Este documento presenta la información de identificación y evaluación psicológica de una paciente llamada Wendy Aidee Ocampo Cruz. Contiene sus datos personales, motivo de consulta, descripción física, técnicas empleadas, entrevista, examen mental y diagnóstico. El resumen clínico detalla su historia personal y familiar, así como la evolución de sus problemas que incluyen falta de interés en la escuela y sentimientos de tristeza. El documento concluye con las conclusiones y recomendaciones del supervisor.

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO
NOMBRE: Robles Moreno Emmanuel
GRUPO: 5PV91 TURNO: Vespertino
SUPERVISOR: Jiménez Ramos Brenda Iliana
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
- Nombre: Ocampo Cruz Wendy Aidee
- Fecha y Lugar de Nacimiento:
- Escolaridad: Licenciatura trunca en Psicología Social
-Ocupación: Estudiante y empleada de una papeleria
- Nacionalidad: Mexicana
- Nivel Socioeconómico: Medio alto
MOTIVO DE CONSULTA
Creo que estoy deprimida y la verdad no se que hacer
DESCRIPCIÓN FÍSICA
Paciente de tez blanca, complexión robusta, cabello lacio, color negro, largo, con fleco que cubre
sus ojos y usa lentes de pasta negra, postura jorobada.
TECNICAS EMPLEADAS
 Entrevista semiestructurada
 Psicoeducación
 Detección de ideas irracionales
 Detención de pensamiento
 Pensamientos alternos
ENTREVISTA
Nombre
Edad
Lugar y fecha de nacimiento
Ocupación
EXAMEN MENTAL
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
LIC. EN PSICOLOGÍA
PSICODIAGNOSTICO

2. El paciente es de complexión robusta, tez blanca, cabello lacio color negro, nariz grande, usa lentes.
Viste acorde a su edad, tiene buen aliño, Su postura en ocasiones es jorobada, dependiendo de su
estado de ánimo, y mantiene la cabeza agachada, mantiene un estado vigil, aunque muestra
preocupación excesiva por remediar su situación, se muestra colaborativo en sesión,
A lo largo de las sesiones el estado de ánimo del paciente fue cambiando, comenzando por tristeza,
la cual se convirtió en ansiedad por solucionar sus problemas y finalizo con entusiasmo, se puede
mencionar que la expresión facial del paciente es acorde con su estado de animo.
Su atención visual y auditiva es buena, mientras que su orientación autopsiquica le permite conocer
generalidades de su historia de vida, orientación alopsiquica buena, mantiene buen estado de
conciencia, su memoria y pensamiento no tiene ninguna alteración. Hace buen uso del lenguaje en
tono y fluidez. Sensopercepcion adecuada al medio ambiente y situación.
HISTORIA CLINICA
Motivo de consulta
- Manifiesto:
Creo que estoy deprimida y la verdad no sé qué hacer.
- Latente
Incumplimiento de metas y falta de toma de decisiones.
Evolución del problema
 Falta de interés por la escuela
 Interés por aprender japonés
 Acumular materias adeudadas
 Convertirse en articulo.
 No comentarlo a sus padres
 Sentirse triste
 Dejar de realizar actividades
Historia personal
En la infancia la paciente sufrió de bulling, esto debido a que siempre fue una estudiante destacada
por su inteligencia lo cual le daba preferencias ante sus profesores y esto provocaba celos de sus
compañeros, además de tener presión por parte de sus padres para obtener buenas calificaciones,
situación que a la fecha se ve reflejada en una serie de ideas irracionales.
Cuando Wendy tenía 6 años tuvo que enfrentar la separación de sus padres, situación que le fue
difícil ya que estaba muy allegada a ambos. Fue hasta la preparatoria cuando se pudo sentir agusto
debido a la aceptación que tenía por parte de sus compañeros, pero sin darse cuenta esto le afecto,
debido a la dependencia que comenzó a crear con sus amigos. Esto afecto en su toma de decisiones,
y actividades escolares, como por la que está pasando en la actualidad.
Dinámica familiar

3. La paciente tiene una relación en general distante con todos los integrantes de su familia, su madre
solo está en casa los fines de semana ya que se dedica a cuidar a la abuela de Wendy, la
comunicación es mínima, mientras que con su hermano menciona siempre está ocupado en realizar
sus actividades escolares por lo tanto no pasan tiempo juntos, y su padre no vive con ellos, aunque
lo visita de vez en cuando, comenta no poder tener conversaciones con él, ya que cuando lo visita
nunca están solos.
INTERPRETACION Y RESULTADOS
CONCLUSIONES (o síntesis diagnóstica)
RECOMENDACIONES
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NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO NOMBRE Y FIRMA DEL SUPERVISOR