2. Órgano cilíndrico compuesto por tejido eréctil.
En estado flácido de
6 . 5 a 1 0 c m d e
longitud y 2.5 cm de
diámetro.
En estado eréctil
alcanzade 14 a16.5
cm de longitud y de
4.5 cm de diámetro.
Consta de
Glande o Balano
Cuerpo
esponjoso
Uretra
Cuerpos
cavernosos
Mide
Aproximadamente
• Arterias profundas del pene.
• Ramas de las arterias dorsales del pene.
• Nerviosraquídeos, simpáticos y
parasimpáticos.
Expulsión de orina Secreción de semen
Reproductora
3. Fimosis - Parafimosis
Enfermedad de
Peyronie
Epispadia Hipospadia
Estenosis del meato
uretral
Priapismo Disfunción eréctil Cáncer de pene
4. Se produce cuando el glande está inflamado y se
fuerza su paso por el anillo del prepucio de
modo que éste no puede retornar a su posición
normal aún cuando no haya erección.
Afección en la que el prepucio es
demasiado estrecho y no se puede
retraer sobre el glande.
Impide descubrir completamente el glande
Tratamiento Quirúrgico
Circuncisión
Extirpación quirúrgica del prepucio del pene
Inflamación de origen, generalmente,
infeccioso que acontece en el glande.
5. C
irc
uncisió
n Extirpación quirúrgica del prepucio del pene
I
N
D
I
C
A
C
I
O
N
E
S
Balanitis
Fimosis
Parafimosis
Suturas
Catgut cromado 3/0agujapunta redonda de ½ círculo de 25mm
(Adultos)
Catgut cromado 4/0agujapunta redonda de ½ círculo de 16mm
(Niños)
Posición del paciente Anestesia
Adultos
Bloqueos regionales
Niños
General
Instrumental
Canasta de plastia o
pequeña cirugía
Elementos e Insumos
• Paquete de ropa.
• Lápiz de electrobisturí.
• Guantes.
• Gasas.
• Hoja de Bisturí 10 (Adulto).
• Hoja de Bisturí 15 (Niño).
Soluciones
• Suero fisiológico.
• Furacin.
6. Circuncisión
Técnicas Quirúrgicas
1 2
• Se toma el prepucio con 2 P
.Kelly y se tracciona.
• Se coloca una pinza Kelly
recta en la base y se
corta por encima de este.
• Hoja de Bisturí 10 (Adulto)
• Hoja de Bisturí 15 (Niño)
• Se procede arealizar los puntos por cuadrantes.
• Se toma el prepucio en su borde superior con 2 P
.
mosquitos o P
.Kelly
.
• Se hace una incisión anivel del surco balano prepucial
pero sobre el prepucio (piel) en todo el rededor de
este.
• Se realiza electrocoagulación exhaustiva de los vasos
sangrantes.
• Se realiza electrocoagulación exhaustiva
de los vasos sangrantes.
• Se procede arealizar los puntos por cuadrantes.
7. Afección no cancerosa que resulta de
tejido cicatrizal fibroso que se forma
en el pene y causa erecciones curvas y
dolorosas.
Repercusión en el paciente tanto a
nivel sexual como psicológico.
Es un trastorno del tejido conectivo del pene que produce una cicatriz fibrosa de latúnica albugínea.
Trastorno del proceso de cicatrización de la túnica albugínea por
microtraumatismos repetidos sobre el pene erecto durante las relaciones
sexuales originando una cicatriz inelástica.
Etiología
Durante laerección, esta cicatriz “tira” de laparte
extrema del pene originando lacurvatura característica.
• Puede generar dolor durante la erección, y
dificultar la penetración.
8. Trastorno en el que el orificio del pene
se encuentra en la parte inferior del
órgano y no en la punta.
•Balánico: laabertura de lauretra se sitúa en algún lugar cerca de la
cabeza del pene.
•Peneano: laabertura de lauretra se sitúa en el cuerpo del pene.
•Penoescrotal: laabertura de lauretra se sitúa en elárea donde se une
el pene al escroto
G
e
n
e
r
a
l
m
e
n
t
esediagnosticaduranteune
x
a
m
e
nfísicodespuésd
eq
u
en
a
c
eelb
e
b
é
.
Malformación, en el que lauretra termina en una
abertura en lacara superior o dorso del pene.
9. HipospadiaVsEpispadia Anomalías congénitas en las que el meato urinario no se desarrolla de manera adecuada.
Posición del paciente
Elementos e Insumos
• Paquete de ropa.
• Lápiz de electrobisturí.
• Guantes.
• Gasas.
• Hoja de Bisturí 11- 15
• Caucho de succión.
• Sonda Nelaton 8-10.
• Sonda Foley n°25.
• Aplicadores.
• Piel distal del meato.
• Piel proximal del meato.
• Piel prepucial.
• Piel escrotal.
• Piel dorso del pene.
• Mucosa oral.
Suturas
PDS 4/0agujapunta redonda de ½ círculo de16mm
(Piel e injertos)
Seda 2/0agujapunta redonda de ½ círculo de 26mm
Soluciones
• Suero fisiológico
• Azul de metileno
10. HipospadiaVsEpispadia
(Técnica Quirúrgica)
Objetivo
1. Se debe ensayar una erección artificial
(Sonda Foley n° 25).
2. Demarcación con azul de metileno en el
punto normal de la inserción.
3. Se realiza incisión hasta lafasciade Buck
(HB 15).
Disección del cuerpo esponjoso (tijera de
Metzembaum y Pinza de disección adson
SG) para exponer el defecto uretral.
4.Retracción del prepucio (Ganchos de piel o
sutura de seda)
Corrección quirúrgica del meato uretral, ubicado anormalmente,
en diversas partes del pene
5.Sección del prepucio ( Tijera de Metzembaum) para tomar elinjerto.
6.Incisión de lapiel del pene hasta lafascia (HB11).
7.Sondaje en lauretra (S. Nelaton 8-10fr).
Tunelización (PDS 4/0-5/0).
8.Se envuelve el injerto y se sutura alasonda (PDS 4/0-5/0).
10. Realizamos hemostasia y cierre por planos.
9.Incisión en laposición normal de lauretra (HB15 – T
.Metzembaum
PDACG).
Se fijael injerto (PDS 4/0-5/0).
11. Estrechamiento de laabertura de lauretra, el conducto através del cualla
orina sale del cuerpo.
Tratamiento Quirúrgico
Me
a
t
o
m
í
aExterna
Procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo liberar laestenosis
o estrechez del meato urinario para corregir lamicción en los niños.
Este procedimiento sencillo hace
que la abertura del meato
urinario sea mayor
.
12. M
e
a
t
o
m
í
aExterna Liberación de laestenosis o estrechez delmeato
uretral.
Posición del paciente Instrumental
• Canasta de plastia o pequeña cirugía
• Dilatadores de Benique
Elementos e Insumos
• Paquete de ropa.
• Lápiz de electrobisturí.
• Guantes.
• Gasas.
• Hoja de Bisturí 15.
• Caucho de succión.
• Compresas.
• Sonda Foley
.
Suturas
Catgut Cromado 3/0-4/0agujapunta redonda de ½ círculo
de 25mm
Poliglactin 910 4/0-4/0agujapunta redonda de ½ círculo de
25mm
Solución
• Xilocaina Jalea.
13. M
e
a
t
o
m
í
aExterna
(Técnica Quirúrgica)
1. Preparación del sitio quirúrgico (Retracción del prepucio).
2. Dilatación del trayecto uretral (Dilatadores de Benique + xilocainajalea).
3. Incisión del glande (HB15) tracción de los bordes (P
.Mosquito).
4. Puntos de compresión acada lado de laincisión (C. Cromado).
Objetivo Crear un orificio anatómicamente favorable para realizar su función.
5. Aislamiento de los bordes de mucosa
6. Se sutura nuevo meato (Poliglactin).
Hasta extraerla alasuperficie cutánea balánica.
Se comprueba efectividad del procedimiento pasando el dilatador de Benique
del tamaño adecuado através del meato.
14. • Erección prolongada del pene, usualmente sin estimulación sexual.
• Erección no deseada y persistente, suele ocurrir espontáneamente.
El síntoma principal es una erección que dura más de cuatro horas o que vuelve
de manera intermitente durante varias horas.
Elp
e
n
esueleestaradoloridoosensible.
Tratamiento
• Drenaje de sangre del pene (aspiración).
• Medicamentos para restringir lairrigación sanguínea al pene.
15. Dificultad que presenta un hombre alconseguir o mantener una erección firme para la relación
sexual.
Primaria: Se padece alo largo que toda lavida.
Secundaria: Aparece después de laactividad sexual normal.
Total: No presenta ningún tipo deerección.
Parcial: Puede ser intermitente o selectiva
Tratamiento Quirúrgico
P
rótesisP
e
n
e
a
n
a
Dispositivo medico que producen larigidez necesaria durante las relaciones sexuales.
16. P
rótesisp
e
n
e
a
n
a Tratamiento empleado para tratar laimpotencia sexual masculina.
Objetivo
Colocación de un cilindro de silicona inflableo semirrígido en el interior de cadacuerpo cavernoso
P
.Hidráulica de un
cuerpo
P
.Maleable
P
.Hidráulica de dos
componentes
P
.Hidráulica de tres
componentes
17. P
rótesisp
e
n
e
a
n
a Prótesis Maleable
Dos cilindros que son implantados
en los cuerpos cavernosos del pene.
Ventajas
Fácil de utilizar
.
Procedimiento quirúrgico sencillo
por el número de componentes.
Es más económica.
Desventajas
X Pene rígido permanentemente.
X Pene con apariencia poco natural.
Estos cilindros pueden colocarse en posición para el coito o haciaabajopara las actividades cotidianas.
18. P
rótesisp
e
n
e
a
n
a Prótesis Hidráulica de un cuerpo Dos cilindros que son implantados
en los cuerpos cavernosos del pene.
Ventajas
Procedimiento quirúrgico sencillo.
Erección más natural.
Apariencia normal en estado
flácido.
Desventajas
X La erección suele no ser tan rígida.
X Puede fallar
.
X Se necesita habilidad manual.
X Pueden ocurrir erecciones
involuntarias.
Los cilindros contienen solución salina que se desplaza en su interior para generar rigidez o flacidez,permitiendo
alportador controlar la erección.
19. P
rótesisp
e
n
e
a
n
a Prótesis Hidráulica de dos componentes
Consta de dos componentes: un par de
cilindros conectados entre si por medio
de dos tubos y una bomba.
Ventajas
Bomba pequeña, cómoda yfácil
de usar
.
Mas fisiológica que las maleables y
las de un cuerpo.
Desventajas
X Se necesita habilidad manual para
manejarla.
X Posee más componentes que una
prótesis maleable.
La bomba se implanta en el escroto, entre los testículos y los cilindros se implantan en los cuerpos cavernosos.
20. P
rótesisp
e
n
e
a
n
a Prótesis Hidráulica de tres
componentes
Consta de tres componentes: Un reservorio,
dos cilindros y una bomba.
Ventajas
Proporciona una erección que se
asemejaaunanatural.
Genera una erección mas firme.
Su manejo es mas fácil.
Desventajas
X Se necesita habilidad manual.
X Contiene más componentes mecánicos
que las otras prótesis.
X Puede generar erecciones involuntarias.
EL deposito se implanta bajo los músculos abdominales y detrás del pubis, y esta lleno de solución salina, los
cilindros se implantan en los cuerpos cavernosos del pene, y labomba se coloca en el escroto, entre los testículos.
21. Técnicad
ea
c
c
e
s
openescrotalparaprótesis
Mal
eabl
e
1. Incisión (MB3-7 y HB 11) sobre lalíneamedia del cuerpo del pene para exponer lafasciade Buck.
2. Separar tejido subcutáneo (Pinzas mosquitos).
3. Se expone la uretra y el cuerpo esponjoso y se selecciona el sitio a un lado de la uretra.
4. Incisión en el cuerpo esponjoso en una extensión de 3cm.
5. Insertamos un dilatador de Hegar de 10mm detrás del glande y luego realizamos el bolsillo donde se
alojaráel implante,con dilatadores de 12-13mm.
6. Insertamos laprótesis desde su extremo proximal, se desliza sobre el cuerpo del pene y se abremás
latúnica para facilitarleel paso.
23. Patología en la que se forman células cancerígenas en los tejidos del pene.
Tratamiento Quirúrgico
P
e
n
e
c
t
o
m
í
aparcial P
e
n
e
c
t
o
m
í
atotal
Extirpación parcial del pene además de escroto
y testículos.
Extirpación de latotalidad del pene incluyendo
laraíz de los cuerpos cavernosos.
Eliminar tumores malignos
El cáncer por lo general afecta a los
hombres de lamediana edad y mayores.
24. P
e
n
e
c
t
o
m
í
aparcial
P
e
n
e
c
t
o
m
í
a
total
Indicaciones
• Tumor
• Lesiones traumática
• Cáncer de pene
Posición del paciente Posición del paciente
Instrumental
Mediana o laparotomía
Anestesia
General
Elementos e Insumos
• Paquete de ropa.
• Lápiz de electrobisturí.
• Guantes.
• Caucho deSucción.
• Hoja de bisturí 20.
• Gasas.
• Sonda Foley10-12.
• Compresas.
25. Suturas
Catgut Cromado 2/0-4/0agujapunta redonda de ½ círculo de 26mm.
(Extremos de la raíz)
Poliglactin 910 4/04/0agujapunta redonda de ½ círculo de 26mm.
(Muñón uretral)
Seda 3/0-4/0Sin aguja (SA).
(Ligar vasos y venas)
26. P
e
n
e
c
t
o
m
í
aparcial
Preparación del área quirúrgica.
1. Aislamiento de lazona con un cordón.
2. Se realiza un torniquete en la base del pene.
3. Incisión en piel (HB20) en sentido circunferencial a 2cm
proximal con el borde del tumor.
Venas superficiales
(Kelly-Metzembaum-Seda).
4. Seccionamos los cuerpos cavernosos (HB # 20).
Hemostasia permanente.
5.Seccionamos el cuerpo esponjoso con (HB #20) a3cm de lasección
de los cuerpos cavernosos.
6.Cierre del muñón de los cuerpos cavernosos con puntos
separados (Poliglactin 910 o catgut cromado 2/0-3/0).
7.Se sutura piel (Poliglactin o nylon 3/0).
• Retirar torniquete.
• Dejar sonda.
• Curación de la herida.
27. P
e
n
e
c
t
o
m
í
atotal
Preparación del área quirúrgica.
Incisión:
Cutánea elíptica (HB20).
Incisión enTCS
(Electrocauterio).
Alrededor de labase del pene, que se extiende por debajo alo largo
del rafe escrotal y por el dorso sobre lalínea media.
Hemostasia permanente.
Sección del ligamento suspensorio
(T
.Metzembaum).
Venas superficiales
(Kelly-Metzembaum-Seda).
Disección
(T
.Metzembaum–PDSG).
Sección de lagrasa pre- púbica con los
ganglios y los cuerpos cavernosos (HB20).
Doble pinzamiento (Rochester curva).
Se incide la fascia de buck por la cara
ventral, se libera la uretra (T. Metzembaum).
Se continua la disección uretral liberándola
de las raíces de los cuerpos cavernosos.
Se toman las raíces (Pinzas Kocher
curvas) y cortamos con HB:20
28. Se sutura los extremos de las raíces
(Poliglactin 910 2/0).
Hemostasia permanente.
Se efectúa un corte en v para ampliar la
incisión y reimplantar el meato uretral.
sutura el muñón uretral con
(Poliglactin 910 3/0).
Se realiza incisión
elíptica de 1cm (HB11).
cutánea
La uretra debe tener una longitud adecuada para
permitir una cómoda anastomosis a la piel.
Se coloca zonda de Foley
conectada a la bolsa colectora.
Cierre del lecho: poliglactin 910 2/0 – 3/0 aguja punta
redonda de ½ de circulo de 35mm.
Se realiza lacuración y limpieza del
paciente y se retiran los campos.
