el pre y post operatorio

1. PRE OPERATORIO
Definicion: periodo de tiempo que transcurre desde que se
decide que es necesaria una operacion ,hasta que esta se realiza.
Inmediata o emergente
Urgente
Diferida o programada
PFO Área Cirugía
Prof. Graciela Roux

2. Posoperatorio: es el periodo
comprendido entre el fin del acto
quirurgico, hasta la recuperacion total
de la salud.
. hasta el alta del centro asistencial
.hasta los 30 dias de no mediar
complicaciones

3. PERIOPERATORIO
 “ALRREDEDOR DE”
 24 a 48 hs. Antes y despues del acto quirurgico

4. Evaluacion clinica preoperatoria
 Eliminar el riesgo
operatorio o quirurgico
 El medio asistencial
 La tecnica anestesica
 El equipo quirurgico
 Tipo y magnitud de la
operacion
 Condicines psicofisicas
del paciente

5. Tablas para anticipar la aparicion de
complicaciones
 1- Clasificacion de la ASA
 2- Indices de riesgo cardiaco de Goldman
 3 – Indices de evaluacion Nutricional

6. Clasificación ASA
 I Paciente con salud normal 0,06-0,08%
 II Enfermedad sistémica leve, sin limitación
funcional. Dbt, HTA, Hipert., Epoc bien
controlados. 0,4% mortalidad perioperatoria
 III Enfermedad sistémica grave, con limitación,
no incapacita 1,8-4,3 % IC compensada
 IV Enfermedad sistémica grave, incapacita y
amenaza la vida 7,8- 23 % shock, peritonitis
difusa, descompensación cardiopulmonar
 V Moribundo 9,4- 50 %
 VI Muerte encefálica, donante de órganos

7. Estudios Pre quirúrgicos
SOLICITUD BASICA SEGÚN PROTOCOLO:
 Laboratorio: De 0 a 105 años:
 HEMOGRAMA COMPLETO
 GLUCEMIA
 COAGULOGRAMA
 UREMIA
 ORINA COMPLETA
 Cardiovascular: ECG con Evaluación
cardiovascular de riesgo quirúrgico
 Imágenes: De 60 a más años : Rx. de tórax
Se solicitara todo lo que el profesional considere necesario y justifique, según la
individualidad y patología de cada paciente.

8.  Rcto de plaquetas:
 Tiempo de coagulación: cantidad y calidad de
plaquetas
 KPTT: control si usamos heparina
 RIN: control si usamos anticoagulantes orales

9. Prevenir y manejar posibles
complicaciones posoperatorias
 Evaluacion de riesgo cardiaco: HTA, cardiopatia
isquemica,infarto,angina estable o
inestable,revascularizacicon miocardica,
valvuloplastias,arritmias, insuf.cardiaca.
 Evaluacion respiratoria: Rx de torax, Examen
funcional respiratorio, determinacion de gases
en sangre

10.  Evaluacion preoperatorira renal: insuficiencia
renal aguda o cronica
 Pacientes con insuficiencia hepatica: cirrosis,
hepatitis, colangitis, esteatosis
 Clasificacion de suficiencia hepatica de CHILD

11. Control de glucemia
Realizar control
 7hs
 11hs
 16 hs
 20hs
 Las correcciones se realizaran
con INSULINA
CORRIENTE , en forma
subcutanea, según la
siguiente escala:
Corrección
 160 mg. 2UI Cte. SC
 180 mg. 4UI Cte. SC
 200 mg. 6
 250 mg. 8
 300 mg. 10
 AVISAR + 300 mg.
 - 60 mg.

12. Trastornos sanguíneos
ANEMIA
 Transfundir con Hgb, de 8
 Hematocrito – de 30 %
 _ de 100.000 plaquetas
Anti coagulación
 Medidas mecánicas
 Movilización temprana
 Heparina sódica subcutanea:
 1cm. Subcutanea cada 12 hs.

13. Preparar psicologicamente al
enfermo
 Habilidades comunicacionales:
 Ofrecer un diagnostico
 Explicar de manera simlpe y sencilla la tactica
 Emitir un pronostico

14. Posoperatorio Normal
Realizacion de controles:
 Cardiovasculares
 Respiratorios
 De la diuresis
 Del sensorio
 Registro térmico
 Posición y decúbitos

15.  Del dolor
 Del Íleo
 Cuidado de la herida, drenajes, ostomias
 Movilización y deambulación
 Prevención del trombo embolismo de pulmón
 Reposición de líquidos y electrolitos

16. Postoperatorio Patológico
Es aquel que por distintas alteraciones se aparta del
curso normal previsto para ese tipo de cirugía.
Esta situación puede deberse a:
1. Complicaciones no previstas en un paciente
determinado
2. Condiciones patológicas previas del paciente
que lo hacen previsible
3. Incidentes o complicaciones en la operación
motivadas en la patología en si misma o en el equipo
quirúrgico

17. INMEDIATAS desde las primeras horas hasta los
2 primeros días
MEDIATAS después del 2 día hasta el 7- 10, o
hasta 30 días
ALEJADAS hasta el año
Complicaciones:

18. LOCALES: De la herida
De la cavidad o profundidad
GENERALES:
Cardiocirculatorias
Pulmonares
Bacteriemia
Sepsis
TEP
Renales
Hemorragia digestiva
Hepato biliares y pancreáticas