PRESENTACION PELVICA OBSTETRICIA Y PUERICULTURA

1. PARTO EN
PRESENTACIÓN
PÉLVICA
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARÍA
OBSTETRICIA PATOLÓGICA
ALUMNA: GUISSELLE FERNÁNDEZ CHIRINOS
DOCTOR: ALFREDO RODRÍGUEZ ZINANYUCA
VIII SEMESTRE

2. DEFINICIÓN: FRECUENCIA:
Relación que existe entre el
polo fetal y el estrecho
superior o la sínfisis púbica.
FACTORES DE RIESGO:
1.3 - 4.5 % en gestaciones a
término.
1 de 30 partos.
Gestaciones múltiples.
Presentación podálica en
embarazo previo.
PRESENTACIÓN
PÉLVICA

3. ETIOLOGÍA:
Cambio de la forma del útero, disminución de la
cantidad de líquido amniótico, movimientos activos
fetales. Así como otras causas o factores asociados:
MATERNOS: malformaciones uterinas,
Tumoraciones pélvicas genitales, Estenosis
pélvica, Placenta de inserción baja.
FETALES: Prematuridad, Embarazo
múltiple, Tumoraciones congénitas fetales.
OVULARES: Patología del líquido.
amniótico (plohidramnios)(Oligoamnios).
PRESENCIA DE CORDÓN CORTO: <30
cm.

4. PÉLVICA PURA: 65 - 70% PÉLVICA COMPLETA: 5% PÉLVICA INCOMPLETA: 25 - 30%
MODALIDADES DE
PRESENTACIÓN
La parte fetal que se encuentra en
contacto con el estrecho superior de
la pelvis materna corresponde a la
totalidad de las nalgas del feto.
Muslos flexionados y piernas en
extensión. La modalidad más
favorable.
Es la más parecida a la
presentación de vértice, el feto
esta en actitud de máxima
flexión pero invertido.
Puede ser sencilla o doble, con
extremidades inferiores en
extensión completa.

5. VARIEDADES DE POSICIÓN:
SIIP: sacroiliaca izq. Post.
SITD: sacroiliaca transversa
der.
SIIA: sacroiliaca izq. Ant
SP: Sacropubica
SIDP: sacoiliaca der. Post.
SITI: Sacroiliaca transversa
izq.
SIDA: Sacroiliaca der. Ant.
SS: sacrosacra

6. Permite visualizar el feto e indica presentación y modalidad
Maniobras de Leopold: en el fondo de útero lo que corresponde a
la cabeza del feto normalmente, en esta presentación se detecta
un polo más pequeño e irregular.
Foco de auscultación del latido cardiáco: Se encuentra mas
cercano a la zona umbilical
Tacto vaginal: Polo blando e irregular de menor consistencia que
la cabeza del feto
ECOGRAFÍA:
EXPLORACIÓN CLÍNICA:
DIAGNÓSTICO:
MECANISMO DEL
PARTO:
1.-Acomodación del polo pelviano al estrecho superior de la pelvis
2.-Descenso y encajamiento del diámetro bitrocantéreo fetal a uno de los diámetros oblicuos de
la pelvis materna
3.-Acomodación del polo pelviano al estrecho inferior, por rotación del diámetro anteroposterior
de la pelvis materna
4.-Desprendimiento del polo pelviano y rotación externa
5.-Acomodación del diámetro biacromial del feto al estrecho superior de la pelvis materna
6.-Descenso y encajamiento de los hombros siguiendo el mismo diámetro oblicuo que el polo pelviano
7.-acomodación de los hombros al estrecho inferior, al mismo tiempo que el polo cefálico se
acomoda al estrecho superior en el diámetro oblicuo opuesto al que utilizaron hombros y las nalgas
8.- Desprendimiento de los hombros y simultáneamente descenso y encajamiento de la cabeza
9.-Acomodación de la cabeza al estrecho inferior mediante una rotación interna que hace que el occipucio
de coloque debajo de la sínfisis del pubis
10.-Desprendimiento de la cabeza mediante su flexión, utilizando el occipucio como punto de apoyo.

7. DISTOCIAS MECÁNICAS
1
La extensión de uno o
de los dos brazos en
forma de saludo junto
a la cabeza fetal
impide que esta se
encaje.
DISTOCIA DE HOMBROS:
Descenso de un solo
pie.
PRESENTACIÓN DE
NALGA IMCOMPLETAS:
La deflexión o hiperextensión
de cuello fetal en un ánguilo
>90° se acompaña de un
riesgo elevado lesiones
medulares fetales.
ACTITUD DE LA CABEZA DE
DEFLEXIÓN:
3
2 4
El desprendimiento de
la cabeza se ve
dificultado al chocar el
mentón con la sínfisis
del pubis.
ROTACIÓN DE LA CABEZA
A OCCIPITOSACRA:

8. CONDUCTA DURANTE
EL PARTO:
ELECCIÓN DE
LA VÍA DE
PARTO:
Parto pretérmino: <37 semanas o <1.500 g. considerar cesárea electiva.
Parto >37 semanas considerar: Peso fetal (preferible 3.500-4.500g), Dimensiones y morfología de la pelvis,Actitud de la
cabeza fetal, Tipo de presentación.
CONTRAINDICACIONES
➢Peso fetal >1.500 g.
➢Peso fetal >4.000g.
➢Alteración de la configuración pélvica.
➢Presentación de nalgas incompletas,
modalidad de pie o de rodilla.
➢Deflexión de la cabeza fetal.
PARTO ESPONTÁNEO: Consiste en dejar evolucionar el parto de forma espontánea, manteniendo una dinámica uterina
adecuada, incluyendo si se precisa utilización de oxitocina, limitándose a practicar una episiotomía.
Se basa en facilitar la versión del feto
únicamente con cambios posturales.
(Posición en cuclillas 7 días, 15 min, cada 2-3
hrs con la vejiga llena)
Mediante maniobras externas. Ya no se
recomienda.
Versión externa espontánea:
Versión externa manual:
➢Anomalías o malformaciones fetales que dificulten
la extracción (hidropesía).
➢Evolución tórpida del parto por vía vaginal.
➢Placenta previa.
➢Oligoamnios.

9. AYUDA
MANUAL:

10. PRONÓSTICO:

11. ¡GRACIAS!
https://www.studocu.com/pe/document/universidad-juarez-del-
estado-de-durango/ginecologia-y-obstetricia/presentacion-pelviana-
resumen/6747884
https://www.studocu.com/pe/document/universidad-nacional-
federico-villarreal/obstetricia/parto-podalico/11522258
https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3345
http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v70n4/2463-0225-rcog-70-04-
00253.pdf
BIBLIOGRAFÍA