8. ENFOQUES TEORICOS DEL DUELO
Han sido varios los enfoques teóricos que se le han dado al proceso de
duelo y en función de ello se diferencian seis grandes modelos. El primero
de ellos es el modelo biológico con autores influidos por las teorías del
estrés como son Labrador, M. Irwin, Zisook, G. Engel, M. Eisenbruch y J.
Littlewood (1,2,3,4), para quienes el duelo supondrá una sobreactivación
del sistema fisiológico, cognitivo y motor. Otro grupo de autores se
adhieren a las teorías evolucionistas, sus representantes son Averill para
quien el duelo es una reacción por la separación de un grupo y J. Bowlby
con la teoría del apego (5).
Un segundo enfoque es el del modelo de duelo como enfermedad. E.
Lindemann (6) fue el primero en describir la sintomatología física y mental
del duelo agudo. G. Engel (1961) observó tres evoluciones: resolución
completa, secuelas leves y menoscabo permanente de funciones. La CIE 10
incluye el duelo en el apartado de trastornos adaptativos breves o
prolongados, mientras que el DSM IV contempla un apartado específico
sobre duelo normal y plantea el diagnostico diferencial con la reacción
depresiva mayor (7,8).
9. ENFOQUES
La principal característica del modelo psicodinámico es el gran énfasis que
hace en el mundo intrapsíquico del deudo, pues el duelo dependerá de las
interpretaciones personales del mundo interno. Sus principales
representantes van a ser S. Freud, M. Klein, C.G. Jung, L. Grimberg, J.
Bowlby, N. Leick y M. Davidsen-Nielsen y Pinkus (10).
En el modelo cognitivo destacan Parkes (9) y su enfoque del duelo como
transición psicosocial y Woodfield, Viney (1982) y Horowitz (1982) que se
basaron en las teorías de los constructos personales y las hipótesis sobre la
propia persona (10).
El modelo de duelo como crisis vital se centra en las teorías de Gerald
Caplan (1964) sobre la crisis y la salud mental. Dependiendo del nivel de
adaptación con que se afronte una crisis, ésta desembocará en un trastorno
o en un mayor grado de madurez personal.
Por último, el modelo fenomenológico - existencial donde destacan Smith
(1976) quien señala que la identidad y el lugar en el mundo de una persona
se determinan por las interacciones personales íntimas; Heidegger para
quien la posibilidad de no ser es la ansiedad central del hombre; y Towse
10. Sobre el duelo y el dolor
Así es como se titula esta obra de Elisabeth
Kübler-Ross, figura de referencia para la
comprensión y el abordaje del duelo. El duelo es
muerte y dolor, y ambos son los pilares del
trabajo asistencial y la obra literaria de esta
psiquiatra pionera. Dedicamos una entrada
previa a su libro “Sobre la muerte y los
moribundos” en el que recoge las vivencias de
personas que se encuentran en una fase
terminal de enfermedad. A partir de ahí
describe diferentes fases (modelo Kübler-Ross),
que luego pasarán a la posteridad como las
etapas del duelo. Nadie mejor para hablar de la
muerte como parte de la vida.
20. TALLERES DEL DUELO PARA
QUIENES
Antes de empezar… CUESTIONARIO AUTO DIAGNÓSTICO INICIAL
(CDI) APLICACIÓN DEL INVENTARIO DE EXPERIENCIAS EN DUELO (IED)
Elaboremos lista.
21. DEJAR ASIGNACIONES.
TÉCNICAS ÚTILES
1. El lenguaje evocador. Uso de palabras duras que evoquen sentimientos.
Por ejemplo, ”Tu hijo murió”, versus “Perdiste a tu hijo”.
2. El uso de símbolos. Que el cliente traiga fotos del fallecido, para que le hable a él.
3. Escribir: una o varias cartas al fallecido expresando sus pensamientos y sentimientos.
Puede ayudar a arreglar asuntos pendientes.
4. Dibujar. Dibujos que reflejen los propios sentimientos y experiencias con el fallecido.
5. Role playing.
6. El libro de recuerdos.
7. Imaginación guiada Æ silla vacía
8. Uso de metáforas. Una imagen útil es la amputación y el “dolor fantasma”.
31. EL MUNDO INTERNO DEL DUELO
ALIVIO
Sentimiento extraño e inesperado, que sin embargo es una reacción
normal. Puede ser porque tu ser querido sufría y ahora das las gracias por
el fin de ese sufrimiento. Es el reconocimiento de que el sufrimiento ha
acabado, de que nuestro ser querido ya no sufre esa enfermedad.No
tenemos que elegir qué sentimiento es correcto y cuál incorrecto.
DESCANSO EMOCIONAL
Averigua qué es lo que da una tregua a tus emociones y hazlo sin juzgarlo
() busca lo que te consuele y apóyate en ello.
LAMENTACIONES
Es posible que lamentemos lo que no hicimos y lo que no dijimos. Las
lamentaciones son parte de la pérdida, y piensa que no te encuentras solo
en la experiencia de la lamentación.
32. APARICIONES
Sentir una pérdida es sentir una pena profunda. Una aparición suele ser la
repetición del trauma de dicha pérdida, como una visión que no puedes
quitarte de la cabeza.
ROLES
Cuando fallece un ser querido quedan vacantes todos los roles que
desempeñaba. LA HISTORIA
Contar la historia es parte de la curación () ayuda a disipar el dolor.
Cuando alguien te cuenta su historia una vez tras otra, está intentando
descubrir algo. Tiene que faltar alguna pieza porque si no, ellos también se
cansarían.
CULPA
Somos responsables de nuestra salud, pero no somos culpables de
nuestras enfermedades.
La triste realidad es que, a pesar de todos nuestros esfuerzos, todos
morimos algún día, normalmente antes de lo que nos gustaría.
33. RESENTIMIENTO
El resentimiento es ira antigua a la que nunca nos hemos enfrentado. Es
posible llorar la muerte de alguien que se ha portado fatal con nosotros. () .
La realidad de esas pérdidas no puede negarse aunque pensemos que la
persona no merecía nuestro amor.
OTRAS PÉRDIDAS
La pena trae a nuestra conciencia todas la pérdidas pasadas y presentes
que hemos sufrido en la vida.
La visita de vuelta a antiguas heridas es un ejercicio de terminación, ya que
volvemos a la totalidad y la reintegración.
CREENCIAS SOBRE LA VIDA
Con alguna pérdida ocurre que no sólo debemos llorar la pérdida en sí,
sino también la pérdida de la creencia de que no debería haber pasado
(muerte de un niño, cáncer en jóvenes, accidentes…).
34. CUESTIONES EXTERNAS
HAY TANTO QUE HACER
Intenta no llevar a cabo el proceso de manera precipitada porque los
rituales han sido diseñados para ayudarte a encontrar un significado y una
manera de exteriorizar y compartir el dolor. Si lo realizas demasiado
rápido, perderás esta oportunidad.
ROPA Y POSESIONES
Las fiestas
Cuestiones financieras, herencias o deudas.
