HOSPITAL RAFAEL RANGEL BOCONO. OBSTETRICIA

1. Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Gineco-Obstetricia
Hospital Dr. Rafael Rangel.
Modificaciones Metabólicas y
Endocrinas del Embarazo
.
Coordinadora Académica:
Dra. Ninoska Machado
Bachiller:
Anarbelys Azuaje.
15 De septiembre del 2015

2. Cambios Acido Base
Fisiológicos
Homeostasia del Calcio
Ayuno e ingesta
Metabolismo de Los Carbohidratos
Homeostasia del Volumen de
Líquidos y la Osmoregulacion
Metabolismo D e los Lípidos
Y Lipoproteínas
Ganancia De Peso
Modificaciones Metabólicas:
Metabolismo de las Proteínas

3. Ganancia de Peso
Metabolismo Basal
1ra Mitad -5 -10 ℅
2da Mitad +5 +15 ℅
Curva de Peso
Aumento Obligado.
Aumento Circunstancial
Ingesta
Equilibrio Electrolítico
Retención de Líquidos

4. Ayuno e Ingesta
Adaptación Metabólica
Intermitente
Permanente
Organismo que se
alimenta de forma :
Fenómeno de Anabolismo Facilitado
Fenómeno de Inanición Acelerada
1er Trim.
Glucosa

5. Metabolismo de los Carbohidratos
Metabolismo basal de carbohidratos
Metabolismo postprandial de la glucosa
1ra Mitad del
Embarazo:
2da Mitad del
Embarazo:
Las hormonas responsables de los cambios en el
metabolismo Son el cortisol, el lactógeno
placentario y la prolactina
Ingestión de glucosa
Hiperglucemia
hiperinsulinemia
ØSupresión del
glucagon
RESISTENCIA PERIFERICA
A LA INSULINA

6. Metabolismo De los Lípidos
Y Lipoproteínas
Colesterol
Ácidos Grasos
Triglicéridos
Lipoproteínas
la placenta, sintetiza de 400 a 500 mg LDL al día de
hormonas esteroideas
Se utilizan en la formación de membranas y en el
metabolismo oxidativo de la placenta.
alcanza su máximo al término(200 a 300 mg/dl),
A las 36 semanas de gestación aumentan su contenido de
colesterol

7. Metabolismo y Uso del Calcio
Calcitonina
Prathormona
Vit D
Estrógenos

8. Metabolismo de las Proteínas.
Durante la gestación, la concentración de proteínas totales en el plasma es inferior a la de la mujer no embarazada 6,25 mg/100 ml
se considera una cifra media normal)
Seroalbúmina
las globulinas, en sus fracciones α y β,
la fracción globulina γ
El fibrinógeno
La concentración plasmática de
aminoácidos está en la mujer gestante
Y en el feto
Los niveles de aminoácidos en ayunas
fosfatasa alcalina,
diaminooxidasa
oxitocinasa
urea

9. Homeostasia del Volumen de Líquidos y la
Osmoregulacion
Redistribución del volumen de
líquidos durante el embarazo
Movilización renal
de sodio
Sistema
renina-angiotensina-aldosterona
Péptido auricular natriurético
(ANP)
Volumen plasmático
materno y bienestar
fetal
Osmorregulación El metabolismo del agua es controlado por la arginina vasopresina (AVP) y la sed

10. Cambios Acido Base Fisiológicos
Durante el embarazo normal hay alcalemia leve
pH arterial de 7,42 a 7,44.
Este cambio ocurre en etapas tempranas y se sostiene durante la gestación.
La alcalemia del embarazo es sobre todo de origen respiratorio.
acidosis materna, puede haber una rápida depresión del pH fetal.

11. Modificaciones Endocrinas:

12. Gonadotropinas: FSH y LH
Encargadas de la estimulación folicular ovárica
Su secreción depende de:
Secreción pulsátil de GnRH
Acción de esteroides gonadales
Estradiol
Metabolismo hepático
Eliminación en riñón 10 a 15 %
Hipófisis Anterior:
Disminuyen hasta niveles indetectables por el feed-back inhibitorio ejercido por los niveles elevados de estrógenos,
progesterona e inhibina.

13. ACTH(hormona adrenocorticotropa)
Estimula la secreción de glucocorticoides
suprarenales
Regulada por el cortisol
GR(hormona del crecimiento)
Secretada como respuesta a la GHRH
Hipófisis Anterior:
La GH está inhibida por los efectos ejercidos a nivel de hipotálamo e hipófisis por el lactógeno
placentario (HPL).
La ACTH aumenta de forma progresiva a lo largo del embarazo, manteniéndose su variación diurna

14. Hipófisis Anterior:
Prolactina
La hormona inhibidora de la
prolactina (PIH):dopamina
TSH Activa

15. Hipófisis Posterior:
Vasopresina
(ADH)
Oxitocina
La vasopresina (ADH) mantiene sus niveles
plasmáticos a pesar del descenso de la
osmolaridad.
Se eleva progresivamente, de forma especial al
término y en el parto.

16. Cuerpo Lúteo y Placenta
Estrógenos
Progesterona
Somatotropina
Estrógenos
Progesterona
Mantiene prod. De progesterona
Y estrógenos por el cuerpo lúteo
Hasta 10º sem.
Hcg

17. Tiroides.
↑ T4 unida a trasportadora
plasmática
 T4 libre ↑ levemente
PARATIROIDES
 Elevación de la hormona
durante la gestación
 Calcio sérico ↓ 10%
 Triplica su absorción intestinal

18. Estrògeno
Globulina fijadora
de tiroxina
T3 - T4
hCG
Depleción yodo materno
Tiroides.

19. CAMBIOS METABOLICOS EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE EMBARAZO
Estrògeno Progesterona
Depósito de
glucógeno tisular
Producción de la
glucosa plasmática
Glicemia en ayuno
ANABOLISMO
Páncreas
Consumo periférico
de glucosa

20. H. Lactògeno
placentaria Prolactina Cortisol
EFECTO DIABETOGÈNICO
• Tolerancia a la glucosa
•> Resistencia a la insulina
• Reservas hepàtica de glucògeno
• Producciòn glucosa-hepàtica

21. Suprarrenales.
SUPRARRENALES:
 Se triplica el nivel sérico de Cortisol (CBG)
 80% es trasformado por la placenta en Cortosina
 ↑ Producción de Aldosterona

22. H. melanòfora: 200 Ud/ml (1,3)
Prolactina: 30 ng/ml a 200 ng/ml
Ocitoxina: de 66 uU/L hasta 165 uU/L
Calcio sèrico: 5mEq (1ºT) 4,6 (a tèrmino)
Calcitonina: 220+-60 pg/ml (3-19 pg/ml
YODO PROTEICO: 7 – 12 MG/100ML
1º TRIMESTRE 2º TRIMESTRE
T3: 1,7-4,3MMOL/L 0,4-3,9
MMOL/L
T4: 92,2-252,8 MMOL/L 108,2-219
TSH: 0,1-5,5 uUI/ml 0,5-7,6
**Requerimiento de yodo : 200 ugr/dìa
Valores Normales De Exámenes Endocrinos En La
Embarazada

23. Gracias.
Diosito les Regale un Dulce Día