Medicina

1. MORBILIDADES NEONATALES Y
RESULTADOS DE TOLERANCIA
ALIMENTARIA EN LACTANTES MUY
PREMATUROS, ANTES Y DESPUÉS DE LA
INTRODUCCIÓN DE LA
SUPLEMENTACIÓN CON PROBIÓTICOS
SERVICIO : UCIN
ALUMNO:ARMANDO JAVIER ACOSTA MIRANDA RESIDENTE DE PRIMER
AÑO
HOSPITAL DE NIÑO Y ADOLESCENTE MORELENSE

2. Probióticos
Muchos estudios han demostrado que los probióticos previenen enfermedades en los
bebés prematuros. Si bien los mecanismos de acción no están completamente
aclarados
Efecto al reducir la
inflamación, mejorar la
barrera mucosa y
promover el desarrollo de
la microbiota.

3. El uso rutinario de probióticos está respaldado por sociedades independientes,
como las pautas de la Sociedad Canadiense de Pediatría y la Sociedad Europea de
Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
la Sociedad Neonatal Sueca emitió una
guía nacional en 2020 basada en las tres
cepas probióticas respaldadas por
sociedad europea de
gastroenterología,hepatología y
nutrición pediátricas . Poco tiempo
después, las cuatro UCIN de la región de
Estocolmo implementaron los
probióticos como tratamiento estándar

4. Este fue un estudio de cohorte retrospectivo antes y después de la administración de
suplementos de probióticos, basado en los 369 bebés muy prematuros (28 semanas
de gestación ) nacidos vivos entre enero de 2019 y agosto de 2021, en las cuatro
UCIN del condado de Estocolmo
La población de estudio incluyó a 345 lactantes, ya que excluyeron a 21
lactantes

5. Pautas de nutrición enteral
durante el período de estudio
La alimentación temprana de los recién
nacidos muy prematuros se basó en la
leche materna de la propia madre o
donada . La alimentación temprana con
fórmula solo se usaba en los raros casos
en que los padres no daban su
consentimiento para la leche de donante
El objetivo de llegar a 24 mL/kg/día el primer día de vida, y luego
aumentar los volúmenes en 24 mL/kg o más por día

6. Se introdujo la suplementación con probióticos como el estándar de atención para
los bebés muy prematuros en las cuatro UCIN de Estocolmo. Una mezcla liofilizada
de Bifidobacterium infantis Bb-02(DSM 33361),Bifidobacterium lactis(BB-12),
yStreptococcus thermophilus( TH-4)
Diluido en 3 mL de leche
materna o fórmula para
prematuros.
Iniciarse entre el segundo y el
cuarto día de vida, cuando se
toleraban 3 ml de alimentación
enteral, y suspenderse en semana
posconcepcional 34

7. • De los bebés elegibles nacidos en 2020 y 2021, el 69
% y el 85 % recibieron suplementos, respectivamente.
En general, 139 de 180 bebés elegibles (77 %)
recibieron suplementos de probióticos después del
lanzamiento de la guía

8. Resultad
os
El resultado primario fue un compuesto de muerte, sepsis y/o ECN.
incluida la causa y la edad al momento de la muerte
Para considerar una posible
relación entre la muerte y los
probióticos, se definió que la
muerte ocurre después de la
primera semana de vida
La sepsis se definió como el
registro en la base de datos de al
menos una sepsis
sospechosa/clínica o comprobada
por cultivo

9. Validaron y estadidifcaron los diagnósticos de NEC mediante la revisión de la
información en la historia clínica
En total, 206 lactantes no fueron suplementados con probióticos,
mientras que 139 lactantes fueron suplementados con
probióticos.

10. La suplementación con probióticos se
asoció con varios resultados secundarios
 La necesidad de nutrición parenteral y el tiempo de la alimentación enteral completa
fueron más cortos
 El desarrollo de peso desde el nacimiento hasta el día 28 posnatal y hasta la semana
36 fue más favorable,
 La necesidad de una radiografía abdominal fue
menor
 La duración del tratamiento con antibióticos fue
más corta.

11. DISCUSIÓN
los resultados sugirieron que la implementación de probióticos mejoró la tolerancia a la
alimentación, ya que los probióticos se asociaron con un tiempo más corto para la
alimentación enteral completa,
Los hallazgos de que los probióticos se
asociaron con la reducción de la necesidad de
una radiografía abdominal en un 41 % y una
duración más corta de los antibióticos en 2
días respaldan una asociación positiva entre
los probióticos y la reducción de los riesgos
de morbilidad.

12. La pequeña población de estudio y la falta de datos maternos, por ejemplo, sobre
corioamnionitis y esteroides prenatales, restringieron las posibilidades de análisis más
avanzados.
LIMITACIONE
S

13. La implementación de los probióticos como tratamiento estándar para los recién
nacidos muy prematuros (28 + 6 semanas) en Estocolmo pareció estar asociada con
un riesgo reducido de morbilidad neonatal y también se reflejó en una menor
necesidad de una radiografía abdominal y una duración más corta. Duración del
tratamiento con antibióticos. Además, los probióticos se asociaron con una mejor
tolerancia a la alimentación y un crecimiento más favorable.
CONCLUSIÓN