Esta paciente de 87 años vive con su hija y familia. Presenta diabetes tipo 2, hipertensión y artrosis. Se evaluó su autonomía, riesgo de caídas, control de la diabetes y autoestima mediante varias escalas. Se diagnosticaron riesgo de hipoglucemia por control inadecuado de la diabetes y riesgo de caídas debido a falta de equilibrio. El plan incluyó educación sobre la diabetes, ejercicios de prevención de caídas, y apoyo emocional. La ejecución fue durante un mes con evaluación seman

1. CASO CLÍNICO
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO 17/18
María José Molina Aguilera

2. INTRODUCCIÓN
• MARCO TEÓRICO
• PROCESO ENFERMERO
• MODELO ENFERMERO
• 14 NECESIDADES BÁSICAS
• SALUD= INDEPENDENCIA
Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
Manifestaciones de
INDEPENDENCIA
Manifestaciones de
DEPENDENCIA AUTONOMÍA

3. DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO
Valoración Exploración física
Nivel de
glucemia: 134
IMC:
Normopeso
TA: 136/60
Datos
generales
Mujer, de 87 años, viuda, tiene 2 hijas y 4 nietos. Vive con su hija
menor, su yerno y sus tres nietos. Se siente bien con sus roles de
madre y abuela . Se encuentra incapacitante desde unos años atrás.
HTA, Diabetes
tipo II, Artrosis
Escalas
Escala de Barthel
Escala de
Lawton y Brady
Test de Pfeiffer
Escala de
valoración del
equilibrio y la
marcha
Escala de
prevención de
caídas.
Escala de calidad
de vida
Apgar familiar
Test de depresión
geriátrica
Escala de
Norton

4. DIAGNÓSTICOS
• CP: Hipoglucemia 2ª a control inadecuado de la diabetes.
• CP: Traumatismos y frácturas 2ª a falta de equilibrio en la movilidad.
Problemas de
colaboración
• Necesidad de movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia parcial)
• Necesidad de vestirse y desvestirse (suplencia parcial)
• Necesidad de Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia parcial)
• Necesidad de la seguridad del entorno (suplencia parcial)
Diagnósticos de
autonomía
• Gestión ineficaz de la salud r/c conocimiento insuficiente del régimen terapéutico m/p episodios de hipoglucemias.
• Riesgo de caídas m/p uso de dispositivos de ayuda, deterioro del equilibrio y movilidad y deterioro de la visión.
• Baja autoestima crónica r/c adaptación ineficaz a la pérdida de las capacidades m/p manifestación oral de la paciente.
Diagnósticos
de
independencia

5. PLANIFICACIÓN
• Gestión ineficaz de la salud r/c
conocimiento insuficiente del régimen
terapéutico m/p episodios de
hipoglucemias.
• NOC:(3201)Autocontrol: enfermedad
crónica
• NIC:
• (5520)Facilitar el aprendizaje
• (1800)Ayuda con el autocuidado
Riesgo de caídas m/p uso de dispositivos de
ayuda, deterioro del equilibrio y movilidad y
deterioro de la visión.
• NOC
• (1828) Conocimiento: prevención de
caídas.
• (0208) Movilidad
• NIC
• (6490) Prevención de caídas
• (0200) Fomento del ejercicio

6. Baja autoestima crónica r/c adaptación
ineficaz a la pérdida de las capacidades
m/p manifestación oral de la paciente.
• NOC (1300) Aceptación del estado de
salud.
• NIC (5270) Apoyo emocional

7. EJECUCIÓN
• La ejecución del plan de cuidados fue llevada a cabo durante el plazo de un mes y se fue
evaluando cada 7 días.
• En la ejecución del plan de cuidados he contado con la ayuda de la cuidadora principal.
• Durante la primera visita realicé la valoración integral y en el resto de visitas he ido
evaluando, así como llevado a cabo las actividades necesarias.

8. Actividades
Gestión ineficaz de la salud r/c conocimiento insuficiente del
régimen terapéutico m/p episodios de hipoglucemias
• NIC (5520) Facilitar el aprendizaje
• Actividades:
• Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades del
paciente.
• Ofrecer información acorde con la situación de salud.
• NIC (1800) Ayuda con el autocuidado
• Actividades:
• Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un
autocuidado independiente.
• Hacer partícipe a su hija en el control de la glucemia.
• Informar de qué hacer en caso de hipoglucemia e
hiperglucemia.
Riesgo de caídas m/p uso de dispositivos de ayuda, deterioro del
equilibrio, de la movilidad y de la visión
• NIC (6490) Prevención de caídas
• Actividades:
• Identificar las características del ambiente que pueden aumentar las
posibilidades de las caídas.
• Realizar ejercicios en las medidas de las posibilidades.
• Disponer de zapatos antideslizantes
• Colocar los objetos que usa más a menudo a su alcance.
• Enseñar a la paciente a utilizar el bastón
• NIC (0200) Prevención de caídas.
• Actividades:
• Determinar la motivación del individuo para empezar/continuar
con el programa de ejercicios.
• Realizar ejercicios según su situación.
• Incluir a la familia en la planificación y mantenimiento de los
ejercicios.

9. Baja autoestima crónica r/c adaptación ineficaz a la pérdida de las capacidades m/p
manifestación oral de la paciente.
• NIC [5270] Apoyo emocional
• ACTIVIDADES:
• Ayudar al paciente a reconocer sentimientos
• Tener una escucha activa.
• Informar al paciente acerca que su situación constituye un estado natural de
la edad.
• Expresar aquellas acciones que es capaz de realizar.
• Potenciar aquellas actividades que puede realizar.
• Fomentar las relaciones con los seres queridos e informar de los
sentimientos a la cuidadora principal para que proporcione un punto de
apoyo.

10. EVALUACIÓN
Riesgo de caídas m/p uso de dispositivos de ayuda, deterioro del equilibrio,
movilidad y de la visión.
• NOC: (1828) Conocimiento: prevención
de caídas
• NOC (0208) Movilidad

11. Gestión ineficaz de la salud r/c conocimiento insuficiente del régimen
terapéutico m/p episodios de hipoglucemia
• NOC (3102) Autocontrol:
enfermedad crónica

12. Baja autoestima crónica r/c adaptación ineficaz a la pérdida de las
capacidades m/p manifestación oral de la paciente.
• NOC (1300) Aceptación:
estado de salud

13. CONSIDERACIONES ETICAS
Consideraciones éticas: Tuve en cuenta la importancia de mantener la privacidad del paciente no
nombrando ningún dato que lo pueda relacionar, habiéndole pedido el permiso correspondiente
para realizar este trabajo de forma verbal atendiendo a la Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de
protección de datos. En todo momento, durante la realización del plan de cuidados, hemos
promovido un entorno en el que se han respetado los derechos humanos, valores, costumbres y
creencias espirituales de la persona y familia.