Explicación física de genitales

1. GENITALES FEMENINOS Y SISTEMA REPRODUCTOR
En las mujeres adultas, el examen de los genitales y del sistema reproductor incluye la valoración de los ganglios linfáticos
inguinales, de los genitales externos, de la vagina, del cérvix, del útero y de los ovarios.
La valoración de las chicas adolescentes se limita a la inspección de los genitales externos, a menos que la chica sea sexualmente
activa. Si es así, se aconseja un test de Papanicolaou anual para detectar el cáncer de cérvix y útero. Si la adolescente es
sexualmente activa y tiene un у aumento del flujo vaginal, se deben tomar muestras para controlar las enfermedades de
transmisión sexual.
El examen de los genitales habitualmente crea incertidumbre y aprensión en las mujeres, y la posición de litotomía requerida puede
producir vergüenza. La enfermera debe explicar cada parte del examen previamente y realizarlo de una forma objetiva y eficaz. Es
esencial una cobertura adecuada para prevenir la exposición indebida de la cliente, y es esencial para la enfermera una buena
iluminación para asegurar una inspección exacta. La enfermera lleva guantes desechables para este examen genital para prevenir
la transmisión de microorganismos del cliente a la enfermera y de la enfermera a otros clientes.

2. Nódulos linfáticos inguinales
Hay dos grupos de nódulos linfáticos superficiales en la zona inguinal: el grupo superior (horizontal), y el grupo inferior (vertical).
El grupo superior drena la piel de la pared abdominal, los genitales externos, el conducto anal, y la vagina inferior. El grupo
inferior recibe la linfa de la parte media de las piernas y pies.
Mientras la cliente está tumbada de espaldas, la enfermera palpa los nódulos linfáticos utilizando las yemas de los dedos con
un movimiento de rotación.

3. Genitales externos
La inspección de los genitales externos femeninos comienza observando la distribución, cantidad, y características del vello
púbico. El vello debe estar distribuido en forma de un triángulo invertido. Generalmente, el vello púbico de las adultas que
menstrúan es rizado; después de la menopausia, se hace más escaso, más derecho, más quebradizo y de color gris. En la
mujer adolescente, debe valorarse la madurez del desarrollo. Ver en el recuadro adjunto los cinco estadios de desarrollo del
vello púbico durante la pubertad. El crecimiento del vello no debe extenderse sobre el abdomen.
En la piel del área púbica se observa si hay parásitos (p.ej., piojos), inflamación, hinchazón, y lesiones (p.ej., fisuras,
excoriaciones, cicatrices de las episiotomías, varices, leucoplaquia). Para valorar adecuada mente la piel púbica, la enfermera
separa los labios mayores. La piel del área bulbar es ligeramente más oscura que la del resto del cuerpo. En las mujeres
adultas, los labios tienen una apariencia redondeada y completa y debe ser relativamente simétrica. En ancianas, los labios se
atrofian y aparecen más aplastados.

4. Para inspeccionar el clítoris, el orificio uretral, y el orificio vaginal, la enfermera separa los labios menores. En el clítoris se
inspecciona el tamaño y lesiones. Normalmente, el clítoris no excede de 1 cm de ancho y 2 cm de largo. El clítoris es un punto
común para los chancros sifilíticos en mujeres jóvenes y para lesiones cancerosas en ancianas. El orificio uretral aparece
normalmente como un corte pequeño justo por encima de la apertura vaginal y es del mismo color que los tejidos que los
rodean. No debe haber inflamación, hinchazón ni flujo. Las pequeñas aperturas de las glándulas de Skene (glándulas
parauretrales) a cada lado del orificio uretral, no son visibles ni palpables normalmente. Si se observa inflamación o flujo, estas
glándulas deben palparse (ordeñarse) para extraer el flujo uretral. Esto se hace: (a) introduciendo el dedo índice enguantando,
con la palma hacia arriba, en la entrada de la vagina unos 2.5 cm, y (b) presionando suavemente hacia arriba, palpando las
glándulas se Skene y sacando luego el dedo. Esta maniobra ordeñará el flujo de la uretra. Ver la Figura 19-108. Si se presenta
flujo, la enfermera debe tomar una muestra y luego cambiarse los guantes antes de seguir con el examen posterior. La
enfermera palpa luego las glándulas de Bartolino, que se localizan normalmente en la parte posterior del orificio
vaginal y que normalmente no son visibles ni palpables. Para palpar la zona de las glándulas de Bartolino: (a)
introducir un dedo enguantado en la entrada de la vagina, (b) mover el dedo hacia un lado y hacia la parte posterior
de la vagina, y palpar contra el pulgar en la parte posterior de los labios mayores. Repetirlo en el otro lado.

5. Durante esta parte del examen, también se valora la integridad de la musculatura pélvica. La enfermera mete
dos dedos enguantados (indicé y medio) en la vagina y procede como sigue:
Pedirle a la cliente que empuje hacia abajo mientras se extienden los dedos lateralmente en la vagina. Observar
si hay bultos en la pared vaginal. Un cistocele es un abultamiento de la pared anterior de la vagina como
resultado de un prolapso de la pared anterior y la vejiga. Un rectocele es un abultamiento de la pared vaginal
como resultado de un prolapso de la pared posterior y del recto. Un enterocele es un abultamiento del fómix
posterior como resultado del prolapso del saco de Douglas dentro de la vagina.

6. Genitales internos
El examen de los genitales internos se hace mediante examen con espéculo vaginal, que requiere habilidad y competencia
considerable para prevenir las molestias indebidas y los traumatismos.
REALIZAR UN EXAMEN CON ESPECULO VAGINAL
Equipo
Buena iluminación (Puede ser necesaria una linterna para ver el cérvix.) Paños para evitar la exposición indebida de la cliente.
Guantes desechables
Un espéculo vaginal del tamaño adecuado (una virgen o una anciana sexualmente inactiva requerirán probablemente un
espéculo pequeño; si no, el tamaño del espéculo dependerá de la historia sexual y obstétrica de la persona.
Agua caliente para lubricar el especulo.
Lubricante.
Elementos para estudios citológicos: torundas de algodón, solución salina normal, una espátula de Ayre (para raspado cervical),
portas, y vaporizador o solución de fijador para la muestra.

8. Actuación
1. Preparar a la cliente y el equipo
• Ayudar a la cliente a que se coloque en posición de litotomía según se necesite, y cubrirla adecuadamente.
• Calentar el espéculo haciendo correr sobre él agua caliente.
• Lubricar el espéculo vaginal. Utilizar agua caliente mejor que lubricante si se tiene que tomar una muestra. Los lubricantes
pueden interferir con los estudios citológicos.
Ponerse guantes.
2. Introducir el espéculo vaginal
• Introducir los dedos índice y me dio de la mano no dominante 2.5 cm en la entrada de la vagina.
Abrir los dedos, y ejercer presión hacia abajo en la pared posterior.
• Sujetar el espéculo en la mano opuesta, con las palas entre los de dos indicé y medio curvados. Ver y la Figura 19-111.
• Pedir a la cliente que empuje hacia abajo. Esto ayuda a abrir más el orificio vaginal y a relajar los músculos perineales
• Introducir oblicuamente el espéculo y hacia abajo a un ángulo de 45° de la pared posterior. Este ángulo corresponde a la
dirección hacia debajo de la vagina y previene el traumatismo en la pared vaginal.

9. •Tener cuidado de evitar tirar del vello púbico de las entradas de la vagina durante la introducción del espéculo.
Una vez que el espéculo está introducido más allá de las porciones anchas de las palas, girarlo para que el mango esté hacia
abajo, es decir, que las palas estén en posición horizontal. Los dedos se sacan simultáneamente.
• Después de la introducción completa, abrir lentamente las palas y observar el cérvix entre ellas. Si el cérvix no se ve
completamente, el espéculo puede estar anterior o posterior a él: retirar el espéculo hasta la mitad, y volver a introducirlo en un
plano diferente para ponerlo en la posición correcta. Bloquear las palas en la posición abierta.

10. 3. Inspeccionar el cérvix
•Observar lo siguiente:
A La forma del orificio. El orificio cervical normal de la nulípara es redondo u oval (ver la Figura 19-112.4): el orificio normal de la
multípara es como una raja
B Color. Normalmente, el cervix brilla y es de color rosa. Se pone y pálido después de la menopausia. La hiperemia puede indicar
inflamación
C Tamaño. Normalmente, el cérvix tiene de 2 a 3 cm. Un cervix mayor de 4 cm puede indicar un problema inflamatorio o un tumor.
D Posición. Normalmente, el cérvix sólo se proyecta ligeramente en la bóveda vaginal. Uno que se proyecte más es indicativo de
prolapso uterino, y uno que esté mal colocado en la pared lateral puede indicar un tumor o una adherencia
E Características de la superficie Normalmente, el cervix es liso e intacto. Las laceraciones, erosiones, nódulos, masas y flujo son
anormales
F Flujo. Las características de la mucosidad cervical normal varían en todo el ciclo menstrual desde claro a blanco y de delgado a
espeso, y hasta filamentoso. Todo flujo de color o purulento es anormal.

11. 5. Inspeccionar la vagina mientras se retira lentamente el espéculo
•Cuando el espéculo está fuera del cervix, aflojar los tornillos y mantener las palas abiertas con el pulgar.
•Durante la retirada, rotar cuidadosamente el espéculo, e inspeccionar en las paredes vaginales su color, textura, y vaginales.
Secreciones El color normalmente es rosa, la textura es consistente, y las secreciones vaginales son poco densas o mucoides y
sin olor. Tres tipos comunes de infecciones vaginales producen un flujo característico. Las infecciones moniliásicas o por
hongos producen un flujo espeso, blanco, cuajado, en parches; las infecciones por tricomonas producen un flujo profuso,
acuoso, gris o verde, espumoso, y oloroso; las infecciones bacterianas producen un flujo gris oloroso
• Cerrar gradualmente las palas al sacar el espéculo, teniendo cuidado de no pellizcar los tejidos vaginales ni el vello con las
palas. Deben estar completamente cerradas cuando se saquen de la apertura vaginal.
4. Obtener una muestra para frotis de Papanicolaou
•Colocar cada frotis en portas sepa radas rotuladas 1, 2, 3, e indicar su
origen
• Fijar la muestra con un vaporizador o solución de fijador.

12. 6. Desechar el equipo adecuadamente
• Tirar el espéculo de plástico.
• Enjuagar y sumergir el espéculo de metal en una solución desinfectante.
• Desechar los guantes a menos que se vaya a seguir con el examen vaginal bimanual.
7. Darle comodidad al cliente.
• Limpiar y secar el periné del cliente
Ayudar al cliente según lo necesite a sentarse en la mesa de exploración

13. Ancianos: Cambios en el sistema genitourinario femenino
Genitales
Se produce la pérdida del vello púbico y el aplastamiento de los labios
La vulva se atrofia como resultado de una reducción de la vascularidad, elasticidad, tejido adiposo, y niveles de estrógeno, Como la vulva es más
frágil, se irrita más fácilmente
La apertura vaginal puede estar estrechada. Puede ser necesario un espéculo más pequeño para el examen vaginal
La pared vaginal se adelgaza y está menos vascularizada, y la vagina aparece rosa, seca y lisa, con menos pliegues. El tejido vaginal atrofiado
puede sangrar fácilmente por el traumatismo de la introducción del espéculo.
El medio vaginal se vuelve más seco y alcalino, dando como resultado una alteración del tipo de flora presente y una predisposición a la vaginitis.
También se produce con frecuencia dispareunia (coito difícil o doloroso).
El cervix y el útero disminuyen el tamaño. El cervix puede estrecharse, y el examinador puede ser incapaz de palpar el útero durante el examen
pélvico. De Falopio y los ovarios se atrofian.
Las trompas Cesa la producción de estrógenos y la ovulación.
En las ancianas es anormal la hemorragia vaginal no relacionada con tratamiento con estrógenos.
Se produce frecuentemente el prolapso del útero en las ancianas, especialmente en aquellas que han tenido múltiples embarazos
Las ancianas pueden ser artríticas y encontrar incómoda la posición de litotomía. Puede ser necesaria una posición de semilitotomia.

14. Cinco estadios de desarrollo del vello público en mujeres
• Estadio 1
Preadolescencia. No hay vello púbico con la excepción del fino vello corporal.
• Estadio 2
Se produce normalmente entre los 11 y 12 años de edad. A lo largo de los labios se desarrolla un vello ralo, largo, rizado y
ligeramente pigmentado.
• Estadio 3
Se produce normalmente entre los 12 y 13 años. El vello se oscurece y se riza y se desarrolla sobre la sínfisis del pubis.
•Estadio 4
Normalmente se produce entre los 13 y 14 años. El vello asume la tex tura y rizo del adulto pero no es tan espeso y no aparece en
los muslos.
• Estadio 5
Madurez sexual. El vello asume la apariencia del adulto y aparece en la parte interna de la parte superior de los muslos.

15. GENITALES MASCULINOS
En los varones adultos, el examen completo debe incluir la valoración de los genitales externos, la presencia de hernias, y la
próstata. Igual que en las mujeres las enfermeras de algunos centros que realizan la valoración de rutina solo pueden
valorar los genitales externos. Los sistemas reproductor y urinario del varón comparten la uretra, que es la vía de paso tanto
para la orina como para el semen. Por consiguiente, en la valoración física del varón, estos dos sistemas se valoran juntos
con frecuencia
El examen de los órganos genitales del varón realiza do por una profesional (médico o enfermera) es cada vez más común.
Anteriormente, la mayoría de los exámenes de los varones los hacían hombres. La mayoría de los clientes varones aceptan
que el examen lo haga una mujer, especialmente si está cómoda emocionalmente al realizarlo y lo realiza de forma factual y
competente. Si la enfermera no se siente cómoda sobre esta parte. Examen o si el cliente es reacio a ser examinado por
una mujer, la enfermera debe remitir esta parte del examen a un profesional varón
Las técnicas de inspección y palpación
se utilizan para examinar los genitales
masculinos. El equipo necesario incluye
los guantes y una linterna para
transiluminar las masas. El cliente puede
estar tumbado o sentado.

16. La inspección de los genitales masculinos comienza con la valoración de la distribución, cantidad, y características del vello púbico.
La distribución normal del vello es triangular, extendiéndose a menudo por el abdomen. Debe informarse un vello fino o su
ausencia en adultos. El desarrollo de las características sexuales secundarias se valora también en relación con la edad del
cliente.
Pene
Se inspecciona el cuerpo del pene, el glande, y el meato uretral por si hay lesiones, nódulos, hinchazón, inflamación y flujo. La piel
del pene aparece normalmente ligeramente arrugada y varia en color tan ampliamente como el resto de la piel del cuerpo. El
prepucio (si lo hay) debe retraerse fácilmente del glande. Para valorar esta retractilidad, la enfermera retrae el prepucio o pide al
cliente que lo haga normalmente se ve entre el glande y el prepucio una pequeña cantidad de esmegma. El meato uretral debe
aparecer rosa y con forma de corte y debe estar en la punta del pene. Las variaciones en su localización son las hispopadias, en el
lado inferior del cuerpo del pene las epispadias, en superior del cuerpo del pene. Inspeccionar el meato uretral y el glande por si
hay ulceras, cicatrices, nódulos, inflamaciones, y flujo comprimir o pedir al cliente que comprima el glande ligeramente para abrir el
meato uretral para inspeccionar si hay flujo. Si el cliente ha informado de flujo, instruir al cliente para que ordeñe el pene desde la
base hasta la uretra. Para ordeñar el pene, el cliente agarra la base del pene con el pulgar por delante y los dedos por detrás y,
mientras hace una presión moderada, desplaza lentamente el pulgar y los dedos a lo largo del cuerpo del pene. Si hay evidencia
de flujo anormal, normalmente se obtiene una muestra para cultivo. El cuerpo del pene puede palparse (utilizando el pulgar y los
dos primeros dedos) para conocer si duele si hay espesamiento y nódulos. El pene debe notarse liso y semifirme y se mueve
ligeramente sobre las estructuras subyacentes.

17. Escroto
Para detectar el cáncer de testículo es esencial realizar el autoexamen testicular mensual. Para facilitar la inspección del
escroto durante el examen físico, la enfermera instruye al cliente para que sujete el perie fuera del camino. Se hacen
observaciones sobre el aspecto, tamaño general, y simetría. La piel de escroto es de color más oscuro que la del resto del
campo y es floja (si está apretada puede indicar edema o una masa). Se inspeccionan todas las superficies cutáneas
extendiendo la superficie arrugada de la piel y levantando el escroto según se necesite para observar las superficies
posteriores. El tamaño del escroto normal mente varia con los cambios de temperatura ya que los músculos dartos se contraen
cuando el área está fría y se relajan cuando el área está caliente. El escroto normalmente aparece asimétrico porque el testículo
izquierdo normalmente está más bajo que el derecho.
Se palpa el escroto para valorar el estado de los testículos subyacentes, el epidídimo, y el cordón espermatico. Ambos
testículos se palpan a menudo simultáneamente con la finalidad de compararlos. La enfermera lleva a cabo el procedimiento de
palpación como sigue:

18. 1.- Palpar el escroto y los testículos. Utilizando los dos primeros dedos y el pulgar, palpar en cada testículo el tamaño,
consistencia, forma, lisura y masas. El testículo normalmente se nota gomoso y liso y está libre de nódulos o masas. Cada
testículo normalmente tiene 2 x 4 cm. Durante la valoración de los adolescentes varones, lo más importante es establecer el
descenso de los testículos en el escroto; se observa los testículos no descendidos.
2.- Palpar el epidídimo entre el pulgar y el indicé. Está localizado en la parte de arriba de los testículos y se extiende por
detrás. El epidídimo es elástico, normal mente blando y más suave que el cordón espermático.
3.- Palpar el cordón espermático entre el pulgar y el indicé. Normalmente se encuentra en la parte de arriba de porción lateral
del escroto y se nota firme
Si hay hinchazón, irregularidades, o se detectan nódulos durante el examen escrotal, la enfermera intenta transiluminar la
lesión. Esto se hace oscureciendo la habitación y encendiendo una linterna desde atrás del escroto a través de la masa. El
liquido sérico hace que la luz se muestre con un brillo rojo; el tejido o la sangre no se transiluminan. La descripción de todas
las masas escrotales debe incluir su tamaño, forma, colocación, dolor. Y presencia de transiluminación.

19. Área inguinal
Todos los clientes deben ser estudiados por si hay presencia de hernias inguinales o femorales. Una hernia es una protuberancia
del intestino a través de la pared o conducto inguinal. Una hernia inguinal indirecta es un asa de intestino que entra en el anillo
inguinal interno. Puede quedarse en el conducto, salir por el anillo externo, o meterse en el escroto. Una hernia inguinal directa entra
en el conducto inguinal directamente a través de una debilidad de la pared abdominal justo detrás del anillo inguinal. No pasa a través
del conducto inguinal. Una hernia femoral es más común en mujeres. Es más baja y más lateral que una hernia inguinal y puede
parecer como un nódulo linfático agrandado.
La valoración de las hernias implica tanto la técnica de inspección como de palpación. Siempre que sea posible, estas valoraciones se
realizan cuando el cliente está sentado. En ambas áreas inguinales se observa si hay abultamientos: (a) cuando el cliente está en
reposo y (b) cuando el cliente aguanta la respiración y hace fuerza o empuja hacia abajo como si hiciera deposición. Empujar hacia
abajo puede hacer que la hernia sea más visible.

20. Para palpar una hernia inguinal directa, la enfermera introduce el dedo indicé en la floja piel del escroto y
sobre el anillo inguinal externo. El dedo izquierdo se utiliza para examinar el lado izquierdo del cliente; el dedo
derecho se utiliza para examinar el lado derecho del cliente. Entonces el cliente es instruido para que empuje
hacia abajo. Si hay una hernia. Aparecerá en la zona un bulto palpable. Para palpar una hernia inguinal
indirecta, la enfermera intenta mover el indicé o el meñique dentro del conducto inguinal mientras el cliente
flexiona la rodilla del mismo lado. Cuando el dedo que examina se desplaza tan lejos como sea posible, se
pide otra vez al cliente que empuje hacia abajo. Esta hernia indirecta, si la hay, se notará como una masa de
tejido que toca el dedo y se aleja de él. Para detectar una hernia femoral, la enfermera palpa directamente la
zona inguinal, de nuevo en reposo y mientras empuja.

21. RECTO Y ANO
El examen rectal, una parte esencial de todo examen físico completo, implica la inspección y la palpación (tacto rectal).
La amplitud de la valoración del recto y del ano dependen de los problemas rectales explicados por el cliente en la
historia de enfermería. En muchos centros, la enfermera solo realiza la inspección del ano.
Para el examen se requiere una posición de decúbito lateral izquierdo o de Sims con la pierna de encima muy flexionada.
Para las mujeres, se puede utilizar también una posición de decúbito dorsal con las caderas rotadas hacia afuera o una
posición de litotomía. Para los varones también se puede usar una posición de pie y dobla do sobre la mesa de
exploración. Esta posición se utiliza comúnmente para examinar la próstata. Para todo examen rectal, la enfermera debe
llevar guantes (Malasanos, Barkauskas, y Stoltenberg-Allen 1990)

22. Inspección. Para inspeccionar el ano y los tejidos circundantes, la enfermera abre las nalgas con ambas
manos. La piel del ano normalmente está más pigmentada, es más ruda, y más húmeda que la piel perianal.
Normalmente tampoco tiene pelo. La piel perianal debe estar intacta y normalmente está más pigmentada que
la piel de las nalgas. Durante la inspección, la enfermera valora en la región perianal si hay lesiones cutáneas
como fisuras (grietas), úlceras, excoriaciones, inflamación, abscesos hemorroides que protruyen (venas dilata
das que se ven como protrusiones enrojecidas de la piel) bultos o tumores, aperturas de fistulas; y prolapso
rectal (diversos grados de protrusión de las membranas mucosas del recto a través del ano).
La enfermera instruye luego al cliente para que empuje hacia abajo como si estuviera defecando. El empujar
hacia abajo crea una ligera presión en la piel que puede acentuar las fisuras rectales, el prolapso rectal, los
pólipos a las hemorroides internas. La localización de todos los hallazgos anormales se describe en términos de
un reloj, con las 12 hacia la sínfisis del pubis

23. Palpación (Tacto rectal).
Como el tacto rectal del cliente puede producir aprensión y vergüenza en el cliente, es importante que la enfermera (a)
ayude al cliente a relajarse animándole a que haga respiraciones profundas y lentas (la tensión puede producir
espasmos de los esfínteres anales, haciendo que el examen sea molesto, (b) informar al cliente sobre las sensaciones
potenciales tales como sensación de defecación o paso de gas, (c) asegurar al cliente que es muy improbable que haya
un accidente, (d) realizar el examen de forma competente y amable, y (e) cubrir adecuadamente al cliente para prevenir
la exposición indebida de partes del cuerpo. Para realizar el tacto rectal, la enfermera lubrica el dedo indicé, instruye al
cliente para que empuje hacia abajo como si hiciera deposición (esto relaja el esfínter anal), e introduce lentamente el
dedo en el ano y en el recto en dirección del ombligo. El conducto anal (distancia entre la apertura anal y la unión ano
rectal) es corta-menos de 3 cm. La pared posterior del recto sigue la curva del coxis y el sacro. El dedo de la enfermera
normalmente es capaz de palpar una distancia de 6 a 10 cm. La enfermera nunca debe forzar la introducción del dedo.
Si las lesiones son dolorosas o se produce hemorragia, debe interrumpirse el examen.

24. En este procedimiento de palpación la enfermera al principio instruye al cliente para que cierre el esfínter anal alrededor del dedo de
la enfermera y observar el tono del esfínter anal. La hipertonicidad del esfínter puede producirse en presencia de fisuras anales u
otras lesiones que producen contracción; la hipertonicidad se puede producir después de cirugía rectal o resulta de una deficiencia
neurológica. La enfermera yema del dedo indicé a lo largo del conducto anal y de luego rota la las paredes del recto, notando si hay
nódulos, masa, o dolor. Normalmente, la pared es lisa y no duele. Observar la localización de cualquier anormalidad del recto (p.ej.
pared anterior, 2 cm próxima al esfínter anal in terno). EI coxis se palpa también para determinar la movilidad y sensibilidad
En los varones, la próstata se puede palpar a través de la pared anterior del recto. La enfermera debe ser capaz de notar la fisura
media, que divide la glándula en dos lóbulos. La próstata debe tener unos 4 cm de diámetro, ser firme y gomosa, lisa y móvil. Los
bordes se diferencian. El cliente no experimenta normalmente dolor durante el examen.
En las mujeres, el cervix del útero se puede palpar a través de la pared anterior del recto. El cervix normalmente se nota liso,
redondo, firme, y movible. Normalmente no duele.
Al retirar el dedo del recto y ano, observar si hay heces. Las heces normalmente son marrones. Observar en las heces la presencia
de mucosidad, sangre, o heces alquitranadas. Una pequeña cantidad de heces se puede
MUJER HOMBRE

25. Los cambios en el sistema genitourinario del anciano se describe en el recuadro anexo.
Ancianos: Cambios en el sistema genitourinario del varón
• El pene disminuye de tamaño con la edad; el tamaño y la firmeza de los testículos disminuyen
• La testosterona se produce en cantidades más pequeñas.
Se requiere más tiempo y estimulación física directa para que el anciano consiga la erección. Pero los ancianos
pueden mantener la erección durante periodos más largos sin eyacular de lo que lo hacían cuando eran más
jóvenes
•El liquido seminal se reduce en cantidad y viscosidad
Vejiga urinaria
•En el varón anciano, la frecuencia urinaria, nicturia, goteo y los problemas con el comienzo y final del chorro son
normalmente el resultado de agrandamiento de la próstata.