Diapositivas poliomielitis

1. Poliomielitis
Poliomielitis
Ecología Humana
Universidad Anáhuac Puebla
Poliovirus
Hugo Daniel González López
Paola Pedro Cruz
Lilian Wood Quijano
Maria del Carmen Cabrera Martínez
Gabriela Lizeth Flores Vargas

2. Causada por
poliovirus
(Enterovirus)
Características
Características
Transmisión fecal-
oral y/o oral- oral
Se puede encontrar
en agua o alimentos
contaminados con
heces de individuos
infectados

3. Virus de pequeño tamaño
Contienen RNA como material genético.
Genoma
Una cadena simple de RNA (+), recubierto por una
nucleocápside con 4 subunidades (VP1,VP2,VP3 y
VP4)
Características
Poliovirus
Perteneciente a la familia Picornaviridae Género Enterovirus

4. Una de cada 200
infecciones produce una
parálisis irreversible y del
5% al 10% de estos casos
fallecen por parálisis de los
músculos respiratorios.
Es endémica de
Áfganistan y Pakistan
En marzo del 2023, en
Jerusalén se informó
sobre 3 casos positivos
En octubre del 2021 se
notificó la presencia de
poliovirus de tipo 2 de
origen vacunal (VDPV2) en
Ucrania
Afecta sobre todo a los menores de 5 años
Afecta sobre todo a los menores de 5 años

5. De las tres cepas de poliovirus salvaje, el poliovirus
De las tres cepas de poliovirus salvaje, el poliovirus
tipo 2 se erradicó en 1999, y no se han dado casos
tipo 2 se erradicó en 1999, y no se han dado casos
debidos al poliovirus salvaje de tipo 3 desde el último
debidos al poliovirus salvaje de tipo 3 desde el último
notificado en Nigeria en noviembre de 2012.
notificado en Nigeria en noviembre de 2012.

6. CD155
en células epiteliales, linfocitos y
neuronas.
Se multiplica en las mucosas
de la faringe e intestino,
especialmente en amígdalas
y Placas de Peyer
Restricción que puede ser
superada mediante la
transferencia de ARN de
poliovirus infeccioso a
células resistentes.
Factores de patogenicidad
El virus infecta uniéndose a Resistente a la acción de
éter, alcohol y fenol.
El virus adquiere el control
de la síntesis de la célula
hospedero al desactivarla y
favorecer su propia
replicación.

7. El virus infecta las células humanas uniéndose a
CD155, una molécula expresada en diversos tipos de
células, como las células epiteliales, los linfocitos y
las neuronas.
El virus es ingerido y se multiplica en las mucosas
de la faringe y del intestino.
A continuación, los poliovirus se diseminan por vía
linfática hasta los ganglios linfáticos y, finalmente,
hasta la sangre, produciendo viremia transitoria y
fiebre.
mecanismos de patogenicidad
Al igual que otros enterovirus, los poliovirus se
transmiten por vía fecal-oral.

9. Fiebre
Cefalea
Cansancio
Debilidad
Vómitos
Rigidez del cuello
Dolor en extremidades, cuello y espalda
Síntomas iniciales:
Manifestaciones clínicas
-> 95% de las infecciones son asintomáticas, pero en quienes
enferman, las manifestaciones incluyen poliomielitis abortiva
(enfermedad benigna), no paralítica y paralítica.

10. Fiebre
Cefalea
Vómito
Diarrea
Estreñimiento
Faringitis
Poliomielitis abortiva:
Enfermedad menor con
síntomas no específicos
que duran de 2 a 3 días
Manifestaciones clínicas
Irritación meníngea
Espasmo muscular
Cefalea, náuseas, y
vómitos son más
intensos y se asocian a
dolor y rigidez de los
músculos posteriores
del cuello, el tronco y
las extremidades
Poliomielitis no paralítica:

11. Afectación de los músculos inervados por nervios raquídeos
Debilidad de los músculos inervados por los pares craneales
(en especial IX, X y XII) y de los centros respiratorio y
vasomotor.
Parálisis respiratoria (más peligroso para la vida)
Síntomas de poliomielitis paralítica: parálisis flácida asimétrica,
principalmente de los músculos proximales de las extremidades
bajas.
Se divide en dos:
-> Poliomielitis raquídea:
-> Poliomielitis bulbar:
Manifestaciones clínicas

12. Signos de denervación crónica y nueva
Paresia progresiva de miembros musculares con atrofia
muscular, con fasciculitis y fibrilación durante la actividad de
reposo. Debilidad y dolor muscular y articular.
Síndrome de piernas inquietas.
Apnea del sueño.
Cansancio.
Problemas respiratorios o de deglución.
Intolerancia al frío.
Posterior al padecimiento -> síndrome post-poliomielítico:
Constelación de síntomas que afectan a los supervivientes de la
poliomielitis y no es infeccioso.
Manifestaciones clínicas

13. Diagnóstico
Obtener dos o más muestras de heces y de
exudado faríngeo, en el transcurso de las dos
primeras semanas desde el inicio de los síntomas y
hacer en ellas cultivos en busca de enterovirus,
con la mayor rapidez posible.
El diagnóstico microbiológico se establece
mediante la amplificación de ácidos
nucleicos (PCR).
La PCR en LCR obtenida de una punción
lumbar tiene gran sensibilidad (70% a
100%) y especificidad (> 80%) y es más
rápida que el cultivo.

14. Diagnóstico diferencial
Síndrome de Guillain-Barré
(Los síntomas comienzan como debilidad y
hormigueo en los pies y las piernas que se
extienden a la parte superior del cuerpo. También
se puede producir parálisis.)
la variante de Miller-Fisher es bastante similar a
la poliomielitis bulbar.
Síndrome de neurona motora inferior
(Se caracteriza por debilidad y atrofia
muscular lentamente progresiva)
Mielitis transversa
(Afección causada por la inflamación de la
médula espinal)

15. Tratamiento
Tratamiento
La poliomielitis se puede prevenir mediante vacunación.

16. Tratamiento: SABIN
Tratamiento: SABIN
REACCIONES
NO REALIZAR VACUNACIÓN

17. Tratamiento*
Tratamiento*

18. Caso Clínico:
Poliomielitis paralitica
asociada a la vacuna (PPAV)

19. CASO CLÍNICO
Lugar: Tizayuca, Hidalgo.
Fecha de inicio de la sintomatología: 15 de enero de 2006.
Paciente masculino de 4 meses y 18 días de edad.
Producto del tercer embarazo, madre con embarazo normoevolutivo. Se desconoce
puntuación de Apgar, pero lloró y respiró al nacer.
ficha de identificación disponible

20. CASO CLÍNICO
Recibió la vacuna BCG 15 días después del nacimiento.
A los dos meses de vida cursó con gastroenteritis y el mes posterior
con bronconeumonía. (Ambos padecimientos ameritaron
hospitalización)
Antecedentes

21. CASO CLÍNICO
Inicio del padecimiento
18 días después de la aplicación de la primera dosis de la vacuna Sabin, que recibió
junto con la primera dosis de la vacuna pentavalente.
Infección de vías aéreas superiores agregándose diarrea con moco y sangre dos días
después. Tras tratamiento de cinco dosis de amikacina hubo mejoría parcial, sólo
persistió irritable y somnoliento.
Ocho días después presentó fiebre, dificultad para comer y secreciones respiratorias
abundantes. Se sospechó meningitis, por lo que se decidió hospitalizarlo.

22. Disminución de tono muscular y fuerza desigual en extremidades inferiores
Progresiva
MPD con disminución de tono muscular y fuerza de 1/5
MPI con fuerza 2/5
Ambos MT con fuerza de 4/5
Hipoactivo
Sin rigidez de nuca
Durante hospitalización
Hallazgos de importancia:
CASO CLÍNICO

23. Progresión de la disminución de fuerza muscular
Sospecha de Síndrome de Guillain-Barré (SGB)
Inicio de tratamiento con inmunoglobulinas
Al 4to día de hospitalización tras valoración neurológica:
Fuerza muscular abolida en extremidades inferiores
Al 6to día se realiza electromiografía
Resultado compatible con polineuropatía aguda
CASO CLÍNICO
Durante hospitalización

24. CASO CLÍNICO
Electromiografía 4 meses después
Ausencia de potenciales de acción de unidad motora en los
músculos explorados de miembro inferior derecho
Denervación aguda y afección neurogénica en músculo tibial
anterior izquierdo
Estudio de neuroconducción
Afección axonal del nervio tibial (95%) y nervio peroneo (97%)
del lado derecho.
Descarte de inmunodeficiencias
POSTERIOR AL EGRESO

25. El caso fue discutido en la Reunión ordinaria del Comité de
Expertos de Eventos Supuestamente Atribuidos a la
Vacunación (ETAVs) en 2006 y se llegó al diagnóstico final de
PPVA
CASO CLÍNICO
La poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (PPAV) es una
complicación poco frecuente, producida por la administración de la
vacuna oral antipoliomielítica (VOP) y suele relacionarse a
inmunodeficiencias primarias

26. rEFERENCIAS:
OMS. (2022). Poliomielitis. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis
OPS. (2022). Poliomielitis. https://www.paho.org/es/temas/poliomielitis
Cruz Pérez, E.F.; Rodríguez Sainz, C. (2013). Inmunología de la poliomielitis.
https://www.scielosp.org/article/resp/2013.v87n5/443-454/
https://www.gob.mx/salud/censia/articulos/vacuna-sabin-contra-la-poliomielitis-131297?state=published
Centro Clínico ABC. (2022). Poliomielitis. https://centromedicoabc.com/padecimientos/poliomielitis/
Daley M.F., & O’Leary S.T., & Nyquist A, & Cataldi J.R., & Williams J.B. (2022). Inmunización. Bunik M, & Hay
W.W., & Levin M.J., & Abzug M.J.(Eds.), Diagnóstico y tratamiento pediátricos, 26e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3223&sectionid=269020948
OMS. (2021). Disease outbreak news - Ucrania. https://www.who.int/es/emergencies/disease-outbreak-
news/item/circulating-vaccine-derived-poliovirus-type-2-(cvdpv2)-ukraine
Fundación iO. (2023). Casos de polio en Israel, pendiente de tipificar ¿cVDPV3?
https://fundacionio.com/casos-de-polio-en-israel-pendiente-de-tipificar/
Esteves-Jaramillo, A., Herbas, I. H. M., & Richardson, V. (2011). Poliomielitis paralitica asociada a la vacuna
(PPAV): Reporte de dos casos en México. Revista de Enfermedades Infecciosas En Pediatría 2012, 16(101).
https://www.medigraphic.com/pdfs/revenfinfped/eip-2012/eip123i.pdf
Clark E, & Akamine C, & Shandera W.X. (2022). Principales infecciones virales prevenibles con vacunación.
Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow M.W., & McQuaid K.R.(Eds.), Diagnóstico clínico y tratamiento
2022. McGraw Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3153&sectionid=272200153