El estudio analiza la progresión de la fibrilación auricular (FA) después de la crioablación en comparación con la terapia farmacológica. Se encontró que la crioablación como tratamiento inicial reduce la progresión a FA persistente, mejora la calidad de vida y disminuye los episodios de arritmia con efectos adversos similares. Concluye que la ablación de venas pulmonares es más efectiva para manejar FA en pacientes sintomáticos.

1. Javier Muñiz Sáenz-Díez
PROGRESSIVE-AF
Andrade J et al. Progression of Atrial Fibrillation after Cryoablation or Drug Therapy NEJM 2022

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Andrade J et al. Progression of Atrial Fibrillation after Cryoablation or Drug Therapy NEJM 2022
• La fibrilación es una enfermedad crónica y progresiva.
• La progresión a FA persistente se asocia con mayor morbimortalidad.
• La ablación de fibrilación auricular actúa sobre la fisiopatología que
provoca su desarrollo.
BACKGROUND

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• Dado que la ablación modifica el mecanismo que provoca la FA, esto
podría limitar la progresión de la enfermedad y mejorar los
resultados.
HIPÓTESIS DEL ESTUDIO

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• Estructura EARLY AF: ensayo clínico aleatorizado, seguimiento 36 meses.
• 303 pacientes, 18-75 años, FA paroxística muy sintomática (>3 ep/mes), 1 año de
evolución, sin tto AA ni cardiopatía estructural. Holter sc.
• 2 brazos (1:1) Tratamiento antiarrítmico vs crioablación.
• Outcomes
– Primario: Tiempo hasta recurrencia de taquiarritmia (FA, Flutter, TA) persistente.
– Secundarios:
• Tiempo hasta 1ª recurrencia, carga FA, QoL, síntomas, utilización servicios
sanitarios, seguridad.
DISEÑO DEL ESTUDIO

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RESULTADOS

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RESULTADOS

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RESULTADOS SEGURIDAD

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• La ablación de venas pulmonares como terapia de primera
línea se asocia a menor progresión a FA persistente en
comparación con uso inicial de antiarrítmicos.
• Esta estrategia reduce los episodios de arritmia, mejora la
QoL y presenta un número similar de EA.
CONCLUSIONES