Las úlceras por presión se definen como lesiones de la piel producidas por la presión ejercida sobre zonas óseas, lo que provoca un bloqueo del riego sanguíneo y degeneración de los tejidos. Se producen principalmente por la presión y la fricción, y suelen aparecer en regiones como la región sacra, los talones y las tuberosidades isquiáticas. El diagnóstico y tratamiento de las úlceras por presión requiere identificar factores de riesgo, evaluar al paciente, clasificar la le

3.  Las úlceras por presión (UPP)
se definen como toda lesión
de la piel producida cuando se
ejerce una presión sobre un
plano o prominencia ósea,
provocando un bloqueo de
riego sanguíneo; como
consecuencia se produce una
degeneración rápida de los
tejidos

5.  Se producen como consecuencia
de la presión (fuerza
perpendicular a la piel que
produce aplastamiento tisular y
que puede ocluir el flujo capilar
en los tejidos blandos
provocando hipoxia, y en caso
de persistir durante un
prolongado periodo de tiempo,
necrosis) y de la fricción (fuerza
tangencial producida por roces
o movimientos).

6. Presión del cuerpo
Músculos
Hueso
Tejidos
Piel
Colchone (cama)

7. 2º Disminución del riego sanguíneo en
esa zona
Hueso
Hueso
Capilares
Capilares
Piel
Piel
Capilares sin el exceso del
presión
Superficie de la cama
Capilares con el exceso del
presión

8. 4º Isquemia (sufrimiento de los tejidos)
5º Ulceración
6º Necrosis (muerte de los tejidos)
Puede haber destrucción de músculos,
aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos
y nervios

9. Fuerzas responsables de su aparición
Presión
Fricción

10.  Región sacra
 Los talones
 Tuberosidades isquiáticas
 Caderas

11. Persona en cama
Maleolos
Talones
Sacro
Dedos
Cóndilos
codos
Rodillas
Trocánter Costillas Acrómion Oreja
omóplato cabeza
Genitales
(hombre)
Mamas
(mujeres)
Oreja

12. Persona en silla/silla de
ruedas
omoplato
zona
poplítea
cresta iliaca
sacro
trocánter
isquion
pies

13.  Se agrupan en 5 grandes grupos
 Fisiopatologicos
 Derivados del tratamiento
 Situacionales
 Derivados del entorno

14.  Lesiones cutáneas: edema, sequedad de piel, falta de
elasticidad.
 Trastorno en el transporte de oxígeno: trastornos
vasculares periféricos, trastornos cardiopulmonares
 Deficiencias nutricionales :delgadez, desnutrición,
obesidad, deshidratación
 Trastornos inmunológicos: cáncer, infección

15.  Alteración del estado de conciencia [C]: estupor,
confusión, coma
 Deficiencias motoras: paresia, parálisis
 Deficiencias sensoriales: perdida de la sensación
dolorosa
 Alteración de la eliminación (urinaria/intestinal)

16. Diabetes
Enfermedades
cardiopulmonares
Obesidad/
delgadez
Incontinencia
urinaria/intestinal

17.  Inmovilidad impuesta,
resultado de determinadas
alternativas terapéuticas.
 Tratamientos o fármacos
inmunosupresores
 Sondajes, férulas

18. Tratamientos...
Inmovilidad
impuesta
Fármacos
inmunopresores
Sondaje
nasogástrica
Sondaje vesical

19.  Inmovilidad: Personas que no se mueven en la cama.
El 90% de los pacientes con menos de 20 movimientos
espontáneos durante la noche desarrollan úlceras
 Pacientes que no pueden sentarse en silla de ruedas o
levantarse de la cama por sí mismos.
 Por efecto del roce tanto de la ropa como de otros
objetos.

20. Situacionales...
INMOVILIDAD
Fatiga
Estrés
Dolor
Arrugas en ropa
de cama

21.  Falta de educación
 sanitaria.
 Praxis deficiente por parte de los equipos
sanitarios

22.  ESTADIO I
 Alteración observable en la piel integra, relacionada
con la presión, que se manifiesta por un eritema
cutáneo; en pieles oscuras, puede presentar tonos
rojos, azules o morados.
 En comparación con un área opuesta del cuerpo no
sometida a presión, puede incluir cambios en uno o
más de los siguientes aspectos:
 - Temperatura de la piel (caliente o fría)
- Consistencia del tejido (edema, induración)
- Y/o sensaciones (dolor, escozor).

23. Estadio I

24.  ESTADIO II
 Pérdida parcial del
grosor de la piel que
afecta a la epidermis,
dermis o ambas.
Ulcera superficial que
tiene aspecto de
abrasión, ampolla o
cráter superficial.

25. Estadio II

26.  ESTADIO III
 Pérdida total del
grosor de la piel que
implica lesión o
necrosis del tejido
subcutáneo, que
puede extenderse
hacia abajo pero no
por la fascia
subyacente.

27. Estadio III

28.  ESTADIO IV
 Pérdida total del grosor
de la piel con
destrucción extensa,
necrosis del tejido o
lesión en músculo,
hueso o estructuras de
sostén (tendón, cápsula
articular, etc.)

29. Estadio IV

31. Índice de Norton de riesgo de Úlceras
por Presión
Estado
General
Estado Mental
Actividad
Movilidad
4. Bueno
4. Alerta
4. Caminando
4. Total
3. Débil
3. Apático
3. Con ayda
3. Disminuida
3. Ocasional
2.Malo
2. Confuso
2. Sentado
2. Muy
limitada
2. Urinaria
1. Muy malo
1. Estuporoso
1. En cama
1. Inmóvil
1. Doble
Incontinencia
Puntuación de 5 a 9 – riesgo muy alto
Puntuación de 10 a 12 – riesgo alto
Puntuación de 13 a 14 – Riesgo medio
Puntuación mayor de 14 – riesgo mínimo/no riesgo
Incontinencia
4.
Ninguna

32.  Identificar el estado de la piel:
 sequedad
 Excoriaciones
 eritema
 Maceración
 Fragilidad
 temperatura e induración
 sensación de picor o dolor
 prominencias óseas (sacro, talones, tobillos, codos y
occipucio) para identificar precozmente signos de lesión.

33.  Evaluación del Paciente: realización de una historia
clínica y una exploración física completa ,tanto en
el aspecto físico como psicosocial
 Movilidad. Humedad e incontinencia.
 Valoración del estado nutricional del paciente
pues puede desencadenar la aparición o la no
curación de las úlceras

34.  Localización de la lesión
 Clasificación de la lesión
 Tipo de tejidos en el
lecho de la lesión:
necrótico, granulación
 Exudado de la ulcera:
escaso ,abundante ,
purulenta

35.  Escala de Norton
 Escala de Braden
 Escala de Arnell
 Escala Nova 5
 Escala Emina
 Escala de Waterlow

37. Cuidados Específicos...
Piel
Puntos de presión como las prominencias óseas
Zonas expuestas a humedad
Presencia de alteraciones
Mantenga la piel de su familiar limpia y seca

38. No utilice sobre la piel ningún tipo
de alcoholes
Dedique una atención especial a las zonas
donde existieron lesiones por presión con
anterioridad

39. Movilización
Manejo de
la presión
Cambios Posturales
Protección local ante la
presión
Superficies especiales de
apoyo

40. Movilización
cambios Posturales
 Realice a cada 2h
 Realice a cada 15 min.

41. Como hacer el cambio postural en persona
en silla/silla de ruedas?

42. Como hacer el cambio postural en personas
encamadas?
La mejor posición cuando
se acueste de lado –
cuerpo lateralmente
inclinado a 30º con las
caderas y hombros
también flexionados a
30º y almohadas entre los
miembros

43. En la realización de los cambios
posturales tenga presente los
siguientes puntos:

44. Protección local ante la presión
No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden
favorecer las dificultades de aporto circulatorio

45. Superficies especiales de apoyo

46. Alimentación

47. ¡Tratamiento!

48. Aliviar la presión
que causó la úlcera
Técnicas de posición
Superficies de apoyo
Mejorar la
alimentación

49. Tratando la UPP
misma
Úlcera de estadio I
Úlcera de estadio II, III, IV
Desbridamiento del tejido necrótico
Aliviar la presión en la zona
Utilización de ácidos grasos
hiperoxigenados
Limpieza de la herida
Prevención y abordaje de la infección
bacteriana
Elección de un producto que mantenga
el lecho de la úlcera húmedo y a
temperatura corporal

50. Limpieza de la herida
+

51. •
Reparación Quirúrgica
de las UPP

52. ¡Upp infectadas!

53. Señas de infección
Un pus espeso, amarillo o verde
ANTIBIÓTICO LOCAL
Un mal olor en la herida
Enrojecimiento o calor alrededor de la
llaga
Hinchazón alrededor de la herida (edema)
Sensibilidad al tocar alrededor de la
herida
Señas de infección propagada
Eritema
Fiebre o escalofríos
Confusión
concentrarse
mental
o
dificultad
por
Latidos del corazón rápidos
Debilidad
ANTIBIÓTICO

54. ¿Se curan?

55. Depende del grado de profundidad de
la úlcera, del estado general de salud
del paciente y del tipo de cuidados que
le dediquemos.
Úlcera grado I, puede tardar en curarse dos
días aproximadamente
Úlcera grado II, una a dos semanas
Úlcera grado III, uno a tres meses
Úlcera grado IV, meses o años, y en algunos
casos no se consigue su curación total

56. ¡Tratar
una úlcera por presión es
mucho más difícil que prevenirla! ¡La
prevención es la máxima prioridad!