Este documento resume las XXI Jornadas Calchaquíes de Cardiología. Se presentó información sobre la hipertensión arterial, sus factores de riesgo, y el tratamiento mediante la denervación renal, una nueva técnica para tratar la hipertensión resistente. Se discutieron los estudios SIMPLICITY HTN-1 y HTN-2, que mostraron que la denervación renal reduce significativamente la presión arterial de forma segura en pacientes con hipertensión difícil de controlar.
DR. MAICOL AUGUSTO CORTEZ SANDOVAL: Arritmias post operatoria en cardiopatia ...MAICOL AUGUSTO
- Las arritmias cardíacas son comunes en el período postoperatorio de la cirugía cardíaca congénita en niños. La taquicardia ectópica de la unión es una de las arritmias más frecuentes. Múltiples factores como la duración de la cirugía, la hipotensión y el soporte inotrópico alto se asocian con un mayor riesgo de arritmias. La evaluación y el tratamiento de las arritmias depende del tipo de procedimiento quirúrgico realizado.
Este documento describe la insuficiencia cardiaca, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, causas, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapas y manejo. Explica los mecanismos de acción de los medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia cardiaca y proporciona recomendaciones sobre los fármacos indicados.
El edema agudo de pulmón es una emergencia médica causada por la acumulación de líquido en los pulmones que dificulta el intercambio de gases. Sus causas más comunes son cardíacas o no cardíacas. Requiere tratamiento inmediato con diuréticos, nitratos y morfina para reducir la presión hidrostática pulmonar y eliminar el exceso de líquido a través de la diuresis.
Ponencia "Epidemiología de la Insuficiencia Cardiaca" realizada por la doctora Pilar Mazón Ramos durante la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular. La Coruña, 16 y 17 de marzo de 2012.
12 tarde viernes - dr. urrego - falla cardiaca agudamurgenciasudea
La falla cardiaca aguda requiere un manejo rápido en urgencias para reducir la mortalidad. Se debe realizar un diagnóstico temprano mediante biomarcadores como BNP y troponinas, y ecocardiografía. El tratamiento incluye oxígeno, ventilación no invasiva, diuréticos, vasodilatadores y norepinefrina. Se debe considerar terapias de soporte como ECMO para casos graves. Biomarcadores, ecocardiografía y pruebas funcionales pueden ayudar a definir seguramente quien puede ser dado de al
Tratamiento del IAMCEST - A favor de FibrinolisisCardioTeca
El documento compara el tratamiento con PCI frente a la fibrinólisis para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Discuten que la fibrinólisis realizada de manera precoz en pacientes con bajo riesgo hemorrágico tiene resultados comparables a la PCI primaria cuando se espera un tiempo prolongado para llegar a un centro con PCI. Asimismo, concluyen que el acceso más temprano a la revascularización mejora el pronóstico y que se debe realizar un cateterismo entre 3 y 24 horas después de la fibrinólisis
El documento hace referencia a varias guías y libros sobre hipertensión arterial como la JNC 7, las Guías Colombianas para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial y la 17a edición del libro Principios de Medicina Interna de Harrison. Describe que la hipertensión leve a moderada suele ser asintomática y su diagnóstico es casual, solo presentando en ocasiones cefalea suboccipital. Explica también algunas complicaciones de la hipertensión crónica como hipertrofia ventricular e insufici
DR. MAICOL AUGUSTO CORTEZ SANDOVAL: Arritmias post operatoria en cardiopatia ...MAICOL AUGUSTO
- Las arritmias cardíacas son comunes en el período postoperatorio de la cirugía cardíaca congénita en niños. La taquicardia ectópica de la unión es una de las arritmias más frecuentes. Múltiples factores como la duración de la cirugía, la hipotensión y el soporte inotrópico alto se asocian con un mayor riesgo de arritmias. La evaluación y el tratamiento de las arritmias depende del tipo de procedimiento quirúrgico realizado.
Este documento describe la insuficiencia cardiaca, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, causas, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapas y manejo. Explica los mecanismos de acción de los medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia cardiaca y proporciona recomendaciones sobre los fármacos indicados.
El edema agudo de pulmón es una emergencia médica causada por la acumulación de líquido en los pulmones que dificulta el intercambio de gases. Sus causas más comunes son cardíacas o no cardíacas. Requiere tratamiento inmediato con diuréticos, nitratos y morfina para reducir la presión hidrostática pulmonar y eliminar el exceso de líquido a través de la diuresis.
Ponencia "Epidemiología de la Insuficiencia Cardiaca" realizada por la doctora Pilar Mazón Ramos durante la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular. La Coruña, 16 y 17 de marzo de 2012.
12 tarde viernes - dr. urrego - falla cardiaca agudamurgenciasudea
La falla cardiaca aguda requiere un manejo rápido en urgencias para reducir la mortalidad. Se debe realizar un diagnóstico temprano mediante biomarcadores como BNP y troponinas, y ecocardiografía. El tratamiento incluye oxígeno, ventilación no invasiva, diuréticos, vasodilatadores y norepinefrina. Se debe considerar terapias de soporte como ECMO para casos graves. Biomarcadores, ecocardiografía y pruebas funcionales pueden ayudar a definir seguramente quien puede ser dado de al
Tratamiento del IAMCEST - A favor de FibrinolisisCardioTeca
El documento compara el tratamiento con PCI frente a la fibrinólisis para el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Discuten que la fibrinólisis realizada de manera precoz en pacientes con bajo riesgo hemorrágico tiene resultados comparables a la PCI primaria cuando se espera un tiempo prolongado para llegar a un centro con PCI. Asimismo, concluyen que el acceso más temprano a la revascularización mejora el pronóstico y que se debe realizar un cateterismo entre 3 y 24 horas después de la fibrinólisis
El documento hace referencia a varias guías y libros sobre hipertensión arterial como la JNC 7, las Guías Colombianas para el Diagnóstico y Tratamiento de la Hipertensión Arterial y la 17a edición del libro Principios de Medicina Interna de Harrison. Describe que la hipertensión leve a moderada suele ser asintomática y su diagnóstico es casual, solo presentando en ocasiones cefalea suboccipital. Explica también algunas complicaciones de la hipertensión crónica como hipertrofia ventricular e insufici
Este documento discute los desafíos de revertir la anticoagulación y las estrategias para lograrlo. Explica la importancia de la anticoagulación para tratar enfermedades protrombóticas y realizar procedimientos médicos. Luego describe las dificultades para lograr una anticoagulación óptima debido a limitaciones en los métodos de medición y factores farmacocinéticos y farmacodinámicos. Finalmente, resume las opciones para revertir la anticoagulación con heparina, warfarina, inhibidores
Novedades en el tratamiento de la Insuficiencia CardiacaCardioTeca
El documento resume las novedades en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, incluyendo fármacos como la ivabradina y la eplerenona. La ivabradina reduce la frecuencia cardiaca de forma segura sin efectos negativos y mejora los resultados en pacientes con insuficiencia cardiaca y ritmo sinusal rápido. La eplerenona, al igual que la espironolactona, reduce la mortalidad en pacientes con fracción de eyección reducida, aunque requiere un seguimiento por riesgo de hiperpotasemia. En general, se han
1) El paciente es un hombre de 65 años con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal moderada tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2,5 años.
2) El documento analiza el tratamiento farmacológico actual del paciente y recomienda el uso de IECAs para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal.
3) También discute los riesgos asociados con procedimientos invasivos como la coronariografía debido a la condición renal del paciente.
Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento stvalentina lopez
Este documento resume el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (NSTEMI), incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento de emergencia y a largo plazo. El NSTEMI abarca una variedad de síntomas isquémicos agudos que resultan de una isquemia miocárdica sin elevación del segmento ST en el electrocardiograma. El diagnóstico se basa en los síntomas, cambios en los marcadores cardiacos y prue
El documento describe la relación bidireccional entre la insuficiencia cardiaca (IC) y la enfermedad renal crónica (ERC), conocida como síndrome cardiorrenal. Define los 5 tipos de síndrome cardiorrenal y se enfoca en el tipo 2, donde anormalidades crónicas de la función cardiaca causan ERC progresiva. La epidemiología muestra que la prevalencia de ERC es alta (57%) entre pacientes con IC y que la ERC es un factor de riesgo de mortalidad.
El documento describe el infarto agudo de miocardio. Explica que representa uno de los motivos de consulta más frecuentes, aunque el 60% de los dolores torácicos no tienen origen orgánico. El objetivo del tratamiento es conseguir la permeabilidad de la arteria responsable lo antes posible para restablecer la perfusión del miocardio isquémico. Se detallan las medidas generales de tratamiento como reposo, oxigenoterapia y monitoreo, así como el tratamiento antiagregante, anticoagulante y de reperfusión coronaria ag
Amiloidosis cardiaca hereditaria asociado a apolipoprotina AI. Posgrado de Medicina Interna del Hospital Regional de Occidente, Quetzaltenango, Guatemala.
La hipertensión arterial es la elevación de la presión arterial que afecta la estructura y función de las arteriolas y pequeñas arterias. Representa el principal factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Existen mecanismos de regulación a corto y largo plazo de la presión arterial, incluyendo factores neurales, humorales, genéticos y ambientales. La hipertensión primaria o esencial se debe a una retención excesiva de sodio o un aumento de la resistencia periférica, mientras que la hipert
Este documento discute la relación entre la hipertensión arterial y la enfermedad renal crónica. Explica que factores como la presión arterial alta, la proteinuria y otros dañan los riñones a largo plazo. También describe los mecanismos fisiopatológicos por los cuales la hipertensión y el daño renal se asocian e influyen mutuamente. Finalmente, analiza las herramientas y guías disponibles para el manejo de la presión arterial en pacientes con enfermedad renal, con el objetivo de reducir las complic
El documento resume la anatomía, fisiología y patologías de las paratiroides. Explica que las paratiroides regulan los niveles de calcio y fósforo en la sangre a través de la hormona paratohormona. Describe la hiperparatiroidismo y el hipoparatiroidismo, así como sus causas, síntomas y tratamientos médico y quirúrgico. Finalmente, cubre los aspectos anestésicos para la cirugía de paratiroides, incluyendo la evaluación preoperatoria, optimización, técnica y cuid
Una presentación del impacto de la HAP en el Embarazo con recomendaciones puntuales para el manejo anestésico para procedimientos quirúrgicos obstétricos y no obstétricos
Síndrome cardiorrenal, enfermedad prevalente y actual. Su defenición nace en 2004 y abarca un nuevo punto de vista entre las interacciones fisiopatológicas de corazón y riñón.
Este documento resume información sobre insuficiencia cardíaca crónica. Describe la definición, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. Incluye tablas y gráficos para ilustrar conceptos clave como la clasificación de la fracción de eyección y las guías de tratamiento farmacológico.
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónCardioTeca
Este documento describe la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de laboratorio relevantes. La insuficiencia cardíaca aguda se define como la rápida aparición de signos o síntomas que requieren atención médica inmediata y hospitalización. El documento discute varios tipos de insuficiencia cardíaca aguda y proporciona detalles sobre la evaluación y el mane
Insuficiencia Cardiaca. Betabloqueantes vs. Ivabradina. A favor de IvabradinaCardioTeca
Este documento discute el uso de ivabradina versus betabloqueantes para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. La ivabradina reduce la frecuencia cardíaca sin los efectos secundarios de los betabloqueantes al actuar directamente en los canales de If en el nodo sinusal. El estudio SHIFT mostró que la ivabradina reduce significativamente los eventos cardiovasculares como hospitalizaciones y muertes en pacientes con insuficiencia cardiaca y frecuencia cardíaca alta. La ivabradina mejora la calidad de vida de los pacientes y se
Sindrome coronario agudo con elevacion del stEder Ruiz
Este documento resume las definiciones, criterios de diagnóstico, tratamiento y manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. En particular, describe los criterios para el diagnóstico, las contraindicaciones para la fibrinólisis, los indicadores de éxito de la fibrinólisis y las guías para la anticoagulación y tratamiento a largo plazo.
DESCRIPCION BASADA EN LA EVIDENCIA DE UNA NUEVA TERAPEUTICA ENDOVASCULAR EN EL TRATEMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL REFRACTARIA AL TRATAMIENTO CONVENCIONAL
La denervación simpática renal mediante catéter es un procedimiento efectivo y seguro para tratar la hipertensión arterial refractaria. Estudios muestran una reducción sostenida de la presión arterial de más del 10% en la mayoría de pacientes durante 2 años, sin complicaciones graves. También mejora la hipertrofia ventricular izquierda, la sensibilidad a la insulina y el control glucémico. Se necesitan más estudios con mayor tamaño muestral y seguimiento a largo plazo.
Este documento discute los desafíos de revertir la anticoagulación y las estrategias para lograrlo. Explica la importancia de la anticoagulación para tratar enfermedades protrombóticas y realizar procedimientos médicos. Luego describe las dificultades para lograr una anticoagulación óptima debido a limitaciones en los métodos de medición y factores farmacocinéticos y farmacodinámicos. Finalmente, resume las opciones para revertir la anticoagulación con heparina, warfarina, inhibidores
Novedades en el tratamiento de la Insuficiencia CardiacaCardioTeca
El documento resume las novedades en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, incluyendo fármacos como la ivabradina y la eplerenona. La ivabradina reduce la frecuencia cardiaca de forma segura sin efectos negativos y mejora los resultados en pacientes con insuficiencia cardiaca y ritmo sinusal rápido. La eplerenona, al igual que la espironolactona, reduce la mortalidad en pacientes con fracción de eyección reducida, aunque requiere un seguimiento por riesgo de hiperpotasemia. En general, se han
1) El paciente es un hombre de 65 años con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal moderada tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2,5 años.
2) El documento analiza el tratamiento farmacológico actual del paciente y recomienda el uso de IECAs para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal.
3) También discute los riesgos asociados con procedimientos invasivos como la coronariografía debido a la condición renal del paciente.
Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento stvalentina lopez
Este documento resume el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (NSTEMI), incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento de emergencia y a largo plazo. El NSTEMI abarca una variedad de síntomas isquémicos agudos que resultan de una isquemia miocárdica sin elevación del segmento ST en el electrocardiograma. El diagnóstico se basa en los síntomas, cambios en los marcadores cardiacos y prue
El documento describe la relación bidireccional entre la insuficiencia cardiaca (IC) y la enfermedad renal crónica (ERC), conocida como síndrome cardiorrenal. Define los 5 tipos de síndrome cardiorrenal y se enfoca en el tipo 2, donde anormalidades crónicas de la función cardiaca causan ERC progresiva. La epidemiología muestra que la prevalencia de ERC es alta (57%) entre pacientes con IC y que la ERC es un factor de riesgo de mortalidad.
El documento describe el infarto agudo de miocardio. Explica que representa uno de los motivos de consulta más frecuentes, aunque el 60% de los dolores torácicos no tienen origen orgánico. El objetivo del tratamiento es conseguir la permeabilidad de la arteria responsable lo antes posible para restablecer la perfusión del miocardio isquémico. Se detallan las medidas generales de tratamiento como reposo, oxigenoterapia y monitoreo, así como el tratamiento antiagregante, anticoagulante y de reperfusión coronaria ag
Amiloidosis cardiaca hereditaria asociado a apolipoprotina AI. Posgrado de Medicina Interna del Hospital Regional de Occidente, Quetzaltenango, Guatemala.
La hipertensión arterial es la elevación de la presión arterial que afecta la estructura y función de las arteriolas y pequeñas arterias. Representa el principal factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares. Existen mecanismos de regulación a corto y largo plazo de la presión arterial, incluyendo factores neurales, humorales, genéticos y ambientales. La hipertensión primaria o esencial se debe a una retención excesiva de sodio o un aumento de la resistencia periférica, mientras que la hipert
Este documento discute la relación entre la hipertensión arterial y la enfermedad renal crónica. Explica que factores como la presión arterial alta, la proteinuria y otros dañan los riñones a largo plazo. También describe los mecanismos fisiopatológicos por los cuales la hipertensión y el daño renal se asocian e influyen mutuamente. Finalmente, analiza las herramientas y guías disponibles para el manejo de la presión arterial en pacientes con enfermedad renal, con el objetivo de reducir las complic
El documento resume la anatomía, fisiología y patologías de las paratiroides. Explica que las paratiroides regulan los niveles de calcio y fósforo en la sangre a través de la hormona paratohormona. Describe la hiperparatiroidismo y el hipoparatiroidismo, así como sus causas, síntomas y tratamientos médico y quirúrgico. Finalmente, cubre los aspectos anestésicos para la cirugía de paratiroides, incluyendo la evaluación preoperatoria, optimización, técnica y cuid
Una presentación del impacto de la HAP en el Embarazo con recomendaciones puntuales para el manejo anestésico para procedimientos quirúrgicos obstétricos y no obstétricos
Síndrome cardiorrenal, enfermedad prevalente y actual. Su defenición nace en 2004 y abarca un nuevo punto de vista entre las interacciones fisiopatológicas de corazón y riñón.
Este documento resume información sobre insuficiencia cardíaca crónica. Describe la definición, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. Incluye tablas y gráficos para ilustrar conceptos clave como la clasificación de la fracción de eyección y las guías de tratamiento farmacológico.
Insuficiencia Cardiaca Aguda - Revisión y ActualizaciónCardioTeca
Este documento describe la insuficiencia cardíaca aguda, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores precipitantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y pruebas de laboratorio relevantes. La insuficiencia cardíaca aguda se define como la rápida aparición de signos o síntomas que requieren atención médica inmediata y hospitalización. El documento discute varios tipos de insuficiencia cardíaca aguda y proporciona detalles sobre la evaluación y el mane
Insuficiencia Cardiaca. Betabloqueantes vs. Ivabradina. A favor de IvabradinaCardioTeca
Este documento discute el uso de ivabradina versus betabloqueantes para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca. La ivabradina reduce la frecuencia cardíaca sin los efectos secundarios de los betabloqueantes al actuar directamente en los canales de If en el nodo sinusal. El estudio SHIFT mostró que la ivabradina reduce significativamente los eventos cardiovasculares como hospitalizaciones y muertes en pacientes con insuficiencia cardiaca y frecuencia cardíaca alta. La ivabradina mejora la calidad de vida de los pacientes y se
Sindrome coronario agudo con elevacion del stEder Ruiz
Este documento resume las definiciones, criterios de diagnóstico, tratamiento y manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. En particular, describe los criterios para el diagnóstico, las contraindicaciones para la fibrinólisis, los indicadores de éxito de la fibrinólisis y las guías para la anticoagulación y tratamiento a largo plazo.
DESCRIPCION BASADA EN LA EVIDENCIA DE UNA NUEVA TERAPEUTICA ENDOVASCULAR EN EL TRATEMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL REFRACTARIA AL TRATAMIENTO CONVENCIONAL
La denervación simpática renal mediante catéter es un procedimiento efectivo y seguro para tratar la hipertensión arterial refractaria. Estudios muestran una reducción sostenida de la presión arterial de más del 10% en la mayoría de pacientes durante 2 años, sin complicaciones graves. También mejora la hipertrofia ventricular izquierda, la sensibilidad a la insulina y el control glucémico. Se necesitan más estudios con mayor tamaño muestral y seguimiento a largo plazo.
Este documento resume la situación actual de la denervación renal en España según datos de 2012-2013. Se realizaron un total de 236 procedimientos en 68 centros, con un crecimiento del 32.7% entre 2012 y 2013. La mayoría de los procedimientos fueron realizados por cardiólogos intervencionistas utilizando el sistema Symplicity de Medtronic. La financiación de los catéteres fue mixta entre hospitales, aseguradoras y muestras gratuitas. Se concluye comparando la situación española con modelos de financiación en otros
Este documento resume la evidencia disponible sobre la denervación renal percutánea (DSR) para el tratamiento de la hipertensión arterial resistente (HTAR). Revisa los estudios Simplicity HTN-1, HTN-2 y HTN-3 que evaluaron la eficacia y seguridad de la DSR. El estudio Simplicity HTN-3 no encontró diferencias estadísticamente significativas en la reducción de la presión arterial entre el grupo tratado con DSR y el grupo control con simulación. Sin embargo, otros estudios observacionales continúan mostrando
Este documento describe las manifestaciones oftalmológicas de la hipertensión arterial, incluyendo la retinopatía hipertensiva, la coroidopatía hipertensiva y la neuropatía óptica hipertensiva. Explica la fisiopatología, características clínicas y hallazgos oftalmológicos de cada una, como las alteraciones vasculares retinianas, hemorragias, edema, depósitos lipídicos y cambios en la cabeza del nervio óptico. El documento analiza en detalle las lesiones
El documento proporciona instrucciones para citar diferentes tipos de fuentes bibliográficas siguiendo el estilo Vancouver, incluyendo libros con uno o más autores, artículos de revistas, artículos de periódicos, fuentes electrónicas, tesis, folletos y ponencias presentadas en eventos. Se explica cómo incluir la información de autor, título, editorial, año de publicación, volumen, número, páginas y enlaces electrónicos para cada tipo de fuente.
Este documento discute la hipertensión arterial resistente. Define la hipertensión resistente como la persistencia de cifras tensionales mayores a 140/90 mmHg a pesar del uso de 3 o más fármacos antihipertensivos. Explica la importancia del diagnóstico diferencial y la optimización del tratamiento con diuréticos y espironolactona. También resume estudios recientes sobre nuevos enfoques para el tratamiento de la hipertensión resistente como la denervación renal.
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 42 años con diagnóstico de hipertensión arterial sistémica descontrolada e hipokalemia severa que ingresó al hospital con debilidad muscular en miembros inferiores. Durante su estancia se corrigió la hipokalemia e hipernatremia y recuperó la fuerza muscular. Fue dado de alta luego de estabilizar su presión arterial.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 58 años con hipertensión arterial desde los 38 años. Actualmente presenta cefalea, mareos, tinnitus y recientemente escotomas y alteraciones mentales. Su examen físico muestra presión arterial alta, retinopatía grado II e hipertrofia ventricular izquierda. Se discuten diversos aspectos de la fisiopatología, clasificación, órganos afectados, causas secundarias y complicaciones de la hipertensión arterial.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 58 años con hipertensión arterial desde los 38 años. Actualmente presenta cefalea, mareos, tinnitus y recientemente escotomas y alteraciones mentales. Su examen físico muestra presión arterial alta, retinopatía grado II e hipertrofia ventricular izquierda. Se discuten diversos aspectos de la fisiopatología, clasificación, órganos afectados, causas secundarias y complicaciones de la hipertensión arterial.
Este documento trata sobre el manejo de la hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica. Explica que la hipertensión arterial y la proteinuria son los factores más importantes en la progresión de la enfermedad renal crónica. Además, describe los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la hipertensión arterial en estos pacientes, como la sobrecarga de volumen, la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y el incremento de la actividad simpática. Finalmente, establece las
La hipertensión arterial sistémica causa morbilidad y mortalidad. El JNC VIII recomienda iniciar tratamiento farmacológico en adultos menores de 60 años con presión arterial sistólica de 140 o más, o en adultos mayores de 60 años con presión arterial de 150/90 o más. Los diuréticos tiazídicos son la primera opción de tratamiento, a menos que el paciente sea de raza negra, en cuyo caso los bloqueadores de canales de calcio también son adecuados.
Este documento define la hipertensión arterial sistémica, clasifica sus tipos, describe su epidemiología y factores de riesgo. Explica los mecanismos fisiopatológicos como el volumen sanguíneo, sistema nervioso autónomo y SRAA. Describe las consecuencias en órganos como el encéfalo, riñones y corazón. Detalla la evaluación del paciente hipertenso incluyendo antecedentes, examen físico y medición de la presión arterial.
La hipertensión arterial afecta a más de 1000 millones de personas en todo el mundo y es el principal factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares como accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y enfermedad renal crónica. El documento describe la epidemiología, clasificación, factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, formas clínicas, detección de disfunción renal y tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial, haciendo énfasis en el uso de diuréticos, inhib
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial como un aumento sostenido de la presión arterial por encima de 140/90 mmHg. Explica que la hipertensión arterial es una enfermedad crónica asintomática que puede causar daño vascular sistémico si no se controla. Finalmente, destaca la importancia de realizar cambios en el estilo de vida como dieta, ejercicio y reducción de sodio para prevenir y controlar la hipertensión arterial.
Este documento trata sobre el calcio como segundo mensajero intracelular y su papel en diversos procesos fisiológicos como la contracción muscular, la excitabilidad neuronal, la diferenciación y muerte celular. Explica los mecanismos de entrada y salida de calcio en las células, así como su importancia en la comunicación inter e intracelular y en procesos como el metabolismo, secreción, excitación, proliferación y apoptosis. Finalmente, presenta información sobre antagonistas del calcio como el verapamilo y el nifedipino, incluy
Este documento describe la insuficiencia renal aguda y los factores que la influyen, incluyendo la hipovolemia. Discute varios sustitutos de volumen como la albumina, gelatinas e hidroxietil almidón 130/0.4, señalando que pueden usarse de forma segura junto con cristaloides para terapia de volumen, incluso en pacientes con disfunción renal moderada. El autor concluye que la insuficiencia renal aguda puede prevenirse manteniendo un volumen circulatorio efectivo.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Define la hipertensión arterial como una presión arterial sistólica igual o superior a 140 mmHg o una presión arterial diastólica igual o superior a 90 mmHg. Describe la fisiopatología, factores de riesgo, complicaciones, tratamiento y prevención de ambas condiciones. Resalta la importancia de estas enfermedades como problemas de salud pública debido a su asociación con morbilidad y mortalidad cardiovascular.
1) El documento describe los mecanismos de regulación de la presión arterial, incluyendo la regulación nerviosa, los mecanismos reflejos, y el papel del riñón y el sistema renina-angiotensina-aldosterona a largo plazo. 2) También discute factores como la edad, el sexo, la raza y la geografía que afectan la incidencia de hipertensión arterial. 3) Explica los métodos para medir y clasificar la presión arterial de acuerdo con las guías JNC 7.
Este documento resume las principales causas de hipertensión secundaria, incluyendo enfermedad renal, hipertensión renovascular, feocromocitoma, aldosteronismo primario, síndrome de Cushing, apnea obstructiva del sueño, coartación de la aorta e hipertensión inducida por drogas. Describe los mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada una.
El documento describe el estado de choque hipovolémico en 3 oraciones:
1) El estado de choque hipovolémico se produce por una disminución del volumen intravascular debido a pérdida de sangre, agua y electrolitos, lo que lleva a una hipoperfusión tisular.
2) Los síntomas incluyen hipotensión, taquicardia y oliguria, y si no se trata puede progresar a disfunción orgánica irreversible.
3) El tratamiento consiste en reposición de volumen con crist
El síndrome hepato-renal (SHR) es una condición en la que pacientes con enfermedad hepática avanzada desarrollan disfunción renal. Tiene una incidencia anual del 5% en pacientes con cirrosis y un pronóstico pobre, con una mortalidad del 50% en los casos más graves. Se caracteriza por vasoconstricción renal y hipotensión sistémica. Los tratamientos más efectivos incluyen el trasplante hepático, agonistas de la vasopresina como terlipresina, y la colocación de un shunt port
El síndrome hepato-renal (SHR) es una condición en la que pacientes con enfermedad hepática avanzada desarrollan disfunción renal. Tiene una incidencia anual del 5% en pacientes con cirrosis y un pronóstico pobre, con una mortalidad del 50% en pacientes hospitalizados. Se cree que ocurre debido a vasoconstricción renal y descenso del flujo sanguíneo, mientras que en otros órganos hay vasodilatación. Los tratamientos más efectivos incluyen el trasplante hepático,
Este documento trata sobre las disnatremias. Resume que las disnatremias son alteraciones en el equilibrio hídrico causadas principalmente por cambios en el aporte y excreción de agua, no de sodio. El 88% de las disnatremias son hiponatremias. Describe los mecanismos de adaptación cerebral a la hiponatremia como la salida de agua del cerebro al LCR y la pérdida de electrolitos y osmolitos orgánicos. Finalmente, resume las consideraciones para el tratamiento de la hiponatremia depend
INSUFICIENCIA ARTERIAL AGUDA Y CRONICA DXAllenFuentes2
Este documento describe la insuficiencia arterial aguda y crónica. Presenta información sobre la epidemiología, factores de riesgo, clasificaciones clínicas, exámenes físicos y pruebas de diagnóstico de la enfermedad arterial periférica. También discute las pautas de tratamiento según la gravedad clínica, incluyendo terapia médica, revascularización y consideraciones quirúrgicas.
El síndrome de Wellens es una alteración electrocardiográfica caracterizada por ondas T profundamente invertidas o bifásicas en V2 y V3 que indica una estenosis severa de la arteria coronaria descendente anterior. Su no reconocimiento puede conducir a un infarto agudo de miocardio anterior extenso en los días siguientes. La angiografía coronaria se recomienda de urgencia cuando se sospecha este síndrome.
Una mujer de 61 años fue consultada por episodios de dolor torácico. Se le realizaron varios exámenes, incluyendo electrocardiograma, laboratorio, rayos X de tórax y esófago, y ecocardiograma, que mostraron isquemia miocárdica. Se le realizó una angioplastia coronaria con colocación de stents. Luego de su recuperación, fue dada de alta con medicamentos para prevenir futuros eventos cardíacos.
El paciente de 58 años fue admitido por un episodio agudo de dolor de pecho. Tiene una historia de enfermedad coronaria y factores de riesgo cardiovascular. La angiografía mostró obstrucciones severas en las tres arterias principales, con una función ventricular izquierda moderadamente deteriorada. Se recomiendan opciones de tratamiento como angioplastia de las arterias circunfleja y descendente anterior, evaluación funcional de la arteria descendente anterior, o angioplastia de los tres vasos.
El paciente consulta por dolor en la pantorrilla izquierda. Tiene antecedentes de trombosis arterial y amputación del ante pie izquierdo. Los exámenes muestran oclusión completa de la arteria poplítea izquierda y de la arteria tibial posterior derecha. Se intenta recanalización vía endovascular pero no tiene éxito. Se da de alta con antiagregantes y anticoagulantes.
1) El documento describe las principales causas cardioembólicas que pueden dar lugar a accidentes cerebrovasculares isquémicos, incluyendo fibrilación auricular, cardiopatías isquémicas y no isquémicas, masas cardiacas, endocarditis infecciosa y prótesis valvulares.
2) La ecocardiografía transesofágica se presenta como una herramienta fundamental para el diagnóstico y evaluación de estas causas, especialmente para detectar trombos en la orejuela izquierda y vegetaciones.
3) Se
El paciente de 78 años fue derivado al hospital por mareos, inestabilidad al caminar, debilidad en el lado derecho de su cuerpo y dificultad para hablar. Tiene antecedentes de enfermedades cardíacas e hipertensión. Los exámenes mostraron coágulos de sangre en sus orejas del corazón, indicando una arritmia cardíaca. Fue dado de alta con medicamentos para prevenir más coágulos y regular su ritmo cardíaco.
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte. El riesgo de desarrollar un evento cardiovascular agudo luego de los 40 años es del 32%. El 45% de los pacientes con infarto agudo de miocardio tienen enfermedad coronaria. Las tasas de mortalidad cardiovascular continúan constantes o incrementándose en mujeres.
Un hombre de 54 años sufrió un paro cardíaco mientras jugaba al fútbol y fue reanimado. Se le diagnosticó una oclusión completa de la arteria coronaria derecha y una obstrucción severa del ramo marginal. Se le implantó un desfibrilador cardioversor implantable y luego se le realizó una angioplastia con stent al ramo marginal. Fue dado de alta con medicación para el corazón.
Este documento presenta el caso de una mujer de 46 años que fue derivada a un hospital por un episodio de dolor torácico. Tras realizar exámenes físicos, de laboratorio y pruebas de imagen como electrocardiograma, ecocardiograma, cinecoronariografía y gammagrafía ósea, se diagnosticó con una necrosis apical sin isquemia inducida. La paciente fue dada de alta con medicamentos como clopidogrel y rosuvastatina.
(1) La angioplastia primaria mejora los resultados en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST que se presentan entre 12 y 24 horas del inicio de los síntomas. (2) Estudios sugieren que la revascularización de la arteria responsable a través de angioplastia puede prevenir el remodelado ventricular adverso y mejorar el pronóstico a largo plazo. (3) Sin embargo, las guías actuales no recomiendan la angioplastia sistemática en pacientes que se presentan después de 24 horas del inicio de
Este documento describe el caso de un hombre de 73 años que fue derivado a un hospital por disnea y dolor torácico. Se le diagnosticó un infarto agudo de miocardio y se sometió a una angioplastia coronaria exitosa para desobstruir las arterias afectadas. Su condición mejoró con el tratamiento recibido y fue dado de alta del hospital con medicamentos para controlar los factores de riesgo cardiovascular.
Este documento presenta el caso de un paciente de 68 años que ingresó al hospital con síntomas de astenia, anorexia, molestias digestivas y edema en las piernas. Los estudios mostraron derrame pericárdico severo. Fue sometido a drenaje quirúrgico del pericardio que reveló liquido hemorrágico. Los análisis no encontraron células neoplásicas. Presentó mejoría pero luego fiebre y edema, por lo que se sospecha infección. Fue dado de alta con tratamiento para der
Este documento describe el caso de un paciente de 72 años con miocardiopatía dilatada severa y disfunción ventricular biventricular grave que fue sometido a un implante de marcapasos cardioverter desfibrilador (ICD) y resincronizador cardiaco (CRT). El paciente tenía antecedentes de internaciones por insuficiencia cardiaca congestiva descompensada y presentaba disnea en esfuerzo leve. Los exámenes mostraron una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 20% y disfunción ventricular derecha. El implante de
1) Los estudios cuestionan la idea de que la revascularización incompleta es siempre mala y sugieren que una revascularización incompleta razonable podría limitar el beneficio de la revascularización completa.
2) Los resultados de ensayos clínicos recientes muestran que no hubo diferencias en mortalidad o infarto entre revascularización completa y revascularización incompleta guiada por PCI.
3) Los estudios encuentran que una revascularización incompleta múltiple vasos no necesariamente conduce a peores resultados si se tiene en cuenta la carga de en
La paciente de 67 años presentó dolor torácico. Exámenes descartaron tromboembolia pulmonar y mostraron arterias coronarias sin obstrucciones. El diagnóstico final fue indeterminado, considerándose posibles causas el dolor torácico atípico, espasmo coronario o miocarditis.
The document discusses the use of TCMS (trans-catheter myocardial stimulation) in the context of a thoracic pain unit. It aims to present TCMS as a treatment option for patients with refractory angina when conventional or clinical treatment has failed. TCMS involves the non-surgical placement of electrodes in the heart to stimulate the myocardium and improve blood supply to the heart muscle. The document provides an overview of patient selection criteria, procedure details, and expected outcomes of TCMS.
Este documento presenta el caso de un hombre de 59 años que fue derivado a un hospital por un cuadro de dolor torácico. Se diagnosticó con una disección aguda del tipo A de la aorta, que requirió una cirugía de reparación urgente. El paciente tuvo una evolución postoperatoria complicada que incluyó inestabilidad hemodinámica, sangrado, insuficiencia renal aguda e infección pulmonar, pero finalmente se recuperó y fue dado de alta.
Este documento describe un estudio sobre el tratamiento endovascular de la disección aórtica tipo A. 15 pacientes recibieron tratamiento endovascular con una endoprótesis Zenith TX2 debido a su alto riesgo quirúrgico. Se observó trombosis completa de la falsa luz en la aorta ascendente y descendente en la mayoría de los pacientes. La conclusión es que el tratamiento endovascular es una buena opción para pacientes no aptos para cirugía convencional y que los buenos resultados alientan el uso de esta estrategia terapé
Este documento presenta el caso de un hombre de 64 años que ingresó a la guardia con disnea progresiva. Los exámenes mostraron hipoventilación, edema pulmonar y disfunción ventricular izquierda moderada a severa. La cinecoronariografía no mostró obstrucciones significativas. El diagnóstico presuntivo fue taquimiocardiopatía o atontamiento cardíaco post infarto. Fue dado de alta con medicación para insuficiencia cardíaca y anticoagulación.
La insuficiencia cardíaca aguda después de la cardioversión eléctrica se piensa que resulta de la combinación de disfunción del ventrículo izquierdo inducida por el shock y el aumento del flujo de salida de la aurícula izquierda al ventrículo poco complaciente. Los síntomas generalmente comienzan entre 1 a 3 horas después de la cardioversión eléctrica. La incidencia estimada es de 1-3% y es más común en pacientes con enfermedad cardíaca preexistente o después de descargas de alta energía.
2. HIPERTENSION ARTERIAL
Enfermedad tremendamente prevalente.
Afecta 1 / 3 adultos.
Es la entidad que causa mayor cantidad de muertes en el
mundo.
Incrementa dramaticamente el riesgo de stroke, IAM, IC,
Insuficiencia renal y demencia vascular.
1 billon de hipertensos en el mundo.
1,6 billones para 2025.
Cada 20 mmHG de aumento de la PAS duplica el riesgo de
muerte CV a 10 años.
Solo 1/3 de los hipertensos está bien controlado.
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206-1252.
4. HIPERTENSION ARTERIAL
OBESIDAD
NIVELES ALTOS BASALES DE T.A.
MAYOR EDAD
EXCESIVO CONSUMO DE SAL
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
DIABETES
APNEA DEL SUEÑO
EXCESO DE ALDOSTERONA
MUCHAS DE ESTAS CONDICIONES SE
ASOCIAN CON UN AUMENTO DE LA
ACTIVIDAD DEL S. N. SIMPATICO
1.Calhoun DA, et al. Circulation. 2008;117:e510-e526
2.Tsioufis C, et al. Int J Hypertens.2011;doi:10.4061/2011/642416
5. HIPERTENSION ARTERIAL
NO CONTROLADA
(T.A. > 140/90)
1. Descartar pseudo-resistencia
2. Descartar Hipertensión Secundaria
3. Modificaciones en el estilo de vida
4. Optimización de T farmacológico
HIPERTENSION ARTERIAL RESISTENTE
6. HIPERTENSION ARTERIAL RESISTENTE
(A pesar de tratamiento con al menos 3 drogas
Antihipertensivas, incluido un diurético)
10 - 15% de todos los Hipertensos
ALTO RIESGO DE EVENTOS C.V.
Persell SD. Prevalence of resistant hypertension in the United States, 2003—2008. Hypertension 2011;57(6):1076—80.
11. BASES FISIOPATOLOGICAS PARA LA D.R.
(Experiencia en animales)
• En animales nefrectomizados a quienes se les reimplantaron sus
riñones (por tanto denervados) se pudo comprobar un significativo
aumento de la natriuresis1.
• En ratas con Hipertensión Arterial esencial la presión se volvió más
controlable luego de la denervación2.
• La estimulación crónica de los nervios simpáticos renales de perros
normotensos logró causar hipertensión, sin demasiado cambio a
nivel del flujo renal, sugiriendo un efecto mediado por el aumento en
la actividad simpática3.
1. Abramczyk P, Zwolin˜ska A, Oficjalski P, Przybylski J. Kidney denervation combined with elimination of adrenal-renal portal circulation prevents the development
of hypertension in spontaneously hypertensiverats. Clin Exp Pharmacol Physiol 1999;26:32– 4.
2. Quinby WC. The function of the kidney when deprived of its nerves. J Exp Med 1916;23:535– 48.
3. Kottke FJ, Kubicek WG, Visscher MB. The production of arterial hypertension by chronic renal artery-nerve stimulation. Am J Physiol 1945;145:38–47.
12. BASES FISIOPATOLOGICAS PARA LA D.R.
(Observaciones en humanos)
• Los enfermos renales crónicos tienen un aumento de la actividad simpática
pero esta hiperactividad mejora luego de la nefrectomía1.
• En los enfermos trasplantados a los que no se les extirpa sus propios
riñones, esta hiperactividad simpática continúa2.
• Los trasplantados que conservan sus riñones, los beta-bloqueantes son
muy efectivos para el manejo de la Hipertensión Arterial, mientras que en los
nefrectomizados carecen de utilidad3.
• Los ARA II e IECA tienen una modesta utilidad para el control de la presión
arterial en las etapas avanzadas de enfermedad renal, mientras que los
agentes simpatico-líticos centrales como la clonidina, suelen producir
marcados descensos 4.
1. Converse RL Jr., Jacobsen TN, Toto RD, et al. Sympathetic overactivity in patients with chronic renal failure. N Engl J Med 1992;327: 1912–8.
2. Hausberg M, Kosch M, Harmelink P, et al. Sympathetic nerve activity in end-stage renal disease. Circulation 2002;106:1974 –9.
3. Huysmans FT, van Heusden FH, Wetzels JF, Hoitsma AJ, Koene RA. Antihypertensive effect of beta blockade in renal transplant recipients with or without
host kidneys. Transplantation 1988;46:234 –7.
4. Ligtenberg G, Blankestijn PJ, Oey PL, et al. Reduction of sympathetic hyperactivity by enalapril in patients with chronic renal failure. N Engl J Med 1999;340:1321– 8.
15. SIMPATISECTOMIA QUIRURGICA
• Se obtenían muy buenos resultados en cuanto a mejoría de los niveles de
presión arterial1,2.
• También se reportó disminución de la tasa de eventos cardíacos y cerebro-
vasculares3
• Disminución de la masa ventricular izquierda4
• Mejoría en la función renal5
• Sin embargo se dejó de utilizar por su elevada morbi-mortalidad quirúrgica
(10%) y por la elevada incidencia de efectos adversos (hipotensión
ortortática, impotencia, incontinencia)6
1. Grimson KS, Orgain ES, Anderson B, Broome RA, Longino FH. Results of treatment of patients with hypertension by total thoracic and partial to total lumbar
sympathectomy, splanchnicectomy and celiac ganglionectomy. Ann Surg 1949;129:850 –71.
2. Evelyn KA, Alexander F, Cooper SR. Effect of sympathectomy on blood pressure in hypertension: a review of 13 years’ experience of the Massachusetts General
Hospital. JAMA 1949;140:592– 602.
3. Hammarstrom S, Bechgaard P. Prognosis in arterial hypertension:comparison between 251 patients after sympathectomy and selected series of 435 non-operated
patients. Am J Med 1950;8:53– 6.
4. Converse RL Jr., Jacobsen TN, Toto RD, et al. Sympathetic overactivity in patients with chronic renal failure. N Engl J Med 1992;327:1912–8.
5. Hausberg M, Kosch M, Harmelink P, et al. Sympathetic nerve activity in end-stage renal disease. Circulation 2002;106:1974 –9.
6. Smithwick RH, Thompson JE. Splanchnicectomy for essential hypertension; results in 1,266 cases. J Am Med Assoc. 1953;152:1501-4.H.
16. COMO FUNCIONA LA DENERVACION RENAL
POR RADIO FRECUENCIA?
La base de la técnica fue el reconocimiento de
una mayor sensibilidad al calor (y también a
otros agentes físicos, químicos o mecánicos)
por parte de los nervios en comparación con
los tejidos y estructuras que los rodean…
31. SIMPLICITY HTN-1
Estudio piloto (proof-of-principle)
50 pacientes no aleatorizados (TAS ≥ 160 con 3
antihipertensivos incluyendo diurético, sin secundarismo
conocido y FG ≥ 45 mL/min/1.73 m2)
Objetivos
–Primario: Efecto TA
–Secundarios: desbordamiento NA y función renal
Krum. Lancet 2009;373:1275-1281
34. SIMPLICITY HTN-1
• FC =
• FG =/+
• Ausencia alteraciones electrolíticas
• Complicaciones:
–1 disección de arteria renal (stent)
–1 pseudoaneurisma femoral (AB + analgesia)
• Seguridad:
–RMN a los 6 meses sin alteraciones en anatomía o flujo
–Ausencia ortostatismo
Krum. Lancet 2009;373:1275-1281
38. SIMPLICITY HTN-1
VALIDACION FIFIOLOGICA
Esler et al. J Htn. 2009;27(suppl 4):s167.
Schlaich et al. J Htn. 2009;27(suppl 4):s154.
39. SIMPLICITY HTN-2 Trial
Ensayo clínico aleatorizado
106 pacientes con HTA resistente
– TAS ≥ 160 (150 en DM)
– ≥ 3 fármacos antihipertensivos
Exclusión
– FG < 45 mL/min/1,73 m2
– A. renal estenótica, < 4 mm diámetro o < 20 mm longitud
Symplicity HTN-2 Investigators. Lancet 2010;376:1903-1909
40. SIMPLICITY HTN-2 Trial
OBJETIVO PRIMARIO
–Cambio en medidas de TAS en consulta a los 6 meses
OBJETIVOS SECUNDARIOS
–Seguridad aguda y crónica (FG y estenosis)
–Combinado CV (IAM, MSC, IC, ictus, revascularización
aórtica o MMII, amputación MMII o enfermedad arterial
periférica, diálisis, emergencia hipertensiva, FA)
–Medidas adicionales de TA (respuesta TAS ≥ 10 mmHg,
objetivos de TA, cambio en MAPA)
Symplicity HTN-2 Investigators. Lancet 2010;376:1903-1909
66. LIMITACIONES
Limitado número de pacientes estudiados
Estricto diagnóstico de H.A.R.
Estudios NO-ciegos - efecto placebo – parcialidad
Sin estricto criterio de éxito del procedimiento
10% no respondedores
Seguimiento limitado
Daño tardío de la arteria renal?
67.
68. CONCLUSIONES
La D.R, es un nuevo método, basado en una vieja
intervención, para el tratamiento de la H.A.R.
Este procedimiento endovascular, de 40 min. de
duración y muy bajo riesgo, se asocia a significativas
reducciones de la T.A.
La evidencia actual ha demostrado seguridad y
eficacia a más de dos años.
Se requiere más información para evaluar efectos a
largo plazo y selección de pacientes ideales.
Se aguardan los resultados de Symplicity HTN3 y
otros trials para evaluar beneficios en ICC, DBT, apnea
del sueño, IRC…
Reglamentar su uso - CONSENSO SAHA / CACI
76. The PCR-EAPCI Textbook – Percutaneous interventional cardiovascular medicine
Renal sympathetic denervation
Thomas F. Lüscher, Ulf Landmesser, Mathias Wolfrum, Georg Noll, Isabella
Sudano
91. SIMPATISECTOMIA QUIRURGICA
1. Page I, Heuer GJ. A surgical treatment of essential hypertension. JCI
1. Page I, Heuer GJ. A surgical treatment of essential hypertension. JCI
1934:22-26
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2. Freyberg RH, Peet MM. The effect on the kidney of bilateral
2. Freyberg RH, Peet MM. The effect on the kidney of bilateral
splanchnicectomy in
splanchnicectomy in
patients with hypertension. J Clin Invest 1937;16:49–65.
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3. Smithwick RH. Surgical treatment of hypertension. Am J Med 1948; 4:744
3. Smithwick RH. Surgical treatment of hypertension. Am J Med 1948; 4:744
–759.
–759.
4. Isberg EM, Peet MM. The influence of supradiaphragmatic
4. Isberg EM, Peet MM. The influence of supradiaphragmatic
splanchnicectomy on the
splanchnicectomy on the
heart in hypertension. Am Heart J 1948;35:567–583.
heart in hypertension. Am Heart J 1948;35:567–583.
5. Allen EV. Sympathectomy for essential hypertension. Circulation
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1952;6:131–140.
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6. Smithwick RH. Hypertensive vascular disease: results of and indications
6. Smithwick RH. Hypertensive vascular disease: results of and indications
for
for
splanchnicectomy. J Chron Dis 1955;1:477– 496.
splanchnicectomy. J Chron Dis 1955;1:477– 496.
7. Whitelaw GP, Kinsey D, Smithwick RH. Factors influencing the choice of
7. Whitelaw GP, Kinsey D, Smithwick RH. Factors influencing the choice of
treatment in
treatment in
essential hypertension: surgical, medical, or a combination of both. Am J
essential hypertension: surgical, medical, or a combination of both. Am J
Surg
Surg
1964;107:220 –231.
1964;107:220 –231.