La poliomielitis es una enfermedad viral altamente contagiosa que afecta principalmente las motoneuronas de la médula espinal, con un 90-95% de los casos asintomáticos. A pesar de la erradicación de la enfermedad en gran parte del mundo gracias a la vacunación, en 2023 se reportan casos en países como Afganistán y Pakistán, así como poliovirus derivados de la vacuna en otras regiones. El tratamiento no tiene medicamentos específicos y se centra en el soporte y la prevención de complicaciones a largo plazo.

1. POLIOMELITIS
Cynthia Victoria
Estevan Guerrero
Johana Cazares

2. Historia
1840 Primeros casos
publicados
1905 Publicaciones por
la comunidad medica
1998 Enfermedad
endemica 125 paises
(OMS)
1994 La región de las
Americas libre. Endémica
en Afganistán y Pakistán
2022 En EEUU se
detecta un caso de virus
derivado de la vacuna

3. VIRUS POLIO
Virus de RNA
monocatenario, sin
envoltura
Mide de 24-30nm de
diametro
Tres serotipos (por
antigeno) PV1,PV2,PV3

4. POLIOMIELITIS
QUE ES?
Enfermedad infecciosa
de etiologia viral, es
contagiosa que afecta
principalmente las
motoneuronas de la
medula espinal

5. ETIOLOGIA
Virus: poliovirus El unico reservorio = SER HUMANO
icosaedrico de RNA lineal, de la familia Picornaviridae y del genero
Enterovirus del cual se conocen tres serotipos:
Tipo 1 (Brunilda): Mas contagioso ocasinando epidemias y se aisla
con mayor frecuencia en los casos paraliticos.
1.
Tipo 2 (lansing)
2.
Tipo 3 (leon) relacionado con los casos de paralisis asociados con
la vacuna oral antipoliomielitica - VPO
3.
TRANSMISION
Vía fecal-oral
Periodo de incubación
Desde 8-12 días
Hasta 5-35 días

6. PREVALENCIA
90-95% de los casos son
asintomaticos
5% se produce con signos clinicos
1% incluye la forma paralitica (1000
lactantes o 1 de cada 100
adolescentes)
En 1840 publicaron los primeros casos.
llego a aprox 1000 niños paraliticos.
1960, el 65% de la poblacion de EUA y
Europa estaba vacunada generando una
erradicacion del virus.

7. 1946 en Orizaba, Veracruz
Afectó a más de 9 mil
personas a lo largo de 10
años.
La vacunación
desencadenó en 1990 el
último caso de polio en
Tomatlán, Jalisco.

8. PREVALENCIA
1998 la enfermedad era
endemica en 125 paises
La OMS establecio para el
2000 una erradicacion total.
784 casos en 20 paises.
En paises de Africa y Asia
persistian los contagios por el
deficiente sistema de salud y
hacinamiento.

9. INCIDENCIA
Al 14 de marzo de 2023:
4 países con WPV1:polivirus salvaje tipo 1 (Afganistan, Malawi,
Mozambique y Pakistan).
4 países con cVDPV1:poliovirus derivado de la vacuna tipo 1
circulante (Madagascar, Mozambique, Malawi, República
Democrática del Congo).
1 con cVDPV3:poliovirus derivado de la vacuna tipo 3 circulante
(Israel).
29 con cVDP2: poliovirus derivado de la vacuna tipo 2 circulante.

10. EN AMERICA:
Al 14 de marzo de 2023:

13. PATOGENIA
Ingesan por la boca, viajan por
tracto gastrointestinal
Se replican en la mucosa del
intestino delgado (6-8 hrs)
Se infectan ganglios linfáticos
cercanos
Viremia primaria (2-3 días)
Se multiplican por células
endoteliales
Afectación en motoneuronas de la
medula espinal y bulbo raquideo
Viajan al SNC por N. periféricos

14. PATOGENIA

15. Cuadro clínico
sintomáticas
La infección suele ser asintomática o inaparente
en más de un 90% de las ocasiones
El periodo de incubación suele ser de 7 a 10 días
con un intervalo de 4 a 35 días
Abortiva, leve o menor 4%-8%
No paralítica, meníngea 1%-2%
Paralítica 1% o menos

16. Grave
Leve
Fiebre, cefalea,
odinofagia y fatiga Es
autolimitada [2-5 días]
Poliomielitis
No paralítica
Poliomielitis
Paralítica
Incluyen fiebre,
dolor de cabeza,
vómitos y
meningismo
Tipos
Abortiva

17. División forma paralítica
ESPINAL BULBAR POLIOENCEFALITIS
0,1% de los pacientes
Parece mejorar durante 2-5
días
Pero aparecen:
cefalea intensa
fiebre
Al cabo de 1-2 días parálisis
o paresia flácida asimétrica
zonas proximales que
distales
Sensibilidad intacta
Entidad clínica aislada, sin
afectación aparente de la
médula espinal
Dificultad respiratoria
(aparte de la parálisis de
los músculos
extraoculares, faciales y
masticatorios)
Pares IX, X. XII
Crisis comiciales, coma y
parálisis espástica con hiperre-
flexia.
Aprecia irritabilidad
desorientación
somnolencia y temblor
grueso
parálisis simultánea o
posterior de nervios
periféricos o pares
craneales.

19. Diagnóstico
Sospecha en niños no vacunados.
Presencia de parálisis de 7 a 14 días
despues de la vacuna.
Cultivos de la garganta, fluido
cefalorraquídeo y heces y orina.
Prueba de niveles de anticuerpos de la
polio.
Fiebre-cefalea-dolor en cuello y espalda.
Parálisis asimétrica sin pérdida sensitiva
Pleocitosis (aumento de células en LCR).

20. Muy similares:
Virus del nilo Occidental
Anterovirus
Sx Guillain Barré (simétrica*)
Las características clínicas ayudan a
diferenciar pero en otros casos se
necesitan:
Estudios de conducción nerviosa
Electromiogramas
Biopsias musculares.
Dx diferencial

21. Dx diferencial

22. Dx diferencial

23. TRATAMIENTO
No existen fármacos específicos
El tratamiento es de soporte
Destinado a limitar la progresión de la enfermedad
Prevenir deformidades esqueléticas
Preparar para el tratamiento prolongado

24. TRATAMIENTO
La px con forma paralitica o no paralitica pueden tratarse en domicilio
Fase aguda esta contraindicado (evita progresión):
Procedimientos quirúrgicos
1.
inyecciones intramusculares
2.

25. Tratamiento
ABORTIVA
Soporte con analgesicos
Sedantes
Dieta apetitosa
Reposo en cama
Monitoreo de la temperatura hasta
que varios dias sea normal
Evitar ejercicio dos semanas
posteriores
Examen neurologico posterior

26. Tratamiento parecido a la forma abortiva
Analgesia para alivio de espasmos de
músculos del cuello, tronco y extremidades
Aplicación de compresas calientes 15-30
min cada 2 hrs
Uso de férulas o reposapiés para mantener
ángulo de 90 grados con las piernas
Examen neurológico posterior
Tratamiento
NO PARALITICA

27. Tratamiento
PARALITICA
La mayoría requiere hospitalización
Reposo físico completo en entorno
tranquilo las primeras dos semanas
Alineación correcta para evitar deformidad
esquelética excesiva (tableros, bolsas de
arena, férulas ligeras, gotieras ortopédicas)
Cambio de postura cada 3-6 hrs
Movilizaciones pasivas o activas en cuanto
desaparezca el dolor

28. Tratamiento
PARALITICA
Mantener rangos de
movimiento articular
Prevenir atrofia
muscular
Promover
circulación
Reeducación
funcional de los
músculos afectados
Para tx de parálisis flácida (disminución/perdida de
de tono o fuerza muscular ) el enfoque se centra
en :

29. PRONOSTICO
Forma abortiva y
sx de meningitis
aséptica
Sin secuelas a
largo plazo y
mortalidad casi
nula
BUEN
PRONOSTICO
DEPENDE DEL GRADO
DE AFECTACION DEL
SNC
Forma paralítica
Poliomielitis bulbar
grave (hasta de
60% de
probabilidad de
mortalidad
Poliomielitis bulbar
menos grave y
poliomielitis
espinal (5-10% de
mortalidad
PEOR PRONOSTICO
Forma paralítica
máxima que ocurre
después de 2-3 días
Su recuperación
suele durar +/- 6
meses, donde la
parálisis que
persista será
permanente

30. VPI: Jonas Salk VPO: Albert Sabin

31. PREVENCION
Vacunacion
Poliovirus inactivado VPI n : induce títulos sericos mas
elevados de anticuerpos IgG)
Con virus vivos atenuados administrados vía oral VPO
(induce títulos séricos mas elevados de anticuerpos IgA en
mucosa, orofaringe y tracto gastrointestinal). Recomendada
por la OMS
Ambas vacunas inducen a la producción de anticuerpos y
hacen frente a las tres cepas.

32. CONTRAINDICACIONES
Vacunacion
suelen ser infrecuentes.
convulsiones febriles
hipoacusia
exantema (sarpullido)
encefalitis
meningitis

33. FUENTE
INFORMATIVA
Meneghello, E. Editorial, Panamericana. Categoría, Pediatría. Edición, 6ta. Año, 2013 España
Kliegman, S.; Blum, S. Tratado de pediatria Nelson. 2020. Elsevier. España. pp. 1684-1690
Lafount, A. ;Yelnik, A; Cantaullobe; Dizien, O. s/. Rehabilitación en el tratamiento de la
poliomielitis anterior aguda. Enciclopedia medico quirurgica 26-450-A-10
Garcia, J.; Garcia, E.; Fresnadillo, M. 2015. La polio, el largo camino hacia el final de la partida.
Rev Enfermedades infecciosas y microbiología clínica. 33(10): e6978.
Organizacion Panamericana de la Salud. 2023. Actualización epidemiológica. Poliomielitis en
la region de las Americas 23 de marzo del 2023.
Dabancens, L. A., & Schonhaut, B. L. (2015). Veinte observaciones de poliomielitis anterior
aguda. Revista Chilena de Pediatría 1938. Revista chilena de pediatria, 86(1), 61–65.
https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.04.012