funcion hepatica de gestantes

2.  PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
 Descripción y delimitación del problema
 Las pruebas de función hepática consisten en la medición en sangre de la concentración de bilirrubina y de la
actividad de ciertas enzimas presentes en el hígado (denominadas GOT, GPT, FA y GGT). Elevaciones menores
suelen cursar de forma asintomática y con una evolución más prolongada, siendo las principales causas la ingesta
abusiva de alcohol, esteatosis y hepatitis por virus C, entre el 33 y el 50% de los casos se encuentran valores
normales en el segundo control.
 El Perfil Hepático o ayuda a diagnosticar y estudiar la gravedad de cualquier lesión, inflamación o infección por la
que pueda estar enfrentando este órgano.
 Los resultados anormales en los estudios de la función hepática no siempre indican la presencia de una
enfermedad hepática.
 La prevalencia de hepatotoxicidad grado uno fue 12,5%, y la alteración del perfil hepático, 45,8% en pacientes
ambulatorios con Durante el embarazo no es frecuente encontrar elevaciones de las aminotransferasas (AST y
ALT). En mujeres embarazadas sanas se observó una discreta elevación en el último trimestre, también en el
período del parto o en los primeros días postparto. La causa de las elevaciones de dichas enzimas y su base
fisiológica, no han sido demostradas. En cuanto a la gama glutamil transferasa (GGT) puede haber niveles
fluctuantes bajos, pero las cifras no se alteran significativamente durante el embarazo. Sin embargo, la
Colestasis, constituye la causa más frecuente de alteraciones hepáticas propias del embarazo y es la segunda
causa de ictericia durante el embarazo después de la hepatitis viral. (6) Aunque la colestasis constituye una
enfermedad benigna para la madre, puede tener graves implicancias para el feto. (7)
 Por otro lado una enfermedad hepática como complicación se presenta en el 3% de las gestaciones. Incluye desde
alteraciones bioquímicas anodinas, hasta una insuficiencia hepática grave, que puede llevar a la muerte de la
gestante, el feto o ambos. (8)

3. 
 Antecedentes históricos
 Internacional
 En Colombia se investigó sobre “Alteraciones hepáticas durante el embarazo” hay elevación de fosfatasa alcalina con ascenso a 2 o 3
veces lo normal en el tercer trimestre, cayendo rápidamente en las primeras 24 horas después del parto; respecto a las
aminotransferasas (AST y ALT), se observó una discreta elevación en el último trimestre, en el período del parto o en los primeros días
postparto; en cuanto a la gama glutamil transferasa (GGT), aunque puede haber niveles fluctuantes bajos, en general las cifras no se
alteran en forma significativa durante el embarazo.
 En la investigación “Prevalencia de colestasis intrahepática gestacional en el hospital santa rosa”, se encontró el 71% de pacientes con
ABT en el rango de 10-20 umol/L calificándose como CIG de riesgo leve, y un 29% clasificado como riesgo 44 moderado. Las BT y BD se
encuentran elevadas solo en el 13% de pacientes. Los valores de TGO y TGP se encontraron elevados por encima del doble de su valor
normal en el 100% de los casos, teniendo como valores máximos de TGO 240 u/L y TGP 480 u/L. La GGT se encuentra por encima de su
valor normal en un 7.9%. Dentro de las características obstétricas el 100% de pacientes en el tercer trimestre de gestación, el 68% de
ellas habia tenido más de un embarazo. En cuanto a las características sociodemográficas de las pacientes, encontramos el 79% de
pacientes
 Moreira V. y López A. señalan Entre el segundo y el tercer trimestre la colestasis intrahepática, la toxemia gravídica (preeclampsia o
eclampsia) y el síndrome HELLP
. En el tercer trimestre, aunque infrecuente, destaca por su gravedad la esteatosis aguda del embarazo.
 En Colombia, la investigación titulada “Determinación del perfil hepàtico y su relación con la hepatotoxicidad en pacientes con terapia
anticonvulsivante que asisten al hospital general docente ambato” cuyos resultados indican que las alteraciones en el perfil hepático
tiene mayor incidencia en varones y que el perfil hepático se altera con la hepatotoxicidad. (

 Nacional
 Limaylla en su investigación titulada “Perfil bioquímico hepático en pacientes ambulatorios de consultorios externos del hospital militar
central”, sus resultados indican que, de 24 pacientes gestantes analizadas, 11 presentaron alteración en el perfil hepático en el segundo
trimestre de la FA; el resto de pacientes no presentaron hepatotoxicidad. La prevalencia de hepatotoxicidad grado uno fue 12,5%, y la
alteración del perfil hepático, 45,8% del total.
 Regional
 No se reportaron los casos similares o no se encuentran datos publicados puesto que se encuentran en reserva

4. MARCO TEÓRICO

5. El hígado realiza diferentes funciones
bioquímicas, sintéticas y excretoras. No solo las
pruebas bioquímicas pueden detectar la función
global del hígado. Los valores anormales de las
pruebas de función hepática pueden ser
causados por enfermedades no relacionadas al
hígado o pueden ser normales en pacientes que
tienen enfermedad hepática avanzada. La
determinación de concentraciones séricas de
enzimas hepáticas, tales como las
transaminasas, es frecuentemente usada para
el monitoreo de efectos hepáticos indeseados.

6. PROBLEM
A
OBJETIVO MARCO TEÓRICO HIPÓTESIS ASPECTOS METODOLÓGICOS
Problema
General
¿Cuáles son
las
alteraciones
del Perfil
bioquímico
de la función
hepática en
pacientes
embarazas
en el primer
y segundo
trimestre de
gestación del
hospital
Ramiro
Priale Priale
Objetivo
General
Determinar las
alteraciones del
Perfil
bioquímico de
la función
hepática en
pacientes
embarazas en
el primer y
segundo
trimestre de
gestación del
hospital Ramiro
Priale Priale –
Essalud
Huancayo en el
Antecedentes
En Venezuela Escalante N. el 2010 investigo
sobre las enfermedades hepáticas propias del
embarazo son que existen 5 entidades muy
propias del embarazo, la Hiperemesis
Gravídica, la colestasis intrahepática, la pre
eclampsia y Eclampsia, el Síndrome de HELLP
y el Hígado Graso Agudo en el terecer
trimeste del embarazo.
Poma P. en el 2013 investigo sobre colestasis
en el embarazo, en la que los niveles
elevados de ácidos biliares, enzimas y
bilirrubina generan muerte fetal súbita.
Bases Teóricas
Evaluación de Bilirrubina total y fraccionada,
Fosfatasa alcalina, gama glutamiltransferasa,
aspartato aminotransferasa, alanino
aminotransferasa,proteínas totales,tiempo de
Hipótesis
No aplica en
una
investigació
n decriptiva
General:
Alterna:
HI:
Nula:
HO:
Variable:
alteracionesdel Perfil
bioquímico de la
función hepática.
Dimensiones:
- Características
obstetricas
- Exámenes de
laboratorio.
Método: Descriptivo
Tipo: Sustantivo descriptivo
Nivel: Descriptivo
Diseño: No experimental –
Transversal retrospectivo
POBLACIÓN Y MUESTRA
Población:
Pacientes embarazas del hospital
Ramiro Priale Priale – Essalud.
Muestreo: No probabilístico-
intencional.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Técnicas: Entrevista
estructurada
MATRIZ DE CONSISTENCIA

7. RESULTADOS 28 PACIENTES
 AST 15-37 UL 5 alto
 ALT 30- 65 UL 7 bajo 5 bajo 2 alto
 FAL 13 alto 13 alto
 Bi 0,1-0,5 5 alto 14 alto
 Bd 0-0,3 2 alto 2 alto
 Bt 0,2-1 mg*dl 1 alto 6 alto
 TProT 11-13 SEG 2 alto
 GGT 5-85 UL N N N N
 PT 6,2-8,4 g*dl N N N N
1er
trimestre
2do
trimestre

8. CONCLUSIONES
 FAL 50% ALTO
 Bi 50% alto
 BT 25 % alto

9. DISCUSIONES
 Los resultados de Lima E. y Mariño G. indican que hay elevación de fosfatasa
alcalina en el tercer trimestre, mientras que en la presente investigación la
elevación los niveles elevados de esta sustancia se dan tanto en el primer
como en el segundo trimestre
 En Venezuela Moreira V. y López ,es decir con un aumento de bilirrubina y
fosfata alcalina, mietras que en la presente investigación la bilirrubina total
es más elevada durante el segundo trimestres

10. RECOMENDACIONES
 El reconocimiento precoz de tales enfermedades supondrá la delimitación de
la gravedad del proceso y la aplicación de un tratamiento temprano
apropiado, que redundará en el mayor beneficio posible para la salud de la
madre y del feto.

11. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 Moreira V. y Garrido E. Pruebas de función hepatica: B, AST, ALT, FA Y GGT. Esp Enferm Dig [Internet] 2015
[citado el 21 de Junio del 2018]; 107(10). Disponible en:
 http://scielo.isciii.es/pdf/diges/v107n10/infopaciente.pdf
 Quintas P, Gonzales M, Francisco M. Alteración del perfil hepático. 1ra ed. [citado el 21 de Junio del 2018]
Disponible en: http://www.librodopeto.com/5-enfermedades-digestivas/54-alteracion-del-perfil-hepatico/
 Tuchequeo.com [Internet] 2016 citado el 18 de Junio del 2018] Disponible en:
https://tuchequeo.com/valores-normales-de-perfil-hepatico-interpretacion/
 Mayoclinic [Internet].Estados Unidos; 1998 [11 de Mayo 2018; 1 de Julio 2018]. Disponible en:
 https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/liver-function-tests/about/pac-20394595
 Limaylla ML. Perfil bioquímico hepático en pacientes ambulatorios deconsultorios externos de dermatología
del hospitalmilitar central con tratamiento antimicótico oral, de setiembre 2007 a marzo 2008.[Tesis de
post- grado] Lima: cybertesis.unmsm; 2012. [Recuperado el 29 de Jun del 2018]. Disponible en:
 http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/2595/Limaylla_lm.pdf?sequence=1
 Lima E. y Mariño G. Alteraciones Hepáticas durante el embarazo. [Internet] 1992. [citado el 30 de Junio del
2018]; 7(3): 146- 155. Disponible en: http://www.actamedicacolombiana.com/anexo/articulos/03-1992-
06-.pdf