La linfangitis necrotizante es una forma grave de linfangitis aguda caracterizada por necrosis del tejido subcutáneo y fascial muscular. Se produce cuando bacterias como estafilococos y estreptococos del grupo A invaden los vasos linfáticos a través de una herida o lesión, extendiéndose proximalmente y causando fiebre, escalofríos, dolor pulsátil y líneas rojas que se dirigen a los ganglios linfáticos. El tratamiento incluye antibióticos, oxígeno hiperbárico

1. LINFANGITIS NECROTIZANTE

2. Patología Linfangitis Aguda Inflamación e Infección de los vasos linfáticos Inicia en zonas de extremidades Se extiende de manera proximal Puerta de Entrada Herida en una extremidad

3. Linfangitis Necrotizante La más grave de las formas clínicas conocidas se caracteriza por Necrosis cutánea del tejido subcutáneo y la facia muscular. Mayor frecuencia en 8va década de la vida pérdida de protección inmunológica del envejecimiento

5. Etiología La etiología de esta enfermedad aguda es diversa, siendo las producidas por agentes biológicos dentro de las clasificadas como secundarias; y entre ellas las originadas por estafilococos y estreptococos B-hemolítico del grupo A. ( S. pyogenes y S. aureus)

6. Fisiopatología Es reconocida la presencia de una puerta de entrada como elemento esencial que permite la colonización de los linfáticos y se citan como las más frecuentes los traumatismos, las úlceras y las epidermofitosis

7. Anatomía Patológica La combinación de una lesión distal con estrías lineales rojas que se dirigen a los ganglios linfáticos (aparición de pequeños trayectos rojizos que se extienden de la zona afectada hasta la axila o ingle). Puede invadir la corriente sanguínea. La bacteria responsable no se aísla en la lesión inflamatoria cutánea, pero sí en el ganglio de drenaje si éste se abscesifica, o en la puerta de entrada. También suele haber leucocitosis y aumento de reactantes de fase aguda.

8. Cuadro Clínico Fiebre Escalofríos Cefalea Mialgias Líneas rojas desde el área infectada hasta la axila o la ingle (pueden ser sutiles u obvias) Dolor pulsátil a lo largo del área afectada Sensación de indisposición general Pérdida del apetito

9. Tx Hiperbárico La OHB bloquea la formación de toxinas al mismo tiempo que inactiva las toxinas existentes. Beneficios Minimiza pérdida de tejido. Restablece mecanismos de defensa, por disminución de toxemia. Complementa la acción antibiótica y su efecto antimicrobiano Indirecto ya que restablece y fomenta la lisis oxidativa de los Leucocitos.

10. Exposición por varias horas De 2 a 5 atmósferas. Se ha demostrado Reducción de los niveles de lactato tisular y de necrosis Inhibición del crecimiento de bacterias anaerobias Aumento de la actividad bactericida de los fagocitos y la cicatrización. Menor incidencia de amputación en pacientes que reciben más de 30 sesiones de oxígeno hiperbárico. Recomendaciones Elevación de piernas Aplicación de compresas calientes Técnica aséptica para evitar el contagio