Este documento describe las úlceras por presión (UPP), incluyendo su definición, causas, grados, tratamiento y prevención. Las UPP son lesiones en la piel y tejidos causadas por presión prolongada que restringe el flujo sanguíneo. El documento explica los cuatro grados de UPP, desde eritema hasta necrosis de tejidos profundos, y los pasos para evaluar, tratar y prevenir estas úlceras, como cambios posturales, limpieza de heridas y uso de apósitos.

1. ÚLCERAS POR PRESIÓN

2. ¿Qué es la úlcera por presión?
• La UPP es una zona dañada de piel y tejido
subyacente provocada por presión y/o
fricción en ese área de manera continuada,
lo que genera falta de riego sanguíneo
(isquemia). Es uno de los principales
problemas de los pacientes encamados, con
poca o nula movilidad así como de las
personas ancianas con escaso grado de
movimiento.

3. Valoración del paciente
El personal de Enfermería es el responsable del cuidado y
curación de esta patología. Las consideraciones a tener en
cuenta en la valoración son:
• Localización de la lesión
• Estado de la piel: eritema, macerada, íntegra, etc.
• Grado de la lesión: I, II, III o IV (ver diapositiva 4)
• Tamaño de zona afectada
• Exudado
• Otro signos clínicos como olor, fiebre, dolor, etc.
Es recomendable un control diario en pacientes ingresados
en la UCI.

4. Grados de las UPP
• Grado I:
La piel presenta un eritema. El
hecho de que al presionar la
zona no se vuelva blanca,
indica que es una upp.
• Grado II:
Se forma una úlcera y
comienza a degenerarse el
tejido. La piel pierde su grosor.
Pueden aparecer ampollas

5. … grados UPP
• Grado III:
Aumenta el tamaño de la úlcera
formando un cráter y comienza a
necrosarse el tejido subcutáneo.
• Grado IV:
Es el estadio más grave. La
necrosis alcanza músculo,
tendones, hueso y/o tejidos de
sostén.

6. Movilizaciones
La finalidad es aliviar la presión en las áreas en riesgo.
Los cambios posturales dependerán
del grado de movilidad del paciente:
• Pacientes en coma:
Dos personas movilizarán al enfermo. Se deberá mantener la alineación del
cuerpo y se evitará la presión en las prominencias óseas (talones, cóccix,
escápulas, codos, etc.). Ayudándose de almohadas, se colocará al paciente
en posición decúbito supino, decúbito lateral, semisentado.
•Personas con algún grado de movilidad:
Además de las anteriores movilizaciones, si su movilidad lo permite, se
ayudará al paciente a sentarse, levantarse de la cama y caminar,
ofreciéndole siempre un apoyo seguro (una persona, andador, etc.)

7. Tratamiento de las úlceras
• Mantener la zona estéril para su curación y utilizar
guantes estériles.
• Limpiar la herida con suero salino.
• Desbridamiento: eliminar tejido necrótico para evitar
flora bacteriana.
• Uso de antibióticos tópicos si es necesario
• Aplicar un apósito, gel u otros productos sanitarios.
Tipos: hidrocoloide, hidrocelular, hidropolimérico,
hidrogel, alginato cálcico, etc.

8. Cicatrización de las UPP
• Fase exudativa o inflamatoria:
Se produce la limpieza de la herida
para eliminar infecciones y tejido
necrótico.
• Fase de granulación:
Tejido débil con reconstrucción
vascular.
• Fase de epitelización:
Nuevo tejido epitelial fino rellena el
cráter de la úlcera
• Fase de maduración:
Tejido contraído y más fuerte cubre
totalmente la herida.

9. Prevenir las úlceras por presión
La valoración temprana del riesgo de aparición, es el método más
eficiente en la lucha contra las upp.
Para prevenir:
• Efectuar revisión diaria de la piel
• Secar bien la piel, atendiendo a pliegues.
• Mantener la piel lubricada
• Tener ropa de cama seca, sin arrugas ni dobleces.
• Evitar rozamientos o presiones usando almohadas, colchones anti-
escaras, protectores de talón, etc.
• Cambios posturales.
PREVENIR ES CURAR