Presentación de crisis circunstanciales

1. ALEXIA STEPHANIA CERÓN ZAMUDIO
Tema 4
Crisis
circunstanciales
en la vida Intervención en
crisis

2. Se relaciónan con el proceso natural de maduración,
la mayoría son imprevisibles.
Su característica principal es que el suceso
precipitante tiene poca o nula relación con la edad o
etapa del individuo.
Pueden afectar a cualquiera en cualquier momento.
Crisis
circunstanciales

3. Se producen en el curso de algunos
años y pueden manifestarse todas al
mismo tiempo desde ninguna parte.
1.- Aparición repentina
3.- Calidad de urgencia
2.- Imprevisión
4.- Impacto potencial sobre
comunidades enteras
Características
principales
Pocos están preparados para una
circunstancial o creen en la posibilidad
de que les pueda ocurrir.
Usualmente se cree que “eso le
sucederá a alguien más”.
Estas crisis amenazan el bienestar
físico y psicológico, así que suelen
comenzar como urgencias que
requieren atención inmediata.
Desastres, incendios, accidentes de
aviación, pueden dejar demasiados
sobrevivientes, parientes y amigos, que
comparten el enfrentamiento ante la
pérdida correspondiente durante las
siguientes semanas y meses.

4. 5.- Peligro y oportunidad
Características
principales
El peligro puede ser la principal distinción de este tipo de crisis, pero de la desorganización, con el
tiempo, debe surgir alguna forma de reorganización. Ésta tiene el potencial de trasladar a la
persona y su familia a niveles más altos o bajos de funcionamiento.
Estos sucesos exigen nuevos métodos de enfrentamiento y producen la oportunidad para analizar
y reelaborar conflictos personales no resueltos anteriormente.
Es posible para un individuo estar mejor dotado para
enfrentar el futuro después de la crisis, que antes de ella.

5. Lindemann (1944)
El siguiente cuadro sintetiza distintos artículos
representativos de literatura referente a crisis
circunstanciales.

10. Tipos específicos
de crisis

11. La enfermedad física y las lesiones corporales son acontecimientos que desafían la
capacidad del individuo y de su familia para enfrentarlos y adaptarse.
La enfermedad o las heridas físicas poseen el potencial para considerarse como
pérdida, amenaza o desafío y pueden provocar que las metas en la vida se vuelvan
inalcanzables o amenazar la vida en sí misma.
El cómo se interpreten los sucesos y cómo se realicen los ajustes de comportamiento,
serán fundamentales para determinar el curso de la resolución de la crisis.
El hecho de que la información sea útil o no, dependerá de la manera típica con la que
el individuo se enfrente al estrés.
Las personas que tienden a negar o evitar situaciones tensionantes, no obtienen
beneficios a partir de la información recibida y su impacto. En cambio, aquellos que
tienen antecedentes de combate o enfrentamiento de los problemas, se benefician de
manera directa con la información sobre la inminente experiencia dolorosa.
SALUD

12. Kimbrell y Slaikeu (1981): Analizaron la literatura de las intervenciones de enfermedades
crónicas que refuerzan el bienestar fundamental, antes que el desarrollo de un papel
de enfermo.
El síndrome de enfermedad crónica es uno de los posibles resultados de una crisis
seguida por una enfermedad grave.
La intervención en crisis se enfoca a auxiliar a pacientes y sus familias para:
El uso efectivo de la negación.
1.
El desarrollo de estrategias efectivas de enfrentamiento para las secuelas de la
enfermedad a partir de una amplia variedad de intervenciones, que incluyen apoyo,
reestructuración cognoscitiva y consulta familiar.
2.
Este planteamiento alienta a los practicantes de medicina a apartarse de la atención
exclusiva de la enfermedad y sus efectos negativos.
SALUD

13. El diagnóstico de discapacidad emocional o física en un niño
proporciona la oportunidad para otra variedad de crisis en los
padres y parientes.
Schild (1977) subraya cinco actividades psicológicas que
enfrenta la familia en esos momentos:
Reafirmación de la autoestima del niño
1.
Comprensión de las limitantes del diagnóstico y aceptación
de la pérdida concomitante
2.
Redisposición los autoconceptos tanto de los padres como
del niño
3.
Manejo de los distintos aspectos de desviación, que incluyen
el estigma social asociado con el diagnóstico
4.
La adquisición de papeles por parte de los padres/niño y de
relaciones que incrementen el crecimiento continuo y
desarrollo de la personalidad.
5.
SALUD

14. En la literatura acerca del diagnóstico de la discapacidad emocional,
física, o ambas en un niño, Bahr (1980) propone etapas de reacción
de los padres de la siguiente forma:
Impacto - La noticia del diagnóstico interactúa con las metas de
vida, autoimagen, etcétera.
1.
Negación - Etapa adaptativa que permite la aceptación de la
realidad por grados
2.
Duelo - Expresión de sentimientos, la cruda realidad de la
contradicción entre el niño deseado y el real
3.
Enfoque hacia afuera - Translaboración, desarrollo de nuevas
cogniciones y conducta de enfrentamiento
4.
Conclusión - Aceptación, mirar hacia el futuro
5.
Los consejeros para crisis deben estar conscientes de todos estos
procesos, a fin de auxiliar a la familia durante esta experiencia.
SALUD

15. MUERTE REPENTINA
Afrontar la muerte como una transición del desarrollo en la edad
adulta.
La conciencia de la mortalidad empieza realmente en la infancia,
con el primer pensamiento del tipo: “Puesto que alguien/algo
más murió, es posible que yo también lo haga”.
La anticipación es una variable determinante para enfrentar la
muerte inminente, lo mismo la propia que la de un ser querido.
En el desarrollo, esto es importante en la edad mediana, con el
reconocimiento de que ahora la vida debe proyectarse de
acuerdo con el tiempo que resta, por oposición al que ha
transcurrido desde el nacimiento.

16. MUERTE REPENTINA
Tanto la muerte se anticipe, la aflicción implica experimentar y translaborar una pérdida,
aunque no necesariamente con una grave desorganización e incapacidad para el
enfrentamiento.
Sheskin y Wallace (1976):
La aflicción era más grave cuando la muerte no se anticipaba o era inesperada.
El suicidio: Deja al cónyuge sobreviviente con la duda acerca de qué papel pudo haber
desempeñado en la provocación de la muerte.
Las reacciones emocionales que acompañan la muerte repentina pasan por diversas fases:
Respuesta al aturdimiento o la negación de sentimientos y el alejamiento emocional
respecto de la realidad de la muerte.
1.
Huida de la cruda realidad de la muerte, no puede soportarse más y los sentimientos
asociados con la pérdida comienzan a emerger. (Trastorno emocional y desorganización,
ruptura de rutinas acostumbradas y la incapacidad general para el funcionamiento)
2.
Aceptación gradual de la realidad de la pérdida y la ruptura de lazos con el difunto.
3.

17. MUERTE REPENTINA
Las expectativas comunitarias y culturales prevalecientes
afectan el proceso del duelo y éste debe entenderse en
términos de múltiples variaciones individuales.
Algunas personas expresan sus sentimientos de manera
abierta, mientras que otras tienen una actitud más privada y
traslaboran el dolor por sí mismos.
Weisman:
Muerte a tiempo: Aquellas en las que el sobreviviente
percibido se iguala con el sobreviviente que se espera. La
vida ha seguido su curso esperado y ha conducido al
sentimiento de un momento adecuado para morir.
Muerte a destiempo: Violan las expectativas individuales del
sobreviviente. Muerte prematura (infantes), muerte repentina
(accidente), muerte desastrosa (imprevista violenta y
denigrante).

18. MUERTE REPENTINA
El proceso de intervención pretende facilitar un proceso de
duelo.
La meta esencial es complementar el proceso de duelo con una
sensación de alivio, equilibrio restaurado y una apertura para
encarar el futuro.
Weisman:
Su estructura propone que la intervención inicial después de
una muerte a destiempo, debería encaminarse a transformar
las muertes desastrosas en muertes repentinas, éstas en
muertes prematuras y estas últimas en muertes adecuadas.

19. CRIMEN
Acontecimientos analizados: Varias especies de ataque físico
(violación, robo con violencia), pueden entenderse como incidentes
cuyas manifestaciones psicológicas de trastorno y desorganización
conducen a las víctimas a crisis vitales de desastre total.
Investigaciones en mujeres que han sufrido violación indican patrones
congruentes con las etapas de Caplan (1964) para crisis vitales:
Conmoción, desmayo, ansiedad, que se prolongan de modo
indefinido de algunos días a algunos meses.
1.
Adaptación externa, incluye el retorno a la rutina normal y la
supresión temporal de sentimientos acerca de la violación en un
intento por reducir la ansiedad y controlar las intensas emociones.
2.
Integración y resolución, puede comenzar con la salida de los
sentimientos hacia la superficie y la necesidad de hablar.
3.

20. CRIMEN
La víctima de violación puede recibir ayuda externa para manejar cada
fase de la crisis.
Fase aguda: Debe resolverse problemas prácticos (apresurar cargos
judiciales, informar a la familia y amigos íntimos, que la víctima se
someta a pruebas de contagio cenéreo y embarazo).
Los que tienen primer contacto con las víctimas, deberían ser
coscientes de las reacciones previsibles y estar equipados para
ofrecer primeros auxilios psicológicos.
Violencia doméstica:
El maltrato por parte de uno de los padres o del cónyuge puede
provocar una crisis en la víctima.
Más allá del peligro físico, existen peligros psicológicos
provenientes de la interpretación de los acontecimientos por parte
de la persona violentada, por las autoatribuciones de culpa y
responsabilidad.

21. CRIMEN
Las intervenciones deben ajustarse tanto a los maltratantes como a
las víctimas, para proporcionarles mecanismos de enfrentamiento que
disminuyan la posibilidad de reincidencia.
Encarcelamiento:
La teoría de la crisis sugiere que numerosos factores (revelación
pública, vergüenza, autoincriminación, pérdida de respaldos
sociales y restricción de posobilidades de salir adelante), más la
realidad de un nocivo ambiente carcelario, pueden crear crisis
vitales en los delincuentes recién encarcelados.
La salida de la carcel puede conducir a un comporamiento criminal
más grave, como medio para la restauración del equilibrio.

22. DESASTRES NATURALES Y PROVOCADOS
POR EL HOMBRE
Cientos de personas pueden morir, y dejar a muchis con el enfrentamiento de pérdidas.
La consecuencia inmediata de los desastres es un estado de urgencia, se debe acudir
a la acción inmediata para salvar vidad y atender a los heridos.
La crisis psicológica surge en los días y semanas inmediatemente posteriores.
Los desastres naturales son inesperados, por lo cual, tienen el potencial de precipitar
una crisis.

24. DESASTRES NATURALES Y PROVOCADOS
POR EL HOMBRE
Titchener y otros (1976) agruparon las reacciones al desastre en:
Efectos agudos del impacto
1.
Síntomas que persistieron por meses y años después
2.
Los más penetrantes trastornos en el carácter y el estilo de vida
3.
Los efectos más agudos incluyeron síntomas como perturbaciones en la memoria,
pesadillas, insomnio, irratibilidad y angustia.
Los síntomas persistentes después de la fase aguda fueron: ansiedad continua, fobias,
depresión, creciente utilización de estimulantes y depresores (tabaco y alcohol) y
pérdida de interés en las relaciones sexuales, búsquedas recreativas y sociabilización
en general.
Síntomas en niños: Continuas perturbaciones en el sueño, falta de interés en la escuela
y temor de futuros desastres.

25. DESASTRES NATURALES Y PROVOCADOS
POR EL HOMBRE
Efectos más duraderos en el carácter y estilo de vida:
Sentimiento de culpa y vergüenza por haber sobrevivido
Duelo no resuelto por la pérdida de los seres queridos y por la de la forma de vida
Sentimiento de desesperanza
Falta de sentido en la vida
Confianza disminuida
El complejo de los efectos transitorios como de los persistentes llegó a llamarse
“síndrome del sobreviviente”.
Lifton y Olson (1976) describieron el síndrome del sobreviviente de Buffalo Creek en
términos de cinco categorías.

26. DESASTRES NATURALES Y PROVOCADOS
POR EL HOMBRE
Huella de la muerte y la ansiedad por ésta
(imágenes indelebles y recuerdos acerca del
desastre)
1.
Culpa por la muerte en los sobrevivientes,
dolorosa autocondenación por haber sobrevivido
mientras otros morían.
2.
Entumecimiento físico, caracterizado por la
disminución del sentido del tacto,
desensibilización de las experiencias (apatía,
aislamiento, depresión).
3.
y 5. Se manifiestan en sí mismas como un
deterioro en las relaciones humanas,
particularmente entre esposos, empleadores y
empleados, y una lucha interior para encontrar
una forma cognoscitiva hacia el sentido del
desastre.
4.

27. Estrategia de intervención que se utilizará después de los
desastres que proponía Frederick:
a) La intervención en crisis es indistinta de la no intervención en
el momento del desastre
b) La intervención debe ir más allá de los procedimientos
comunes de la psicoterapia y poner énfasis en estrategias
mediadoras e innovadoras.
c) Los programas de largo alcance son más efectivos que
aquellos que se encuentran en una sola localidad
d) El lenguaje y los conceptos de salud mental debe evitarde,
puesto que “las personas durante los desastres, las que tienen
necesidad de intervención en crisis, no se ven a sí mismas
como enfermas de la mente y, en realidad, por lo regular no lo
están”.
e) Los expedientes de salud deben conservarse para permitir
una investigación continua que mejore nuestra comprensión de
la naturaleza de las reacciones, y la efectividad de las distintas
estrategias.

28. GUERRA Y HECHOS RELACIONADOS
La guerra y sus variaciones proporcionan un conjunto de incidentes
que pueden conducir a una crisis.
La pérdida de la vida y propiedades, la amenaza a la identidad
nacional y al modo de vida elegido, tienen implicaciones de largo
alcance para los sobrevivientes.
Estas crisis pueden tener impactos negativos de larga duración.
No es poco común que se reprima el trauma por las experiencias de
combate, para entonces reactivarlo con otras crisis vitales (divorcio o
desempleo).

29. Durante los disturbios políticos y sociales del decenio de 1960, los terapeutas observaron una amplia
gama de problemas en los sobrevivientes y en sesiones grupales brindaron asistencia terapéutica.

30. FAMILIA Y ECONOMÍA
Numerosas crisis se relacionan con cambios en la
vida familiar.
La migración y reubicación se caracterizan por un
cambio ambiental completo para los miembros de la
familia. esto abarca la pérdida de amigos y familiares
circundantes, reto de nuevos ambientes, nuevos
contactos sociales, estabilidad económica, etcétera.
El cambio en las condiciones económicas traen un
trastorno social que tiene efectos en el
funcionamiento individual, psicológico y familiar.

31. Kraus (1979):
proporciona un
modelo
organizacional
para comprender
las variables
relevantes en las
crisis por divorcio.

32. G
R
A
C
I
ASPORSUATE
N
C
I
Ó
N
G
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