Este documento trata sobre el tratamiento del dolor relacionado con la cirugía. Explica que el dolor preoperatorio es una experiencia desagradable asociada con lesiones o enfermedades. Los objetivos del manejo del dolor preoperatorio incluyen disminuir la incidencia y severidad del dolor perioperatorio y postoperatorio. Para lograr esto, se recomienda la premedicación del paciente con analgésicos como acetaminofén, gabapentina o antiinflamatorios no esteroideos antes de la cirugía.

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital Dr. Luis Razetti Barinas
Postgrado de Anestesiología y Reanimación
Barinas Estado Barinas
DR. Rafael Herrera
RESIDENTE DE ANESTESIOLOGIA 1ER. AÑO.
Planificación Preoperatoria
Tratamiento del dolor relacionado con cirugía

2. UNA EXPERIENCIA SENSITIVA Y EMOCIONAL
DESAGRADABLE, ASOCIADA A UNA LESION TISULAR
REAL O POTENCIAL
DOLOR
DEFINICIÓN
Dolor Agudo: aquel que es causados por
estímulos nocivos debido a lesiones,
enfermedades o función anormal de
músculos y viseras.
Se relaciona con stress neuroendocrino proporcional a la
intensidad del estimulo
Dolor Crónico: aquel que persiste mas
allá del tiempo razonable de curación.
Usualmente mas de 1 mes.
Estímulos nociceptivos periféricos
Disfunción central o periférica

3. PREOPERATORIO
El periodo preoperatorio abarca el espacio de tiempo comprendido,
desde que el paciente es informado de que su problema de salud ha de
ser tratado quirúrgicamente, acepta este tratamiento y se fija una fecha
para la intervención quirúrgica hasta que el enfermo es trasladado al área
quirúrgica

4. DOLOR PREOPERATORIO
Dolor agudo que se presenta en el paciente asociado a procedimientos
quirúrgicos o a la enfermedad preexistentes o una combinación de
ambas.
 ES VARIABLES ENTRE PACIENTES.
 EL TRATAMIENTO ES INSATISFACTORIO EN EL MUNDO ENTERO.
Complejo fenómeno que incluye factores
emocionales, sensoriales y de conducta.

5. DOLOR PREOPERATORIO
Factores asociados al dolor pre y peri-operatorio
 Idiosincrasia del
Paciente.
 Personalidad.
 Experiencia
Previas.
 Culturales, étnicos,
genéticos.
 Relación medico
paciente.
 Cirugía.
 Tiempo.
 Disección.
 Localización de la
Herida Operatoria.
 Articulaciones
 Hemiabdomen
superior.
 Hemiabdomen
inferior
 Enfermería.
 Papel importante.

6. OBJETIVOS EN EL MANEJO
DOLOR PREOPERATORIO
Disminuir al mínimo la incidencia y la severidad del dolor peri-
operatorio.
Disminuir las complicaciones postoperatorias secundarias al
manejo del dolor y con ello disminuir la estancia hospitalaria.
Educar a los pacientes y a los familiares sobre la importancia que
tiene su participación manejo preoperatorio.
Dolor.
Ansiedad.
Temor.
Riesgo de lesión.
Disminuir la ansiedad, lo cual favorecerá la inducción, el
mantenimiento y la recuperación del paciente.

7. LA PREMEDICACIÓN DEL PACIENTE
 Se ha comprobado que los fenómenos de sensibilización del
dolor pueden minimizarse si se modula la entrada de estímulos
dolorosos al sistema nervioso central (SNC).
 iniciar un régimen analgésico antes del inicio del estímulo
nocivo, con el fin de prevenir el desarrollo de estos fenómenos y
limitar la experiencia de dolor posterior.

8. MOMENTO DE LA EVALUACIÓN
 Realizar la evaluación preoperatoria con tiempo suficiente antes del
procedimiento programado, para permitir la implementación de cualquier
intervención preoperatoria aconsejable dirigida a mejorar el resultado del
paciente.
 En caso de procedimientos de alta invasividad o en pacientes con
enfermedades sistémicas severas, recomendamos realizar la evaluación
preanestésica el día antes de la cirugía.
 En procedimientos de baja o moderada invasividad y con patologías
sistémicas de bajo riesgo, la evaluación preanestésica se puede realizar el
mismo día de la cirugía.

9. Toma medicamentos antes de la cirugía.
Estudio de Cleveland Clinic
Acetaminofén.
Gabapentina.
antiinflamatorio no esteroide (AINE).
“La administración previa de Hombre tomando una pastilla GETTY IMAGES medicamentos para el dolor
no opioides puede ayudar a prevenir la cascada de sustancias químicas que causan dolor, provenientes
del sistema nervioso central después de la cirugía”, explica Memtsoudis.

10. Estos se usan a menudo en combinación como
tratamiento de primera línea para el dolor agudo de
leve a moderado.
Paracetamol y AINE
“Funcionan bien juntos, ya que tienen un efecto sinérgico: el acetaminofén es un analgésico
general, mientras que el AINE es un antiinflamatorio”, explica el Dr. Buvanendran.
Dosis:
Paracetamol 1 gr.
Ibuprofeno 600 mg
Etorircoxib 120 mg
Inhibidores de COX-2. Impiden la acción de una enzima
específica, la COX-2 que es responsable de elaborar
prostaglandinas sustancias químicas que desencadenan
la inflamación o el dolor

11.  Los medicamentos como la gabapentina (Neurontin) o la
pregabalina (Lyrica) pueden ayudar a aliviar la neuralgia o el
dolor causado por la cirugía, relacionado con los nervios,
que no se pueda controlar con estos otros fármacos.
 Se emplean de 72 horas antes de la cirugía.
 Dosis altas se asocio a mayor efectos adversos.
MEDICAMENTOS PARA LA NEURALGIA.
Dosis:
50 a 300 mg

12. Si las tres opciones anteriores no son suficientes para
calmar el dolor, entonces se deben agregar opioides. Pero
antes de que los recibas, el médico o el enfermero debe
hacer más que solo preguntarte cuánto dolor tienes.
Opioides

14. Gracias…