SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 38
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
IVSS “Dr. José María Carabaño Tosta”
Ginecología y Obstetricia I
 Br. Datson Arias
 Br. Inohelys Bastardo
 Br. Vanessa Bergolla
 Br. María Bermúdez
Monitor:
Dr. Leovigildo Rodríguez
 Br. José Tenería
 Br. Paola Torres
 Br. Javier Trejo
Diciembre, 2017
PUERPERIO
Periodo que se extiende desde el nacimiento hasta la
regresión total de las modificaciones incluidas en la
gestación (aprox. 6 semanas)
2
CLASIFICACIÓN
Puerperio
Inmediato
24 horas
Clínico
5 a 7 días
Tardío
5 a 7
semanas
3
ATENCIÓN
 Determinar el periodo en que
transcurre la puerpara a examinar
 Evaluar las modificaciones
progresivas
 Evaluar el desarrollo de la glándula
mamaria
 Evaluar la normalidad puerperal
 Determinar la aparición de
complicaciones
4
MODIFICACIONES
LOCALES
5
ÚTERO
6
1000gr 500gr 300gr 100gr
36cm 12cm
Descens
o Pélvico
EL TAMAÑO NORMAL LO ALCANZA UNAS 4 A 6
SEMANAS LUEGO DEL PARTO
PESO
ALTURA
ÚTERO
7
 El aumento de tejido
conjuntivo, elastina y
vasos sanguíneos son
permanentes hasta cierto
grado
 El útero es ligeramente
más grande después del
embarazo
ÚTERO
8
 Después de la expulsión
placentaria, la actividad
uterina es intensa y
favorece la hemostasia
 La contracción es
dolorosa e irregular
Cuando esta zona no sufre los cambios
involutivos normales, puede ocurrir una
hemorragia tardía.
LOQUIOS
9
 Formación los loquios:
Loquia rubra
Loquia serosa
Loquia alba
 El peso total de loquios
expulsados durante el
puerperio es de 500g
 La duración promedio de
la expulsión de loquios es
de 4 semanas
ENTUERTOS
10
 Producción de los
entuertos
 Se presentan con mayor
intensidad cuando el
lactante succiona el
pecho materno por
liberación de oxitocina
 La intensidad de los
entuertos va
disminuyendo a partir del
tercer día
CUELLO UTERINO
11
Dilatado,
flácido y
congestivo
Edematizado
Permeable
a dos dedos
CUELLO UTERINO
12
Cierre del
Orificio
interno
Estrechamiento
del orificio
externo
Restauración
de
laceraciones
cervicales
VAGINA / VULVA / PERINÉ
13
 Edematosa, muy
vascularizada y lisa.
 Tono muscular
disminuido
 Caruntulas
mirtiformes
VAGINA
 Epitelio vaginal
pierde la mitad de
sus capas celulares
 Insensible a la
acción de los
estrógenos
 Células de aspecto
navicular
 Lactancia: Frotis
vaginal de aspecto
atrófico
VAGINA / VULVA / PERINÉ
14
 Edematosas y con cierto
amorotamiento
 Musculatura del suelo pélvico
regresa a su tono normal
 Dilatada, edematosa y
congestiva
 Heridas y soluciones de
continuidad frecuentes
VULVA PERINE
TROMPAS UTERINAS /
OVARIOS
15
TROMPAS
Hiperemicas y
edematosas
Muy vascularizadas
Se reducen las
células secretoras
En la 6ta semana
recuperan los cilios
OVARIOS
Función deprimida
por disminución de
hormonas hipofisarias
MODIFICACIONES
GENERALES
16
SISTEMA TEGUMENTARIO
El exceso de pigmentación
de algunas zonas del
cuerpo van recobrando su
color previo
Las estrías de color
rojo adquieren un
aspecto nacarado
durante el puerperio
17
SISTEMA TEGUMENTARIO
Diaforesis postparto. La eliminación del exceso de
líquidos y los productos de deshecho por la piel sudoración
profusa, acentuada por la noche
18
TRACTO URINARIO
 Edema de vejiga
 ↑ Capacidad vesical
 ↓ Sensibilidad vesical
 Proteinuria (1-2 días)
 Restablecimiento de la FG y
depuración de creatinina (8ª sem)
19
TRACTO URINARIO
 ↓ Flujo plasmático renal
 Desaparece la glucosuria
 ↑ Nitrógeno ureico
 Incontinencia urinaria al
esfuerzo
20
GLÁNDULA MAMARIA
↓ brusco de los esteroides y
patógeno placentario
Se elimina la inhibición de la acción
de la prolactina
Las mamas se observan: ↑
volumen, ingurgitadas y tensas
El flujo sanguíneo de la mama
corresponde a 500-700 ml x min
Hiperplasia de lóbulos y lobulillos
21
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
La mayoría de los cambios
desaparecen en la 2da semana del
puerperio:
 Presión arterial
 Frecuencia cardiaca
 Consumo de oxígeno
 Líquidos totales del organismo
22
VOL. SANGUÍNEO
↑ 12 – 48 horas
postparto
Normaliza a la 3ra
semana postparto
↓ 15% al tercer día
del puerperio
23
GASTO CARDIACO
Aumenta en
el puerperio
inmediato
Se normaliza
en la tercera
semana
24
PA / FC
PRESIÓN
ARTERIAL
• ↑ los
primeros
días del
puerperio
• Hipotensión
fotostática
FRECUENCIA
CARDIACA
• Bradicardia
fisiológica
• 40 – 60
latidos x min
25
SISTEMA HEMATOLÓGICO
Hematocrito ↑ 3 a 4 días. 4ª-5ª semana
normalidad
Leucocitos Hasta 30.000/mm3 10 – 12 días.
Predominio neutrófilos.
Plaquetas ↑ agregación plaquetaria y velocidad
de sedimentación
Coagulación ↑ Fibrinógeno y tromboplastina hasta
3ª semana
26
SISTEMA RESPIRATORIO
AUMENTA
Volumen
residual
Ventilación
en reposo
Consumo de
O2
DISMINUYE
Capacidad
de
inspiración
Capacidad
respiratoria
máxima
DESAPARECE
Alcalosis
respiratoria
↑ 5 a 10
mmHg
PCO2
27
PESO Y TEMPERATURA
Disminución ponderal de 5 a 6 kg
post-parto
2kg durante el puerperio temprano
1,5kg por semana en las semanas
subsiguientes
28
PESO Y TEMPERATURA
No debe sobrepasar los 38ºC
 Escalofrío fisiológico
 Aguja febril hasta 24h después del
parto
 Subida de leche, hasta el tercer día
 Evaluar la normalidad puerperal
 Constipación puerperal
29
SISTEMA DIGESTIVO
Función GI se normaliza
Evacuación de vesícula
biliar en duodeno se facilita
Órganos del TGI ocupan su
lugar habitual
30
SISTEMA DIGESTIVO
Tono y motilidad intestinal –
2 semanas
Función hepática se
recupera en semana 23
Constipación – Disminución
del peristaltismo
31
SISTEMA ENDOCRINO
Menstruación: Ciclos se normalizan
Niveles elevados de Prolactina y cifras
bajas de FSH y LH
Eje Hipotálamo-Hipófisis-Ovario
32
SISTEMA ENDOCRINO
Mujeres Lactantes: 12 – 36 sem
Mujeres No Lactantes: 6 - 8 sem
Duración de la amenorrea es variable
33
SISTEMA ENDOCRINO
El Cortisol se
normaliza cuando
ha finalizado el
puerperio
Niveles de Insulina
se normalizan
durante el
puerperio.
34
 Aller, J. Pagués, G. (1999). Obstetricia Moderna. Caracas,
Venezuela: McGraw-Hill Interamericana.
 Botella, J. Clavero, J. (1993) Tratado de Ginecología. Madrid,
España: Ediciones Díaz de Santos
 Botero, J. Júbiz, A. Henao, G. (2001) Obstetricia Y Ginecología.
Texto Integrado. Colombia: Fondo Editorial.
 DeCherney, A. Nathan, L. Laufer, N. Roman, S. (2013)
Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos. Distrito Federal,
México: McGraw-Hill Interamericana.
REFERENCIAS
35
 Díaz, S. El Periodo Postparto [Versión electrónica] UNICEF Chile.
Recuperado el 28 de Noviembre de 2017, de
http://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod04/POST-PARTO.pdf
 Peralta, O. Aspectos Clínicos del Puerperio [Versión electrónica]
Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Recuperado el 28 de
Noviembre de 2017, de
https://www.icmer.org/documentos/lactancia/puerperio_octavio.pdf
 Ruiz, F. Álvarez, C. Linares, M. (2008) Apuntes y Notas de Enfermería
Materno Infantil [Versión electrónica] Universidad Austral de Chile.
Recuperado el 28 de Noviembre de 2017, de
https://biblioceop.files.wordpress.com/2011/02/apuntes__puerperio.pdf
REFERENCIAS
36
 Schwarcz, R. Fescina, R. Duverges, C. (2003) Obstetricia.
Buenos Aires, Argentina: El Ateneo.
 Sociedad Española de Ginecológica y Obstetricia. (2007)
Fundamentos de Obstetricia. Madrid, España: Gráficas
Marte, S.L.
 Usandizaga, J. De La Fuente, P. (2010) Obstetricia.
Montevideo, Uruguay: Marbán.
REFERENCIAS
37
“ El puerperio es una
apertura del alma. Un
abismo. Una iniciación. Si
estamos dispuestas a
sumergirnos en las aguas
de nuestro yo
desconocido
- LAURA GUTMAN
38

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Puerperio patologico
Puerperio patologicoPuerperio patologico
Puerperio patologico
asterixis25
 
Puerperio
PuerperioPuerperio
Puerperio
safoelc
 
Puerperio patologico
Puerperio patologicoPuerperio patologico
Puerperio patologico
Rosario
 
Legrado uterino instrumental y ameu ujat
Legrado uterino instrumental y ameu ujatLegrado uterino instrumental y ameu ujat
Legrado uterino instrumental y ameu ujat
pakopimienta92
 

La actualidad más candente (20)

Puerperio
PuerperioPuerperio
Puerperio
 
Puerperio
PuerperioPuerperio
Puerperio
 
Puerperio patologico
Puerperio patologicoPuerperio patologico
Puerperio patologico
 
CONTROL PRENATAL PRESENTACION
CONTROL PRENATAL PRESENTACIONCONTROL PRENATAL PRESENTACION
CONTROL PRENATAL PRESENTACION
 
DINAMICA UTERINA, TRIPLE GRADIENTE DESCENDIENTE, ACTIVIDAD UTERINA
DINAMICA UTERINA, TRIPLE GRADIENTE DESCENDIENTE, ACTIVIDAD UTERINADINAMICA UTERINA, TRIPLE GRADIENTE DESCENDIENTE, ACTIVIDAD UTERINA
DINAMICA UTERINA, TRIPLE GRADIENTE DESCENDIENTE, ACTIVIDAD UTERINA
 
Amenaza de parto pretermino
Amenaza de parto pretermino Amenaza de parto pretermino
Amenaza de parto pretermino
 
Puerperio
PuerperioPuerperio
Puerperio
 
Puerperio
PuerperioPuerperio
Puerperio
 
Desgarros perineales
Desgarros perinealesDesgarros perineales
Desgarros perineales
 
Cesarea
CesareaCesarea
Cesarea
 
Monitoreo Fetal Electronico.
Monitoreo Fetal Electronico.Monitoreo Fetal Electronico.
Monitoreo Fetal Electronico.
 
Alumbramiento 09
Alumbramiento 09Alumbramiento 09
Alumbramiento 09
 
Inducccion y conducción del trabajo de parto.
Inducccion y conducción del trabajo de parto.Inducccion y conducción del trabajo de parto.
Inducccion y conducción del trabajo de parto.
 
Alumbramiento y hemorragia postparto
Alumbramiento y hemorragia postpartoAlumbramiento y hemorragia postparto
Alumbramiento y hemorragia postparto
 
AMEU
AMEUAMEU
AMEU
 
Puerperio normal
Puerperio normalPuerperio normal
Puerperio normal
 
Amenaza de Parto Pretermino
Amenaza de Parto PreterminoAmenaza de Parto Pretermino
Amenaza de Parto Pretermino
 
Desprendimiento y expulsion de la placenta
Desprendimiento y expulsion de la placentaDesprendimiento y expulsion de la placenta
Desprendimiento y expulsion de la placenta
 
Puerperio patologico
Puerperio patologicoPuerperio patologico
Puerperio patologico
 
Legrado uterino instrumental y ameu ujat
Legrado uterino instrumental y ameu ujatLegrado uterino instrumental y ameu ujat
Legrado uterino instrumental y ameu ujat
 

Similar a Puerperio Normal

cambiosanatmicosyfisiolgicosenelpuerperio-140823203132-phpapp02.pptx
cambiosanatmicosyfisiolgicosenelpuerperio-140823203132-phpapp02.pptxcambiosanatmicosyfisiolgicosenelpuerperio-140823203132-phpapp02.pptx
cambiosanatmicosyfisiolgicosenelpuerperio-140823203132-phpapp02.pptx
Edison Maldonado
 
presentacion de puerperio como tema .pptx
presentacion de puerperio como tema .pptxpresentacion de puerperio como tema .pptx
presentacion de puerperio como tema .pptx
nikole ancco
 
Puerperio_normal_y_patologico_Andrade_Luque_Veronica_Celia.pptx
Puerperio_normal_y_patologico_Andrade_Luque_Veronica_Celia.pptxPuerperio_normal_y_patologico_Andrade_Luque_Veronica_Celia.pptx
Puerperio_normal_y_patologico_Andrade_Luque_Veronica_Celia.pptx
josemanuelgomezrodri3
 
Puerperio Normal
Puerperio NormalPuerperio Normal
Puerperio Normal
Andres Laya
 

Similar a Puerperio Normal (20)

Puerperio y lactancia
Puerperio y lactanciaPuerperio y lactancia
Puerperio y lactancia
 
Puerperio normal
Puerperio normalPuerperio normal
Puerperio normal
 
Seminario
SeminarioSeminario
Seminario
 
Puerperio.
Puerperio. Puerperio.
Puerperio.
 
Puerpero
PuerperoPuerpero
Puerpero
 
Puerpero
PuerperoPuerpero
Puerpero
 
Expo medicas puerperio final
Expo medicas puerperio finalExpo medicas puerperio final
Expo medicas puerperio final
 
cambiosanatmicosyfisiolgicosenelpuerperio-140823203132-phpapp02.pptx
cambiosanatmicosyfisiolgicosenelpuerperio-140823203132-phpapp02.pptxcambiosanatmicosyfisiolgicosenelpuerperio-140823203132-phpapp02.pptx
cambiosanatmicosyfisiolgicosenelpuerperio-140823203132-phpapp02.pptx
 
Periodo de alumbramiento y puerperio
Periodo de alumbramiento y puerperioPeriodo de alumbramiento y puerperio
Periodo de alumbramiento y puerperio
 
CAMBIOS ANATÓMICOS FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS DURANTE EL PUERPERIO.pptx
CAMBIOS ANATÓMICOS FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS DURANTE EL PUERPERIO.pptxCAMBIOS ANATÓMICOS FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS DURANTE EL PUERPERIO.pptx
CAMBIOS ANATÓMICOS FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS DURANTE EL PUERPERIO.pptx
 
presentacion de puerperio como tema .pptx
presentacion de puerperio como tema .pptxpresentacion de puerperio como tema .pptx
presentacion de puerperio como tema .pptx
 
Puerperio Fisiológico
Puerperio Fisiológico Puerperio Fisiológico
Puerperio Fisiológico
 
Puerperio fisiologico e infeccion puerperal.pptx
Puerperio fisiologico e infeccion puerperal.pptxPuerperio fisiologico e infeccion puerperal.pptx
Puerperio fisiologico e infeccion puerperal.pptx
 
Puerperio_normal_y_patologico_Andrade_Luque_Veronica_Celia.pptx
Puerperio_normal_y_patologico_Andrade_Luque_Veronica_Celia.pptxPuerperio_normal_y_patologico_Andrade_Luque_Veronica_Celia.pptx
Puerperio_normal_y_patologico_Andrade_Luque_Veronica_Celia.pptx
 
puerperio normal (1).pptx
puerperio normal (1).pptxpuerperio normal (1).pptx
puerperio normal (1).pptx
 
Puerperio
PuerperioPuerperio
Puerperio
 
Puerperio
PuerperioPuerperio
Puerperio
 
Puerperio Normal
Puerperio NormalPuerperio Normal
Puerperio Normal
 
Puerperio fisiológico y patológico , definición y clasificación
Puerperio fisiológico y patológico , definición y clasificaciónPuerperio fisiológico y patológico , definición y clasificación
Puerperio fisiológico y patológico , definición y clasificación
 
Puerperio fisiologico
Puerperio fisiologicoPuerperio fisiologico
Puerperio fisiologico
 

Más de Paola Torres

Más de Paola Torres (20)

Leucorreas
LeucorreasLeucorreas
Leucorreas
 
Infertilidad
InfertilidadInfertilidad
Infertilidad
 
Hematuria
HematuriaHematuria
Hematuria
 
Quemaduras en Pediatría
Quemaduras en PediatríaQuemaduras en Pediatría
Quemaduras en Pediatría
 
Estática Fetal
Estática FetalEstática Fetal
Estática Fetal
 
Modificaciones Gravídicas Sistémicas
Modificaciones Gravídicas SistémicasModificaciones Gravídicas Sistémicas
Modificaciones Gravídicas Sistémicas
 
Cáncer de Piel no Melanoma
Cáncer de Piel no MelanomaCáncer de Piel no Melanoma
Cáncer de Piel no Melanoma
 
Sepsis y Shock Séptico
Sepsis y Shock SépticoSepsis y Shock Séptico
Sepsis y Shock Séptico
 
Semiología de Miembros Inferiores
Semiología de Miembros InferioresSemiología de Miembros Inferiores
Semiología de Miembros Inferiores
 
Maniobras de Exploración Abdominal
Maniobras de Exploración AbdominalManiobras de Exploración Abdominal
Maniobras de Exploración Abdominal
 
Insuficiencia Hepática
Insuficiencia HepáticaInsuficiencia Hepática
Insuficiencia Hepática
 
Auscultación y Percusión Abdominal
Auscultación y Percusión AbdominalAuscultación y Percusión Abdominal
Auscultación y Percusión Abdominal
 
Sistema de Obtención y Distribución de Aguas Blancas
Sistema de Obtención y Distribución de Aguas BlancasSistema de Obtención y Distribución de Aguas Blancas
Sistema de Obtención y Distribución de Aguas Blancas
 
Síndromes Bronquiales
Síndromes BronquialesSíndromes Bronquiales
Síndromes Bronquiales
 
Examen X Par Craneal (Nervio Vago)
Examen X Par Craneal (Nervio Vago)Examen X Par Craneal (Nervio Vago)
Examen X Par Craneal (Nervio Vago)
 
Examen de Ojo
Examen de OjoExamen de Ojo
Examen de Ojo
 
Crianza Efectiva
Crianza EfectivaCrianza Efectiva
Crianza Efectiva
 
Lobomicosis
LobomicosisLobomicosis
Lobomicosis
 
Hemorragias Exteriorizadas
Hemorragias ExteriorizadasHemorragias Exteriorizadas
Hemorragias Exteriorizadas
 
Adicciones
AdiccionesAdicciones
Adicciones
 

Último

1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx
1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx
1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx
erikaidrogob
 
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docxPROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
jorgeeduardoorregoch
 
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
MedalytHuashuayoCusi
 

Último (20)

seminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptxseminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
seminario,Calidad higiénica del pescado.pptx
 
Clase 18 miologia generalides 2024.pdf
Clase 18   miologia generalides 2024.pdfClase 18   miologia generalides 2024.pdf
Clase 18 miologia generalides 2024.pdf
 
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdfObstetricia - Williams -  GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
Obstetricia - Williams - GINECO Y BSTETRICA - 26a.pdf
 
NTS Esquema de VAcuanción - DMUNI - N 196 -MINSA -DGIESP 2022- OK (1).pdf
NTS Esquema de VAcuanción - DMUNI - N 196 -MINSA -DGIESP 2022- OK (1).pdfNTS Esquema de VAcuanción - DMUNI - N 196 -MINSA -DGIESP 2022- OK (1).pdf
NTS Esquema de VAcuanción - DMUNI - N 196 -MINSA -DGIESP 2022- OK (1).pdf
 
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdf
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdfMonografía sobre teorías Homosexualidad.pdf
Monografía sobre teorías Homosexualidad.pdf
 
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomenEXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
EXAMEN FISICO DE ABDOMEN semiologia de abdomen
 
presentación de tumores cerebrales diapositivas
presentación de tumores cerebrales diapositivaspresentación de tumores cerebrales diapositivas
presentación de tumores cerebrales diapositivas
 
1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx
1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx
1. PPT Protocolo de la Visita domiciliaria Día 1-2024.pptx
 
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docxPROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
PROYECTO-DE-APRENDIZAJE-DENGUE-INICIAL-OK.docx
 
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAS
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAStrauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAS
trauma hepatobiliar, ANATOMIA Y TÉCNICAS QUIRURGICAS
 
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
16. Sustentación de la tesis de investigación.pptx
 
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
ergonomia en Oficinas y puesto de Trabajo.
 
Embriogénesis del aparato genital femenino, formación de.pptx
Embriogénesis del aparato genital femenino, formación de.pptxEmbriogénesis del aparato genital femenino, formación de.pptx
Embriogénesis del aparato genital femenino, formación de.pptx
 
Gonioscopía, historia, tipos, uso conceptos
Gonioscopía, historia, tipos, uso conceptosGonioscopía, historia, tipos, uso conceptos
Gonioscopía, historia, tipos, uso conceptos
 
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
2.3 Odontologia Legal. Este lección tiene como objetivo proporcionar
 
FISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdf
FISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdfFISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdf
FISIOLOGÍA DEL HUMOR ACUOSO oftalmologia .pdf
 
EMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacion
EMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacionEMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacion
EMPAQUE DE MATERIAL de central de esterilizacion
 
Infografia Enfermeria Profesional Azul.pdf
Infografia Enfermeria Profesional Azul.pdfInfografia Enfermeria Profesional Azul.pdf
Infografia Enfermeria Profesional Azul.pdf
 
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptxCasos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
Casos clínicos de partograma ministerio de salud.pptx
 
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN  EN SERVICIOS DE SALUD.pdfFLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN  EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
FLUJOGRAMA PROCESO DE FACTURACIÓN EN SERVICIOS DE SALUD.pdf
 

Puerperio Normal

  • 1. Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba” IVSS “Dr. José María Carabaño Tosta” Ginecología y Obstetricia I  Br. Datson Arias  Br. Inohelys Bastardo  Br. Vanessa Bergolla  Br. María Bermúdez Monitor: Dr. Leovigildo Rodríguez  Br. José Tenería  Br. Paola Torres  Br. Javier Trejo Diciembre, 2017
  • 2. PUERPERIO Periodo que se extiende desde el nacimiento hasta la regresión total de las modificaciones incluidas en la gestación (aprox. 6 semanas) 2
  • 4. ATENCIÓN  Determinar el periodo en que transcurre la puerpara a examinar  Evaluar las modificaciones progresivas  Evaluar el desarrollo de la glándula mamaria  Evaluar la normalidad puerperal  Determinar la aparición de complicaciones 4
  • 6. ÚTERO 6 1000gr 500gr 300gr 100gr 36cm 12cm Descens o Pélvico EL TAMAÑO NORMAL LO ALCANZA UNAS 4 A 6 SEMANAS LUEGO DEL PARTO PESO ALTURA
  • 7. ÚTERO 7  El aumento de tejido conjuntivo, elastina y vasos sanguíneos son permanentes hasta cierto grado  El útero es ligeramente más grande después del embarazo
  • 8. ÚTERO 8  Después de la expulsión placentaria, la actividad uterina es intensa y favorece la hemostasia  La contracción es dolorosa e irregular Cuando esta zona no sufre los cambios involutivos normales, puede ocurrir una hemorragia tardía.
  • 9. LOQUIOS 9  Formación los loquios: Loquia rubra Loquia serosa Loquia alba  El peso total de loquios expulsados durante el puerperio es de 500g  La duración promedio de la expulsión de loquios es de 4 semanas
  • 10. ENTUERTOS 10  Producción de los entuertos  Se presentan con mayor intensidad cuando el lactante succiona el pecho materno por liberación de oxitocina  La intensidad de los entuertos va disminuyendo a partir del tercer día
  • 12. CUELLO UTERINO 12 Cierre del Orificio interno Estrechamiento del orificio externo Restauración de laceraciones cervicales
  • 13. VAGINA / VULVA / PERINÉ 13  Edematosa, muy vascularizada y lisa.  Tono muscular disminuido  Caruntulas mirtiformes VAGINA  Epitelio vaginal pierde la mitad de sus capas celulares  Insensible a la acción de los estrógenos  Células de aspecto navicular  Lactancia: Frotis vaginal de aspecto atrófico
  • 14. VAGINA / VULVA / PERINÉ 14  Edematosas y con cierto amorotamiento  Musculatura del suelo pélvico regresa a su tono normal  Dilatada, edematosa y congestiva  Heridas y soluciones de continuidad frecuentes VULVA PERINE
  • 15. TROMPAS UTERINAS / OVARIOS 15 TROMPAS Hiperemicas y edematosas Muy vascularizadas Se reducen las células secretoras En la 6ta semana recuperan los cilios OVARIOS Función deprimida por disminución de hormonas hipofisarias
  • 17. SISTEMA TEGUMENTARIO El exceso de pigmentación de algunas zonas del cuerpo van recobrando su color previo Las estrías de color rojo adquieren un aspecto nacarado durante el puerperio 17
  • 18. SISTEMA TEGUMENTARIO Diaforesis postparto. La eliminación del exceso de líquidos y los productos de deshecho por la piel sudoración profusa, acentuada por la noche 18
  • 19. TRACTO URINARIO  Edema de vejiga  ↑ Capacidad vesical  ↓ Sensibilidad vesical  Proteinuria (1-2 días)  Restablecimiento de la FG y depuración de creatinina (8ª sem) 19
  • 20. TRACTO URINARIO  ↓ Flujo plasmático renal  Desaparece la glucosuria  ↑ Nitrógeno ureico  Incontinencia urinaria al esfuerzo 20
  • 21. GLÁNDULA MAMARIA ↓ brusco de los esteroides y patógeno placentario Se elimina la inhibición de la acción de la prolactina Las mamas se observan: ↑ volumen, ingurgitadas y tensas El flujo sanguíneo de la mama corresponde a 500-700 ml x min Hiperplasia de lóbulos y lobulillos 21
  • 22. SISTEMA CARDIOVASCULAR La mayoría de los cambios desaparecen en la 2da semana del puerperio:  Presión arterial  Frecuencia cardiaca  Consumo de oxígeno  Líquidos totales del organismo 22
  • 23. VOL. SANGUÍNEO ↑ 12 – 48 horas postparto Normaliza a la 3ra semana postparto ↓ 15% al tercer día del puerperio 23
  • 24. GASTO CARDIACO Aumenta en el puerperio inmediato Se normaliza en la tercera semana 24
  • 25. PA / FC PRESIÓN ARTERIAL • ↑ los primeros días del puerperio • Hipotensión fotostática FRECUENCIA CARDIACA • Bradicardia fisiológica • 40 – 60 latidos x min 25
  • 26. SISTEMA HEMATOLÓGICO Hematocrito ↑ 3 a 4 días. 4ª-5ª semana normalidad Leucocitos Hasta 30.000/mm3 10 – 12 días. Predominio neutrófilos. Plaquetas ↑ agregación plaquetaria y velocidad de sedimentación Coagulación ↑ Fibrinógeno y tromboplastina hasta 3ª semana 26
  • 27. SISTEMA RESPIRATORIO AUMENTA Volumen residual Ventilación en reposo Consumo de O2 DISMINUYE Capacidad de inspiración Capacidad respiratoria máxima DESAPARECE Alcalosis respiratoria ↑ 5 a 10 mmHg PCO2 27
  • 28. PESO Y TEMPERATURA Disminución ponderal de 5 a 6 kg post-parto 2kg durante el puerperio temprano 1,5kg por semana en las semanas subsiguientes 28
  • 29. PESO Y TEMPERATURA No debe sobrepasar los 38ºC  Escalofrío fisiológico  Aguja febril hasta 24h después del parto  Subida de leche, hasta el tercer día  Evaluar la normalidad puerperal  Constipación puerperal 29
  • 30. SISTEMA DIGESTIVO Función GI se normaliza Evacuación de vesícula biliar en duodeno se facilita Órganos del TGI ocupan su lugar habitual 30
  • 31. SISTEMA DIGESTIVO Tono y motilidad intestinal – 2 semanas Función hepática se recupera en semana 23 Constipación – Disminución del peristaltismo 31
  • 32. SISTEMA ENDOCRINO Menstruación: Ciclos se normalizan Niveles elevados de Prolactina y cifras bajas de FSH y LH Eje Hipotálamo-Hipófisis-Ovario 32
  • 33. SISTEMA ENDOCRINO Mujeres Lactantes: 12 – 36 sem Mujeres No Lactantes: 6 - 8 sem Duración de la amenorrea es variable 33
  • 34. SISTEMA ENDOCRINO El Cortisol se normaliza cuando ha finalizado el puerperio Niveles de Insulina se normalizan durante el puerperio. 34
  • 35.  Aller, J. Pagués, G. (1999). Obstetricia Moderna. Caracas, Venezuela: McGraw-Hill Interamericana.  Botella, J. Clavero, J. (1993) Tratado de Ginecología. Madrid, España: Ediciones Díaz de Santos  Botero, J. Júbiz, A. Henao, G. (2001) Obstetricia Y Ginecología. Texto Integrado. Colombia: Fondo Editorial.  DeCherney, A. Nathan, L. Laufer, N. Roman, S. (2013) Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos. Distrito Federal, México: McGraw-Hill Interamericana. REFERENCIAS 35
  • 36.  Díaz, S. El Periodo Postparto [Versión electrónica] UNICEF Chile. Recuperado el 28 de Noviembre de 2017, de http://www.unicef.cl/lactancia/docs/mod04/POST-PARTO.pdf  Peralta, O. Aspectos Clínicos del Puerperio [Versión electrónica] Instituto Chileno de Medicina Reproductiva. Recuperado el 28 de Noviembre de 2017, de https://www.icmer.org/documentos/lactancia/puerperio_octavio.pdf  Ruiz, F. Álvarez, C. Linares, M. (2008) Apuntes y Notas de Enfermería Materno Infantil [Versión electrónica] Universidad Austral de Chile. Recuperado el 28 de Noviembre de 2017, de https://biblioceop.files.wordpress.com/2011/02/apuntes__puerperio.pdf REFERENCIAS 36
  • 37.  Schwarcz, R. Fescina, R. Duverges, C. (2003) Obstetricia. Buenos Aires, Argentina: El Ateneo.  Sociedad Española de Ginecológica y Obstetricia. (2007) Fundamentos de Obstetricia. Madrid, España: Gráficas Marte, S.L.  Usandizaga, J. De La Fuente, P. (2010) Obstetricia. Montevideo, Uruguay: Marbán. REFERENCIAS 37
  • 38. “ El puerperio es una apertura del alma. Un abismo. Una iniciación. Si estamos dispuestas a sumergirnos en las aguas de nuestro yo desconocido - LAURA GUTMAN 38