El documento aborda la clasificación y características de las lesiones polipoides intestinales, destacando la importancia de su diagnóstico y resección para prevenir el cáncer colorrectal. Se mencionan los diferentes tipos de pólipos, como los adenomatosos, hiperplásicos y hamartomatosos, así como su potencial de malignidad. Además, se presenta la clasificación de París y Kudo para caracterizar lesiones según su morfología y el nivel de infiltración en carcinomas, utilizando tecnologías de imagen para su evaluación.

1. LESIONES POLIPOIDEAS

2. LESIONES POLIPOIDEAS
• El termino pólipo se refiere a una masa
discreta que protruye a la luz intestinal
• La prevalencia de pólipos – 18% al 36%
• La importancia de los pólipos surge de
la secuencia adenoma- carcinoma
• Diagnosticando y resecando dichas
lesiones hacemos prevención
secundaria del cáncer colorrectal
• Lesiones polipoideas y/o planas
malignas tienen invasión tumoral en la
submucosa sin invadir la muscular
propia

3. LESIONES POLIPOIDEAS ADENOMATOSAS
• Proliferaciòn de las células epiteliales, a partir de
mutaciones del gen APC.La malignizaciòn depende del
grado de displasia
• DBG:riesgo de malignizaciòn del 5%.DAG:riesgo del 27%
• DAG:nos referimos a displasia severa y/o cancer In
situ(criptas cribiformes,tortuosas,ramificadas, asimétricas)
• De acuerdo a la disposición de las criptas
/arquitectura :tubular, vellosa y tubulovellosa

4. PÒLIPOS ADENOMATOSOS
(Tubulares, Vellosos, Tubulovellosos)
Displasia de bajo grado(DBG)Displasia de alto grado
(DAG)

5. LESIONES POLIPOIDEAS TUBULOVELLOSAS

6. ADENOMA
SERRADO SÈSIL
Y
TRADICIONAL
• Adenoma serrado
sésil/ASS/pólipos,mas
frecuente en colon derecho,
planos elevados ,cubiertos
con moco amarillento
• El 1.7%al9% de los pólipos
colònicos.
• Pueden explicar algunos
canceres de colon del
intervalo.
• Histologia :criptas
dilatadas,distorcionadas
patròn vascular en la
mucosa interrumpido
• Adenoma serrado
tradicional(AST)distales y de
mayor tamaño

7. PÒLIPO
ASERRADO SÈSIL
Lesiòn
sésil,superficie en
forma de nube
Bordes mal
definidos
Forma irregular
Puntos negros
dentro de las
criptas

8. PÒLIPOS NO ADENOMATOSOS
• PÒLIPOS HIPERPLÀSICOS:Ausencia de atipìa, sin potencial
de malignidad,representan el 25%al 30%de todos los
pólipos de colon,criptas rectas ,macroscópicamente
menores a 5 mm.
• PÒLIPOS REACTIVOS /SEUDOPÒLIPOS:Asociados a
respuesta inflamatoria,no se malignizan,(ulcera rectal,
CUI,Enf de Crohn).
• PÒLIPOS CLOACOGÈNICOS:Asociado a prolapso de la
mucosa rectal,a ulcera rectal solitaria.
• PÒLIPOS HAMARTOMATOSOS :Pòlipo juvenil,en población
pediàtrica,solitario y generalmente
pediculado,hematoquezia.

9. LESIONES SEUDOPOLIPOIDEAS

10. PÒLIPOS HIPERPLASICOS
Consiste en tejido no displàsico, criptas normales, tejido
similar al normal, mas frecuentes en rectosigma,sésiles,
pequeños

11. POLIPO HIPERPLASICO
( KUDO I )

13. LESIONES POLIPOIDEAS .CLASIFICACIÒN DE PARIS
Caracteriza a las lesiones según su morfologia :elevadas,
planas y deprimidas

15. LESIONES PLANAS DEL
SIGMOIDES
POLIPO HIPERPLASICO DEL
RECTO ( KUDO I )

16. LESIÒN POLIPOIDEA CON DISPLASIA

19. CLASIFICACIÒN DE PARIS PARA LESIONES
AVANZADAS

21. CLASIFICACIÒN DE KUDO
Califica a los pólipos en neoplásicos y no neoplásicos
Analiza la forma de las criptas(Pit)y el tamaño del
orificio
Utiliza NBI o cromoendoscopìa
I
Circular
II
Estelado
IIIL Tubular
Pequeño
Normal
Hiperplasia
Displasia

22. CLASIFICACION DE KUDO
IIIS Tubular
pequeño
IV Cerebriforme
V Irregular
Intramucoso
Displasi
a
Ca
submuco
so

25. NARROW BAND IMAGE (NBI)O IMAGEN DE BANDA
ESTRECHA
Valora en detalle la superficie mucosa y patrón vascular
Los capilares de la mucosa se visualizan de color
marròn y los vasos de la submucosa de color celeste

26. CLASIFICACIÒN DE HAGGITT
Se utiliza para determinar el nivel de infiltración de un
carcinoma en un adenoma