El documento presenta la teoría del equilibrio entre analgesia y efectos secundarios propuesta por Marion Good. La teoría propone que los enfermeros administren medicamentos potentes para el dolor agudo junto con ayuda farmacológica y no farmacológica, evalúen continuamente el dolor y efectos secundarios, e intervengan y reevalúen cuando sea necesario. El objetivo es lograr un balance entre alivio del dolor y mínimos efectos secundarios a través de la evaluación, seguimiento, enseñanza al paciente

1. PRESENTADO POR:
Angela Pedroza Peña
ENFERMERÍA 3° SEMESTRE

2. INTRODUCCIÓN AL TEMA:
Dolor
El dolor es la principal razón por la cual las
personas buscan cuidar su salud, y aunque el dolor
es conocido como parte de la vida, es
completamente desagradable y en algunas veces
sus efectos son algo abrumadores.

3. …encontramos muchos tipos diferentes de
dolor: dolor de lesión aguda, cirugía y crisis en
células falciformes; dolor crónico musculatorio
y trastornos gastrointestinales…entre otros
más.

4. ANTECEDENTES
HISTÓRICOS:
Iniciando el siglo 17, científicos
propusieron varias teorías sobre el
dolor. Teorías como la del dolor
temprano que incluían la transmisión
directa, propuesta por Descartes.
Muchas teorías más fueron planteadas
en éste tiempo…donde eran incluidas
emociones y componentes
psicológicos que podrían atenuar el
dolor.

5. …tiempo después, enfermeros crearon teorías
de mediano rango descriptivas y predictivas
sobre el dolor; desde la perspectiva de
pacientes y enfermeros expertos.

6. CAMBIOS DE LAS TEORIAS
DEL ALIVIO DEL DOLOR:
Un segundo cambio fue del paradigma de las
teorías desde mecanismos del dolor a teorías de
alivio del dolor. Esto incluía teorías explicativas y
prescriptivas de opioides(Los opioides son
medicamentos que alivian el dolor.) y no opioides
tales como anestesia local y drogas
antiinflamatorias no esteroidales.

7. …un tercer cambio paradigmático fue la noción
que alivia el dolor por enfermeros que exigieron
un enfoque prescriptivo integrado, Good y
Moore propusieron la teoría del balance entre
analgesia y sus efectos secundarios. (Good
1998 y Moore 1996).

8. EQUILIBRIO ENTRE
ANALGESICO Y EFECTOS
SECUNDARIOS.

9. DATOS BIOGRAFICOS:
Marion Good
 RN, PhD
 RN: Enfermera registrada: proporciona
tratamiento, asesoramiento y educación
sanitaria; planifica y pone en práctica la
atención y evalua los resultados.  Associate
Professor of Nursing
 Frances Payne Bolton School of Nursing,
 Cleveland, USA.

10. Marion es una profesora jubilada de la Escuela de
Enfermería Payne Frances Bolton. Ella recibió tanto su
doctorado y B. S. de la Universidad Case Western
Reserve en enfermería. Recibió su maestría en la
Universidad Estatal de Wayne en 1981. Good también
fue miembro de la facultad de enfermería de Bowling
Green State University. Su licencia es del estado de
Ohio. Sus áreas de interés incluyen la medicina
complementaria para el dolor y el estrés, el dolor agudo,
y el estrés y la inmunidad.

11. PhD, RN, FAAN: Integrante de American
Academy of Nursing como: Profesora Asociada y
Decana Asociada de Investigación.
 Frances Payne Bolton School of Nursing,
 Cleveland, USA.

12. DEFINICION DE LA
TEORÍA
Esta teoría de enfermería, que posee un rango
medio, tiene como fin proponer pasos para
orientar la acción profesional de la enfermería
en el alivio del dolor agudo y sus efectos
secundarios.

13. Pasos propuestos para que realice los
enfermeros realicen:
 Administrar al paciente una medicación
potente para el dolor agudo, junto con ayuda
farmacológica.
 Valorar de manera continua el dolor y sus
efectos secundarios, para identificar las
situaciones en que o bien no hay alivio o los
efectos secundarios son evidentes.
 Intervenir, cuando sea necesario, con nueva
valoración de seguimiento y re intervención.
 Enseñar al paciente y establecer con él las
metas para el alivio del dolor.

14. ¿QUÉ SE BUSCA CON LA
APLICACIÓN DE ÉSTA TEORÍA?
El equilibrio entre la analgesia y los efectos
secundarios, con valoración, seguimiento,
ayudas farmacológicas y no farmacológicas, y
con la participación del paciente y su cuidador.

15. CONCEPTOS: Teóricos y
operacionales
Los conceptos se dividen en cuatro
etapas, las cuales cada una son
analizadas desde un punto de vista teórico
y operacional:
 RESULTADOS
 PROPÓSITO 1
 PROPÓSITO 2
 PROPÓSITO 3

16. RESULTADOS:
CONCEPTO DEFINICION TEORICA DEFINICION
OPERACIONAL
Balance entre
analgesia y efectos
secundarios
Paciente satisfecho con
alivio del dolor y alivio o
ausencia de efectos
secundarios.
Paciente se reporta
salvo, con alivio efectivo
del dolor con algunos o
sin efectos secundarios.
Dolor
Una desagradable
afectiva y sensitiva
experiencia asociada
con heridas tisulares
ocasionadas por cirugías
o traumas.
Dolor intensamente.
Efectos secundarios
Desagradable
experiencia afectiva y
sensitiva asociada con
medicamentos para el
dolor.
Escala de efectos
secundarios opioides
(Good 2001-2005)

17. PROPÓSITO 1:
CONCEPTO DEFINICION TEORICA DEFINICION
OPERACIONAL
Medicamentos para el
dolor
Analgésico opioide o
anestesia local dada
sistemáticamente o via
epidural para el dolor
agudo.
Drogas, dosis,
frecuencia, vía y método
de administración.
Auxiliar farmacológico
Analgésico dado como
suplemento.
Droga, dosis, frecuencia,
vía y método de
administración.
Auxiliar no
farmacológico
Terapias
complementarias de
enfermería: relajación,
música, imágenes,
masajes o frescura para
aliviar el dolor.
Técnica, dosis, dominio.

18. PROPÓSITO 2:
CONCEPTO DEFINICION TEORICA DEFINICION
OPERACIONAL
Evaluación regular del
dolor y los efectos
secundarios
Reporte de dolor y de
efectos secundarios cada 2
horas hasta tener el control;
después cada 4 horas.
Escala de clasificación del
dolor, reporte del paciente u
observación del enfermero
de los efectos secundarios
de los opioides.
Identificación de un alivio
insuficiente del dolor y de
los efectos secundarios
Dolor/ efectos secundarios
mayor a los esperados.
Numero e intensidad de
efectos secundarios no
tolerados por el paciente.
Intervención, evaluación y
re intervención
Intervención inmediata para
el dolor y los efectos
secundarios; evalúo cuando
el pico del efecto secundario
es esperado; y re
intervención si el dolor y los
efectos secundarios todavía
son inaceptables para el
paciente.
Documentación de
enfermería.

19. PROPÓSITO 3:
CONCEPTO DEFINICION TEORICA DEFINICION
OPERACIONAL
Enseñanza al paciente
Instrucción al paciente,
fomentar actitudes,
expectativas, y medidas
en la presentación del
dolor.
Documentos de
instrucción del enfermero.
Establecer objetivos
mutuos
Acuerdos mutuos, sano,
propósitos.
Diálogos diarios del
enfermero con el
paciente, incluyendo la
documentación.

21. APLICACIÓN A LA PRÁCTICA
DE ENFERMERÍA:
 Ésta teoría es muy útil en investigaciones de
intervención clínicas, llamadas ensayos
aleatorios controlados (RCTs).
 La teoría ha sido adaptada por unidades de
enfermeros post-quirúrgicos, como base para el
manejo del dolor agudo post-operatorio.
 Esta ha sido usada muchas veces para el
aprendizaje de estudiantes de pre-grado de
enfermería: enseñando el manejo del dolor
agudo, usando las tres guías más comunes y
prácticas.

22. BIBLIOGRAFÍA
 Middle range theories application to
nursing research-2013.
 Abordajes teóricos para comprender el
dolor humano - Beatriz Sánchez
Herrera.