino (ablandadores de heces,
líquidos, fibra, laxantes, defecaciones regulares)
 Proteger las articulaciones de lesión