El documento presenta el diagnóstico de enfermería, objetivos, intervenciones y evaluación de un paciente que será sometido a una cirugía. Se identifican problemas como ansiedad por la cirugía, dolor agudo, riesgo de úlceras por presión e insomnio. Las intervenciones de enfermería incluyen brindar información y apoyo emocional, administrar analgésicos, cambiar de posición al paciente, enseñar técnicas de relajación y coordinar con otros profesionales. El objetivo es que el pac

1. Diagnostico De
Enfermería
Objetivoso
Metas
Intervencionesde Enfermería Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
temor r/c
cirugía y
resultados m/p
“comosaldré
de la operación
complicación:
crisis de panico
Paciente
evidenciara
tranquilidad
despuésde las
accionesde
enfermería
Favorecerlaexpresiónde
sentimiento
Favorecera la expresiónde dudasy
temores
Proporcionarunambiente tranquilo
Brindarapoyo emocional
Proporcionaalivioal paciente
Ayudaa despejarlos
conceptos erróneos
Brindabienestary
tranquilidad
Coordinarcon
médicode guardia.
Coordinarcon el
psicólogode turno
Paciente
evidencio
tranquilidad
antesde
ingresaa sala
de opracion

2. Diagnostico De
Enfermería
Objetivoso
Metas
Intervencionesde Enfermería Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
Ansiedad r/c
exámenes
peroperatorios
y
hospitalizacion
complicación:
crisis de panico
Usuario
evidenciará
signos de
tranquilidad y
reducción de la
ansiedad,
mediante las
intervenciones de
Enfermería
durante el turno
– Valorar el estado de
ansiedad (leve, moderada o
severa).
– Dialogar con el paciente y/o
familiar en forma
espontánea.
– Explicar la importancia de la
hospitalización y los pre
operatorios
– mostrar empatía y
comprensión con la usuaria,
permitiendo que exprese sus
miedos y molestias.
– proporcionarle medios
distractores.
– Mantener el ambiente del
usuario con una atmósfera
tranquila y libre de ruidos
fuertes.
– hacer que el paciente se
sienta cómoda.
.
– La ansiedad es el
sentimiento de
incertidumbre y
temor sin estimulo
manifiesto y
acompañado de
cambios fisiológicos.
– La información que
se le proporciona al
paciente favorecerá
en disminuir la
ansiedad.
– El conocimiento
ayuda a disminuir la
ansiedad
– Ayudara a que la
usuaria no se sienta
rechazada.
– La relajación del
usuario favorece
– Brinda tranquilidad
al paciente
– Brinba segurida y
confianza
Coordinarcon
médicode guardia.
Coordinarcon el
psicólogode turno
Coordinarcon
laboratorioy
radiológico
Coordinarcon el
medicinainterna
Paciente
disminuyoel
nivel de
ansiedad

3. Diagnostico De
Enfermería
Objetivoso
Metas
Intervencionesde Enfermería Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
Dolor agudo r/c
agentes lesivos
físicos e/p
gestos faciales
Paciente
manifestara
disminución
gradual del nivel
dolor después de
las acciones de
enfermería.
– control de signos vitales
– Realizar una valoración
exhaustiva que incluya
– localización, características,
aparición, frecuencia,calidad,
intensidad, severidad, y factores
desencadenantes.
- Proporcionar información
acerca deldolor, tales como
causas,tiempo que durará, etc.
 Control de signos vitales
para evidenciar alguna
alteración y poder actuar
oportunamente
 Permite determinar las
acciones de enfermería.
 El desconocimiento causa
temor y ansiedad en las
personas , porque conocer
lo que se espera en cuanto
al dolor con frecuencia
permite que la persona se
prepare afrontar la
situación a si mismo
elimina el temor a lo
desconocido y del tal
forma que reduce y
interrumpe las
transmisiones del dolor y
el conocimiento disminuye
la ansiedad que ocasiona
la liberación de endorfinas
Coordinarcon el
traumatólogode
turno
Paciente
disminuyoen
un 75% la
intensidad
del dolor

4. - Seleccionar y desarrollar
aquellas medidas
(farmacológicas o no) que
faciliten el alivio del dolor.
– Comprobar historial de alergias
a medicamentos.
- Proporcionar un alivio del dolor
óptimo mediante analgésicos
prescritos en la H.CL:
paracetamol
– Comprobar las órdenes médicas
en cuanto al medicamento,
frecuencia y dosis.
que interrumpe las
transmisiones de los
impulsos nerviosos del
dolor.
 Porque permite el alivio
oportuno del dolor, la
elección de las acciones a
realizar esta basado en el
conocimiento de los
procesos patológicos del
paciente y los factores que
causan el dolor y la
persona en particular
 Permite prevenir shock
anafiláctico
 El paracetamolejerce sus
acciones analgésicas y
antipiréticas mediante la
inhibición de los
neuropéptidos responsables
de desencadenar eldolor y
de las enzimas generadoras
de la fiebre a nivel medular
y subcortical
 Porque permite prevenir
errores en la
administración de fármacos

5. – Registrar la respuesta al
analgésico y cualquier
- efecto adverso
– enseñar mecanismos de
relajación :
– distracción:
– Pedir al paciente que platique
de experiencias emocionantes
que haya tenido últimamente.
– Enseñar al paciente ejercicios
de respiración rítmica y lenta.
– Proporcionar y coordinar con la
familia para que traiga libros
de interés del paciente
–
– Mantener una correcta tracción
.No apoyar ni quitar las pesas al
movilizar al paciente.
Proporcionar al paciente una cama
dura
y si los analgésicos son
más eficaces se
administran antes que el
dolor llegue al máximo
 La distracción es medio
útil de ayuda a aliviar el
dolor agudo porque la
atención del individuo a
los estímulos dolorosos, las
personas cuya atención
deriva hacia otros puntos
tiene diversas impresiones
sensoriales que compiten
por su atención y
disminuyen su percepción
de la sensación del dolor
 La tracción alinea y
estabiliza el foco de
fractura disminuyendo el
dolor.
La cama dura proporciona
firmeza y reduce la movilidad
de la fractura disminuyendo
la intensidad del dolor

6. Diagnostico De
Enfermería
Objetivoso
Metas
– Intervencionesde
Enfermería
Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
Déficit del
autocuidado:
Baño/Higiene
R/c proceso
patológico e/v
postración.
Complicaciones:
Depresión,
aislamiento.
Usuario
mantendrá un
adecuado
autocuidado:
Baño/Higiene con
las intervenciones
de enfermería
durante el turno
– Realizar baño de esponja:
– No exponer innecesariamente
al paciente cubrir con una sabana.
– Realizar el lavado con
frotamientos suaves de los
extremos distales a los
proximales
– Realizar movimientos de las
articulaciones en toda su
amplitud.
– Brindar comodidad y confort a la
usuaria.
– Proporciona limpieza y
disminuye las
infecciones. Nos permite
valorar la piel y sus
apéndices el estado
motor y su apéndice y
nutricional y circulatorio
y respiratorio. A demás
nos da oportunidad de
establecer una relación de
confianza con el
paciente.
– Solo se debe exponer la
área que se baña esto
evita la turbación del
paciente y ayuda a
conservar caliente al
paciente
– Porque ayuda el aumento
del flujo sanguíneo.
– Evita la pérdida del tono
muscular.
– Proporciona seguridad y
bienestar a la usuaria.
Coordinar con el
personal técnico de
enfermería
Usuario
mantuvo un
adecuado
autocuidado:
Baño/Higien
e con las
intervencione
s de
enfermería
durante el
turno

7. Diagnostico De
Enfermería
Objetivoso
Metas
Intervencionesde Enfermería Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
Estreñimiento
R/C actividad
física
insuficiente E/P
disminución de
la frecuencia
Complicaciones
:ansiedad y
estreñimiento
crónico
Paciente
evidenciara
eliminaciones
intestinales
normales
despuésde las
intervencionesde
enfermería.
– Valorarloshábitos
intestinalesdelpaciente
(frecuenciacantidad)
– Explicarlaimportancia de la
evacuaciónintestinal
– Proporcionarlíquidos
calientesotibios antesdel
desayuno
– Proporcionaruna dieta
equilibrada
– InformarAl paciente de la
importancia de la ingesta de
líquidos(8vasos de agua al día)
– Realizarmasajes enel
– Nospermite determinar
alteracionesoportunas.
– Para el funcionamiento
eficazdel esesencial que
la eliminación intestinal
seanormal
– La ingestade loslíquidos
calientesactiva el
peristaltismomasivo si
enparticular se toma
antesdel desayuno
ayudana estimularlos
reflejosgastrocólico
rectal.
– Los patronesde
eliminaciónintestinal yla
constancia de lasheces
dependen muchode la
ingestión de alimentos
– La ingestade líquidos
estimula laacción
peristaltismomasivoen
el tubogastrointestinal
– El impulsode defecar se
despierta al estimular el
Coordinarcon el
nutricionista.
Coordinar el
traumatólogode
turno
Paciente
evidencio
eliminación
intestinal s
ensu
estancia
hospitalaria.

8. abdomen enformacircular,
moviéndolo haciaabajo sobre el
colon descendente el lado
izquierdo.
– Realizarejerciciospasivos
– Administrarlaxantes
indicadosenel kardex: lactulosa.
– Proporcionarintimidady
seguridadycomodidad al
paciente al momentode utilizarla
chata.
– Valorarlascaracterísticas de
lasheces.
reflejorectal ydistención
de la porción baja del
colon.
– El estreñimientos4e
agrava por la inactividad
y un tonomuscular
deficiente.
– Lactuosa produce un
efectoosmóticoenel
colondebidoasu
biodegradaciónporla
florabacterianadel colon
enácidosláctico,fórmico
y acético.La acumulación
de líquidoproduce
distensión,que asuvez
facilitael aumentodel
peristaltismoyla
evacuaciónintestinal.
– Proporciona seguridadal
paciente yconfianza si
se usa el quipo
adecuado.
– Para poderdeterminar
algunasalteraciones.

9. Diagnostico De
Enfermería
Objetivoso
Metas
Intervencionesde Enfermería Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
Insomnio r/c
malestar físico
(dolor) e/p
cambios en el
descanso
Complicaciones:
Ansidad,
irritabilidad
Ayudaral
paciente adormir
lossuficientes
para satisfacer
sus necesidades
del organismo.
Valorar los patrones acostumbrados
de sueño y reposo del paciente.
Ayudar al paciente a limitar el
sueño del día disponiendo una
actividad que favorezca al a vigilia.
Reducir el ruido y organizar los
procedimientos para proporcionar
la menor molestia durante el
periodo de sueño
Enseñar técnicas de relajación
Permite una atención
individualizada del paciente
las costumbres varían en cada
persona en lo que se refiere
a los rituales para acostarse
Para evitar que por el
demasiado en el día no
pudiera hacerlo en al noche
Porque los pacientes pueden
despertarse y alterarían su
patrón cíclico del sueño.
Ayuda al a relajación de las
personas y disminuye el
dolor
Coordinarcon
personal técnico
OPA
paciente no
logra dormir
losuficiente
segúnsu
necesidad

10. Diagnostico De
Enfermería
Objetivoso
Metas
Intervencionesde Enfermería Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
riesgo deterioro
de la integridad
cutánea r/c
inmovilidad
Complicación:
Ulcera por
presión
Sepsis
Paciente mostrara
integridad sin
signos de ulceras
de presión
– Valorar el estado del piel
– Conservar la piel limpia y
seca.
– Mantener limpios y secos
los apósitos y sabanas.
– Cambiar ala persona y
orientar al cambio del
peso del cuerpo cada 30
minutos o 2 horas
– Mantener una ingesta
adecuad de líquidos y
dieta.
– Mantener la cama tan lisa
como sea posible
–Nos permite observar signos
patológicos en la piel.
–Evita la proliferación de
bacterias patógenas y
excoriaciones.
–Las secreciones y excreciones
del cuerpo son particularmente
irritables en la piel.
–La presión prolongada de una
parte del cuerpo ocasiona la
perdida de la circulación en el
área y destrucción tisular
–Las ulceras de presión se
observan en mayor frecuencia
en individuos con mal estado
nutricional, la deshidratación
causa mala turgencia tisular
que es otro factor en el
desarrollo de las ulceras de
presión.
–Para disminuir la fuerza de
corte y reducir la presión de
los tejidos
Coordinar con el
personal técnico.
Paciente no
mostro
signos de de
ulceras de
presión en su
estancia
hospitalaria

11. Diagnostico De
Enfermería
Objetivoso
Metas
Intervencionesde
Enfermería
Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
Manejo
inefectivo del
régimen
terapéutico r/c
conocimientos
insuficientes de
los cuidados en
casa:cuidado de
la incisión ,
signos y
síntomas de las
complicaciones
m/p no se qué
cuidados tengo
que tener en
casa cuando me
dan de alta
Que el paciente
aprenda acerca
del tratamiento
pos operatorio, y
reconocer los
signos de
infección antes de
su egreso
hospitalario
– Establecer un
objetivo de
aprendizaje con el
paciente.
– Valorar la
disposición del
paciente para
aprender.
– Iniciar la
enseñanza a partir
del grado de
conocimientos y
necesidades del
paciente,
explicando los
signos y síntomas
de infección.
– Reforzar los
esfuerzos del
paciente por
aprender cuanto
sea posible
– Al esclarecer los resultados del
aprendizaje deseados se guiarán los
métodos de
– enseñanza que pueden servir
como motivación para el que se
instruye.
- Una persona aprende de
manera más efectiva cuando el
conocimiento tiene importancia
Personal. La enseñanza irá de lo
simple a lo complejo, esto ayudará a
asegurar la comprensión.
- Una persona aprende de manera
más efectiva cuando percibe la
necesidad de aprender.
– un efecto negativo en la
atención, retención y habilidad para
aprender.
- La persona orientada en forma
activa aprende y retiene más que una
persona pasiva.
Coordinaciónconel
traumatólogode
turno
Paciente
aprendiólos
signosy
síntomas de
infección
ante de su
egreso
hospitalario.

12. Diagnostico De
Enfermería
Objetivoso
Metas
Intervencionesde
Enfermería
Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
Deterioro de la
movilidad física
r/c perdida de la
integridad de las
estructuras
Oseas e/v
fractura
Complicación:
Disminución de
la fuerza y tono
muscular,
infecciones
pulmonares y de
las vías
urinarias,
problemas
circulatorios:
trombosis y
embolias.
Conservarla
fuerzay tono
musculardel
paciente
– Valorarlas
necesidades de
ejerciciodel paciente.
– Realizarejercicios
pasivos
– Realizar y enseñaral
paciente ejercicios
isotónicosy
isométricos
– efectivizarla
administraciónde un
antitrombotico:
enoxaparina
– Nospermite proporcionaral
paciente losejercciosadecuados
dentrode las limitaciones
existentes.El ejerciciotambién ayuda
a eliminarlosproductos de desecho
de losmúsculos mejorala circulación
sanguínea.
– Estos ejerciciosayudanaevitar
lascontracturas musculares
– Los ejerciciosisotónicos
aumentalafuerzay el tono muscular
y mejoralamovilidadarticularylos
isométricos ayudanaconservaro
mejorarla fuerzaytono muscular.
– Enoxapariana:utilizacomo
profilaxisde enfermedades
tromboembólicasvenosas,angina
inestable e infartoal miocardionode
onda Q,tratamientode trombosis
venosaprofundacono sinembolia
pulmonar
Coordinar el
traumatólogode
turno
OPA
paciente
disminución
su tonoy
fuerza
muscular

13. Diagnostico De
Enfermería
Objetivoso
Metas
Intervencionesde Enfermería Fundamentos Intervención
Interdisciplinaria
Evaluación
Riesgode
infecciónr/c
destrucciónde
la primeralínea
de defensa
contra la
invasión
bacteriana
(herida
operatoria,
venoclisisydren
(hemoback))
Complicaciones
:
sepsis
Usuario no
presentará signos
de infección
durante el turno
después de las
intervenciones de
enfermería
– Control de funciones
vitales:T
– Realizarel lavadode
manos
– valorar el estado de la
herida operatoria en
busca de signos de
infección.
– Observar la cantidad el color de
secreciones en el hemoback.
–
– Revelan cambios súbitos del
estado del usuario así como
alteraciones que se producen de
forma progresiva durante un
cierto periodo de tiempo.
– El lavado de manos elimina por
arrastre mecánico los
microorganismos y reduce la
flora bacteriana de la mano,
disminuyendo así el riesgo de
infección.
– Ayuda determinar la evolución
de la herida operatoria e
identificar precozmente los
signos de infección. (signos de
infección: enrojecimiento ,
tumefacción, dolor y limitación
funcional )
– La cantidad de exudado
dependerá del sito tamaño de
la herida pueden ser seros,
hematicos o serohematicos.
Coordinarcon el
traumatólogode
turno.
Coordinarel
personal técnico.
Paciente no
evidencio
signosde
infección
durante su
estancia
hospitalaria

14. – Mantener limpios y secos
los apósitos
– Efectivizar la
administración de
antibióticosprescritoen la
historia clínica: cefazolina
– Mantener una adecuada
higiene en los puntos de
inserción.(venoclisis)
– Brindarcomodidady
confort
– La humedad facilita la
movilización y proliferación de
microorganismos.
– la cefazolina es un antibiótico
betalactámico de amplio
espectro,del grupo de las
cefalosporinas de primera
generación Las cefalosporinas
inhiben la síntesis de
mucopéptidos en la pared de la
célula bacteriana haciéndola
defectuosa y osmóticamente
inestable.
– Permite valorar el estado de la
piel y evita infecciones.
– brinda seguridad y bienestar.