Este documento resume los datos epidemiológicos sobre mortalidad infantil y materna en Argentina entre 1986 y 1995. La tasa de mortalidad infantil disminuyó a nivel nacional, pero la reducción no fue uniforme entre las regiones, siendo mayor en Patagonia (38.7%) que en el Noreste (28.4%). También hubo diferencias significativas dentro de cada región. La mortalidad materna siguió un patrón similar, siendo dos a tres veces mayor en el Noreste y Noroeste que en el Centro y Patagonia.

1. Competencias de la Enfermera de
Cuidados Inmediatos del RN en Sala
de Partos y Sala de Operaciones.
Prof Enf Marucco Marta
Enfermera Perinatal.
ARGENTINA.

2. ic en el iconoen el icono una imagen
Haga clic para agregar
ato
Inmedi
r
Defini
para agregar una
imagen
Suceso que
acontece
después de otro

3. Perfil de la Enfermera Perinatal, en el Período
Inmediato
• La enfermera encargada en la Recepción del Rn
• Deberá ser una persona entrenada – Altamente
capacitada en el manejo del RN-y del Binomio.
• Con conoc. En la Etapa de equilibrio
hemodinámico por el que atraviesa el RN
• Responsable del Funcionamiento y
Equipamiento de la sala de
Recepción/Reanimación.-

4. Perfil de la Enfermera Perinatal, en el Período
Inmediato
• La paciente debe estar contenida en todo
momento.
• La posibilidad de la presencia de un familiar en
S. de Partos/Quirófano- (obstetra)

5. Planificación de acciones
Consulta de HC materna –
• De antecedentes toco ginecológicos maternos.-
• Objetivo : Identificación temprana de signos de
Riesgos o de Alarma
• Intervención oportuna en cada situación .-

6. Historia Clínica Perinatal:
• Se identifican los siguientes datos
• *Embarazo Controlado de cinco controles mínimos
antes de la semana veinte
• *Control Serológico de Toxoplasmosis, Chagas,
Rubeóla, Sífilis, H.I.V, Hepatitis B y Exudado Vaginal para
la detección del Estreptococo Beta Hemolítico del Grupo B
entre las semanas treinta y cinco y treinta y siete.
• *Grupo Sanguíneo y Factor.

7. Historia Clínica Perinatal:
*Antecedentes Maternos : Diabetes, Hipertensión,
Infecciones Urinarias, Consumo de Drogas, Edad.
*Edad Gestacional. FUM- Ecográfico-
Gestación Múltiple.
*Tiempo de Ruptura de Membranas luego de las
ocho-doce horas, iniciar profilaxis.ATB
*Característica del Líquido Amniótico(El Líquido
Amniótico Meconial Indica Sufrimiento Fetal)
*Presentación Fetal.

8. Sala de Recepción:
(chequeo )
• Unidad de Reanimación Preparada
• Chequeo de temperatura Macroclima 27°-28°C-
(Condiciones optimas para mantener la
Termorregulación)
• Servocuna calefaccionada.-
• Poliductos (central ) Oxigeno-(calefaccionado y
humidificado)-Aire- Aspiración-(circuitos).-

9. Acciones de enfermería en la Recepción del RN
• Recepción del recién nacido en campo estéril y
precalentado.
• Evaluar el estado vital del recién nacido.
A través de signos clínicos.
• Frecuencia respiratoria
APGAR
• Frecuencia cardiaca.
• Color
• Reactividad.
• Secado exhaustivo, cambiar campo húmedo por
otro precalentado.

10. Acciones de enfermería en la Recepción del
RN
Ligadura del cordón umbilical.
Ligadura tardía /oportuna del cordón
-Prevención de la Anemia Ferropénica.-
Hemorragias perinatales
Bajo peso de nacimiento
 Hierro Crecimiento .-
Ligadura precoz del Cordón Umbilical
OPS- Mas alla de la supervivencia-OMS - 2007

11. Acciones de enfermería en la Recepción del RN
• Entregar al recién nacido a la madre dentro de
los primeros 30 minutos y colocar en contacto
piel a piel si no existen factores de riesgo para la
madre y el RN.
• Se aprovechará para iniciar la Lactancia
Materna.

12. Test de apgar.-

13. Medidas Profilácticas.
Profilaxis ocular
• Se realiza específicamente para prevenir
la Oftalmia gonocócica..
Eritromicina al 0,5% distribuida en los dos ojos del R.N.,
Lavado previo de la cara eliminando fluidos maternos.-
Aplicación según técnica.-
(Con el índice sobre la ceja y el pulgar en la mejilla, se debe
extender el párpado para exponer el saco conjuntival. Se debe
dejar actuar un minuto y luego retirar el exceso de
medicación.)

14. Profilaxis de la enfermedad hemorrágica
• Única dosis de vitaminaK intramuscular al
nacimiento o en las primeras 6 horas de vida para
evitar la enfermedad hemorrágica neonatal clásica.

15. Acciones de enfermería en la Recepción
del RN
• Control de temperatura:
• luego del contacto piel a piel con su madre
• Al pasarlo a IC con su madre
• Dentro de las primeras horas de vida.-
• Antropometría- Peso, talla. Perímetro cefálico.
• Determinación de la edad Gestacional
• Usar el Test de Capurro

16. Acciones de enfermería en la Recepción del RN
Identificación del recién nacido
mediante
Brazalete (dos cintas –datos maternos )
• Tarjeta de identificación (anotar: nombre y
apellido, fecha, hora de nacimiento. Datos
antropométricos)
Historias clínica perinatal base- registrar.-
Huella plantar derecha del niño y dedo índice
derecho de la madre

17. Examen físico del RN
Si el RN es normal se realizan mínimo tres
exámenes:
• 1-Inmediatamente después de nacer
• 2-Concluido el periodo de adaptación
• 3- Al momento de alta pase a Internación
Conjunta.-
• 4- Al alta.-

18. Fisiología- Parto Normal / Cesárea.-
Parto Normal Parto por Cesarea

19. Evitar la Perdida de calor- SIBEN
Consecuencias de la Pérdida De calor
Consumo de O2 Producción de
Consumo de glucosa
surfactante
Hipoxia Liberación de Colapso alveolar
ac. láctico
Acidosis Circulación fetal
Hipoglucemia persistente

20. Recepción-
Ambiente térmico neutro-ATN
Definición: Es el ambiente en el que el Rn disminuye su perdida
de calor, y reduce el consumo de 02
Acciones de Enfermería
Temperatura Idea l en la sala de Recepción 28 ° C
Prevención: HIPOTERMIA O HIPERTERMIA
•Atención Inmediata en cuna con calor radiante
•Secado y envoltura con paños tibios y estériles
•Favorecer el contacto materno- piel a piel
•Vestirlo: rápidamente- (colocación de gorro.)
•Traslado con su madre con control siguiente de T°
Baño Discusión sobre el baño del RN.-

21. Restablecimiento de la función
cardiopulmonar extrauterina.-

22. Madre e hijo, un todo indivisible..
Parto :Período sensitivo:-
MADRE BEBE:
Noradrenalina- .
Alerta tranquila- (girar la cabeza
y buscar el rostro materno) –
agudiza el olfato- memoriza el
olor de la madre
Vinculo
afectivo

23. ___
El Lugar perfecto:
• Sobre el cuerpo de la madre:
• Mayor calor. Madre:Termorregula.
• Sin fármacos. BB repta.-hacia el Pecho.
• Las pataditas, retraen el útero.

24. Periodo sensitivo y lactancia.-
• Si se aprovecha el periodo sensitivo y el bebé se
agarra espontáneamente al pecho, hay muchas
más posibilidades de que haga el resto de las
tomas de forma correcta.
• Ponerle forzadamente al pecho puede disminuir
el instinto de búsqueda y hacer que la postura de
succión no sea adecuada, con nefastas
consecuencias para la lactancia.

25. Cesárea Impedimento para el
contacto temprano?
• En una cesárea vale la pena intentar proteger
esta unidad. Un anestesista motivado para esto
es capaz de, con mínimo ingenio, desarrollar su
trabajo adecuadamente durante una cesárea,
mientras la madre acoge en su pecho y sujeta
con su brazo a su recién nacido.
• Un obstetra motivado es capaz de realizar
brillantemente el cierre de la operación
quirúrgica con el bebé abrazado a la madre sin
interferir en el campo estéril.

27. Que le dijo el bebe al útero?
-Ya me cansaste.-Una
contracción más y me voy
para siempre de aqui.…. !!!!
Muchas Gracias!!!
Marucco Marta
Enfermera Perinatal.

28. Bibliografia
1. Kazmin A, Wong RC, Sermer M, Koren G.
Antiepileptic drugs in pregnancy and hemorrhagic
disease of the newborn.An update. Can Fam Physician
2010; 56: 1291-2
• 2. Busfield A, McNinch A, Tripp J. Neonatal vitamin
K
prophylaxis in Great Britain and Ireland: the impact of
perceived risk and product licensing on effectiveness.
Arch DisChild 2007; 92: 754-8.

37. HC Perinatal Clap.

38. • Haga clic para modificar el estilo de
▫ Segundo nivel
 Tercer nivel
 Cuarto nivel
▫ Quinto nivel

39. • Haga clic para modificar el estilo de te
▫ Segundo nivel
 Tercer nivel
 Cuarto nivel
▫ Quinto nivel

40. Informe epidemiol 86-95 ops
http://www.paho.org/spanish/sha/be_v21n1-cover.htm
La Mortalidad Infantil disminuyó de 26,9 por mil nacidos vivos en 1986 a 18,8 en 1997, pero esta reducción no fue similar en las
• diferentes regiones. Se encontró una reducción más significativa en la Patagonia, donde la mortalidad infantil disminuyó un 38.7%,
comparado con una reducción de sólo un 28,4% en la región Noreste (figura 6).
Esta diferencia es más notable considerando que al principio del período la Patagonia tenía una de la más bajas tasas de Mortalidad
• Infantil y que el Nordeste tenía la tasa más alta. Como consecuencia de esto, la falta de equidad actual resulta mayor que la presentada al
principio del período. Brechas significativas en la mortalidad infantil también se encontraron dentro de cada región.
La Mortalidad Materna mostró un patrón similar a la mortalidad infantil y la mortalidad general. Las regiones del Noreste y del Noroeste
• presentaron tasas dos y tres veces mayores a las presentadas por las regiones del Centro y Patagonia (figura 7). Las causas principales de
estas muertes estaban relacionadas con abortos, (28.1%), el cuidado prenatal (23.2%) y a la atención del parto (23.3%) (figura 8).

43. Programa de la Semana del Prematuro –UNICEF- Sarda.-
Lunes 4 Martes 5 Miércoles 6 Jueves 7 Viernes 8
10 hs Taller abierto de 10 hs Ateneo de Seguimiento 10 hs Clase abierta del Curso
10 hs
Prevención de Infecciones abierto a la comunidad (Consult para Padres de
Taller abierto de RCP para Prematuros
Respiratorias (Aula 3er P) Ext Pediat)
padres (Aula 3er P) (Consult Ext Ped)
12 hs Taller de prevención de 12 hs 12 hs Ateneo Perinatología 12 hs Actividad celebratoria para 10 a 11 hs Presentación y visita
Retinopatía del Prematuro Ateneo de prematurez y MCF Y abierto a la institución (Aula 3er las familias, fiesta de disfraces, al lactario y banco de leche
S obsequios a los niños (Consult humana
abierto a la institución P)
(Aula 3er P) (Aula 3er P) Ext Ped)
16 hs 13 hs 11 hs Visita de 11 hs Visita de Abuelos 16 hs
Asistencia a Videoconferencia Visita al Servicio de Voluntarias y hermanos ( parcialmente abierta a la Asistencia a Videoconferencia
( parcialmente abierta a la
Unicef ( Aula 3er P) a para Madres comunidad) Unicef (Aula 3er P)
comunidad)
Externos de Pediatría Salvo Jueves
Juegoteca en Consult. Todas las mañanas