Suiza

1. Universidad de Las Regiones
Autonomas de La Costa Caribe
Nicaragúense

2. Definición:
home: vulva. Es la incisión
quirúrgica a nivel del orificio vulvar
en el momento del desprendimiento
o anterior a ello para evitar que se
produzca espont neamente un
desgarro a nivel del periné.

3. De manera profiláctica para ampliar la parte
inferior de la vagina, vulva y periné.
Para disminuir la duración del segundo
periodo del parto, esté por ser el momento
m s agresivo para el producto.
Pacientes Primiparas, casi siempre.
+ Pacientes Multiparas, siempre que los partos
anteriores hayan conservado las estructuras
de manera adecuada.

4. 6 Cuando se requiere la utilización de
fórceps.
+Si el producto es macrosomico.
+Cuando el periné y la vagina son
resistentes.
ä En las presentaciones pélvicas.
+ En los fetos pre término.
En los fetos con la cabeza deflexionada.

5. vagina.
fetal.
segundo periodo.
evita el exceso de elongación.

6. - Mayor posibilidad de infección en el sitio.
- Más incomodidad en el post parto.
- Mayor incidencia de Dispareunia.
-AI repararse los tejidos por planos,
pueden dejar espacios “muertos”. Con la
consiguiente producción de hematomas,
entre otros procesos.

7. lateral, medio lateral y mediana. La
primera no se menciona por ser
anti-estética, anti-anatómica, anti-
funcional y porque el sangrado es
mayor

8. • Mediana:
-Entre dos carúnculas (horquilla
vulvar) y se dirige sobre el rafe
vulvoanal.
vulva hasta la cercanías del ano
siguiendo la Iinea del rafe perineal.

9. Medio lateral:
-Parte de la horquilla vulvar y se
dirige a la tuberosidad isquiática.
-Desde la comisura vulvar posterior
y sigue un trayecto diagonal en el
perine.

10. • Lateral:
sus dos tercios anteriores con el tercio
posterior y se dirige en forma diagonal
hacia la tuberosidad isquiática,
abarcando en la sección todos los
tejidos del labio mayor

11. .Episiotomfas
Mediana Meóio lateral
Característica
Reparación Qx. r a c i l MÓsdifícil
Más frecuente
de Poco frecuente
Defecto
Gicatrización
post Mínimo
Dolor
operatorio
Resultados
Anatómicos
PÓrdida
Hemática
Frecuente
Excelentes A veces
deficientes
Mayor
Menor
Dispareunia
Extensiones
Poco frecuente
Frecuentes
Ocasional
Raras

15. • La punta de la tijera se
introduce en la línea media
en la región muco cutánea.
• La orientación de la tijera
debe ser en forma oblicua
en dirección del recto, en
dicho sitio inicia el corte.
• Posteriormente la tijera
toma sentido horizontal
alejándola del recto y con
un movimiento de cierre y
apertura de las ramas

16. • Se avanza a la profundidad entre 5 y 6 cm.
• Después de alcanzar la profundidad
deseada se retira la tijera y se realiza corte
de la mucosa vaginal, tejido conectivo y
porción muscular y aponeurótica. El corte
se continúa en región perineal. Algunas
veces secciona fibras de músculo elevador
del ano.

19. Comienza la sutura por el vertice superior de la herida.

20. • La sutura realiza en pianos separados,
se divide en tres pasos:

22. Se ha completado la sutura Se sutura el piano muscular
de la pared vaginal.

23. ntin a la reparation muscular

24. d
Repa a
e
c ón k
ep s ota
o a
Regián Vulvo vaginal:
— AI terminar la anterior, se pasa
la aguja por la base del himen
para efectuar la construcción de
la Fosa Navicular; evita
molestias al momento de las
Relaciones Sexuales. Los labios
”'
”
del himen deben de aproximarse
sin que queden incluidos en la
sutura y no es necesario tomar
tejidos profundos, se sutura
hasta la horquilla vulvar.

26. Episíotomía suturada

27. • Fasceitis necrotizante.
• lncontinencia fecal.
Bartholin

28. Hematoma considerablesi el corte
se realizó muy temprano.
extensión de los músculos del suelo
perineal.
Prolapso del corte de Episiotomia
Desgarros agregados

29. Desgarros:
perineal, piel, mucosa
• Afecta horquilla
vaginal.
• Afecta además la mucosa y aponeurosis y
músculos del periné, extiende a uno u otro
lado de la vagina.
• Afecta hasta el esfínter anal.
• Se extiende hasta la mucosa rectal y deja al
descubierto la luz del recto, región uretral.

30. Los des arros va
por la acción de:
• Partos forzados
fibrosas
partos anteriores.

31. Los des arros va
por la acción de:
a los
• Partos de fetos voluminosos
con diámetros mayores
normales

32. • Los des arros vulvo erineales se
producen por la acción de
• Instrumentoso manos del obstetra
anosas
distender
• Edema, hipoplasia , periné alto de la
pelvis en retroversión

33. • Los des arros vulvo erineales se
producen por la acción de
• Pelvis estrechas con ángulo púbico
muy agudo
desprenden en su orientación
posterior con mayor distensión del
perine