EL ESTUDIO INICIAL DE LA PAREJA FERTIL, HISTORIA CLINICA, ESTUDIOS A SOLICITAR.

1. ESTUDIO DE LA
PAREJA INFÉRTIL.
DR. MARIO VALDIVIA EZIQUIO.
R4 GYO. HOSPITAL DE LA MUJER.

2. PAREJA INFÉRTIL.
La infertilidad se define como la incapacidad de
logar el embarazo después de tener relaciones
sexuales regularmente, sin el uso de métodos
anticonceptivos durante un año.
Diagnostico de la pareja infértil y tratamiento con técnicas de baja complejidad, Cenetec.

3. • LA INFERTILIDAD:
Causa femenina, masculina o mixta cuando afecta a
ambos miembros de la pareja.
No existe siempre una causa única y generalmente
son causas relativas, que pueden afectar a uno o
ambos miembros de la pareja.
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

4. 15% Quince por ciento de las parejas infértiles sentían aislados en público y perdiendo valor en público (p
<0.001). El 60 por ciento de las parejas infértiles pensaban que alcanzarían un lugar notable en la comunidad
después de tener un bebé (p <0.001).
Rahime Nida Ergin, Aslıhan Polat et al, Social stigma and familial attitudes related to infertility, Turk Obstet
Gynecol 2018:15:46.

7. EPIDEMIOLOGÍA.
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

8. Factores para estudio a los 6
meses.
Edad de la mujer más de 35 años.
Anormalidades menstruales (oligo/amenorrea).
Conocimiento o sospecha de enfermedad uterina
y/o trompas uterina.
Endometriosis.
Cirugías pélvicas.
Azoospermia.
Diagnostico de la pareja infértil y tratamiento con técnicas de baja complejidad, Cenetec.

9. TECNICAS DE BAJA
COMPLEJIDAD.
TECNICAS DE ALTA
COMPLEJIDAD
HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA
CONTROLADA
FERTILIZACIÓN IN VITRO (FIV)
SEGUIMIENTO DEL
CRECIMIENTO FOLICULAR
SELECCIÓN ESPERMÁTICA
(PICSI, IMSI).
RELACIONES SEXUALES
PROGRAMADAS
INYECCIÓN
INTRACITOPLASMÁTICA DE
ESPERMAS.
INSEMINACIÓN INTRAUTERINA
DE SEMEN CAPACITADO
INSEMINACIÓN DE ESPERMAS.
CULTIVOS ESPECIALES PARA EL
DESARROLLO EMBRIONARIO.
LA TRANSFERENCIA DE
EMBRIONES .
Diagnostico de la pareja infértil y tratamiento con técnicas de baja complejidad, Cenetec.

10. HAY TRES TIPOS DE TRATAMIENTO
PARA LA FERTILIDAD:
• TRATAMIENTO MÉDICO (EL USO DE MEDICAMENTOS PARA
INDUCCIÓN DE LA OVULACIÓN).
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO (LAPAROTOMÍA LAPAROSCOPÍA,
PARA ABLACTACIÓN DE ENDOMETRIOSIS, HISTEROSCOPIA).
• REPRODUCCIÓN ASISTIDA (INSEMINACIÓN INTRAUTERINA,
FERTILIZACIÓN IN VITRO, TRANSFERENCIA DE EMBRIONES).
1.- Diagnostico de la pareja infértil y tratamiento con técnicas de baja complejidad, Cenetec.
2.- Estudio básico de la pareja infértil, Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):674-682

11. DIAGNÓSTICO.
• Mujer.
• Hombre.
• Interrogatorio
• Antecedentes personales
• Antecedentes gineco-obstétricos
• Edad y antecedentes patológicos de la
pareja
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

12. Interrogatorio Masculino.
• Edad
• Constitución general.
• Ocupación
• Exposición a tóxicos ambientales
• Ejercicio/dieta/peso
• Ropa interior
• Exposición al Calor
• Hábitos tóxico
• • Historia Médica
• Infecciones (venéreas, urinarias, orquitis,
parotiditis)
• Traumatismo testicular
• Hernioplastía
• Varicocele
• Descenso testicular
• Enf. Sistémica
• Espermatograma anormal
• Alteración genética
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

13. Exploración Física del
Hombre.
Caract. Sexuales
secundarios
Distribución
grasa/vello
Endocrinopatías
Infecciones
Alt. Genéticas
Traumas
Tumoraciones
Cirugías
Evaluación urogenital.
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

14. Interrogatorio Femenino.
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

15. Interrogatorio Femenino.
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

16. Interrogatorio Femenino.
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

17. Interrogatorio
Femenino
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

18. Interrogatorio Femenino
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

19. Factor Uterino.
• Patrón menstrual.
• Legrados uterinos.
• Cesáreas.
• Miomectomías.
• Metroplastías.
• Perf. Uterina.
• Endometritis.
• Miomatosis.
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

20. Interrogatorio Femenino.
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

21. Exploración física de la
mujer.
Examen General
• Constitución gral.
• Taqui/bradicardia
• Exoftalmos
• Piel reseca o grasosa
• Ex. Tiroideo
• Galactorrea
• Hirsutismo
• Acantosis Nigricans
• Distrib. vello púbico y axilar
Evaluación Ginecológica
• •Tanner
• •Tabiques vaginales
• •Vulvovaginitis/cervicitis
• •Pólipos cervicales
• •Estenosis cervical
• •Tamano/forma/posición uterina
• •Tumoraciones
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

22. Estudio complementarios.
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

23. Determinaciones
Hormonales.
• Evaluación de la reserva folicular.
• Hiperprolactinemia e Hiperandrogenemia.
• Permite evaluar la ovulación
• 3 – 10 ng/ml] = indica ovulación
• >10 ng/ml = ovulación ideal
ATENCIÓN INTEGRAL DE LA INFERTILIDAD. Pérez Peña, Efraín, Panamericana (2011).

24. Histerosalpingografía.
A.A. Kohana,b , M.C. Kucharczyka,c , Rendimiento diagnóstico de la histerosalpingografía. Rev Argent
Radiol. 2017;81(1):3---11

25. Infecciones agudas o crónicas
del aparato genital .
Tuberculosis urogenital en
actividad.
Sospecha de embarazo.
Hemorragia genital activa.
Alergia al medio de contraste.
Ca de endometrio
Contraindicaciones.
A.A. Kohana,b , M.C. Kucharczyka,c , Rendimiento diagnóstico de la histerosalpingografía. Rev Argent
Radiol. 2017;81(1):3---11

26. USG Transvaginal.
• El ultrasonido puede ser utilizado en la evaluación
de la patología pélvica como la endometriosis,
endometrioma, quistes anexiales, pólipos,
miomas, anexos y anomalías de los ovarios.

27. ESPERMATOGRAMA.
2.- Estudio básico de la pareja infértil, Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):674-682.

28. OTROS ESTUDIOS.
•  Histeroscopia
•  Laparoscopia
2.- Estudio básico de la pareja infértil, Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):674-682.

31. 2.- Estudio básico de la pareja infértil, Ginecol Obstet Mex 2011;79(11):674-682.

32. Lynn Margulis (1938- 2011).
"La primera fusión celular, precursora de la
fecundación, podría haber sido
consecuencia del canibalismo: un
microorganismo se comió a otro sin
digerirlo".

33. ¡GRACIAS!