FACULTAD DE MEDICINA, LUZ

1. PLACENTA , MEMBRANAS Y
LIQUIDO AMNIOTICO
Dra. Marisol Fernández B.
Ginecología y Obstetricia

2. • Principal órgano de comunicación entre la madre y
el feto
• Forma discoide
• Peso 500 grs
• Dos superficies o caras:
– Materna
– Fetal
PLACENTA

3. • Componente fetal: Corion frondoso
– Placa coriónica
– Vellosidades terciarias
• Componente materno:
– Decidua basal- placa basal
– Tabiques deciduales
PLACENTA

4. Placenta
Martin David;Aller Juan. “Obstetricia Moderna”.Tercera Edición. 279
PLACENTA
Estructura fetal
Principal medio de Comunicación Materno- fetal
Respiración
Nutrición Excreción
Secreción de
Hormonas
Unidad Feto-Placentaria
1964
Egon Diczfalusy
Placenta + Feto = Unidad Funcional
Bienestar Fetal
Vitalidad fetal durante el embarazo y el parto

5. Circulación feto placentaria
6° o 7° Semana
Placenta Vena Umbilical Cavidad Abdominal Higado
ConductoVenoso
Circulación Portal
Vena Cava Inferior
Venas SuprahepáticasAuricula derecha
Aurícula Izquierda Ventriculo Derecho
Arteria Aorta Arterias Umbilicales
Martin David; Aller Juan. “Obstetricia Moderna”.Tercera Edición. 279
Ventriculo Izquierdo
Art. Pulmonar Cond. Arterioso

6. Mecanismos de transporte
• Difusión simple:
– O2, CO2
• Difusión facilitada:
– Glucosa
• Transporte activo:
– a.a. escenciales
• Pinocitosis:
– Proteínas pequenas.

7. Circulación materno fetal

8. ENDOCRINOLOGÍA FETO- PLACENTARIA
PLACENTA
PROTEICAS
Sincitiotrofoblasto
HCG
HPL
ACTH
Tirotrofina
Citotrofoblasto
CRH
GnRH
ESTEROIDEAS
ESTROGENOS
ESTRIOL
ESTRADIOL
ESTRONA
PROGESTERONA

9. Hormonas Polipeptídicas
Lactógeno Placentario
Hormona que reduce el nivel de hormona de crecimiento materno, aumenta la
glicemia y lípidos circulantes en la sangre de la madre
Antagonista de la insulina, disminuye metabolismo de la glucosa
Se detecta en sangre a las 5 semanas
FUNCION:
Proveer sustratos de carbohidratos al feto, y efecto lipolítico por movilización de
A. Grasos libres y servir como sustituto de energía en la madre.
Aminoácidos y glucosa son para el feto

10. Hormonas Esteroideas
Progesterona
Hasta las 8 semanas de gestación, la progesterona es sintetizada por el cuerpo lúteo
LDL- Colesterol maternal es la fuente principal de Biosíntesis de Progesterona
FUNCIONES:
•Básica para el desarrollo normal del Embarazo
•Promueve el desarrollo de células deciduales
•Reduce la contractilidad del útero Grávido
•Ayuda a los estrógenos a preparar la mama para la lactancia
Velazquez N. Clinica Obstetrica Unidad Fetoplacentaria. Cap 8. (107- 115)

11. Hormonas Esteroideas
Estrógenos
Se produce hasta 30 veces más
Se forma a partir de la Dehidroepiandrosterona y la 16- hidroxiepiandrosterona
Células trofoblásticas los transforman en estradiol, estrona y estriol
La Biosíntesis de estrógenos depende de l a actividad adrenal fetal
FUNCION:
Aumenta tamaño del útero
Aumenta tamaño de las mamas
Aumenta de genitales externos maternos
Relajan ligamentos pélvicos
Facilita el paso del feto a través del canal del parto
Inhibe secreción láctea
Estimula contractilidad uterina
Estimula producción de cortisol, testosterona, lipoproteinas , entre otros
Síndrome de Down = AFP+ E3 + hCG
Velazquez N. Clinica Obstetrica Unidad Fetoplacentaria. Cap 8. (107- 115)

12. Hormonas Esteroideas
Madre Placenta Feto
Colesterol Pregnenolona Pregnenolona - S
Sulfatasa
DHEA-S
DHEA
Estrona
Sulfato- Dehidroepiandrosterona
16α OH- Sulfato- DHEA
16α OH- DHEA
(Hígado)
Sulfatasa
Estriol
(Higado y orina)
Sulfoglucosiduronato de estriol Estradiol
Velazquez N. Clinica Obstetrica Unidad Fetoplacentaria. Cap 8. (107- 115)
Progesterona
T

13. Cordón umbilical
• Se extiende desde la superficie ventral del embrión
hasta la superficie fetal de la placenta
• Longitud 50 a 60 cms
• Diametro 10 a 20 mm
• Estructura:
– Vasos umbilicales: Dos arterias y Una vena
– Gelatina de Wharton
– Cubierto por epitelio amniótico

14. • Longitud (Cordón
corto)
• Nudos reales de
cordón.
• Torsión, estenosis,
edema.
• Hematomas, trombos
• Quistes
• Arteria umbilical unica
Anomalías del Cordón umbilical

15. • Protegen al feto de la invasión microbiana
• Permiten el desarrollo armónico del feto
• Secretan sustancias al líquido amniótico
• Transporte de agua y solutos
• Constituídas por :
– Amnios .
– Corion
Membranas ovulares

16. • Protege al feto contra traumatismos
• Permite movimientos fetales
• Permite el desarrollo armónico del feto
• Permite adecuado desarrollo musculoesquelético,
pulmonar y digestivo
• Nutrición del embrión e intercambio metabólico
• Mantiene uniforme la temperatura fetal
• Protege contra las infecciones
• Proporciona datos de bienestar y madurez fetal
Líquido amniótico

17.  Electrolitos
 Glucosa, proteínas, urea.
 Creatinina (Evolución de la madurez renal)
 Enzimas.
 Componentes tensoactivos:Lecitina, esfingomielina
(componentes del surfactante)
 Hormonas: cortisol, progesterona, estrógenos
 Células epidérmicas fetales y del amnios, lanugo y
materias sebáceas.
Líquido amniótico. Composición

18. • ORIGEN
– Primer trimestre
• Trasudado del
amnios
• Trasudado de la piel
fetal
– 2 y 3 trimestre
• Orina fetal
• Líquido pulmonar
fetal
• REMOCION
– Tracto digestivo:
Deglución
– Absorción
corioamniótica
• Difusión a traves del
cordón umbilical
• Transmembrana
Líquido amniótico

19. • Estudio del grado de madurez pulmonar y bienestar
fetal.
• Diagnóstico prenatal de alteraciones cromosómicas.
• Enfermedades genéticas y metabólicas.
• Determinación de niveles de bilirrubina en el manejo de
la isoinmunización a través de la espectrofotometría
• Determinación de marcadores como α fetoproteína.
• Diagnóstico de invasión microbiana en la cavidad
amniótica .
• Realizar la estimación de volumen de LA.
Valoración clínica del L.A.