(1) El documento compara la estrategia de intervención coronaria percutánea primaria frente a la fibrinólisis para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, discutiendo los tiempos clave en cada enfoque; (2) Se analizan factores como el tiempo desde el ECG de diagnóstico hasta el inicio del tratamiento, así como los retrasos en el hospital; (3) Finalmente, se discuten los resultados del ensayo STREAM que comparó la estrategia farmacoinvasiva frente a la intervención coronaria percutánea primar

1. 1976
1977
1988
1987
1993
1994

4. Lancet 1999; 354: 716–22
Alteplase
Tenecteplase

5. 0%
5%
10%
15%
Muerte Reinfarto ACV Total Eventos combinados
ICP Primaria
Fibrinolísis
N= 7739 Resultados a 30 días
Keeley EC, Boura JA, Grines CL. Primary angioplasty versus intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review of 23 randomizsed
trials. Lancet. 2003;361:13–20.
Unicamente

7. Estrategia de Intervencion Coronaria Percutanea Primaria
ECG Diagnostico Alambre guia aperture la ARI.
< nº min

8. Hospital Delays in Reperfusion for ST-Elevation Myocardial
Infarction Implications When Selecting a Reperfusion Strategy.
Duane S. Pinto et col.Circulation. 2006;114:2019-2025.
Nallamothu et col. Percutaneous Coronary Intervention
Versus Fibrinolytic Therapy in Acute Myocardial Infarction: Is
Timing (Almost) Everything?. Am J Cardiol 2003;92:824–826
< 120 Minutos desde ECG
ICP
mejor
T
rombolisis
mejor

9. ECG DX a Salida
DIDO TIME
X min
Desglosando los tiempos
10%
Tiempo del Hospital de origen
Vora et al. Fibrinolysis Use Among Patients Requiring Interhospital Transfer for
ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Care A Report From the US National
Cardiovascular Data Registry . JAMA Intern Med. 2015;175(2):207-215.
Y min Z min
Tiempo Puerta a
Dispositivo
Sadraque T. MD et col. Door-to-balloon Time in Cardiovascular
Emergency Care in a Hospital of Northern Brazil. International
Journal of Cardiovascular Sciences. 2021; 34(1):53-59
=< 120 min
≤ 30 min ≤ 𝟔0 min
31 min* >120 min
Aun con tiempos perfectos si la distancia es > a 30
minutos no se logra llegar antes de los 120 minutos

10. Estrategia Farmaco-Invasiva vs ICPp
STREAM trial
62
61
29
31
9
87
SX inicio PCM
TNK
ICP
Tiempo isquemia total: 178
Tiempo isquemia total: 100
Apertura de la ARI
End point: Death, Shock, HF, IM at 30d
ALEATORIZACION
RR 0.86, IC 95% 0.86-1.09 P=0.21
Borja Ibáñez MD et col. Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del infarto agudo de miocardio en pacientes con elevación del
segmento ST. Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el tratamiento del infarto agudo de miocardio
en pacientes con elevación del segmento ST Rev Esp Cardiol. 2017;70(12):1082.e1-e61.