presentacion pie infiltraciones

1. Adoración Mesa Vega Hosp. Axarquía (Malaga) 1 Taller de infiltración: PIE Taller de Infiltración para Atención Primaria Área Sanitaria Este de Málaga 5-12-19 Mayo 16 Junio 2010

3. Rebordes plantar y posterior del talón

4. Tránsito de piel rugosa a piel fina en medial del talón

5. Surcos interdigitales.

6. Bóveda plantar.

8. Articulaciones metatarsofalángicas.

9. Cabezas de los metatarsianos.

10. Tendón de Aquiles.

12. Bursa retroaquílea.

13. Bursa subcalcánea.

14. Aponeurosis plantar

15. Fascículo transverso.

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19. Adoración Mesa Vega Hosp. Axarquía (Malaga) 8 Fascitis plantar Espolón calcáneo Neuroma de Morton Patologías suceptibles de infiltración en atención primaria

21. Dispositivos ortopédicos mal ajustados.

22. Arco longitudinal acentuado.

23. Permanencia de pie durante mucho tiempo.

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28. Adoración Mesa Vega Hosp. Axarquía (Malaga) 14 FASCITIS PLANTAR :Diagnóstico diferencial Fibromatosis plantar Celulitis de la grasa subcutánea Verrugas plantares Metatarsalgias Bursitis subcalcánea, retrocalcánea y retroaquílea Tendinitis aquílea

30. Frío local (masaje con hielo o con botella congelada hacerla rodar con el pie)

31. Ortopédico: Taloneras, Soportes de arco (sobre todo en pacientes con pie plano o pronación del antepié), determinados calzados.

32. AINEs

33. Infiltración

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37. Adoración Mesa Vega Hosp. Axarquía (Malaga) 19 Fascitis plantarTratamiento 2 Si las medidas anteriores fallan Férulas nocturnas (mantienen el pie extendido). Bota de yeso (en casos muy agudos o resistentes. Se debe mantener 3 -6 semanas). Cirugía (rara vez): Recuperación lenta. Consiste en la liberación parcial de la fascia.

39. Puede ser un hallazgo radiológico.

40. Suele ser sintomático cuando coincide, sobretodo, con fascitis plantar, tendinitis aquílea o celulitis subcutánea.

41. Si duele por sí sólo es debido a periostitis, bursitis subcalcánea o irritación de filetes nerviosos vecinos.

43. Adoración Mesa Vega Hosp. Axarquía (Malaga) 22 NEUROMA DE MORTON Los síntoma neurológicos fueron descritos por el pedicuro inglés Durlacher en el año 1845 pero curiosamente se denominó Neuroma o Metatarsalgia de Morton debido a que el filandés T.G Morton describió erróneamente la lesión como una infección de la 4ª articulación metatarsofalangica en el año 1876

46. Quemazón, disestesias, parestesias e incluso anestesia en dedos contiguos.

47. Las molestias mejoran al quitarse el zapato y con el masaje

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51. Adoración Mesa Vega Hosp. Axarquía (Malaga) 28 NEUROMA DE MORTONTratamiento Reducir la sobrecarga del antepié (calzado adecuado) Evitar sobrepeso Hielo local (reduce la inflamación) Plantillas de apoyo retrocapital (reduce la presión sobre la cabeza de los metatarsianos) Terapia física como láser, ultrasonido o algún tipo de corriente analgésica AINEs Infiltración Cirugía (en raras ocasiones y sólo en casos en que el resto de las medidas hayan fallado)

52. Adoración Mesa Vega Hosp. Axarquía (Malaga) 29 TECNICAS DE INFILTRACION : FASCITIS PLANTAR Y ESPOLON CALCANEO Material:jeringuilla de 5cc, aguja de 40 x 8, ampolla de corticoide depot y ampolla de anestésico local. Posición del paciente:decúbito supino; pie afectado flexionado y cruzado sobre la otra pierna, apoyando la planta sobre la camilla. Punto de punción:palpar el punto de máximo dolor en planta pie y señalar su punto más cercano en cara medial del talón debajo reborde base calcáneo Dirección: Aguja paralela al plano de la camilla y de la planta del pie, profundizando hasta el punto de máximo dolor y luego en abanico. Dosis: 1cc corticoide depot + 1cc anestésico local. Infiltrar lentamente

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55. Adoración Mesa Vega Hosp. Axarquía (Malaga) 32 INFILTRACION: NEUROMA DE MORTON MATERIAL:jeringuilla 2cc, aguja 16 x 5, ampolla de corticoide depot y ampolla de anestésico local. POSICION: paciente en decúbito supino; planta del pie apoyada en la camilla PUNTO PUNCION: espacio intermetatarsiano afectado a nivel de las cabezas de los MT, por cara dorsal. DIRECCION: perpendicular al plano de la camilla, profundizando hasta que se produzca un calambrazo y retirando la aguja un poco. DOSIS: 0.5 cc corticoide depot y 0.5cc de anestésico local

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