2. 2
UNIVERSIDAD DOCTOR ANDRES BELLO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CENTRO REGIONAL SAN MIGUEL
DETERMINAR LA INFERTILIDAD A TRAVÉS DE LA PRUEBA DEL ESPERMOGRAMA EN HOMBRES QUE
ASISTEN A LA CONSULTA EXTERNA, EN EL HOSPITAL NACIONAL DE LA UNIÓN, DEPARTAMENTO DE LA
UNIÓN EN EL PERIODO DE FEBRERO A OCTUBRE DE 2012.
PREVIO A OPTAR AL TÍTULO DE:
LICENCIATURA EN LABORATORIO CLÍNICO
PRESENTADA POR:
ANDRADE CRUZ, ELSY YANETH
ARGUETA PORTILLO, REINA DE LA PAZ
BERRIOS FLORES, YESLI GUADALUPE
CABRERA BENAVIDEZ, DORA DEL CARMEN
FUENTES GOMEZ, JUANY IRIS
ASERORA:
LIC. MARIA DE LA PAZ RODRIGUEZ VENTURA
SAN MIGUEL, EL SALVADOR, 30 DE SEPTIEMBRE DE 2012
3. INTRODUCCIÓN
23/03/2014
3
La infertilidad se define como la imposibilidad de una
pareja de alcanzar la concepción o de concretar un
embarazo después de un año o mas de mantener
relaciones sexuales.
El examen que se realiza en el espermograma es un
análisis muy útil siempre y cuando se practique siguiendo
ciertos parámetros que dependen de la pareja.
Por ello esta investigación propone analizar los problemas
de infertilidad con el propósito de generar información que
permita entender y discutir los criterios de anormalidad del
espermograma en esta etapa de la vida.
8. 8
Un cálculo mencionado con
frecuencia es que cada uno de
seis parejas en Estados Unidos
no puede tener hijos, existen
preocupaciones ya que el
problema aumento de
magnitud.
Se estimo que en 1979
aumento en forma gradual el
numero de mujeres que tienen
su primer hijo entre la edad de
30 y 34 años.
10. 10
A través de la presente
investigación se pretende estudiar
el semen humano en hombres, por
lo cual es necesario analizar y
determinar los factores que
influyen en la calidad de vida del
usuario.
Para poder determinar que es lo
que esta ocasionando la
infertilidad es necesario realizar un
espermograma el cual consiste en
realizar un estudio macroscópico y
microscópico del semen.
12. 12
¿Cuál es el porcentaje de infertilidad en hombres de edad
fértil que asisten a la Consulta Externa del Hospital Nacional
de La Unión, en el Departamento de La Unión en el periodo
de febrero a octubre de 2012?
14. 14
La investigación pretende,
determinar la infertilidad por
medio de la prueba del
espermograma a su ves
conocer la relación que existe
entre la infertilidad y el estilo de
vida de hombres de edad fértil .
Se espera aportar a la
institución elementos que
favorezcan la formulación de
estrategias intervención
integral, a nivel individual,
familiar, comunitario.
16. Objetivo General
16
Establecer el porcentaje de infertilidad en hombres de edad
fértil que asisten a la consulta externa del Hospital Nacional
de La Unión, Departamento de La Unión
17. OBJETIVOS ESPECIFICOS
17
Reconocer los factores que influyen en la infertilidad en
hombres con edad fértil que asisten a la consulta externa
del Hospital Nacional de La Unión, Departamento de La
Unión.
Indicar las edades en que se presenta la mayoría de casos
de infertilidad en los pacientes que asisten a la Consulta
Externa del Hospital Nacional de La Unión.
Identificar anormalidades en el análisis de espermograma
de hombres de edad fértil que asisten a la Consulta
Externa del Hospital Nacional de La Unión, departamento
de La Unión.
19. ALCANCES
19
Se obtendrán datos concretos con respecto al porcentaje
de infertilidad masculina.
Brindar una base teórica confiable y novedosa ya que en
La Unión no se cuenta con un estudio de este tipo, el cual
les servirá a futuras generaciones.
20. LIMITACIONES
20
No se tienen estudios anteriores sobre la problemática de
infertilidad en La Unión.
Escasa colaboración para la recolección de la muestra, ya
que los pacientes tienen pudor al revelar información.
25. La infertilidad: Es una enfermedad del sistema
reproductivo que inhibe la capacidad del
cuerpo de cumplir con la función básica de
la reproducción.
Es provocada ,generalmente, por la incapacidad
de producir esperma sano y saludable o por la
presencia de algún tipo de bloqueo u obstrucción en
el sistema reproductivo masculino.
¿porque es provocada la infertilidad masculina?
26. Entre las enfermedades infecciosas o
condiciones inflamatorias, que son causa de
infertilidad tenemos el virus de las paperas.
Que son las
paperas:
28. Otros síntomas de esta enfermedad que
pueden ocurrir en los hombres tenemos:
Los
Testículos
Dolor testicular
Inflamación del
escroto
29. Dolor en los testículos
CAUSAS
Lesión
Infección o
inflamación
Torsión
testicular
30. Inflamación escrotal
Es el agrandamiento anormal del escroto, el
saco que rodea los testículos. puede ocurrir
en hombres a cualquier edad. Esta
inflamación puede producirse en uno o en
ambos lados y puede haber dolor. Los
testículos y el pene pueden estar o no
comprometidos.
32. Es una pequeña glándula, del
tamaño y forma de una nuez,
situada debajo de la vejiga,
que rodea la parte superior de
la uretra.
PROSTATA
33. Las enfermedades que afectan la producción y/o
función de espermatozoides pueden estar a nivel
pretesticular, testicular, pos testicular o
espermático.
Porque afectan por ejemplo la glándula
hipotalámica y/o hipofisaria. Estas glándulas que
generan las hormonas que estimulan la
producción de espermatozoides.
PRETESTICULAR
34. Dentro de las causas
testiculares podemos enumerar
enfermedades tan variadas
como: el Síndrome de
Klinefelter, Síndrome de Sértoli.
TESTICULAR
35. Ya que la alteración se debe a una
obstrucción en la vía de salida de los
espermatozoides y/o el fluido seminal.
Problemas del espermatozoide
propiamente dicho. Por ejemplo en su
capacidad energética y fecundante.
POSTESTICULAR
ESPERMATICO
36. 1-Debe recogerse la muestra dentro del laboratorio
en una dependencia próxima.
2-La muestra debe obtenerse por masturbación y
eyacularse dentro de un recipiente de plástico,
limpio, seco y estéril; el cual debe estar tibio para
reducir el riesgo de shock por frio.
CONDICIONES PARA LA RECOLECCION
DE LA MUESTRA
37. 3- Si se va hacer un análisis bacteriano, el paciente debe
orinar y luego lavarse las manos y el pene antes de
recoger la muestra.
4- No debe usar condones para recoger semen porque
pueden comprometer la viabilidad de los
espermatozoides.
38. 5- El ”coito interrumpido” no es aceptable para
hacer la recolección del semen, porque puede
perderse la primera porción del eyaculado que
contiene la mayor concentración de
espermatozoos.
6- La muestra deberá protegerse de las
temperaturas extremas, no menos de 20ᵒC ni
más de 40ᵒC
39. 7- Las muestras incompletas no se deben analizar,
en particular, si pierde la primera porción del
eyaculado.
8- El semen puede ser biológicamente peligroso
porque puede contener virus nocivos como los de la
hepatitis, síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
SIDA, herpes, etc., y deben manipularse con las
debidas precauciones.
41. MOTILIDAD: es un parámetro de
evaluación de velocidad de
progresión de los espermatozoos
móviles, es importante porque
condiciona el ascenso en la vía
genital femenina hasta el segmento
ampular donde tiene lugar la
fecundación.
EXAMEN MICROSCOPICO
42. GRADO III
Motilidad progresiva rápida
GRADOII
Motilidad progresiva lenta
GRADO I
Motilidad no progresiva
GRADO 0
Muertos o inmóviles
MOVILIDAD DE CADA ESPERMATOZOIDE
OBSERVADO SE CLASIFICA SEGÚN EL SIGUIENTE
ESQUEMA:
43. Si la cantidad de espermatozoides inmóviles supera el 60%, se puede
determinar la proporción de espermatozoides vivos con técnicas de
tinción supra vital.
Existen dos de estos métodos:
1- El uso de Eosina en preparados frescos
2- Combinación de nigrosina y eosina en preparados secos.
Se cuenta 100 espermatozoides con el microscopio óptico en objetivo
x100, usando aceite de inmersión. Se diferencian los espermatozoides
vivos no coloreados de los muertos coloreados.
VITALIDAD DE LOS ESPERMATOZOIDES
44. VOLUMEN:
Normal 2-6 ml……………………..……………………………………Normospermia
Menor de 2 ml………….……………………………….................... Hipospermia
Mayor de 6ml…………………...………………………………………Hiperespermia
Ausencia…………………………………………..……………….……………..Aspermia
LICUEFACCION:……………………………………………...20-30 minutos
CANTIDAD DE CELULAS ESPERMATICAS
Normal…………………………………………………………..20 - 250 millones/ml
Moderada………………………………….…………………...15 – 20 millones/ml
Importante………………………………………………………10 - 15 millones /ml
Inferior a 20 millones…………………………..……………...OLIGOZOOSPERMIA
Severa………………………………………………………………1-10millones/ml.
Extrema………………………………………………….menor de 1 millones /ml.
Superior a 250 millones…………………………….……….POLIZOOSPERMIA
Ausencia………………………………………………….……AZOOSPERMIA
INTERPRETACION DE RESULTADOS
45. Viabilidad:
% Vivos superior a 50%..............................Normal (no hay necrozoospermia)
%Vivos =40-49%..............................Numerosos espermatozoides muertos
%Vivos=30-39%.............................................Necrozoospermia importante
%Vivos menor de 30%..........................................Necrozoospermia severa
Anomalías de cabeza:
Normal……………………………………………………………….menor de 35%
Anomalías de pieza intermedia
Normal……………………………………………………….……….menor de 20
Formas dobles:
Normal……………………………………………………………..inferior a 10%
Variación a las 4 horas:
% de disminución de la movilidad con respecto al valor inicial.
Moderada --------------20%
Importante-------------- 30%
Severa-------------------- 40%
46. La aglutinación de los espermatozoides significa
que los espermatozoides móviles se adhieren
entre ellos cabeza con cabeza, pieza intermedia,
cola con cola o de otras maneras, como pieza
intermedias con cola.
ESTUDIO DE AGLUTINACION
47. Es recomendable que para obtener
variables normales del semen se
evalúen muestras de hombres que
han producido un embarazo
recientemente.
VALORES NORMALES DE LAS
VARIABLES DEL SEMEN
48. Contamos con los siguientes criterios de normalidad para una
muestra de semen:
Volumen………………………………………………………..……………....2 -6 ml
PH…………………………………………………………………….………....7.2-7.8
Concentración de espermatozoides……………………….………..20 x1065PZ /ml
Total de esperma……………………………………………………….40 x 106 5PZ
Motilidad…………………………...................50%o más a los 60 minutos de la recolección
Morfología………………………..................................50% o más con morfología normal
Viabilidad…………………..........................................50% vivos o más (no se colorean)
Leucocitos………………………………..…………………….menos de 1 x 106/ml
49. “La tinción de Gram o coloración de
Gram es un tipo de tinción
diferencial empleado en microbiología para
la visualización de bacterias, sobre todo en
muestras clínicas.
TINCION DE GRAM
50. 23/03/2014
50
Debe su nombre
al bacteriólogo danés Christian Gram, que
desarrolló la técnica en1884. Se utiliza tanto
para poder referirse a la morfología celular
bacteriana y a una primera aproximación a
la diferenciación bacteriana.
51. 1- El cristal violeta (colorante catiónico)
penetra en todas las células bacterianas
(tanto Gram positivas como Gram
negativas) a través de la pared bacteriana.
EXPLICACION
52. 2 - El lugol es un compuesto formado por (yodo) en
equilibrio con KI (, yoduro de potasio el cual está
presente para solubilizar el yodo, y actúa de
mordiente, haciendo que el cristal violeta se fije con
mayor intensidad a la pared de la célula bacteriana.
El entra en las células y forma un complejo
insoluble en solución acuosa con el cristal violeta.
53. 3- La mezcla de alcohol-acetona que se agrega,
sirve para realizar la decoloración.
4- Para poner de manifiesto las células Gram
negativas se utiliza una coloración de contraste.
Habitualmente es un colorante de color rojo, como
la safranina o la fucsina.
54. 5 - La safranina: Sirve para hacer una
tinción de contraste que pone de manifiesto
las bacterias Gram negativas. Al término del
protocolo, las Gram positivas se verán azul-
violáceas y las Gram negativas, se verán
rosas (si no se hizo la tinción de contraste) o
rojas (si se usó, por ejemplo, safranina).
55. TECNICA
1-Coloque el frotis en una bandeja para coloración.
2- Cúbralo con colorante cristal violeta por 1 minuto.
3- Lávelo con agua de chorro y escurra.
4-Cúbralo con solución de lugol para Gram por 1
minuto.
56. TECNICA
5- Lave con agua de chorro y escurra.
6-Decolore con alcohol acetona. Gota a gota el reactivo
sobre la preparación inclinada hasta que ya no escurra
colorante.
7- Lávelo con agua de chorro y escurra
57. 8- Cubra la preparación con solución
de safranina por 30 segundos o 1
minuto.
9- Lávelo con agua de chorro y
escurra.
58. 10- Seque con papel absorbente la
preparación.
11 -Observe la preparación al
microscopio con el objetivo de
inmersión.
60. HIPOTESIS GENERAL
El porcentaje de infertilidad en hombres de 20- 45 años.
Que consultan en el Hospital Nacional de la Unión,
departamento de la Unión, en el periodo de Junio a Agosto
de 2012. Es de 30%
61. HIPOTESIS ESPECIFICAS
El factor predominante en el estilo de vida, que influye en
la infertilidad de los hombres de 20 a 45 años de edad
fértil, que asisten a la consulta externa del Hospital de la
Unión. Es el consumo de bebidas alcohólicas
62. • La edad en la que se presenta la mayoría de casos de
infertilidad en los usuarios que asisten a la consulta
externa del Hospital Nacional de la Unión. Es de 30
años
63. Las anormalidades mas frecuentemente
identificadas durante la realización de la prueba del
espermograma en hombres de edad fértil, que
consultan en el Hospital Nacional de la Unión fue
un bajo recuento de espermatozoides, azoospermia y
necrospermia
64. Hipótesis Nula General
El porcentaje de infertilidad en hombres de 20-45 años,
que consultan en el Hospital Nacional de la Unión
departamento de la unión en el periodo de Junio a Agosto
de 2012. No es 30%
65. HIPOTESIS NULAS ESPECIFICAS
El factor predominante en el estilo de vida, que influye en
la infertilidad de los hombres de 20- 45 años que asisten
a la consulta externa del Hospital Nacional de LA Unión
no es el consumo de bebidas alcohólicas
66. La edad en la que se presenta la mayoría de casos de
infertilidad en los usuarios que asisten a la consulta
externa del Hospital Nacional de la unión no es de 30
años.
Las anormalidades mas frecuentemente identificadas
durante la realización de la prueba del espermograma en
hombres de edad fértil que consultan en el Hospital
Nacional de la Unión no fue bajo recuento de
espermatozoides, Azoospermia y Necrospermia.
68. HIPOTESIS
GENERAL
VARIABLES CONCEPTUALIZACION INDICADORES
El porcentaje
de infertilidad
en hombres de
20- 45 años.
Que consultan
en el Hospital
Nacional de la
Unión,
departamento
de la Unión, en
el periodo de
Junio a Agosto
de 2012 es de
30%
Independientes:
Infertilidad
La infertilidad se define como
la imposibilidad de una pareja
de alcanzar la concepción o de
concretar un embarazo,
después de un año o más de
mantener relaciones sexuales.
Falta de educación en la población
Consumo compulsivo de alcohol, marihuana o
cocaína.
Impotencia
Edad avanzada.
Tabaquismo
Falta de vitaminas A, B-12, E y calcio
Paperas
Dependiente :
Prevalencia de
la infertilidad
en hombres de
20- 45 años
Número de casos de
infertilidad que afectan
a los hombres de 20-45
años de edad
Número de casos nuevos
Diagnóstico de laboratorio
Tratamiento para prevenir la
infertilidad
72. Población y Muestra
POBLACION
Estuvo constituida por hombres de 20-45 con
diferentes ocupaciones, estatus económico y social,
que asisten al área de consulta externa del Hospital
Nacional de la Unión entre las edades fértiles, que
tienen una vida sexual activa.
73. Muestra
La muestra estuvo constituida por 50 hombres que
asistieron para la recolección de la muestra para
realizarles el examen del espermograma
74. TIPO DE MUESTREO
Se utilizo el tipo de muestreo probabilístico de tipo
aleatorio simple en donde toda la población
masculina tuvo la misma oportunidad de ser elegidos
como unidades muéstrales en donde cada elemento
no fue elegido mas de una vez
80. Instrumentos
Entre los instrumentos utilizados durante la
investigación cuentan la encuesta, hoja de
resultados, cámara fotográfica
Los instrumentos de laboratorio que se utilizaron
fueron equipo material y reactivos
83. REACTIVOS
Bicarbonato de sodio (NaHCO3)
Reactivo para la coloración de Gram
PROCEDIMIENTOS
Recolección de la información
Esta se llevo a cabo mediante una entrevista la cual se
realizo a la población en estudio con el proposito de
obtener información necesaria y util para el grupo
investigador
Análisis de los resultados
Esta basado en los resultados obtenidos en el
cuestionario y pruebas realizadas a la población en
estudio con el propósito de reflejar el grado de
infertilidad en los hombres
