Este documento resume información sobre drogas vasoactivas (DVA) utilizadas en shock. Describe los efectos de la norepinefrina, dopamina, dobutamina y vasopresina en los receptores adrenérgicos y su uso en dosis específicas para tratar el shock. También discute la administración segura de DVA a través de catéteres venosos periféricos y los cálculos requeridos para determinar las dosis de infusión.

1. R1 UMQx LUIS ALBERTO FLORES ANAYA

2.  Son fármacos que ejercen efectos sobre el calibre
de los vasos sanguineos, promueven el flujo y la
presión arterial mediante la estimulación de
receptores adrenérgicos.
 El propósito del uso de las DVA es restaurar la
perfusión de los tejidos
Marino Paul, L. El libro de la UCI. 4ta edición. ISBN 9788416004195. Editorial
Wolters Kluwer. Vesión en línea

3. Estado circulatorio en que la insuficiente
perfusión de los tejidos conduce a la disfunción
progresiva de los órganos seguido de lesión
orgánica irreversible y muerte.
Desbalance global entre transporte de Oxigeno
(DO2) y Consumo de Oxigeno (VO2)
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4. TRANSPORTE Y CONSUMO DE
OXÍGENO EN SHOCK
 Transporte de
Oxígeno
 (DO2, ml/min)
 Gasto Cardiaco
(Precarga, contractilidad,
postcarga y FC)
 Contenido arterial de
Oxígeno
 Consumo de
Oxígeno
 (Vo2, ml/min)
 Metabolismo,
inflamación ,
temperatura, trabajo
respiratorio,
agitación, sintesis
proteica, etc
FALLA
ORGANICA
MULTIPLE
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5. • Ansiedad, irritabilidad
• Disminución del grado de conciencia
• Llenado capilar lento
• Piel pálida, gris
• Aumento de la frecuencia cardiaca
• Hipotensión
• Taquipnea
• Disminución o ausencia debito urinario
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8. • Drogas que afectan la
fuerza de contracción del
musculo cardiaco
• Puede ser (+) o (-)
• El termino inotrópico
generalmente es usado
para describir efecto (+)
• Drogas que incrementan
la resistencia vascular
sistémica y aumentan la
presión arterial
(Vasoconstricción)
V/S
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10.  Glicoproteinas de la membrana celular con alta afinidad para
unirse a las catecolaminas. Efecto celular especifico.
Los receptores adrenergicos regulan el tono del
musculo liso, cardiaco, vascular, bronquial y
gastrointestinal existiendo 3 grupos:
 Alfa Adrenérgicos
 Beta Adrenérgicos
 Dopaminergicos
• Giunta, G. De Abreu, M. (2020). Consenso de Inotrópicos y Asistencia Circulatoria Mecánica.
Revista Argentina de Cardiología. Vol. 8. ISSN 0034-7000.

11. α 1 α 2 β 1 β 2
Músculo liso
arterial y venoso
Constricción Constricción Relajación
Corazón
• Nódulo Sinusal
• Focos ectópicos
• Tejidos de
conducción
• Células
contráctiles
Aumenta
frecuencia,
velocidad de
conducción,
contractilidad
, lipólisis
Aumenta
frecuencia
Músculo liso
bronquial
Contracción Relajación
(vasodilatación y
broncodilatación)
• Giunta, G. De Abreu, M. (2020). Consenso de Inotrópicos y Asistencia Circulatoria Mecánica.
Revista Argentina de Cardiología. Vol. 8. ISSN 0034-7000.

12. α β 1 β 2
DOBUTAMINA ++ +
DOPAMINA
(DOSIS
MODERADA)
+++ +++
DOBUTAMINA
(DOSIS ELEVADA)
++ +++ +++
EPINEFRINA +++ +++ +++
NOREPINE
FRINA
+++ +
• Giunta, G. De Abreu, M. (2020). Consenso de Inotrópicos y Asistencia Circulatoria Mecánica.
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13. • Producen vasodilatación a nivel del lecho
vascular mesentérico y renal
• Producen aumento de la diuresis.
• Giunta, G. De Abreu, M. (2020). Consenso de Inotrópicos y Asistencia Circulatoria Mecánica.
Revista Argentina de Cardiología. Vol. 8. ISSN 0034-7000.

14.  Adrenalina/Epinefrina
 Noradrenalina/ Norepinefrina
 Dopamina
 Dobutamina
 Vasopresina
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15. • Catecolamina Endógena
• Potente agonista α y β con moderada actividad β 2
• A bajas dosis (0,05 a 0,02 mcg/kg/min) predominan
los efectos β mientras que a dosis más altas > 0,2
mcg/kg/min los efectos α se hacen más significativos
• Incrementa el GC mediante la unión a receptores α 1
Resistencia vascular sistémica
TA
Actividad eléctrica del miocardio
Fuerza de contracción
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16. • Ampolla: 1m en 1 ml
• Dilución 8 mg/250 cc SG 5%
• Vida media: 3 min
Indicaciones
• PCR: FV, TV sin pulso, Asistolia y AESP
• Bradicardia asintomática, después de
administración de atropina, dopamina y MCP
transcutaneo
• Merck & Co. Inc. USA. 2022. Manual MSD versión para profesionales.

17. Efecto α : Vasocontrictor
– Aumenta la PA
– Mayor efecto sobre PAM que adrenalina
– Disminuye flujo cutaneo, renal hepatico,
muscular
Efecto β: Inotropo positivo
• Giunta, G. De Abreu, M. (2020). Consenso de Inotrópicos y Asistencia Circulatoria Mecánica.
Revista Argentina de Cardiología. Vol. 8. ISSN 0034-7000.

18. Presentación:
• Ampolla: 4mg en 4 ml
• Dilución: 4 a 8 mg en 250 cc SG5% ( 16- 32
mcg/ml)
• Merck & Co. Inc. USA. 2022. Manual MSD versión para profesionales.

19. • Dosis: 0,05 a 0,5 mcg/kg/min
• Vida Media: 3 min
Indicaciones:
• Shock distributivo con resistencia vascular baja
• Hipotensión severa
• Merck & Co. Inc. USA. 2022. Manual MSD versión para profesionales.

20. Efectos Adversos:
• Necrosis por vasoconstricción
• Isquemia distal, necrosis tubular aguda
• Hipertensión Arterial, taquicardia sinusal,
extrasistoles ventriculares, FV
• Aumento del consumo cardiaco de Oxigeno
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Revista Argentina de Cardiología. Vol. 8. ISSN 0034-7000.

21. • Presentación:
Ampolla 200 mg en 5 ml
• Dilución: 400 mg en 250 ml SG5%
• Inicio de acción: 2 a 4 min
• Máximo efecto: 2 a 10 min
• Vida Media: 2 a 3 min
• Giunta, G. De Abreu, M. (2020). Consenso de Inotrópicos y Asistencia Circulatoria Mecánica.
Revista Argentina de Cardiología. Vol. 8. ISSN 0034-7000.

22. Dosis bajas 0,5<2 mcg/kg/min D1 Vasodilatador renal y
esplacnico
Diuretico y natriuretico
Exclusivo de la
Dopamina
Dosis Media 2-10 mcg/kg/min Predominio inótropo
Menos cronótropo y
arritmogénica
Dosis Alta > 10 mcg/kg/min α 1 Vasocontrcción
Aumento RVS, aumento
PA, Disminución FSR
Marino Paul, L. El libro de la UCI. 4ta edición. ISBN 9788416004195. Editorial
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23. • Leves: nauseas- vomitos
• Importantes: angina, palpitaciones, taquiarritmias,
Hipo/ hipertensión, hipoperfusión renal
• Extravasación Necrosis Tisular
• Las reacciones adversas de la dopamina son
dosis dependiente.
Marino Paul, L. El libro de la UCI. 4ta edición. ISBN 9788416004195. Editorial
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24. • Tiene efecto sobre receptores β 1, β2 y un
mínimo efecto α1
• Reduce la resistencia vascular periférica
No altera significativamente la TA
• Giunta, G. De Abreu, M. (2020). Consenso de Inotrópicos y Asistencia Circulatoria Mecánica.
Revista Argentina de Cardiología. Vol. 8. ISSN 0034-7000.

25. • Presentación:
 Ampolla 250 mg en 5 ml
• Dilución: 250 mg/250 cc SG 5%
• Merck & Co. Inc. USA. 2022. Manual MSD versión para profesionales.

26. • Dosis de administración: 2 a 30 mcg/kg/min
• Inicio de acción: 1 a 2 min
• Maximo efecto: 1 a 10 min
• Vida media: 2 min
• RAM: Nauseas, cefalea, vómitos, palpitaciones,
arritmias, fluctuaciones en la PA
• Giunta, G. De Abreu, M. (2020). Consenso de Inotrópicos y Asistencia Circulatoria Mecánica.
Revista Argentina de Cardiología. Vol. 8. ISSN 0034-7000.

27.  Hormona que sirve para la contracción de los vasos
sanguíneos y ayuda a que los riñones controlen la
cantidad de agua y sal en el cuerpo. De esta manera
regula la presión arterial y la cantidad de orina que
se produce.
 Aumenta las resistencias perífericas por aumento
del volumen intravascular, aumento del gasto
cardiaco y del retorno venoso.
Carrillo Rauul E. Gonzalez J. 2014. Uso de la vasopresina en el estado de choque. Gac. Medica. Vol 140.
ISSN 2696-1288 versión online..

28.  Dosis
 Se recomienda uso de vasopresina de la siguiente manera:
 0.01-0.04 UI/min cuando no haya respuesta a norepinefrina.
 Dilución en Sol NaCL 0.9% o Glucosada al 5% a razón de 0.1
Ui/mil o 1 Ui por ml.
Carrillo Rauul E. Gonzalez J. 2014. Uso de la vasopresina en el estado de choque. Gac. Medica. Vol 140.
ISSN 2696-1288 versión online..

29.  En el manejo de los pacientes críticos es común la necesidad
de emplear agentes vasoactivos que modifiquen el perfil
hemodinámico del enfermo.
 Al encontrarnos en una situación de tiempo dependencia en
urgencias, la mayoría de las veces es necesario iniciar la
infusión de estos fármacos via periférica.
Can Vasopressors Safely Be Administered Through Peripheral Intravenous Catheters Compared With
Central Venous Catheters? Brewer JM, Puskarich MA, Jones AE. Ann Emerg Med. 2015 Dec; 66(6):629-31.

30.  Está descrito el riesgo que poseen las DVA para producir daño
local y necrosis por extravasación por lo que se prioriza su uso
via central.
 2015
 En los casos analizados, se constató que el promedio de tiempo
de duración infusión fue de 55.9 horas y un tiempo medio de 24
horas. Asimismo, en el 85.3% de los casos, el sitio de infusión
se encontraba distal a la fosa antecubital o la fosa poplítea.
 Incidencia de extravasación fue solo de un 4%, y en el 88% de
los casos se reinició el vasoactivo por otra vía periférica.
 Infusiones en dosis promedio de 0.23-0.5 mcg/kg/minuto de
norepinefrina y con muy pocos eventos adversos
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Central Venous Catheters? Brewer JM, Puskarich MA, Jones AE. Ann Emerg Med. 2015 Dec; 66(6):629-31.

31.  CONCENTRACION
MCG X ML X 60
 VELOCIDAD DE INFUSION
DOSIS X PESO
________________________
CONCENTRACION
 DOSIS
VELOCIDAD DE INFUSION X CONCENTRACION
________________________
PESO
• Giunta, G. De Abreu, M. (2020). Consenso de Inotrópicos y Asistencia Circulatoria Mecánica.
Revista Argentina de Cardiología. Vol. 8. ISSN 0034-7000.

32.  Neurológico
 Renal
 Cutánea
 Ajuste de aminas cada 3-5 min para mantener PAM perfusoria.
Marino Paul, L. El libro de la UCI. 4ta edición. ISBN 9788416004195. Editorial
Wolters Kluwer. Vesión en línea

33.  DOSIS
 NOREPINEFRINA
 0.05-.5 MCG/KG/MIN
 DOPAMINA
 .5-10 MCG/KG/MIN
 DOBUTAMINA
 2-30 MCG/KG/MIN
 VASOPRESINA
 0.01-0.04 UI/MIN

34. BIBLIOGRAFÍA:
• Marino Paul, L. El libro de la UCI. 4ta edición. ISBN 9788416004195.
Editorial Wolters Kluwer. Vesión en línea
• Giunta, G. De Abreu, M. (2020). Consenso de Inotrópicos y Asistencia
Circulatoria Mecánica. Revista Argentina de Cardiología. Vol. 8. ISSN
0034-7000.
• Merck & Co. Inc. USA. 2022. Manual MSD versión para profesionales.
• Can Vasopressors Safely Be Administered Through Peripheral
Intravenous Catheters Compared With Central Venous Catheters? Brewer
JM, Puskarich MA, Jones AE. Ann Emerg Med. 2015 Dec; 66(6):629-31
• Carrillo Rauul E. Gonzalez J. 2014. Uso de la vasopresina en el estado de
choque. Gac. Medica. Vol 140. ISSN 2696-1288 versión online..