El documento describe la preeclampsia, una afección hipertensiva que ocurre durante el embarazo y puerperio. Se caracteriza por hipertensión y proteinuria después de la semana 20 de gestación. Existen dos tipos: leve y severa. La preeclampsia severa puede evolucionar a eclampsia, que se manifiesta con convulsiones, o al síndrome HELLP, caracterizado por hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y trombopenia. Se detallan los síntomas, factores de riesgo, tratamiento y

1. Nombre: Mercado Vega Edgar
Proyecto: Preeclampsia
Carrera: Enfermería General
Categoría: Pasante de Servicio Social de
Enfermería
Ciclo: 01 Agosto 2016 – 31 Julio 2017

2. INTRODUCCIÓN
 La hipertensión ocurre aproximadamente
en 6 y 10% de los embarazos, las
enfermedades hipertensivas y en esencial
la preeclamspsia es una de las
principales causas de morbilidad en el
embarazo
Se calcula que mueren anualmente
en el mundo 50,000 mujeres por
pre eclampsia en países como
México es la principal causa de
muerte

3. PREECLAMPSIA
 Preeclampsia : Es un síndrome
multisistémico del embarazo y
puerperio, en el que se presenta una
reducción de la perfusión sistémica
generada por vasoespasmo y
activación de los sistemas de
coagulación
Se presenta después de la semana
20 de gestación, durante el parto o
las primeras dos semanas después
de éste. Se caracteriza por la
presencia de hipertensión arterial y
proteinuria , existen 2 tipos de
preeclamsia ´´Leve y Severa´´

4. PREECLAMPSIA
 Signos:
*Cefalea *Proteinuria
*Acufenos *HTA 140/90
*Fosfenos *Hiperreflexia
*Nauseas – Mareo *Hiperxcitabilidad
*Vomito *Edema
* Hipercoagulabilidad *Riesgo de Edema
* Oliguria Pulmonar
* Aumento de Ácido úrico *Edema Hepático

5. PREECLAMPSIA
 Etiología:
La preeclampsia es un síndrome que
únicamente ocurre en los seres humanos.
Su causa es desconocida, por lo que
constituye uno de los enigmas de la
medicina moderna. Se manifiesta con
datos clínicos y de laboratorio
heterogéneos; su patogénesis puede
variar en mujeres con varios factores
preexistentes de riesgo.

6. PREECLAMPSIA
 Factores de Riego:
* Edad materna -18 y +35
* Mujeres multigestas
*Mujeres primigestas
*Obesidad
*Diabetes
*Preeclamsia previa
*Desnutrición
*Antecedentes genéticos
*Hipertensión crónica
*Enfermedad renal
*Enfermedad Autoinmune
*Trombofilia
*IMC +35
*Sobre distinción uterina
*Intervalo Intergenésico menor a 2 años

7. PREECLAMPSIA LEVE Y
SEVERA

8. PREECLAMPSIA LEVE
 Preeclampsia Leve : Es la presencia
de presión arterial de 140/90mmHg o
más, o elevación de 30mmHg, en la
sistólica y 15mmHgen la diastólica
cuando se conocen cifras básales
previas
Se presenta después de la semana
20 de gestación, durante el parto o
las primeras dos semanas después
de éste existe proteinuria de más de
300mg en 24 horas

9. PREECLAMPSIA LEVE
 Signos
*Acufenos
*Fosfenos
*Proteinuria +300mg/24hrs
*Hipertensión arterial
140/90mmHg
*Edema
*Mareo - Nauseas
*Vomito
*Palidez de tegumentos
 Tratamiento:
*Ayuno
*Reposo absoluto
*Vena permeable con venoclisis
- Carga rápita de solución mixta,
fisiológica o Hartman 500cc 10 a 15
min
-Continuar con solución glucosada al
1000cc 10% P/8Hrs

10. PREECLAMPSIA LEVE
*Vigilar movimientos fetales
*Valorar el crecimiento uterino
*Auscultación de la frecuencia
cardiaca fetal c/4hrs.
*Ultrasonido (fotometría y valoración
del liquido amniótico)
*Colocación de sonda Foley
*Toma de la P/a c/10min
*Hospitalización
*Restricción de líquidos
*Dieta normo sódica
*Toma de peso diario
*Toma de laboratorios.

11. PREECLAMPSIA LEVE
o FARMACOS
*Nifedipino 10-20mg V. sublingual máx.2g/día
*Hidralazina 60-200mg VO c/6hrs
*Dexametasona 16mg IV dosis única de ser
necesario 8mg IV C/8HRS
*Fenobarbital 1 ampolleta IM C/12hrs
*Metildopa 250-500mg al día
*Labetalol 100-400mg (1200mg al día)

12. PREECLAMPSIA SEVERA
 Es la presencia de presión arterial de
160/110mmHg o más, después de la
semana 20 de gestación hasta 30
días posparto, existe proteinuria
mayor de 5gr en 24 horas
o Signos
*HTA 160/110
*Proteinuria 2gr o mayor en /24hrs
*Creatinina sérica +1.2mg/dl
*Hepatalgia
*Plaquetopenia o trombopenia
menor o igual a 100000/mm3
*Elevación de encimas Hepáticas
*Edema agudo del pulmón
*Elevación del Ácido úrico en
plasma mayor a 6mg/dl

13. PREECLAMPSIA SEVERA
 Tratamiento
* Toma de P/A cada 15min
*Manejo de líquidos parenterales
*Prevención de Crisis convulsiva
*Interrupción del embarazo
*Colocación de Sonda vesical
*Vena canalizada y permeable con 500cc
Sol. Hartman en carga
*Solicitud de Biometría hemática, enzimas
hepáticas Fármacos:
*Sulfato de Magnesio
*Nifedipino 10-20mg V. sublingual máx.2g/día
*Hidralazina 60-200mg VO c/6hrs
*Dexametasona 16mg IV dosis única de ser
necesario 8mg IV C/8HRS
*Fenobarbital 1 ampolleta IM C/12hrs
*Metildopa 250-500mg al día
*Labetalol 100-400mg (1200mg al día)

14. ECLAMPSIA Y SÍNDROME DE HELLP

15. ECLAMPSIA
 Enfermedad que afecta a la mujer en el embarazo o
el puerperio, que se caracteriza por convulsiones
seguidas de un estado de coma; suele ir precedida
de otras afecciones como hipertensión arterialo Signos
*Cianosis
*HTA 160/110
*Proteinuria 2gr o mayor en /24hrs
*Creatinina sérica +1.2mg/dl
*Hepatalgia*Plaquetopenia o
trombopenia menor o igual a
100000/mm3
*Elevación de encimas Hepáticas
*Edema agudo del pulmón
*Elevación del Ácido úrico en plasma
mayor a 6mg/dl
*Convulsiones
*Estado de coma

16. Tratar crisis
convulsiva
Protección y
permeabilidad de
vía aérea O2
suplementario
Colocar catéter para
PVC
IV Mixta o SF 100 a
150 cc/hr
Control de TA
Cateterizacion vesical
Examenes de
laboratorio
Difenilhidantoina
impregnacion 15
mg/kg infusion 40
mg/minuto
Pasa a
UCI
ECLAMPSIA

17. ECLAMPSIA
 Fármacos:
*Sulfato de Magnesioosis de ataque
recomendada es entre 4-6 gr. IV en 5
min, pudiéndose repetir a los 15 minutos
*Nifedipino 10-20mg V. sublingual
máx.2g/día
*Hidralazina 60-200mg VO c/6hrs
*Dexametasona 16mg IV dosis única de
ser necesario 8mg IV C/8HRS
*Fenobarbital 1 ampolleta IM C/12hrs
*Metildopa 250-500mg al día
*Labetalol 100-400mg (1200mg al día)

18. SÍNDROME DE HELLP
o Síndrome considerado como una
variante o complicación de la pre
eclampsia severa y que está
constituido por la presencia de
hemólisis (H), elevación de enzimas
hepáticas (EL), y trombocitopenia
(LP). •
Cuando a una paciente con
preeclampsia o eclampsia, se le agrega
criterios de Sibai:
o Anemia hemolítica
microangiopatica:
o Esquistocitos en sangre periférica
o Ausencia de haptoglobina en plasma
o Bilirrubina Total > 1.2 mg/dL
o DHL > 600 U/L
o Enzimas hepáticas elevadas
o TGO > 70 U/L
o TGP > 45 U/L
o DHL >600 U/L
o Trombopenia
o Plaquetas < 100,000 mm3

19. ECLAMPSIA
TIPOS:
TIPO I. Cuenta plaquetaria ↓ 50,000 mm3
TIPO II. Cuenta plaquetaria entre 50,000 y
100,000 mm3
TIPO III. Cuenta plaquetaria entre 100,000 y
150,000 mm3
Tx:
*Interrupción del embarazo en cuanto se
estabilice la TA y corrija cuanta plaquetaria (≥
a 80,000 mm3)
*Dexametasona 16 mg impregnación y 8 mg IV
cada 8 hrs.
*Transfusión de concentrados plaquetarios
con cuenta ↓ de 40,000 ( si es Cx urgencia o
sangrado será independiente de la cuenta)