Este documento presenta el caso clínico de Eugenia, una niña de 9 años que está experimentando cambios físicos y de comportamiento asociados a la pubertad de manera precoz. Su madre está preocupada y la enfermera escolar le recomendó llevarla con un endocrinólogo. El grupo de estudiantes analizará el caso utilizando el proceso de enfermería para brindar atención integral a Eugenia y apoyo a su madre.

1. INTEGRANTES
Daniella Invernizzi.
Daniela Jano.
Sharon Kemeny
Daniela López.
Daniela Machuca.
María Fernanda Miranda
TUTORA PROFESORA:
oMaritza Soto

2. OBJETIVOS
 Objetivo general
o Utilizar estrategias de razonamiento para combinar y sintetizar datos e información de
un problema/situación planteado (pubertad precoz) para la aplicación del proceso de
enfermería enfocado en la atención primaria de salud.
 Objetivos específicos
o Analizar y definir el problema/situación de la pubertad precoz.
o Describir la mejor manera de resolver el problema de la pubertad precoz.
o Planificar un proceso de atención a la enfermería para la situación
planteada, incluyendo intervenciones a realizar, objetivos a esperar y
evaluación de las Intervenciones realizadas.

3. SITUACION CLINICA
Se desarrolla mediante un dialogo sostenido entre dos
apoderadas del 4 año básico de un Colegio X:
Apoderada n° 1 = Mamá de
Eugenia de 9 años
Apoderada n°2 = Mamá
de Elena de 10 años

4. “Hoy enviaron un comunicado
con los resultados de la
evaluación de Salud Escolar que
hizo la Enfermera”
“Estoy muy preocupada por
Eugenia, siempre ha sido una
niña alegre y dócil, pero ahora
en un momento esta
melancólica y bruscamente se
muestra irritable, contesta de
mala manera, y discute con su
hermanito menor”

5. “Si, Elena cuenta
que su amiga ya no
quiere jugar, en los
recreos esta
pensativa, en las
clases de
Educación Física
nunca quiere
sacarse el poleron
del buzo”

6. “Sí, es verdad que
Eugenia siempre ha sido
gordita, pero en estos
meses ha crecido, porque
está más alta que sus
compañeras, que incluso
son mayores que ella.
No quiere vestirse con
sus poleras de siempre,
quiere usar ropa suelta
que no marque su
cuerpo. Su hermana
mayor Rosa de 13 años
no era así a su edad, se
puso distinta cuando
comenzó con el
desarrollo, pero Eugenia
es muy chica para eso”

7. “Mis niñitas no me dan esos
problemas, en realidad es
extraña la actitud de Eugenia”
“La Enfermera me dijo que
tenía que llevarla al médico
endocrino, estoy muy
asustada. Espero que no sea
algo grave”

8. ANTECEDENTES RELEVANTES
 Cambios en Eugenia
 Psicoemocionales:
Irritabilidad
Cambios bruscos de animo
Aislamiento social
 Físicos
Aumento peso
Aumento talla
¿Aumento tamaño de mamas?
 La madre
 Angustia
 Preocupación
 Dudas
 Incertidumbre

10. INTRODUCCION
 Se caracteriza por una serie de cambios físicos y psicológicos.
 El cambio físico idealmente debería ir acompañado en
conjunto de una transformación psicológica para que este
proceso se de lo más natural posible.
 Podría ocasionar trastornos de tipo físico, psicológicos,
emocionales y sociales.

11. DEFINICION DEL TEMA
 Período de transición del desarrollo del ser humano
entre la niñez y la adultez. Abarca desde los 12-13 años
hasta los 16-17 años y se caracteriza por:
• Aparición de caracteres sexuales secundarios.
• Crecimiento acelerado.
• Cambios psicológicos y conductuales.
• Adquisición de la capacidad reproductiva.
 La pubertad precoz, es la aparición de cualquier indicio
de carácter sexual secundario en niños menores de 10-
11 años.

12. EPIDEMIOLOGIA
 La pubertad al presentarse de manera anticipada, se denomina Pubertad
Precoz Central (PPC).
 Entre los 10,5 años en las mujeres y 11,5 años en hombres
 Estudios norteamericanos en una población de 17.000 niñas, describen:
 Existe una mayor incidencia de tejido mamario y/o vello pubiano en menores
de 8 años:
 48% en niñas de raza negra con una edad promedio de 8,8 años
 15% en raza blanca con una promedio de 9,9 años
 A pesar que se tiene la impresión que similares cambios podrían estar
ocurriendo en niñas chilenas y algunos estudios así parecen demostrarlo, éstos
carecen de un número suficiente de pacientes que permitan tener
conclusiones valederas.
(Definición basada en los trabajos por Marshall y Tanner en la década del 70, en los cuales se establece un
inicio puberal)

13. ETIOLOGÍA
 Existen dos tipos de pubertad precoz más
comunes:
 La Pubertad Precoz Central con una frecuencia
de 10 a 20 veces más concurrente en niñas que
en niños. Pueden ser de origen idiopático (no
conocido) o neurogénico.
 En los niños suele ser de origen neurogénico.
 El hipotiroidismo severo es otra posible causa de
la pubertad precoz en niños y niñas.
 La Pubertad precoz periférica es menos
frecuente y puede ser consecuencia de un
tumor o alteraciones en los ovarios y
testículos, en niñas y niños respectivamente; así
como alteraciones en las glándulas
suprarrenales.

14. FACTORES DE RIESGO
 Sexo femenino
 Antecedentes familiares
 Tomar hormonas sexuales.
 Lesión en el SNC.
 Radiación de la cabeza
 Infección en el cerebro.
 Sobrepeso u obesidad

16. FISIOPATOLOGÍA
 La Pubertad se desarrolla mediante el funcionamiento del
eje hipotálamo-hipofisis-gonadal.
 Lo que ocurre en la pubertad precoz es que este eje es
activado antes de tiempo por tres posibles mecanismos:
Pubertad precoz central (PPC): Este
tipo de pubertad precoz ocurre por
una activación prematura a nivel
central del eje hipotálamo-hipófisis-
gonadal. Puede ser inducida por
tumores u otros factores del
sistema nervioso.

17.  Pubertad Precoz periférica (PPP):
• Incremento de esteroides sexuales
• Por una activación periférica de producción de esteroides
sexuales a nivel gonadal o suprarrenal.
• Puede ocasionar que la aparición de los caracteres sexuales no
sea tan solo de forma precoz, sino que también puedan perder
su secuencia normal de aparición, o en algunos casos, incluso
ser contrarios al sexo del paciente.

18.  Pubertad Precoz mixta o combinada: Se refiere a cuando se
produce una pubertad precoz central secundaria a una
pubertad precoz periférica.

19. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE PUBERTAD PRECOZ
En las mujeres:
 Crecimiento acelerado de los huesos y
músculos
 Desarrollo de mamas
 Aparición del vello púbico y axilar
 Maduración de los genitales externos
 Primera menstruación
 Desarrollo del acné.
 Cambios en forma y tamaño del cuerpo
 Cambios en el ánimo habituales
asociados a los cambios hormonales.
 Olor corporal de adulto

20. En el caso de los hombres:
 Crecimiento acelerado de los huesos y
músculos
 Agrandamiento de los testículos y del
pene
 Aparición del vello púbico y axilar
 Aparición del vello facial que se nota
primero en el labio superior
 Erecciones involuntarias.
 Producción de esperma.
 Desarrollo Del acné.
 Cambio de la voz.
 Cambios en el ánimo habituales asociados
a los cambios hormonales.
 Aumento de la agresión.
 Al principio, estatura mayor que la de sus
compañeros.
 Olor corporal de adulto

22. TIPOS DE TRATAMIENTO
Este busca solucionar la causa que provoca la maduración
precoz del eje HHG.
 Los objetivos del tratamiento son:
1) Preservar el potencial de crecimiento estatural y evitar una
baja talla adulta
2) Evitar eventuales problemas psicológicos o emocionales que
una niña/niño pueda presentar por sentirse muy diferente a
sus pares.

23.  Agentes utilizados: Se utilizan análogos
de GnRH.
 Monitorización del tratamiento: Se debe
controlar la velocidad de crecimiento, la
involución de los caracteres secundarios
y las modificaciones de la edad ósea (ésta
cada seis meses).
 Suspensión del tratamiento: Para la
suspensión del tratamiento debe
considerarse la edad cronológica del
paciente, la edad ósea (entre 11 a 12
años en la mujer y entre 13 a 14 años en
varones) y la proyección de talla final
realizada en ese momento.
 Efectos colaterales del tratamiento: El
principal efecto colateral del tratamiento
con análogos de LHRH es la ganancia
excesiva de peso.

24. ASPECTOS PSICOEMOCIONALES DE LA PUBERTAD
PRECOZ
 transformaciones psicológicas importantes,
 cambios en la forma de relacionarse con los padres y el entorno. Las
alteraciones de carácter afectivo y conductual, que son características
propias del comienzo de la adolescencia.
 El desarrollo precoz podría ocasionar trastornos de tipos físicos,
psicológicos, emocionales y sociales que influyen la autoestima.

25. ASPECTOS PSICOEMOCIONALES DE LA PUBERTAD
PRECOZ
 Se pueden presentar aspectos psicológicos negativos
 No existiría una concordancia entre la madurez corporal con un infantilismo
psicológico o inmadurez emocional.
 Algunos consejos relevantes para los padres es el apoyo a sus hijos para que
se adapten lo mejor posible a todos estos cambios físicos.

26. APLICACIÓN DEL PROCESO
DE ENFERMERIA

27. DIAGNOSTICO
Alteración del crecimiento y Desarrollo R/C origen idiopático
M/P referencia materna de: cambio de conducta repentino,
irritabilidad, cambios en la composición corporal con aumento
de peso y talla acelerado y elevación del volumen mamario en
relación a niñas de su misma edad.

28. OBJETIVO
Eugenia mejorará su estado de salud y recibirá tratamiento
oportuno de su alteración del crecimiento y desarrollo en
forma precoz.
INTERVENCIONES
 Derivar a medico endocrinólogo infantil para su evaluación,
diagnostico, tratamiento y seguimiento.
 Gestionar interconsulta con psicólogo y nutricionista.
 Educar a la madre respecto de los cambios corporales que
tiene su hija y sus posibles causas
 Educar sobre la importancia de control médico y exámenes
correspondientes
 Educar sobre alimentación saludable

29. EVALUACIÓN
Eugenia mejoró su estado de salud luego de recibir diagnostico y
tratamiento oportuno evidenciado por un crecimiento y
desarrollo adecuado para su edad.

30. DIAGNOSTICO SECUNDARIO
Angustia materna R/C incertidumbre por diagnostico M/P
verbalización materna de angustia y ansiedad por diagnostico
precoz y oportuno.

31. OBJETIVO
Disminuir la angustia materna e incertidumbre sobre el proceso
que está cursando Eugenia.
INTERVENCIONES
 Educar a la madre sobre etapa en que se encuentra su hija.
 Describir signos y síntomas que pueden presentar
 Animarle a que haga preguntas sobre aquello que le preocupe
 Favorecer la expresión de sentimientos de la madre
 Escucha activa
 Valorar la comprensión que la madre e hija tienen del proceso

32. EVALUACIÓN
La madre disminuyo su angustia e incertidumbre evidenciado
por conocimiento sobre la pubertad precoz, ausencia de
verbalización materna de angustia y ansiedad por diagnostico
precoz y oportuno.

33. BIBLIOGRAFÍA
 1.- García, H; Youlton, R; Burrows, R; Catanni. A. Consenso sobre el diagnóstico y tratamient de la
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 2.- Ortiz, T; Barrera, A; Coll, M. Pubertad precoz. CCAP [en linea]. [fecha de acceso 29 de septiembre];
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 3.- Paul Saenger, author . Definition, etiology, and evaluation of precocious puberty. [en línea] 2012.
[fecha de acceso 26 de septiembre 2012]; URL disponible en:
http://www.uptodate.com/contents/definition-etiology-and-evaluation-of-precocious-puberty?view=print
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línea] 2011. [fecha de acceso 26 de septiembre 2012]; URL disponible en:
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2012]; URL disponible en:
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de acceso 26 de septiembre 2012]; URL disponible en:
http://www.hormone.org/spanish/upload/precocious-puberty-spanish-042610.pdf

34.  7.- Pubertad precoz en niños/as puede generar problemas psicológicos por la discordancia entre la
madurez corporal y el infantilismo propio de la edad. [Citado de Internet el 15 de Diciembre del 2006]. [En
Español; Andalucía]. [Disponible en]:
http://www.psiquiatria.com/noticias/trastornos_infantiles/otros_trastornos/29459/
 8.- Biblioteca Pediátrica De la Salud. [Citado el año 2012]. [Disponible en]:
 http://healthinformation.elcaminohospital.org/Spanish/DiseasesConditions/Pediatric/Encyclopedia.pg?Letter=p
 9.- Corporación de ayuda al niño con déficit de crecimiento. [Citado el año 2008]. [Disponible en]:
 http://corporacioncrecer.cl/articulos/pubertad-precoz-central/
 10.- Europa Press. Alcanzar la pubertad a una edad precoz se relaciona con trastornos alimentarios y
sensación de ansiedad en la etapa adulta. [Citado el 23 de Junio del 2006]. [Disponible en]·:
 http://www.psiquiatria.com/noticias/trastornos_infantiles/conducta_alimentaria_tr/27288/
 11.- Pubertad precoz y pubertad Retrasada. [página de Internet]. España: J. Martínez Pérez, V. Sanz
Santiago. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid; 2007. [Fecha de acceso 2 de octubre del 2012].
Disponible en URL:
http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Pubertad_precoz_pubertad_retrasada.pdf
 12.- Características del crecimiento y desarrollo físico. [página de Internet]. Chile: Dra Andreina Cattani O.
Publicaciones escuela de medicina de Pontificia Universidad Católica De chile; 2009. [Fecha de acceso 2 de
octubre del 2012]. Disponible en URL: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/crecdess.html

35. Preguntas
Dudas
Comentarios

36. GRACIAS