Incidencia de FA después de ablación de flutter auricular Paper de la semana: JACC EP Mayo 2016

1. Incidencia de FA después
de ablación de flutter
auricular
Alejandro Paredes C.
“Residente” de Arritmología y Electrofisiología Cardiaca
Pontificia Universidad Católica de Chile
Santiago, 11 de Agosto, 2016.

3. Introducción
— Importancia de FA como arritmia más común y asociación con
Flutter auricular.
— Flutter auricular ICT dependientes se inician generalmente por
salvas cortas de FA.
— Incidencia de FA después de la ablación de AFL es variable.
— Evaluar la variación en la incidencia de FA en función del tipo y
duración del seguimiento, y la incidencia de ésta, en pacientes
con y sin historia previa de FA.

4. O
B
J
E
T
I
V
O
Realizar una revisión
sistemática y meta-análisis
de la evidencia disponible
para evaluar la incidencia de
fibrilación auricular (FA) tras
la ablación exitosa con
catéter del aleteo auricular
(AFL), definido por el bloqueo
bidireccional, utilizando
diferentes modalidades y
duraciones de seguimiento.

5. Métodos
Revisión sistemática/meta-análisis de estudios
publicados entre enero de 1996 y abril de 2015, y
resúmenes de los últimos 2 años que describen
pacientes que se sometieron a ablación AFL y la
incidencia posterior de FA.

6. Criterios
Inclusión
1. Esudios publicados en inglés
2. Artículos completos o resumen
de conferencia (de los últimos 2
años)
3. Adultos que se realizaron sólo
ablación de AFL cuyo objetivo
fue el bloqueo bidireccional
4. Duración de seguimiento de al
menos 30 días
5. Presencia o ausencia de FA
previa, bien documentada
6. Reporte de ocurrencia de FA de
al menos >30 s (si la duración
es mencionada) posterior a la
ablación del AFL.
Exclusión
1. Inclusión de flutter no tipicos
2. Bloqueo bidireccional no fue
el objetivo de ablación exitosa
3. Duración de seguimiento no
documentada
4. Si todos los pacientes en el
estudio tenían FA
5. Datos publicados duplicados

12. The incidence of new-onset AF was
28.8% at a weighted mean follow-
up of 30.4 months.

14. Resultados

15. Discusión
— La incidencia de FA posterior a ablación exitosa del ICT es
ALTA!
— Consideración al momento de realizar ablación de ICT (52% de
FA en seguimiento en pacientes con historia previa)
— Primer meta análisis que demuestra la importancia de la
duración y tipo de seguimiento posterior a la ablación de AFL.

16. Discusión
— Eventos de ACV en pacientes con AFL podrían ser debidos a
coexistencia de FA.
— Estudio ASSERT: registro de taquiarritmias auriculares
subclínicas registradas en MP/DAI à 2.5 v riesgo de ACV en
pacientes sin antecedentes de FA.
— Uso de CHADS2 VASc para definir anticoagulación.

17. Limitaciones del estudio
— Sesgo de reporte y limitaciones de meta análisis.
— Tamaño de AI como FR para FA (no se utilizó su volumen
indexado: >34 ml/m2)
— Nuevos posibles FR post ablación de AFL no evaluados:
bloqueo interatrial y HATCH score.

18. Conclusiones
— La incidencia de FA tras la ablación de AFL es alta, especialmente en
pacientes con FA previa en comparación con aquellos sin historia
de FA.
— La detección de FA en pacientes sin historia previa, aumenta
significativamente con la mayor frecuencia de seguimiento y/o
duración más prolongada de éste.
— Necesidad de anticoagulación a largo plazo.

19. Incidencia de FA después
de ablación de flutter
auricular
Alejandro Paredes C.
“Residente” de Arritmología y Electrofisiología Cardiaca
Pontificia Universidad Católica de Chile
Santiago, 11 de Agosto, 2016.