El documento describe la patología del sistema linfático, incluyendo su origen, estructura, clasificación de vasos, y condiciones como el linfedema. Explica que el sistema linfático drena el espacio intersticial y puede verse afectado por obstrucciones, infecciones, o tumores benignos o malignos como el linfangioma o linfangiosarcoma. El diagnóstico incluye examen físico y pruebas de laboratorio, y el tratamiento depende de la causa, pudiendo incluir antibióticos, elevación del

1. Patología linfática<br />El origen de los vasos linfático no este bien definido aunque algunos dicen que proviene del sistema venoso.<br />El sistema linfático se considera como un drenaje conformado por: <br />Capilares linfático: esto no tienen válvulas y carecen de membrana basal.

2. Conducto linfáticos o colectores: son convergente y corren paralelamente entre si con las venas y conservan su individualidad.Los ganglio linfático son acumulaciones de tejido linfático con un tamaño variable entre 1-2 milímetro. Estos están localizados a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos, estos son estructuras redondeadas (los ganglios).<br />Los linfáticos de las extremidades inferiores son 2: sistema superficial y profundo<br />Sistema Superficial: dividido a su vez en medial y lateral, estos siguen de cerca el drenaje venoso de los miembros inferiores o extremidades.<br />El sistema linfático profundo: esta constituido por varios vasos que siguen paralelamente las venas tíbiales y la peroné. Algunos de estos vasos drenan en los ganglios linfático poplíteo.<br />Fisiopatología del sistema linfático: son un sistema de drenaje encargado de limpiar el espacio intersticial de las sustancias que han pasado a través de los capilares sanguíneo y que no pueden ser reabsorbido del canal sanguíneo.<br />Los linfático tienen su patología dentro de estas: linfoideo: que es el edema que se origina a nivel de los linfáticos caracterizado por un estasis de linfa, dando como resultado una tumefacción de los tejido blando.<br />Posteriormente hay una proliferación de fibroblasto, que va a producir que el edema que de inicio es blando cambie su aspecto en un edema duro fibroso e irreversible.<br />La obstrucción linfática y acumulación de líquido intersticial que es rico en proteína aceleran el desarrollo de fibrosis subcutánea. Si hay mas fibroso se produce más obstrucción del sistema linfático provocando un círculo vicioso,<br />Clasificación de los vasos linfáticos:<br />Acromelicos: ocupan la parte distal de la extremidad.<br />Risomerico: ocupan la parte proximal.<br />Totales: ocupan toda la extremidad.<br />El linfedema primario: se produce en ausencia de una patología de vaso que puede ocasionar un trastorno en el sistema linfático, mayormente se debe a una anomalía en el desarrollo y de acuerdo n el momento de aparición el infidema puede ser de 2 forma: <br />linfedema Precoz: se presenta ante de los 35 años presenta una mayor incidencia durante la adolescencia. Se presenta en 80% del paciente.

3. El tardío aparece después de los 35 años y se presenta en un 10-15% de los pacientes k hayan hecho un linfedema.Diagnostico<br />Mediante una buena historia clínica, examen físico donde el paciente refiere lo afectado el cual se acelera durante el día y disminuye mediante la noche.<br /> El edema normal se presenta del tobillo de inicio y es un edema blando; Con el tiempo el edema progresa, se torna como un edema firme, y el cual no deja fover, ya cuando el edema esta en este grado vienen las complicaciones cutáneas de la piel. Buscando el diagnostico podemos analizar como: el hemograma, en las pruebas hematológica buscamos la eusinofilia la cual es frecuente en los casos de filariasis, buscamos la albumina sérica, proteínas totales, electrólitos, función renal, hepática.<br />Ojo Todo paciente que tenga edema en los miembros inferiores se le debe realizar: examen de la urea y creatinina. Se puede realizar una linfagiografia este es un estudio anatómico que provee información, de la capacidad funcional de los linfático.<br />Tumores de los vasos linfáticos:<br /> El linfangiomas: tumor benigno que aparece al momento del nacimiento o poco tiempo después. Este se clasifica en 3 categorías: linfagioma simple, cavernoso y el hidromaquistico.<br /> El linfagioma simple: compuesto de pequeño capilares de aspecto difuso o localizado, que afecta la piel, en forma de vesícula en la cara interna de los muslo, se puede presentar a nivel de la axila y en el hombro.<br /> Linfagioma carvenos: compuesto de conducto linfático dilatado, cubierto de una capa fibrosa, este muy frecuente afecta la cara y la boca, provocando un agrandamiento de los labios y un marcado edema de la lengua.<br />El Hidromaquistico: es el mas frecuente de los 3, Contiene en su interior un liquido acuoso, tiene la particularidad que puede ser grande y a nivel del cuello de la lengua y la cavidad oral puede desarrollar bastante problema debido a su tamaño lo que conlleva que se realice tratamiento de emergencia.<br />Los 3 tipo de tienen su origen en el sistema linfático, todos son benigno y la mayoría presente en el nacimiento y los que nos podrán ser diagnosticar al terminar el primer año de vida.<br />El linfangiosalcoma: es un tumor maligno, raro y aparece en los casos crónicos, esas son de las complicaciones que ocurren cuando no se trata debidamente al px, puede ocurrir después de los 10 años de diagnosticar el edema primario.<br />También se puede desarrollar luego de producirse un linfedema por postmatectomia, inicialmente es un tumor con un aspecto de construcción va a presentar cambio en al coloración (morado o púrpura), puede presentar un aspecto de nódulo doloroso se confunde con el sarcoma de Kaposi.<br /> Tratamiento <br /> Para la linfodema: el paciente puede llegar con una coloración roja edematizada, presenta fiebre, ese paciente lleva, antibiótico (diclosacilina).<br />Cuando se produce por infección, el estafilococo se aprovecha, ahí analgésico medida generales como son: elevar el miembro afectado, de inicio se pone paño de agua fresca 2 o 3 veces al día, este px. Mejora con los antibiótico, de llevar una recomendaciones, el buen cuidado de los pies secarlo bien, se le recomienda humectante para evitar una segunda reinfección. <br />Además ese px, debe llevar un tratamiento profiláctico, con un esquema de 6 mese poniendo benzetasil cada 21 día o puedo usar el trimetroprin sulfa por 10 día durante 6 meses. Esto no significa que el px no vaya a hacer otra linfagitis pero si disminuye la probabilidad por eso el tratamiento es profiláctico.<br />