Este documento trata sobre el dolor postoperatorio agudo. Explica que este tipo de dolor se produce como consecuencia de la estimulación nociceptiva resultante de la agresión quirúrgica, y puede generarse por mecanismos directos o indirectos. Su intensidad y duración dependerá del tipo de cirugía realizada, siendo las cirugías torácica y de columna las que cursan con mayor dolor. El dolor postoperatorio puede evolucionar a dolor persistente en un 10-50% de los pacientes según el tipo de cirugía.
Este documento describe el dolor postoperatorio y las normas para su tratamiento adecuado. 1) El dolor postoperatorio se presenta como consecuencia de un acto quirúrgico y puede variar entre pacientes. 2) Un tratamiento inadecuado del dolor puede causar complicaciones cardiovasculares, pulmonares, gastrointestinales e inmunológicas. 3) Las guías recomiendan informar a los pacientes, evaluar sistemáticamente el dolor, aplicar protocolos de analgesia multimodal y realizar un seguimiento.
El documento proporciona una descripción general de la raquianestesia. Resume su definición, historia, anatomía funcional, técnica, efectos fisiológicos, indicaciones y contraindicaciones. La raquianestesia consiste en inyectar un anestésico local dentro del espacio subaracnoideo para producir un bloqueo sensitivo y motor. Su desarrollo se remonta a finales del siglo XIX y principios del XX. Detalla la anatomía del saco dural y la circulación del líquido cefalorraquíde
Este documento discute el dolor agudo y crónico postoperatorio como un problema de salud pública. Reporta que el 80% de los pacientes experimentan dolor en el posoperatorio inmediato y el 50-70% experimentan dolor moderado a severo. Factores como la intensidad del dolor agudo, lesiones nerviosas, y factores genéticos aumentan el riesgo de desarrollar dolor crónico. La analgesia preventiva con técnicas como ketamina, gabapentinoides y analgesia regional puede disminuir significativamente la incidencia de
La monitorización de la función neuromuscular (MFNM) es de gran importancia en la práctica de anestesiología.
resulta necesario conocer qué grado de relajación y en qué momento de ella se encuentran nuestros pacientes .
Este hecho resulta aplicable, no sólo en el uso cotidiano de estos fármacos, sino en situaciones especiales en los que la respuesta a los relajantes musculares esté impredeciblemente alterada
El documento describe los diferentes métodos para monitorear la profundidad anestésica, incluyendo signos clínicos, electroencefalograma (EEG), y el índice biespectral (BIS). Explica que el EEG y BIS permiten medir objetivamente el estado de conciencia durante la anestesia general, pero no definen perfectamente las fases intermedias. También discute factores que pueden afectar falsamente las lecturas de BIS y cómo interpretar diferentes valores.
Este documento resume las guías actuales sobre el ayuno preoperatorio. Recomienda que los pacientes puedan ingerir líquidos claros hasta 2 horas antes de un procedimiento, leche hasta 6 horas antes, y sólidos hasta 8 horas antes. También proporciona recomendaciones específicas para pacientes pediátricos, embarazadas y aquellos con alimentación enteral. El objetivo es minimizar el riesgo de aspiración pulmonar mientras se mejora el bienestar del paciente.
La analgesia multimodal implica el uso simultáneo de diferentes clases de analgésicos que actúan por vías y receptores distintos para proporcionar un mejor control del dolor. Esto se justifica porque los fármacos individuales a menudo no alivian el dolor de forma satisfactoria y también pueden causar efectos adversos inaceptables. La analgesia multimodal aprovecha la sinergia farmacológica entre los distintos medicamentos para mejorar la eficacia analgésica y reducir los efectos secundarios.
El documento explica la técnica del bloqueo epidural, indicando sus usos para procedimientos torácicos y abdominales. Describe la anatomía del espacio epidural, los tipos de anestésicos utilizados, y cómo se realiza correctamente la punción para colocar el catéter. También cubre las complicaciones potenciales y su manejo.
Este documento describe el dolor postoperatorio y las normas para su tratamiento adecuado. 1) El dolor postoperatorio se presenta como consecuencia de un acto quirúrgico y puede variar entre pacientes. 2) Un tratamiento inadecuado del dolor puede causar complicaciones cardiovasculares, pulmonares, gastrointestinales e inmunológicas. 3) Las guías recomiendan informar a los pacientes, evaluar sistemáticamente el dolor, aplicar protocolos de analgesia multimodal y realizar un seguimiento.
El documento proporciona una descripción general de la raquianestesia. Resume su definición, historia, anatomía funcional, técnica, efectos fisiológicos, indicaciones y contraindicaciones. La raquianestesia consiste en inyectar un anestésico local dentro del espacio subaracnoideo para producir un bloqueo sensitivo y motor. Su desarrollo se remonta a finales del siglo XIX y principios del XX. Detalla la anatomía del saco dural y la circulación del líquido cefalorraquíde
Este documento discute el dolor agudo y crónico postoperatorio como un problema de salud pública. Reporta que el 80% de los pacientes experimentan dolor en el posoperatorio inmediato y el 50-70% experimentan dolor moderado a severo. Factores como la intensidad del dolor agudo, lesiones nerviosas, y factores genéticos aumentan el riesgo de desarrollar dolor crónico. La analgesia preventiva con técnicas como ketamina, gabapentinoides y analgesia regional puede disminuir significativamente la incidencia de
La monitorización de la función neuromuscular (MFNM) es de gran importancia en la práctica de anestesiología.
resulta necesario conocer qué grado de relajación y en qué momento de ella se encuentran nuestros pacientes .
Este hecho resulta aplicable, no sólo en el uso cotidiano de estos fármacos, sino en situaciones especiales en los que la respuesta a los relajantes musculares esté impredeciblemente alterada
El documento describe los diferentes métodos para monitorear la profundidad anestésica, incluyendo signos clínicos, electroencefalograma (EEG), y el índice biespectral (BIS). Explica que el EEG y BIS permiten medir objetivamente el estado de conciencia durante la anestesia general, pero no definen perfectamente las fases intermedias. También discute factores que pueden afectar falsamente las lecturas de BIS y cómo interpretar diferentes valores.
Este documento resume las guías actuales sobre el ayuno preoperatorio. Recomienda que los pacientes puedan ingerir líquidos claros hasta 2 horas antes de un procedimiento, leche hasta 6 horas antes, y sólidos hasta 8 horas antes. También proporciona recomendaciones específicas para pacientes pediátricos, embarazadas y aquellos con alimentación enteral. El objetivo es minimizar el riesgo de aspiración pulmonar mientras se mejora el bienestar del paciente.
La analgesia multimodal implica el uso simultáneo de diferentes clases de analgésicos que actúan por vías y receptores distintos para proporcionar un mejor control del dolor. Esto se justifica porque los fármacos individuales a menudo no alivian el dolor de forma satisfactoria y también pueden causar efectos adversos inaceptables. La analgesia multimodal aprovecha la sinergia farmacológica entre los distintos medicamentos para mejorar la eficacia analgésica y reducir los efectos secundarios.
El documento explica la técnica del bloqueo epidural, indicando sus usos para procedimientos torácicos y abdominales. Describe la anatomía del espacio epidural, los tipos de anestésicos utilizados, y cómo se realiza correctamente la punción para colocar el catéter. También cubre las complicaciones potenciales y su manejo.
1. La monitorización de la nocicepción podría ser útil para ajustar las dosis de analgésicos y evitar efectos indeseados tanto de su sobredosificación como de su infradosificación. 2. Se describen varios métodos para evaluar objetivamente el dolor basados en la respuesta del sistema nervioso autónomo a estímulos nociceptivos y en biopotenciales. 3. Los algoritmos que combinan distintas variables fisiológicas podrían mostrar mayor capacidad de predicción del nivel de dolor.
Este documento discute la transfusión masiva (TM), definida como la transfusión de 10 paquetes globulares o más en 24 horas. Las causas más comunes de TM son el trauma y el sangrado gastrointestinal. Se describe cómo la TM puede causar acidosis, hipotermia y coagulopatía, y cómo los protocolos de TM buscan simplificar y estandarizar las prácticas de transfusión para tratar y prevenir estas complicaciones. Finalmente, se discute cómo los nuevos protocolos de TM que incluyen una relación predeterminada de concentrados de hematíes, plasma y plaquetas
Presentación acerca del diagnóstico y tratamiento del Dolor Post Operatorio: Dra Sara López Goye.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
1. La evaluación del bloqueo neuromuscular mediante estimulación del nervio periférico y medición de la respuesta muscular es fundamental para detectar el bloqueo residual y evitar desenlaces catastróficos durante procedimientos con relajantes musculares.
2. Existen diferentes técnicas para medir la respuesta muscular, siendo la evaluación del tren de cuatro (TOF) y la estimulación mediante descarga doble (EDD) las más recomendadas clínicamente.
3. El mantenimiento de un bloqueo moderado durante
I.4. monitorizacion de los relajantes muscularesBioCritic
Este documento trata sobre la monitorización de los relajantes musculares en pacientes anestesiados. Explica cómo se puede evaluar el grado de relajación muscular mediante la estimulación simple y el tren de cuatro (TOF), y cómo diferentes tipos de relajantes producen patrones característicos de bloqueo neuromuscular. También describe los mecanismos de acción de los relajantes en la unión neuromuscular y diferentes sistemas para su monitorización.
El documento presenta las definiciones, anatomía, evaluación, métodos de control y manejo de la vía aérea difícil. Define la vía aérea difícil como aquella en la que un anestesiólogo experimentado tiene dificultad para ventilar o intubar. Describe los factores de riesgo para la evaluación, así como técnicas como la laringoscopia y el uso de dispositivos supraglóticos o la traqueostomía para controlar la vía aérea. Finalmente, cubre las complicaciones y la importancia de una extubación segura.
Este documento describe los procedimientos de monitoreo y registro anestésico durante una cirugía. Explica que es necesario monitorear variables como la oxigenación, ventilación y circulación del paciente de forma continua. También cubre los diferentes métodos y equipos utilizados para monitorear estas funciones vitales como la capnografía, pulsioximetría, electrocardiograma y tensión arterial. Además, enfatiza la importancia de llevar un registro anestésico detallado durante el procedimiento quirúrgico.
El documento describe el dolor postoperatorio, incluyendo su prevalencia, factores que afectan su magnitud, fisiopatología, tratamiento con analgésicos no opioides y opioides, así como complicaciones asociadas con el dolor postoperatorio no controlado.
Este documento trata sobre el dolor perioperatorio. Explica la definición del dolor, los tipos de dolor agudo y crónico, la fisiopatología del dolor incluyendo los nociceptores, la transmisión del dolor y las respuestas fisiológicas. También describe las escalas de medición del dolor, la analgesia preventiva, los diferentes medicamentos analgésicos como AINES, paracetamol y opioides. Por último, cubre técnicas como la infiltración de la herida, el bloqueo peridural y la
Este documento resume los conceptos clave de la anestesia regional. Explica la anatomía relevante, los tipos de anestesia (espinal, peridural, combinada), los anestésicos locales utilizados, las técnicas y sus indicaciones y contraindicaciones. También cubre factores relacionados con el paciente y la técnica que afectan el nivel y duración del bloqueo.
Este documento describe la anestesia peridural, incluyendo su historia, definición, aplicaciones, técnicas de aplicación y posibles complicaciones. La anestesia peridural implica la administración de fármacos en el espacio peridural y se usa comúnmente para anestesia quirúrgica, analgesia postoperatoria y manejo de dolor crónico. El documento explica en detalle las técnicas, materiales, fisiología y farmacología involucradas en la aplicación de la anestesia peridural.
Este documento trata sobre la fisiopatología del dolor postoperatorio. Explica que el dolor postoperatorio es un fenómeno complejo que involucra factores emocionales, sensoriales y de conducta. Describe los tipos de fibras nerviosas y neurotransmisores involucrados en la transmisión del dolor agudo y crónico. También analiza los mecanismos centrales y periféricos de modulación del dolor y las consecuencias fisiológicas y económicas del dolor inadecuadamente tratado.
Este documento resume las consideraciones endocrinológicas más importantes para la evaluación prequirúrgica de pacientes diabéticos. Describe los riesgos asociados con la diabetes y la cirugía, así como protocolos para el control glucémico antes, durante y después de la cirugía. Resalta la importancia de mantener los niveles de glucosa entre 80-110 mg/dl para reducir complicaciones, y proporciona esquemas para la administración de insulina. Finalmente, discute los tratamientos específicos para diabetes tipo 1 y 2 control
Este documento trata sobre la analgesia pre y post-operatoria, las escalas para medir el dolor como la escala numérica, facial y visual análoga, así como las escalas multidimensionales como la McGill Pain Questionnaire. También habla sobre los tratamientos para el dolor post-operatorio dependiendo de su intensidad, la sedación como técnica y los fármacos utilizados para inducirla como los sedantes puros, analgésicos-sedantes y analgésicos. Finalmente, menciona la escala de Ramsay-Hunt para medir el nivel
Este documento describe la fisiopatología del dolor postoperatorio y diferentes estrategias para su manejo. 1) El dolor postoperatorio se debe a la sensibilización periférica y central producida por la lesión quirúrgica. 2) La analgesia multimodal que combina diferentes fármacos y técnicas como opioides, AINEs y bloqueos nerviosos es la estrategia recomendada para su tratamiento. 3) La analgesia epidural es muy efectiva y segura si se realiza de manera adecuada.
Este documento trata sobre la cefalea post-punción dural (CPPD). Brevemente:
1. La CPPD es una cefalea severa que ocurre luego de una punción dural y se debe a la pérdida de líquido cefalorraquídeo, causando tracción del contenido craneal.
2. Los factores de riesgo incluyen el tamaño y dirección de la aguja usada, si la punción fue inadvertida o intencional, y si la persona es mujer o está embarazada.
3.
Este documento resume las mejores prácticas para el manejo del dolor posoperatorio. Recomienda un enfoque multimodal que incluye terapia farmacológica y no farmacológica. Sugiere el uso de analgésicos como acetaminofén, AINE y opiodes a través de PCA, así como técnicas como bloqueos nerviosos, anestesia regional e infiltraciones. Además, enfatiza la importancia de la evaluación del dolor, la educación al paciente y contar con políticas y procedimientos para un
Este documento describe diferentes fármacos utilizados en anestesiología, incluyendo hipnóticos, analgésicos, relajantes musculares y anestésicos locales. Los hipnóticos se dividen en inhalados como los halogenados y los intravenosos como el propofol, etomidato y ketamina. Los analgésicos más comunes son los opiáceos. Los relajantes musculares incluyen agentes despolarizantes como la succinilcolina y no despolarizantes. Finalmente, se mencionan los anestésicos locales.
El documento describe la importancia de monitorear múltiples parámetros fisiológicos durante la anestesia, incluyendo la presión arterial, oxigenación, ventilación, circulación y temperatura del paciente. Se detallan varios métodos de monitoreo como la capnografía, electrocardiografía, gasto cardíaco y relajación muscular. El objetivo principal es asegurar la función circulatoria y evaluar la función respiratoria del paciente durante el procedimiento.
El documento habla sobre el manejo del dolor post-operatorio. Explica que el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable causada por daño tisular. Describe el proceso de transducción, transmisión, modulación y percepción del dolor nociceptivo. También cubre estrategias de manejo pre-operatorio como analgésicos, anestesia y analgesia multimodal. Finalmente, discute los opiodes, sus efectos fisiológicos y formas de administración como PCA y vías neuraxiales.
1. La monitorización de la nocicepción podría ser útil para ajustar las dosis de analgésicos y evitar efectos indeseados tanto de su sobredosificación como de su infradosificación. 2. Se describen varios métodos para evaluar objetivamente el dolor basados en la respuesta del sistema nervioso autónomo a estímulos nociceptivos y en biopotenciales. 3. Los algoritmos que combinan distintas variables fisiológicas podrían mostrar mayor capacidad de predicción del nivel de dolor.
Este documento discute la transfusión masiva (TM), definida como la transfusión de 10 paquetes globulares o más en 24 horas. Las causas más comunes de TM son el trauma y el sangrado gastrointestinal. Se describe cómo la TM puede causar acidosis, hipotermia y coagulopatía, y cómo los protocolos de TM buscan simplificar y estandarizar las prácticas de transfusión para tratar y prevenir estas complicaciones. Finalmente, se discute cómo los nuevos protocolos de TM que incluyen una relación predeterminada de concentrados de hematíes, plasma y plaquetas
Presentación acerca del diagnóstico y tratamiento del Dolor Post Operatorio: Dra Sara López Goye.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
1. La evaluación del bloqueo neuromuscular mediante estimulación del nervio periférico y medición de la respuesta muscular es fundamental para detectar el bloqueo residual y evitar desenlaces catastróficos durante procedimientos con relajantes musculares.
2. Existen diferentes técnicas para medir la respuesta muscular, siendo la evaluación del tren de cuatro (TOF) y la estimulación mediante descarga doble (EDD) las más recomendadas clínicamente.
3. El mantenimiento de un bloqueo moderado durante
I.4. monitorizacion de los relajantes muscularesBioCritic
Este documento trata sobre la monitorización de los relajantes musculares en pacientes anestesiados. Explica cómo se puede evaluar el grado de relajación muscular mediante la estimulación simple y el tren de cuatro (TOF), y cómo diferentes tipos de relajantes producen patrones característicos de bloqueo neuromuscular. También describe los mecanismos de acción de los relajantes en la unión neuromuscular y diferentes sistemas para su monitorización.
El documento presenta las definiciones, anatomía, evaluación, métodos de control y manejo de la vía aérea difícil. Define la vía aérea difícil como aquella en la que un anestesiólogo experimentado tiene dificultad para ventilar o intubar. Describe los factores de riesgo para la evaluación, así como técnicas como la laringoscopia y el uso de dispositivos supraglóticos o la traqueostomía para controlar la vía aérea. Finalmente, cubre las complicaciones y la importancia de una extubación segura.
Este documento describe los procedimientos de monitoreo y registro anestésico durante una cirugía. Explica que es necesario monitorear variables como la oxigenación, ventilación y circulación del paciente de forma continua. También cubre los diferentes métodos y equipos utilizados para monitorear estas funciones vitales como la capnografía, pulsioximetría, electrocardiograma y tensión arterial. Además, enfatiza la importancia de llevar un registro anestésico detallado durante el procedimiento quirúrgico.
El documento describe el dolor postoperatorio, incluyendo su prevalencia, factores que afectan su magnitud, fisiopatología, tratamiento con analgésicos no opioides y opioides, así como complicaciones asociadas con el dolor postoperatorio no controlado.
Este documento trata sobre el dolor perioperatorio. Explica la definición del dolor, los tipos de dolor agudo y crónico, la fisiopatología del dolor incluyendo los nociceptores, la transmisión del dolor y las respuestas fisiológicas. También describe las escalas de medición del dolor, la analgesia preventiva, los diferentes medicamentos analgésicos como AINES, paracetamol y opioides. Por último, cubre técnicas como la infiltración de la herida, el bloqueo peridural y la
Este documento resume los conceptos clave de la anestesia regional. Explica la anatomía relevante, los tipos de anestesia (espinal, peridural, combinada), los anestésicos locales utilizados, las técnicas y sus indicaciones y contraindicaciones. También cubre factores relacionados con el paciente y la técnica que afectan el nivel y duración del bloqueo.
Este documento describe la anestesia peridural, incluyendo su historia, definición, aplicaciones, técnicas de aplicación y posibles complicaciones. La anestesia peridural implica la administración de fármacos en el espacio peridural y se usa comúnmente para anestesia quirúrgica, analgesia postoperatoria y manejo de dolor crónico. El documento explica en detalle las técnicas, materiales, fisiología y farmacología involucradas en la aplicación de la anestesia peridural.
Este documento trata sobre la fisiopatología del dolor postoperatorio. Explica que el dolor postoperatorio es un fenómeno complejo que involucra factores emocionales, sensoriales y de conducta. Describe los tipos de fibras nerviosas y neurotransmisores involucrados en la transmisión del dolor agudo y crónico. También analiza los mecanismos centrales y periféricos de modulación del dolor y las consecuencias fisiológicas y económicas del dolor inadecuadamente tratado.
Este documento resume las consideraciones endocrinológicas más importantes para la evaluación prequirúrgica de pacientes diabéticos. Describe los riesgos asociados con la diabetes y la cirugía, así como protocolos para el control glucémico antes, durante y después de la cirugía. Resalta la importancia de mantener los niveles de glucosa entre 80-110 mg/dl para reducir complicaciones, y proporciona esquemas para la administración de insulina. Finalmente, discute los tratamientos específicos para diabetes tipo 1 y 2 control
Este documento trata sobre la analgesia pre y post-operatoria, las escalas para medir el dolor como la escala numérica, facial y visual análoga, así como las escalas multidimensionales como la McGill Pain Questionnaire. También habla sobre los tratamientos para el dolor post-operatorio dependiendo de su intensidad, la sedación como técnica y los fármacos utilizados para inducirla como los sedantes puros, analgésicos-sedantes y analgésicos. Finalmente, menciona la escala de Ramsay-Hunt para medir el nivel
Este documento describe la fisiopatología del dolor postoperatorio y diferentes estrategias para su manejo. 1) El dolor postoperatorio se debe a la sensibilización periférica y central producida por la lesión quirúrgica. 2) La analgesia multimodal que combina diferentes fármacos y técnicas como opioides, AINEs y bloqueos nerviosos es la estrategia recomendada para su tratamiento. 3) La analgesia epidural es muy efectiva y segura si se realiza de manera adecuada.
Este documento trata sobre la cefalea post-punción dural (CPPD). Brevemente:
1. La CPPD es una cefalea severa que ocurre luego de una punción dural y se debe a la pérdida de líquido cefalorraquídeo, causando tracción del contenido craneal.
2. Los factores de riesgo incluyen el tamaño y dirección de la aguja usada, si la punción fue inadvertida o intencional, y si la persona es mujer o está embarazada.
3.
Este documento resume las mejores prácticas para el manejo del dolor posoperatorio. Recomienda un enfoque multimodal que incluye terapia farmacológica y no farmacológica. Sugiere el uso de analgésicos como acetaminofén, AINE y opiodes a través de PCA, así como técnicas como bloqueos nerviosos, anestesia regional e infiltraciones. Además, enfatiza la importancia de la evaluación del dolor, la educación al paciente y contar con políticas y procedimientos para un
Este documento describe diferentes fármacos utilizados en anestesiología, incluyendo hipnóticos, analgésicos, relajantes musculares y anestésicos locales. Los hipnóticos se dividen en inhalados como los halogenados y los intravenosos como el propofol, etomidato y ketamina. Los analgésicos más comunes son los opiáceos. Los relajantes musculares incluyen agentes despolarizantes como la succinilcolina y no despolarizantes. Finalmente, se mencionan los anestésicos locales.
El documento describe la importancia de monitorear múltiples parámetros fisiológicos durante la anestesia, incluyendo la presión arterial, oxigenación, ventilación, circulación y temperatura del paciente. Se detallan varios métodos de monitoreo como la capnografía, electrocardiografía, gasto cardíaco y relajación muscular. El objetivo principal es asegurar la función circulatoria y evaluar la función respiratoria del paciente durante el procedimiento.
El documento habla sobre el manejo del dolor post-operatorio. Explica que el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable causada por daño tisular. Describe el proceso de transducción, transmisión, modulación y percepción del dolor nociceptivo. También cubre estrategias de manejo pre-operatorio como analgésicos, anestesia y analgesia multimodal. Finalmente, discute los opiodes, sus efectos fisiológicos y formas de administración como PCA y vías neuraxiales.
El dolor postoperatorio sigue siendo un problema frecuente que afecta al 30-50% de los pacientes. El dolor no se valora adecuadamente y la analgesia no se individualiza al tipo de cirugía o paciente. Es necesario planificar la analgesia desde antes de la operación y utilizar métodos como la analgesia multimodal y bloqueos nerviosos para prevenir y tratar el dolor de manera eficaz.
Este documento trata sobre el dolor en pacientes oncológicos pediátricos. Explica que el cáncer es una enfermedad rara en pediatría pero que tiene un gran impacto. Describe los diferentes tipos de dolor que pueden experimentar los niños con cáncer, incluyendo dolor causado por la enfermedad, el tratamiento y los procedimientos médicos. También cubre la clasificación, evaluación e instrumentos para medir la intensidad del dolor en niños.
El documento presenta los fundamentos y beneficios de la analgesia preventiva, describiendo diferentes fármacos y combinaciones utilizadas. Revisa varios estudios clínicos que evalúan el uso de analgésicos sistémicos, neuroaxiales y locales en el preoperatorio, encontrando que la analgesia multimodal con AINES, opioides y bloqueos locales es la más efectiva para prevenir el dolor postoperatorio.
Este documento resume los mecanismos, manejo y opciones de tratamiento para la coccigodinia. Describe la anatomía del cóccix y las causas comunes de dolor, como traumatismos, partos y cirugías. Explica las pruebas de diagnóstico y los enfoques de tratamiento, incluidos analgésicos, terapias manuales, bloqueos nerviosos e intervenciones quirúrgicas como último recurso. La escalera analgésica de la OMS guía el manejo del dolor de leve a severo con analg
Este documento describe diferentes modalidades de analgesia para el dolor postoperatorio, incluyendo la administración de opiáceos por vía intravenosa a través de una bomba de analgesia controlada por el paciente, la cual es la modalidad más adecuada para el dolor moderado a grave. También discute el uso de anestésicos locales y opiáceos por vía epidural, lo cual se ha demostrado que proporciona los mayores beneficios para el dolor postoperatorio de ciertos tipos de cirugía. Finalmente, menciona el uso
El documento discute estrategias para la sedoanalgesia de pacientes ventilados mecánicamente en la UCI. Explica que tanto la sedación inadecuada como excesiva pueden tener efectos perjudiciales. Detalla dos estrategias estudiadas para individualizar la sedación: un protocolo dirigido por enfermeras y la interrupción diaria de la sedación. También describe escalas como RAMSAY y RASS para evaluar la sedación, y opciones farmacológicas y no farmacológicas para el manejo del dolor y la sedación.
La resección transuretral de próstata se realiza mediante un resectoscopio introducido a través de la uretra para extirpar el adenoma de próstata de forma parcial o total en hombres mayores de 50 años con hiperplasia benigna de próstata o cáncer de próstata, dejando una sonda durante unos días para drenar exudados. Las complicaciones pueden incluir reobstrucción, traumatismo uretral, estenosis y eyaculación retrograda.
El documento trata sobre el manejo del dolor en cirugía. Explica que el dolor postoperatorio suele ser agudo, nociceptivo y de intensidad moderada a severa en la mayoría de los casos. Detalla diferentes escalas para evaluar el dolor y niveles en que se clasifican procedimientos quirúrgicos según la intensidad de dolor esperada. Finalmente, describe diversas técnicas para el tratamiento del dolor postoperatorio como analgésicos sistémicos, analgésicos regionales y analgesia multimodal.
El documento trata sobre el control de síntomas en pacientes paliativos en situación avanzada de enfermedad. Explica la utilización de la vía subcutánea para la administración de fármacos, incluyendo sus ventajas, indicaciones, contraindicaciones y fármacos que se pueden administrar. También describe los dispositivos de infusión continua, material necesario, formas de administración de fármacos y complicaciones del uso de la vía subcutánea.
Este documento describe la dexmedetomidina, un agonista alfa-2 adrenérgico usado para la sedación y analgesia de pacientes quirúrgicos y de la UCI. Proporciona detalles sobre la presentación, vía de administración, dosis, efectos en el sistema nervioso simpático, propiedades analgésicas, sedantes e hipnóticas, y efectos cardiovasculares y respiratorios de la dexmedetomidina.
Este documento describe los conceptos fundamentales de la anestesia total endovenosa controlada por objetivos (TIVA-TCI). Explica que la TIVA implica la administración exclusiva de drogas anestésicas por vía endovenosa sin agentes inhalados. También describe los modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos utilizados, incluidos los modelos de compartimentos múltiples y la relación entre la cinética y la dinámica de las drogas. Finalmente, resume los esquemas de perfusión utilizados como el
Este documento discute la valoración y manejo del dolor en pediatría. Brevemente:
1) El dolor es un motivo frecuente de consulta en urgencias pediátricas pero a menudo es subestimado e infratratado.
2) Existen varias escalas validadas para valorar el dolor en niños de diferentes edades, incluyendo bebés.
3) Es importante utilizar métodos no farmacológicos y analgesia sistémica y tópica según la intensidad del dolor.
La prostatectomía transuretral es una cirugía para remover parte o toda la próstata a través de la uretra. Se usa para tratar la hipertrofia benigna de próstata, donde la glándula prostática crece demasiado y puede causar problemas para orinar. El procedimiento involucra insertar un instrumento a través de la uretra para remover tejido prostático de forma gradual con energía eléctrica, luego se coloca un catéter para drenar la orina. La recuperación toma varias semanas e involucra
La próstata se encuentra debajo de la vejiga y delante del recto, rodeando la uretra. Produce el líquido seminal y sustancias que protegen contra infecciones urinarias. Las enfermedades más comunes son la hiperplasia prostática benigna (HPB), las infecciones o prostatitis y el cáncer de próstata. La HPB causa agrandamiento de la próstata que comprime la uretra, dificultando la micción. Los síntomas incluyen retraso en la micción, debilidad del chorro y sens
Este documento proporciona recomendaciones sobre la sedación y analgesia en pacientes críticamente enfermos. El objetivo principal es proporcionar un nivel óptimo de comodidad y seguridad mediante la reducción de la ansiedad, facilitando el sueño y controlando adecuadamente el dolor. Se recomienda el uso de escalas validadas para monitorear la sedación consciente y prevenir la agitación. La dexmedetomidina se presenta como una opción segura para la sedación debido a que no causa depresión respiratoria
Este documento describe la farmacología de la sedación y analgesia en pacientes críticos. Los objetivos son proporcionar un nivel óptimo de comodidad y seguridad mediante la reducción de la ansiedad, facilitación del sueño y control adecuado del dolor. Se describen los principales fármacos utilizados como opioides (morfina, fentanyl, hidromorfona), sus mecanismos de acción, farmacocinética, farmacodinamia, ventajas, desventajas y efectos adversos. El documento conclu
El documento presenta información sobre dos escalas para el cuidado postoperatorio en niños: la Escala de Aldrete y la Escala de Steward. La Escala de Steward evalúa el estado de conciencia, el sistema respiratorio y la actividad muscular del paciente asignando puntajes de 0 a 2 en cada categoría. También se discute brevemente la Escala de Bromage, la cual mide la capacidad de movilización de las piernas y los pies para determinar el alta del paciente después de una anestesia regional.
El documento define el dolor y describe su clasificación, fisiopatología y tratamiento postoperatorio. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico, neuropático, nociceptivo o psicógeno, y se clasifica según su localización, intensidad y otros factores. Describe las escalas para medir el dolor y las opciones de tratamiento, incluyendo analgésicos no opioides, opioides, técnicas regionales y una combinación de enfoques. El objetivo del tratamiento postoperatorio es controlar el dolor y facilitar la
Este documento trata sobre el manejo del dolor en cirugía. Explica que el dolor es una percepción subjetiva asociada a daño tisular. Describe diferentes clasificaciones del dolor como agudo o crónico, y por etiología o localización. Además, detalla diversas técnicas para evaluar y tratar el dolor postoperatorio de forma balanceada, incluyendo analgésicos sistémicos, analgesia regional y controlada por el paciente. El objetivo es minimizar el malestar con el tratamiento más efectivo y menos ries
El documento describe las diferentes etapas de una intervención quirúrgica bucal, incluyendo el período preoperatorio para preparar al paciente, el período intraoperatorio que es el acto quirúrgico, y el período postoperatorio para el cuidado y tratamiento posterior al paciente. Explica los procedimientos y consideraciones médicas para cada etapa con el fin de lograr los mejores resultados quirúrgicos y el bienestar del paciente.
Este documento presenta información sobre la fisiopatología del dolor agudo postoperatorio. En 3 oraciones o menos, resume lo siguiente: Define el dolor postquirúrgico como un dolor de inicio reciente y duración limitada que aparece como consecuencia de la estimulación nociceptiva resultante de una intervención quirúrgica. Explica que la intensidad máxima del dolor postquirúrgico suele ocurrir en las primeras 24 horas. Describe brevemente las etapas de la nocicepción, que incluyen la transducción, transmis
Fisiopatología del dolor cronico post operatorio.pptxPaulHernndez10
El documento habla sobre el dolor crónico postoperatorio. Define el dolor crónico postoperatorio según la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor como dolor que dura al menos 2 meses después de un procedimiento quirúrgico. Explica que entre un 10-50% de pacientes desarrollan dolor persistente después de cirugías específicas, y entre un 2-10% presentan dolor crónico severo. Identifica algunos factores de riesgo como el tipo de cirugía, especialmente aquellas que causan daño a tejidos y nerv
Este documento resume la historia de la anestesiología y el manejo del dolor en pacientes oncológicos. Hipócrates fue el primero en describir los síntomas del cáncer y recomendó no tratar a pacientes terminales. La cirugía para tratar el cáncer no se desarrolló hasta el siglo XIX debido a la falta de anestesia y antisepsia. Hoy en día, el dolor afecta a entre el 30-50% de pacientes con cáncer y su manejo es fundamental en la atención de estos pacientes.
Este documento trata sobre el tratamiento del dolor relacionado con la cirugía. Explica que el dolor preoperatorio es una experiencia desagradable asociada con lesiones o enfermedades. Los objetivos del manejo del dolor preoperatorio incluyen disminuir la incidencia y severidad del dolor perioperatorio y postoperatorio. Para lograr esto, se recomienda la premedicación del paciente con analgésicos como acetaminofén, gabapentina o antiinflamatorios no esteroideos antes de la cirugía.
Este documento resume las consideraciones generales, anestésicas y técnicas para la analgesia locorregional, incluyendo bloqueos nerviosos espinales, de pares craneales y simpáticos. También describe las indicaciones, tipos y complicaciones de los bloqueos nerviosos, resaltando las lesiones nerviosas y la toxicidad sistémica por anestésicos locales como las más comunes.
La analgesia preventiva busca prevenir la transición de dolor agudo a crónico mediante el uso de tratamientos multimodales antes de la cirugía. Estos tratamientos, como AINEs, opioides, antagonistas NMDA y anestesia neuroaxial, pueden reducir la sensibilización periférica y central, disminuyendo el dolor postoperatorio y requerimientos de analgésicos. Algunos fármacos como estos, usados de forma combinada antes de la cirugía, son más efectivos para el control del dolor que cuando se administran después.
Preanestesia y riesgo anestésico. FCAR. LolaFFBLola FFB
Este documento describe varios aspectos clave de la preanestesia y el riesgo anestésico. Explica que la preanestesia incluye la evaluación y preparación del paciente hasta 3 meses antes de la cirugía para determinar riesgos y la mejor técnica anestésica. También cubre la clasificación ASA del riesgo anestésico de un paciente en 5 grados y los tipos de anestesia como la general, local-regional y combinada.
CLASIFICACION DEL DOLOR DE ACUERDO A SU LOCALIZACION.pptxEsparausoGonzales
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de dolor de acuerdo a su localización, duración, patogenia y otros factores. Describe la escala analgésica de la OMS para el tratamiento del dolor oncológico y cómo se puede lograr un buen control del dolor en la mayoría de los casos siguiendo esta escala. También discute el dolor iatrogénico causado por tratamientos como la radioterapia y cómo debe abordarse.
Este documento describe los principales mecanismos del dolor postoperatorio y la analgesia multimodal preventiva. Explica que el dolor postoperatorio se produce por la estimulación de los nociceptores debido al daño tisular durante la cirugía y que involucra varios neurotransmisores. También discute que la analgesia unimodal es insuficiente y que los enfoques multimodales que combinan diferentes fármacos y vías de administración son más efectivos para el control del dolor postoperatorio.
El documento proporciona información sobre anestesia. Explica que la anestesia moderna comenzó en 1844 y tiene como objetivo suprimir el dolor durante procedimientos quirúrgicos de manera segura. Describe los tipos de anestesia como general, regional y local, y los fármacos utilizados. También cubre los procesos de inducción, mantenimiento y recuperación de la anestesia general, así como los cuidados de enfermería en la sala de recuperación posanestésica.
Este documento discute el dolor postoperatorio agudo, incluyendo las vías del dolor, la neurobiología de la nocicepción, y las técnicas analgésicas sistémicas y regionales. Explica los efectos del dolor agudo, así como los beneficios y riesgos de la analgesia epidural. También cubre consideraciones para pacientes con tolerancia a opioides, pediátricos, obesos y con apnea del sueño.
El documento trata sobre el manejo del dolor postoperatorio. Explica que el dolor postoperatorio puede ser causado por daño directo a las fibras nerviosas o por la liberación de sustancias inflamatorias. Describe diferentes escalas para evaluar el dolor y estrategias para el manejo del dolor como analgesia preventiva, analgésicos multimodales, y el uso de opioides, anestésicos locales y antiinflamatorios.
Este documento discute la analgesia preventiva y preemptiva. Explica que la analgesia preventiva se aplica después de un daño para evitar o revertir la sensibilización, mientras que la preemptiva se aplica antes del daño para prevenir la sensibilización. Ambas buscan reducir el dolor postoperatorio mediante el uso de técnicas analgésicas antes, durante y después de la cirugía para minimizar la excitabilidad de las vías del dolor. La evidencia apoya más la analgesia multimodal y bloqueos nerviosos que fármacos sist
Este documento presenta un protocolo de investigación para evaluar el efecto de los bloqueos endovenosos en la aparición de dolor agudo intraoperatorio y postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de rodilla y tobillo. El estudio comparará los bloqueos endovenosos con otras técnicas anestésicas regionales axiales o periféricas. Se realizará de forma aleatorizada, prospectiva y ciega en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Las medidas de resultado incluyen la intensidad del
Este documento clasifica y describe los diferentes tipos de dolor. Se clasifican según su duración (agudo o crónico), patogenia (neuropático, nocioceptivo o psicógeno), localización (somático o visceral), curso (continuo o irruptivo), intensidad (leve, moderado o severo) y factores pronósticos de control. También describe la Escala Visual Analógica, una herramienta para medir la intensidad del dolor reportado por el paciente.
El documento analiza el manejo del dolor en los servicios de urgencia en Argentina. Algunos hallazgos clave son: 1) El dolor es la causa del 42.8% de las consultas pero su tratamiento es inadecuado; 2) Solo el 13.4% de hospitales tienen programas de dolor y el 9% ofrece capacitación; 3) El dolor musculoesquelético es el más frecuente pero su evaluación y seguimiento son deficientes. Se concluye que es necesario mejorar la formación, protocolos y programas sobre dolor agudo en urgencias.
Clase 19 Valoración y Manejo del Dolor en Niñosaaedolor
Este documento trata sobre la valoración y el manejo del dolor en niños. Explica que los niños sí experimentan dolor aunque lo expresan de maneras diferentes a los adultos. Describe las etapas del desarrollo fetal y las barreras en el tratamiento adecuado del dolor en niños. También cubre estrategias de evaluación del dolor como escalas conductuales y de autoinforme, así como métodos farmacológicos y no farmacológicos para el tratamiento. Finalmente, analiza la experiencia de un servicio en mejorar las práctic
Este documento presenta lineamientos para el manejo clínico de pacientes quemados. Describe las consideraciones para el tratamiento inicial extrahospitalario, incluyendo la evaluación, el tratamiento en el lugar del accidente y el transporte del paciente. Luego, detalla las pautas para el tratamiento en el servicio de urgencias y el tratamiento intrahospitalario, abarcando temas como la monitorización, el manejo local de la quemadura, la prevención y tratamiento de infecciones, el soporte metabólico y nutricional, las lesiones por inhalación, la falla
1) El documento presenta la clasificación internacional de cefaleas de la tercera edición, con 14 categorías principales. 2) Describe aspectos clínicos de cefaleas primarias comunes como la migraña y la cefalea de tensión, con sus criterios diagnósticos. 3) Explica que la historia clínica y el examen físico son fundamentales para el diagnóstico y tratamiento de las cefaleas.
Este documento presenta una clase sobre el dolor en pacientes quemados. Explica la clasificación de las quemaduras según profundidad, agente y superficie afectada, así como los tipos de dolor agudo y exacerbado. Detalla el tratamiento para cada etapa, incluyendo analgésicos, fluidoterapia y apoyo psicológico.
El documento describe el Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC), un tipo de dolor crónico caracterizado por tres oraciones o menos: (1) Se caracteriza por un dolor intenso y continuo en una extremidad, a menudo acompañado de cambios en la temperatura, color y sensibilidad de la piel; (2) Su causa es desconocida pero involucra anormalidades en el sistema nervioso simpático y procesos inflamatorios; (3) El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos aunque existen pruebas
Clase 10: Intervenciones Neuroquirúrgicas para el Dolor Refractario.aaedolor
El documento describe diferentes intervenciones neuroquirúrgicas para el dolor refractario, incluyendo procedimientos anatómicos, ablativos y de neuromodulación. Los procedimientos anatómicos incluyen neurectomías y rizotomías, mientras que los ablativos incluyen procedimientos periféricos como la neurectomía facetaria y procedimientos medulares y encefálicos como la cordotomía anterolateral y la talamotomía. Los procedimientos de neuromodulación implican la infusión espinal
El documento describe el tratamiento multidisciplinario del dolor crónico. Explica que el abordaje efectivo requiere un equipo multidisciplinario que incluya médicos, psicólogos, terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas. Además, detalla que la rehabilitación debe enfocarse en mejorar la calidad de vida y función del paciente de manera personalizada. Finalmente, resalta que los programas intensivos multidisciplinarios han demostrado mejorar significativamente el dolor y discapacidad de los pacientes.
Este documento discute el uso de opioides para el tratamiento del dolor crónico. Explica que los opioides son una opción efectiva pero deben usarse con cuidado debido a sus efectos secundarios. Revisa las diferentes clases de opioides incluyendo débiles como la codeína y tramadol, y fuertes como la morfina, oxicodona y fentanilo. También cubre temas como el manejo de efectos adversos, el uso de opioides en pacientes con insuficiencia renal u hepática, y la importancia de educar a los pacientes sobre el
El documento habla sobre los síndromes sensitivos centrales. Menciona que estos incluyen condiciones como la fibromialgia, síndrome de intestino irritable, síndrome de fatiga crónica, entre otros. Explica que estas condiciones comparten características clínicas comunes como respuesta a agentes serotoninérgicos y noradrenérgicos, disfunción inmune y mecanismos de desregulación neurohormonal. Finalmente, se enfoca específicamente en la fibromialgia, describiéndola como una causa común de
Este documento trata sobre el dolor neuropático. Define el dolor neuropático, describe sus características clínicas como la distribución anatómica del dolor y cómo se manifiesta, e introduce conceptos como la hiperalgesia y la alodinia. Explica la fisiopatología del dolor neuropático a nivel periférico y central, incluyendo la sensibilización y la pérdida de la inhibición descendente. Finalmente, revisa posibles causas y tratamientos para el dolor neuropático, como la pre
Clase 7: Procedimientos no Farmacológicos: Fisioterapiaaaedolor
El documento describe los procedimientos no farmacológicos de fisioterapia para el tratamiento del dolor, incluyendo terapias manuales, electroterapia, corrección postural, y enfoques alternativos como acupuntura y yoga. Explica que la fisioterapia evalúa el origen del dolor y trata de modificar la situación subyacente que lo genera a través de estas diferentes técnicas.
Procedimientos no Farmacológicos: Aspectos Psicosociales del Doloraaedolor
Este documento presenta una introducción a los aspectos psicológicos del dolor crónico. Explica la teoría de la puerta del dolor y cómo los factores psicológicos pueden modular la percepción del dolor. Luego describe la importancia de realizar una evaluación psicológica completa de los pacientes con dolor, incluyendo historia clínica, entrevistas, cuestionarios y registros de dolor. Finalmente, resume los principales tratamientos psicológicos basados en evidencia como la terapia cognitivo-conductual.
El documento describe varios métodos diagnósticos para evaluar el dolor, incluyendo imágenes como la resonancia magnética y electromiografía, así como pruebas de potenciales evocados y sensibilidad cuantitativa que pueden ayudar a determinar la causa y fisiopatología del dolor al complementar el interrogatorio y examen físico.
Un interrogatorio minucioso y un examen clínico son fundamentales para valorar a un paciente con dolor y determinar el tipo de dolor, su localización, características e historia. Esto permitirá realizar un diagnóstico y establecer un tratamiento adecuado. Existen diferentes escalas para medir la intensidad del dolor y su impacto en la funcionalidad del paciente. Una evaluación completa considera factores físicos, psicológicos y sociales para abordar de manera integral al paciente que sufre dolor.
Este documento presenta conceptos clave sobre el dolor, incluyendo su definición, tipos de dolor, mecanismos de transducción y conducción neural, y procesamiento en el sistema nervioso central. Explica la nocicepción, las vías espinotalámicas, y las áreas corticales involucradas en la percepción del dolor. También cubre temas como la modulación descendente, el dolor visceral y neuropático, y estados anormales del dolor como la alodinia e hiperalgesia.
Tratamiento del Dolor. Definición, clasificación y principales síndromes aaedolor
Este documento trata sobre el tratamiento del dolor. Define el dolor, clasifica los principales síndromes de dolor y discute conceptos como el dolor agudo, crónico, nociceptivo y neuropático. Explica los mecanismos fisiopatológicos del dolor y la transmisión de señales nociceptivas en el sistema nervioso central. También cubre la evaluación del dolor y las estrategias de tratamiento, incluidos los enfoques farmacológicos y no farmacológicos.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Son compuestos cíclicos de Carbono, en los que uno o más átomos de carbono del anillo han sido sustituidos por un átomo diferente, como oxígeno, azufre, fósforo, etc.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
1. ““DOLOR POST QUIRURGICO”DOLOR POST QUIRURGICO”
DR. GUSTAVO A. J. BLANCODR. GUSTAVO A. J. BLANCO
E-mail:E-mail: gajblanco59@yahoo.com.argajblanco59@yahoo.com.ar
www.aaedolor.org.ar
Capítulo argentino de la International Association for the Study of Pain (IASP)
CURSO DE PREGRADO EN DOLOR DE LA UBA
3. Dolor Agudo
• Sensaciones displacenteras asociadas a
daño tisular
• Producidas por lesión directa (injuria, ruptura
mecánica, estiramiento) o por estimulación
nociva (inflamación).
• Aparición del dolor inmediata a la injuria y de
relativamente “corta” duración (minutos/ < 3
meses).
• Dolor “fisiológico”, relacionado al daño y
remite con la curación del tejido lesionado.
• Cumple función biológica de alarma.
4. Dolor Agudo
• El trayecto de la percepción del dolor
agudo es convencional
• La duración es corta
• Se liberan Endorfinas y Encefalinas en el
SNC para antagonizarla percepción del
dolor
• AINE y Opioides son efectivos para dolor
agudo
5. Tipos comunes de Dolor Agudo
• Enfermedad Aguda
• Perioperatorio (incluye post)
• Post Traumático (trauma mayor o
menor)
• Quemados
• Por Procedimientos
• Obstétrico
9. Incidencia dolor postoperatorio
Autor Fecha País
Pacientes con
dolor (%)
Papper 1952 USA 33
Keats 1965 USA 42
Tammisto 1978 Finlandia 25
Donovan 1983 USA 30
Owen 1990 Australia 35
Oates 1994 UK 33
Poisson 1996 Francia 46
Puig 1998 España 61
10. Encuesta Hospitalaria en Gran
Bretaña
S Bruster et al. National survey of hospital patients.
BMJ 1994 309:1542-6.
www.ebandolier.com
11. Dolor Postoperatorio
• Dolor Agudo Postoperatorio es seguido de
Dolor Persistente (mas de 3 a 6 meses) en
un 10-50% de las cirugías comunes
• El Dolor puede ser Severo en 2-10% de los
pacientes.
• El Dolor Neuropático es probablemente la
más importante causa de Dolor
Postoperatorio alejado.
Kehlet H, Jensen T, Woolf C. Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention.
Lancet 2006;367:1618-1625
12. Dolor de carácter agudo que aparece como consecuencia de la
estimulación nociceptiva resultante de la agresión quirúrgica.
Puede generarse tanto por mecanismos directos (sección de
terminaciones nerviosas a nivel de las diferentes estructuras
afectadas por la manipulación quirúrgica) como indirectos (por
liberación de sustancias algógenas capaces de activar y/o
sensibilizar los receptores encargados de procesar la sensación
nociceptiva).
Su intensidad y duración dependerá de varios factores, siendo el
más importante el tipo de cirugía. La cirugía torácica y de columna,
son las que cursan con mayor dolor postoperatorio. La cirugía
ortopédica y traumatológica suele cursar con un dolor de intensidad
moderada-severa, que raramente excede las 72 horas postop.
DOLOR POSTOPERATORIO
13. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DOLOR
POSTOPERATORIO
Factores dependientes del Paciente.
Factores dependientes de la
Intervención Quirúrgica.
Factores dependientes de la Técnica
Anestésica.
23. www.fundacionfavaloro.org
Efectos en los sistemas de transmisión del
dolor
↑ Nocicepción periférica ↑ Excitabilidad nerviosa
Dolor prolongado
Dolor Crónico Daño en los sistemas de
transmisión espinal
Dolor
Agudo
• Hiperalgesia 1aria y
2aria
• Alodinia
28. 1)Localización
2)Tipo y extensión de la incisión
3)Trauma quirúrgico subyacente
4)Complicaciones
5)Naturaleza y Duración
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
POSTOPERATORIO DEPENDIENDO DEL
TIPO DE CIRUGIA
29. Beaussier 1998; Ann Fr Anesth Reanim 17:471-493
CARACTERISTICAS DEL DOLOR
POSTOPERATORIO DEPENDIENDO DEL
TIPO DE CIRUGIA
a)Fuerte, de larga duración: (>2 dias): esófago, supramesocólica,
toracotomía, nefrectomía, cesárea, instrumentación de columna.
b)Fuerte, de corta duración: (<2 dias): histerectomía abdominal,
prostatectomía abierta, colecistectomía convencional
c)Moderado, de larga duración: cardíaca y laríngea
d)Moderado, de corta duración: herniorrafia inguinal,
apendicectomía, toracoscopía, histerectomía vaginal, tiroidectomía,
neurocirugía,
e)Debil, de corta duración: oftalmológica, RTU, colecistectomía
laparoscópica.
30. Principios en el tratamiento del dolor
postoperatorio
• Planear la analgesia desde el preoperatorio
• Inicial el tratamiento durante la intervención
• Intentar realizar analgesia balanceada y
multimodal
• Aplicar el protocolo más adecuado para controlar
el dolor con el mínimo de efectos adversos
• Seleccionar el tipo de protocolo en función de:
– Tipo de intervención
–
31. www.fundacionfavaloro.org
TIPO DE CIRUGÍATIPO DE CIRUGÍA
OPCIONES TERAPÉUTICASOPCIONES TERAPÉUTICAS
- Paracetamol/AINEs
/opioides débiles
- Infiltración de la herida con
anestésicos locales y/o
- Bloqueo nervioso periférico
- Paracetamol/AINEs +
- Infiltración de la herida con
anestésicos locales y/o
- Bloqueo nervioso periférico +
- Opioides sistémicos (PCA)
- Paracetamol/AINEs +
- Anestesia epidural +
- Opioides sistémicos (PCA)
DOLOR LEVE
- Herniorrafia
- Varices
- Laparotomía
ginecológica
DOLOR MODERADO
- Artroplastia de cadera
- Histerectomía
- Cirugía Maxilofacial
DOLOR SEVERO
- Toracotomía
- Cirugía mayor abdominal
- Artroplastia de rodilla
EuroPain - European Minimum Standards for the Management of Postoperative Pain - 1998.
Manejo del Dolor Postoperatorio
32. ANALGESIA MULTIMODAL
POSTOPERATORIA
El tratamiento del dolor multimodal no es más que la
combinación de dos o más fármacos y/o métodos
analgésicos, con el fin de potenciar la analgesia y
disminuir los efectos colaterales.
33. Analgesia Multimodal o Balanceada
a)Disminuye dosis de cada analgésico
b)Mejora la anti nocicepción debido a efectos sinergísticos / aditivos
c)Puede disminuir la severidad de los efectos adversos de las drogas
34. ANALGESIA PREVENTIVA
Es un concepto utilizado en anestesiología y más
específicamente el área dedicada al control del dolor agudo
postoperatorio, administrando medicamentos antes de que se
produzca el estímulo nociceptivo. Su efectividad está
controvertida.
Es importante destacar que dicho tratamiento debe ser
precoz y eficaz, debiendo mantenerse los días que sean
necesarios, de acuerdo al tipo de cirugía y al umbral
doloroso de cada paciente.
CONTROVERTIDA
35. ANALGESIA PREVENTIVA
Los objetivos primordiales de la analgesia preventiva
son:
—Evitar la sensibilización central y periférica
producida por la lesión quirúrgica.
—Disminuir la hiperactividad de los nociceptores.
—Evitar la amplificación del mensaje nociceptivo.
36.
37. Analgesia Preventiva:
Medidas analgésicas perioperatorias desinadas a evitar la
sensibilización del SNC.
Analgesia Protectiva:
Combinación de tratamientos analgésicos y antihiperalgésicos
para prevenir la sensibilización relacionada a la incisión
quirúrgica.
Antihiperalgésicos: restablecen el umbral de dolor y pueden
potenciar el efecto de los analgésicos
Analgesia Multimodal:
Combinación de 2 o mas drogas o técnicas para disminuir las
dosis individuales de cada una y reducir efectos secundarios
38. El concepto de Analgesia Multimodal está
basado en la evidencia, sin embargo, la
identificación de los componentes mas útiles y
sus dosis sigue en investigación.
39.
40.
41.
42. Subtipos de Dolor Agudo Agregado o que
supera al tratamiento. (Breakthrough
pain)
Bennet D, Burton AW, Fishman S, et al. Consensus panel
recommendations for the assessment and management of breakthrough
pain: part 1. Treatment. Pharmacol Ther. 2005;30:296-301
Incidental, Predecible
Incidental, No Predecible
Idiopático
De Final de Dosis
43. Características de los opioides de
liberación inmediata utilizables para Dolor
que Supera al Tratamiento (breakthrough
pain)..
44. Fuente de impulsos nociceptivos?
(¿Cuál/es órgano/s?)
Sistema Nervioso Dañado?
(¿Evidencia de dolor neuropático?)
Alteración del Procesamiento del Dolor?
¿Evidencia de sensibilización periférica o central?
¿Modulación e inhibición intactas? ¿Presencia de
facilitación?
¿Dolor todavía dependiente de estímulos nociceptivos
periféricos?
DIAGNOSTICO ORIENTADO AL
MECANISMO
45. DOLOR AGUDO vs. CRONICO
DOLOR AGUDO
Generalmente es signo de trastornos orgánicos
El tratamiento causal o la “interrupción” del circuito de
transmisión suelen ser exitosos.
Debido a que el dolor generalmente depende de los
estímulos periféricos.
DOLOR CRONICO
Trastornos Funcionales / Cronificación de trastornos agudos /
Trastornos orgánicos
Tratamiento causal generalmente no exitoso
Debido a frecuentemente a procesamiento central
(supraespinal) alterado del dolor
Debido a dolor parcial/totalmente independiente de
estímulos periféricos.
46. TRATAMIENTO ORIENTADO
AL MECANISMO
3 objetivos:
1)Fuente de estímulos nociceptivos
2)Sistema Nervioso irritado / dañado
3)Alteración del procesamiento del dolor
sensibilización central / facilitación
pérdida de controles inhibitorios
independencia de los estímulos periféricos
47. Consecuencias de no jerarquizar y tratar el
dolor en pacientes añosos
Confusión / Delirio
Depresión Respiratoria
Inmunosupresión
Inmovilidad Prolongada (neumopatía, escaras, retardo en la
curación, etc.)
Recuperación Prolongada (deterioro prolongado del
funcionamiento normal del organismo, desarrollo de dolor
crónico)
Morrison et al. 2003, Pasero et al. 2005
51. CIRUGIA TORÁCICA
• CARACTERÍSTICAS
– Pacientes mayores
– Comorbilidades
– Clampeo pulmonar
– Estimulación simpática marcada por tubos doble
luz
– Elevado nº de complicaciones postoperatorias
– Importante dolor postoperatorio.
52. CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
TRAS CIRUGÍA TORÁCICA
• Alta intensidad
• Facilita la aparición de efectos secundarios
adversos
– Atelectasias
– Neumonía
– Retrasos en la recuperación final
• Disfunción diafragmática postquirúrgica
• Debilidad muscular
• Pacientes mayores con comorbilidades
54. MECANISMOS ETIOPATOGÉNICOS
DEL D.P.T.
• Incisión quirúrgica
• Lesiones osteocondrales
• Resección pulmonar
• Tubos de drenaje
• Lesión de nervios intercostales
• Lesión de raíces raquídeas
• Inflamación general
55. CONSECUENCIAS DEL DOLOR
POSTOPERATORIO TORÁCICO
• Disminución de la capacidad residual
funcional, capacidad vital forzada y
volumen máximo espirado
• Aparición de atelectasias.
• Disminución de la contractilidad
diafragmática
56. EFECTOS ADVERSOS DERIVADOS
DEL DOLOR POSTORACOTOMÍA
• Secundarios a la inmovilización (atelectasias
y/o infecciones pulmonares,
tromboembolismo)
• Respuesta hormonal al estrés quirúrgico
(activación eje hipotálamo-hipofisario-
suprarrenal y sistema renina-angiotensina, así
como intolerancia a la glucosa)
• Aumento del tono simpático (taquicardia,
hipertensión arterial)
• Psíquicos (insomnio, ansiedad y delirio)
58. TÉCNICAS DE ANALGESIA POSTORACOTOMÍA
- Opioides
Analgesia sistémica - Antinflamatorios no esteroideos (AINEs)
- Ketamina
- Epidural torácica (opioides, anestésicos locales
y agonistas α-adrenérgicos)
Analgesia Espinal - Epidural o intratecal lumbar (opioides)
- Estimulación de cordones posteriores
- Bloqueo intercostal
- Bloqueo paravertebral
Analgesia Regional - Bloqueo interpleural
- Crioanalgesia
- T.E.N.S.
Analgesia controlada por el paciente
(PCA)
- Sistémica, espinal o regional
Analgesia preventiva - Sistémica, espinal, regional
Dolor crónico postoracotomía - Prevención y tratamiento
59. Tratamiento inadecuado
dolor postoperatorio
• Ausencia información / educación del
paciente
– Importancia del tratamiento
– Posibilidades de analgesia
• Conocimientos escasos / erróneos sobre el
tratamiento del dolor (personal sanitario)
• Escasa / nula valoración del:
– Dolor
– Eficacia de los tratamientos
– Efectos secundarios (Confort)
• Ausencia de organización
62. Principios en el tratamiento del dolor
postoperatorio
• Planear la analgesia desde el preoperatorio
• Inicial el tratamiento durante la intervención
• Intentar realizar analgesia balanceada y
multimodal
• Aplicar el protocolo más adecuado para controlar
el dolor con el mínimo de efectos adversos
• Seleccionar el tipo de protocolo en función de:
– Tipo de intervención
–
63. Bases Farmacológicas del Tratamiento del
Dolor—Seleccionar el fármaco y vía apropiada.
—Realizar una adecuada titulación del fármaco.
—Pautar el intervalo de dosis de acuerdo a la duración del medicamento.
—Prevenir el dolor persistente, dejando indicadas las dosis de recate.
—Anticipar, prevenir y tratar los efectos secundarios.
—Usar fármacos adyuvantes adecuados cuando estén indicados.
—Establecer la respuesta al tratamiento a intervalos regulares utilizando
las escalas de medición del dolor.
EuroPain- Grupo de Trabajo que consensúa las pautas básicas para el manejo del dolor postoperatorio con las mínimas implicaciones económicas, de forma que puedan ser adoptadas en todos los hospitales.
En lo que respecta al tratamiento farmacológico, EuroPain recomienda la elección de analgésicos y técnicas conforme al dolor esperado según el tipo de cirugía.
EuroPain clasifica los distintos tipos de cirugía en tres categorías:
- menor
- intermedia
- y mayor.
PARACETAMOL ES LA PRIMERA ELECCIÓN EN TODOS LOS CASOS, SOLO O EN COMBINACIÓN con opioides y/o anestésicos locales epidurales.