Este documento presenta el caso de un niño de 6 años que asiste a consulta psicológica. Se realizaron 4 sesiones de evaluación que incluyeron entrevistas, observaciones, aplicación de pruebas y exámenes mentales. Los resultados mostraron posible daño cerebral, retraso en el aprendizaje y pocas habilidades sociales. El plan de tratamiento incluye continuar con el método de economía de fichas, control con neurólogo, entrenamiento en habilidades sociales y recomendaciones a la familia como matricularlo en la escuela y

1. UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y
SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
Alumna:
 Maria Valeria Yagmour
 Cedula 26.213.261
Profesor:
Asdrubal Castillo

2. Nombres y apellidos: L.G.G.A
Edad Cronológica: 6 años
Sexo: Masculino
Lugar y Fecha de Nacimiento: Maracay, 07 de Febrero del 2012
Grado de escolaridad Actualmente sin cursar estudios básicos.
Motivo de Consulta: vb abuela: “Traigo a mi nieto porque no quiero que se vea afectado
por el trato de su familia paterna, y por control debido a que no lo tengo estudiando por los
momentos”.
Datos de Identificación

3. sesiones:
Sesion #1Miercoles 6/
06/2018
-Entrevista a la abuela
-Entrevista y observacion
al niño
-examèn mental
Sesion #2Miercoles 13/
06/2018
-Entrevista a la Madre
-Observacion y analisis
del niño mediante juegos
-Aplicacion de test de
figura humana
Sesion #3Miercoles
20/ 06/2018
-Aplicacion de test de
Bender
-Evaluacion de las
areas del desarrollo
-Examen mental
Sesion #4Miercoles 27/
06/2018
-Aplicacion de test de
Minimental
-Aplicacion economia de
fichas en consulta, reforzando
lecturas, escritura y expresiòn
del lenguage
-Examen Mental

4. Examèn Mental:
Paciente infantil de 6 años de edad quien asiste a consulta en compañía de su abuela materna,
presentando una vestimenta acorde a su edad y sexo.
-Actitud: Poco Colaboradora
-Conciencia: Vigil
-Orientacion: espacio y persona, dificutad en el tiempo.
-Memoria: fijaciòn, retenciòn y evocaciòn Conservada
-Atenciòn: Euprosexica
-Lenguaje: Eulalico
-Pensamiento: Eupsiquico
-Afectividad: Eutimica
-Sensopercepcion: Conservada
psicomotricidad fina y gruesa :conservada
Manifestatando una impresión deficiente en el funcionamiento intelectual

5. Situaciòn Actual
_Madre emigro
-Vive con su abuela y hermana
-No tiene contacto con su padre
-No asiste a colegio
-Mantiene poco contacto social
-Poca estimulacion y motivacion para las tareas de aprendizaje

6. Instrumentos y resultados
Minimental:
Sumando un total de 17
puntos lo que arroja
posibles rasgos de daño
orgánico cerebral.
Figura humana:
Se percibe cierto grado de retraso debido a que según
la edad del infante, ya debería existir un trazado más
formal.
Dibujo desintegrado mostrando rasgos de, introversión e
inseguridad. Sensación de inadecuación en el manejo
del ambiente, rechazo de los impulsos físicos, perdida
de la imagen corporal.
Dibujo pequeño muestra inseguridad preocupación de
cómo manejarse en el ambiente. Líneas quebradas y
mala coordinación arroja tensión externa, posible daño
cerebral.
BENDER:
Fragmentación,
rotación, retrogresión.

7. Impresión Diagnóstica
Deficiente estimulación cognitiva, lo que
ocasiona una posible debilidad en el
aprendizaje que puede ser atendida
eficazmente.
Mantiene pocas habilidades sociales.
se puede evidenciar gracias a las evaluaciones
aplicadas, un posible daño orgánico a
descartar.
Durante las 4 semanas de
evaluaciones se pudo evidenciar
un notable avance en el
aprendizaje mediante métodos
que lo motivaron, llegando así a
la conclusión de que el infante
necesita ser estimulado y
motivado para mejorar sus
capacidades de aprendizaje por
lo que no requiere por los
momentos de un diagnostico.

8. Plan de Tratamiento
Economía de fichas: Método de tratamiento conductual que se empezó a utilizar en el infante
desde la segunda sesión y que ha resultado eficaz, por lo que hay que seguir aplicándola para
que el niño encuentre una motivación para poder aprender las tareas usuales de su edad.
Colocando estímulos positivos cuando logre o intente realizar lo que se le pide, y eliminando
estímulos cada vez que se niegue a realizar las actividades.
Control con un neurólogo: Para descartar un posible daño orgánico.
Entrenamiento en habilidades sociales: Mejorar su comunicación con los demás, facilitando así
que pueda establecer nuevas relaciones lo que a su vez le permite tener mayores
conocimientos acerca de su mundo exterior y pueda experimentar nuevos conocimientos
mediante el contacto social con niños de su edad y pueda lograr desenvolverse de una manera
más eficaz socialmente.

9. RECOMENDACIONES:
Recomendaciones a la familia:
-Comenzar en una institución educativa fija
-Evitar obligar al niño hablar o visitar al padre si él no quiere hacerlo
-Dedicarse unas horas al día para la práctica de lectura y escritura
-Introducirlo más a la sociedad
-Mantener comunicación constante con la madre que se encuentra
lejos para que el sienta aun su apoyo y cariño.
-Mantenerse en terapia psicológica